2025腸道門診培訓(xùn)考試練習(xí)題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.霍亂的典型臨床表現(xiàn)為（）A.黏液膿血便伴里急后重B.米泔水樣便伴劇烈嘔吐C.果醬樣便伴腥臭味D.稀水樣便伴發(fā)熱答案：B2.傷寒的病原體是（）A.志賀菌屬B.傷寒沙門菌C.霍亂弧菌D.大腸埃希菌答案：B3.細(xì)菌性痢疾的主要病理改變部位是（）A.小腸B.回盲部C.結(jié)腸（尤以乙狀結(jié)腸和直腸為主）D.全消化道答案：C4.諾如病毒感染的主要傳播途徑是（）A.蟲(chóng)媒傳播B.飛沫傳播C.糞-口傳播（包括氣溶膠）D.血液傳播答案：C5.腸道門診需對(duì)腹瀉患者登記的“三證”不包括（）A.身份證B.就診卡C.居住證D.醫(yī)?？ù鸢福篋6.霍亂弧菌對(duì)下列哪種消毒劑不敏感（）A.75%乙醇B.含氯消毒劑（有效氯500mg/L）C.0.5%過(guò)氧乙酸D.紫外線（30分鐘）答案：A7.傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.溶血性尿毒綜合征答案：B8.診斷細(xì)菌性痢疾的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.糞便常規(guī)白細(xì)胞≥15/HPB.糞便培養(yǎng)出志賀菌C.血清抗體檢測(cè)陽(yáng)性D.結(jié)腸鏡檢查見(jiàn)腸黏膜潰瘍答案：B9.霍亂患者補(bǔ)液治療時(shí)，首選的液體是（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.口服補(bǔ)液鹽（ORS）D.平衡鹽溶液（林格液）答案：D10.下列哪種疾病不屬于國(guó)家法定傳染病（）A.諾如病毒感染B.霍亂C.傷寒D.細(xì)菌性痢疾答案：A11.腸道門診應(yīng)設(shè)置的“三區(qū)”是（）A.清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)B.候診區(qū)、診室、檢驗(yàn)區(qū)C.發(fā)熱區(qū)、腹瀉區(qū)、隔離區(qū)D.登記區(qū)、處置區(qū)、消毒區(qū)答案：A12.急性腹瀉的定義是病程（）A.＜1周B.＜2周C.＜1個(gè)月D.＜3個(gè)月答案：B13.傷寒患者肥達(dá)試驗(yàn)中，“O”抗體效價(jià)≥（）有診斷意義A.1:40B.1:80C.1:160D.1:320答案：B14.霍亂患者出現(xiàn)“干性霍亂”時(shí)，主要表現(xiàn)為（）A.劇烈嘔吐無(wú)腹瀉B.無(wú)明顯吐瀉但迅速出現(xiàn)循環(huán)衰竭C.腹瀉伴皮膚干燥無(wú)彈性D.發(fā)熱伴意識(shí)障礙答案：B15.細(xì)菌性痢疾的傳播途徑不包括（）A.接觸被污染的物品B.食用未煮熟的海產(chǎn)品C.飲用被污染的水D.蚊蟲(chóng)叮咬答案：D16.腸道門診對(duì)疑似霍亂病例的標(biāo)本采集要求是（）A.發(fā)病后3天內(nèi)、未用抗生素前采集B.發(fā)病后7天內(nèi)、用抗生素后采集C.發(fā)病后1天內(nèi)、用抗生素后采集D.發(fā)病后5天內(nèi)、未用抗生素前采集答案：A17.諾如病毒的特點(diǎn)不包括（）A.耐低溫（-20℃可存活）B.對(duì)酒精敏感C.潛伏期短（12-48小時(shí)）D.易變異答案：B18.傷寒患者的血常規(guī)典型表現(xiàn)是（）A.白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高B.白細(xì)胞總數(shù)正常或減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失C.白細(xì)胞總數(shù)減少，淋巴細(xì)胞比例降低D.血小板顯著減少答案：B19.腸道門診發(fā)現(xiàn)霍亂確診病例后，應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病報(bào)告系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)A.1B.2C.6D.12答案：B20.下列哪種腹瀉患者需要強(qiáng)制隔離治療（）A.細(xì)菌性痢疾B.傷寒C.霍亂D.諾如病毒感染答案：C21.阿米巴痢疾的糞便特點(diǎn)是（）A.黏液膿血便，量少B.暗紅色果醬樣便，有腥臭味C.米泔水樣便，無(wú)臭味D.蛋花湯樣便，量多答案：B22.腸道門診醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生應(yīng)首選（）A.肥皂+流動(dòng)水洗手B.含酒精的快速手消毒劑C.碘伏擦拭D.氯己定溶液浸泡答案：B23.霍亂患者出現(xiàn)肌肉痙攣（如腓腸肌、腹直?。┑闹饕蚴牵ǎ〢.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.代謝性酸中毒答案：A24.細(xì)菌性痢疾的臨床分型不包括（）A.普通型B.輕型C.中毒型D.慢性隱匿型答案：D（注：慢性菌痢分型包括慢性遷延型、急性發(fā)作型、慢性隱匿型）25.腸道門診環(huán)境物體表面消毒應(yīng)使用（）A.含氯消毒劑（有效氯1000mg/L）B.75%乙醇C.0.1%苯扎溴銨D.2%戊二醛答案：A26.傷寒的潛伏期通常為（）A.1-3天B.3-7天C.7-14天D.14-21天答案：C27.下列哪種情況不屬于腸道門診“應(yīng)檢盡檢”范圍（）A.腹瀉≥3次/日伴發(fā)熱B.腹瀉伴嘔吐C.5歲以下兒童單純性腹瀉D.有霍亂接觸史的腹瀉患者答案：C28.霍亂弧菌的主要致病物質(zhì)是（）A.內(nèi)毒素B.外毒素（霍亂腸毒素）C.菌毛D.莢膜答案：B29.腸道門診醫(yī)療廢物應(yīng)使用（）包裝A.黃色雙層醫(yī)療廢物袋B.黑色塑料袋C.藍(lán)色塑料周轉(zhuǎn)箱D.紅色銳器盒答案：A30.細(xì)菌性痢疾與阿米巴痢疾的鑒別要點(diǎn)中，最具診斷意義的是（）A.糞便常規(guī)檢查B.糞便病原學(xué)檢查C.臨床表現(xiàn)D.結(jié)腸鏡檢查答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.腸道門診的設(shè)置要求包括（）A.獨(dú)立區(qū)域，與其他門診分開(kāi)B.配備專用診療設(shè)備（如肛拭子、便盒）C.設(shè)置專用衛(wèi)生間D.24小時(shí)開(kāi)診答案：ABCD2.霍亂的確診標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽(yáng)性B.血清霍亂弧菌抗體效價(jià)4倍及以上升高C.有典型癥狀且糞便懸滴試驗(yàn)陽(yáng)性D.接觸史+腹瀉答案：ABC3.需要報(bào)告的法定腸道傳染病包括（）A.霍亂（甲類）B.傷寒（乙類）C.細(xì)菌性痢疾（乙類）D.手足口?。ū悾┐鸢福篈BCD4.腸道門診消毒措施包括（）A.診療桌面每日用含氯消毒劑擦拭2次B.患者嘔吐物用含氯消毒劑（有效氯10000mg/L）覆蓋30分鐘后清理C.便盆用含氯消毒劑（有效氯500mg/L）浸泡30分鐘D.空氣消毒首選紫外線照射（1小時(shí)/次）答案：ABD（注：便盆應(yīng)使用有效氯1000mg/L浸泡）5.詢問(wèn)腹瀉患者流行病學(xué)史時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)了解（）A.發(fā)病前3天內(nèi)飲食史（尤其是生冷、海鮮）B.共同進(jìn)餐或居住人員有無(wú)類似癥狀C.近期旅行史（尤其是疫區(qū)）D.近期使用抗生素情況答案：ABCD6.傷寒的臨床特征包括（）A.持續(xù)發(fā)熱（稽留熱）B.相對(duì)緩脈C.玫瑰疹（胸腹部為主）D.肝脾腫大答案：ABCD7.細(xì)菌性痢疾的治療原則包括（）A.首選喹諾酮類抗生素（兒童可用頭孢類）B.補(bǔ)液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂C.禁止使用止瀉藥（如洛哌丁胺）D.密切觀察中毒性菌痢表現(xiàn)（如高熱、抽搐）答案：ABD（注：輕中度腹瀉可短期使用蒙脫石散等黏膜保護(hù)劑）8.諾如病毒聚集性疫情的處置措施包括（）A.病例居家隔離至癥狀消失后3天B.環(huán)境高頻接觸表面用含氯消毒劑（有效氯1000mg/L）擦拭C.暫停集體供餐，加強(qiáng)飲用水檢測(cè)D.對(duì)密切接觸者預(yù)防性服用抗生素答案：ABC9.腸道門診登記內(nèi)容應(yīng)包括（）A.患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式B.發(fā)病日期、腹瀉次數(shù)、糞便性狀C.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（如便常規(guī)、培養(yǎng)）D.診斷及轉(zhuǎn)歸答案：ABCD10.霍亂患者補(bǔ)液治療的原則是（）A.早期、快速、足量B.先鹽后糖、先快后慢C.見(jiàn)尿補(bǔ)鉀D.糾酸補(bǔ)鈣（必要時(shí)）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共20題）1.霍亂弧菌在堿性環(huán)境中（如堿性蛋白胨水）生長(zhǎng)良好。（）答案：√2.細(xì)菌性痢疾的潛伏期為1-3天，最短數(shù)小時(shí)，最長(zhǎng)7天。（）答案：√3.傷寒患者退熱后即可解除隔離。（）答案：×（需糞便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性）4.諾如病毒感染屬于丙類傳染病，需24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。（）答案：×（諾如病毒感染未納入法定傳染病）5.腸道門診對(duì)所有腹瀉患者均需采集糞便標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)。（）答案：×（需根據(jù)流行病學(xué)史和癥狀判斷）6.霍亂患者出現(xiàn)“米泔水樣便”是因腸黏膜大量脫落所致。（）答案：×（因腸液大量分泌，黏液顆粒減少）7.傷寒玫瑰疹多在病程第1周出現(xiàn)，直徑2-4mm，壓之褪色。（）答案：×（病程第7-10天）8.細(xì)菌性痢疾的“里急后重”是因直腸括約肌痙攣和炎癥刺激所致。（）答案：√9.腸道門診醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)應(yīng)穿隔離衣，接觸患者后必須手消毒。（）答案：√10.霍亂患者補(bǔ)液量應(yīng)根據(jù)脫水程度計(jì)算，成人輕型脫水補(bǔ)液量為3000-4000ml/日。（）答案：√11.傷寒患者血常規(guī)中嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高提示病情好轉(zhuǎn)。（）答案：√（恢復(fù)期嗜酸性粒細(xì)胞回升）12.諾如病毒對(duì)乙醚、氯仿等脂溶劑不敏感，因此酒精消毒效果差。（）答案：√13.腸道門診發(fā)現(xiàn)5例以上同源性腹瀉病例應(yīng)按聚集性疫情報(bào)告。（）答案：√14.細(xì)菌性痢疾的慢性化與治療不徹底、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能低下有關(guān)。（）答案：√15.霍亂患者死亡的主要原因是急性腎衰竭。（）答案：×（主要為低血容量性休克）16.腸道門診的“專用登記本”需保存至少3年。（）答案：√17.傷寒患者可使用激素（如地塞米松）緩解中毒癥狀，但需在有效抗生素覆蓋下使用。（）答案：√18.細(xì)菌性痢疾糞便常規(guī)可見(jiàn)大量紅細(xì)胞，白細(xì)胞較少。（）答案：×（白細(xì)胞為主，紅細(xì)胞散在）19.諾如病毒感染的高發(fā)季節(jié)是冬春季。（）答案：√20.腸道門診應(yīng)配備“霍亂快速檢測(cè)試劑”，對(duì)疑似病例2小時(shí)內(nèi)出初篩結(jié)果。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述腸道門診的“五早”原則。答案：早發(fā)現(xiàn)（規(guī)范登記、主動(dòng)篩查）、早診斷（及時(shí)采樣、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)）、早報(bào)告（2小時(shí)內(nèi)報(bào)告甲類/按甲類管理傳染?。⒃绺綦x（霍亂患者單間隔離，菌痢/傷寒分室隔離）、早治療（補(bǔ)液、抗感染、對(duì)癥支持）。2.霍亂的臨床分型及各型特點(diǎn)。答案：①輕型：腹瀉＜10次/日，無(wú)脫水表現(xiàn)；②中型：腹瀉10-20次/日，中度脫水（皮膚彈性差、眼窩凹陷）；③重型：腹瀉＞20次/日，重度脫水（血壓下降、意識(shí)障礙）；④中毒型（干性霍亂）：無(wú)明顯吐瀉但迅速出現(xiàn)循環(huán)衰竭。3.細(xì)菌性痢疾與阿米巴痢疾的鑒別要點(diǎn)（至少5項(xiàng)）。答案：①病原體：志賀菌vs溶組織內(nèi)阿米巴；②起?。杭眝s緩；③發(fā)熱：常伴高熱vs多無(wú)或低熱；④糞便性狀：黏液膿血便（量少）vs果醬樣便（量多、腥臭味）；⑤里急后重：明顯vs輕或無(wú)；⑥糞便鏡檢：大量膿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞vs紅細(xì)胞為主、可見(jiàn)滋養(yǎng)體；⑦結(jié)腸鏡：腸黏膜彌漫性充血潰瘍vs散在燒瓶樣潰瘍。4.腹瀉患者糞便標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)。答案：①急性期（發(fā)病3天內(nèi)）采集；②未使用抗生素前采集；③采集黏液膿血部分（至少2g）；④使用無(wú)菌便盒（避免尿液污染）；⑤2小時(shí)內(nèi)送檢（不能及時(shí)送檢時(shí)用Cary-Blair保存液運(yùn)輸）；⑥疑似霍亂病例需同時(shí)做糞便懸滴試驗(yàn)和培養(yǎng)。5.腸道門診的消毒隔離措施（至少5項(xiàng)）。答案：①分區(qū)管理（清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)嚴(yán)格劃分）；②醫(yī)務(wù)人員穿工作服+隔離衣，接觸患者后嚴(yán)格手衛(wèi)生；③患者專用物品（體溫計(jì)、壓舌板）一人一用一消毒；④嘔吐物/糞便用含氯消毒劑（有效氯10000mg/L）覆蓋30分鐘后清理；⑤診療環(huán)境每日2次含氯消毒劑（1000mg/L）擦拭，空氣紫外線消毒1小時(shí)/次；⑥醫(yī)療廢物雙層黃色袋封裝，日產(chǎn)日清。6.簡(jiǎn)述傷寒的診斷依據(jù)。答案：①流行病學(xué)史：夏秋季發(fā)病，有不潔飲食史或傷寒患者接觸史；②臨床表現(xiàn)：持續(xù)發(fā)熱（＞1周）、相對(duì)緩脈、玫瑰疹、肝脾腫大；③實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)白細(xì)胞減少、嗜酸性粒細(xì)胞減少；肥達(dá)試驗(yàn)“O”≥1:80，“H”≥1:160；血/骨髓/糞便培養(yǎng)出傷寒沙門菌（確診依據(jù)）。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，35歲，漁民，主訴“腹瀉12小時(shí)，嘔吐6次”。12小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，初為黃色稀便，后轉(zhuǎn)為米泔水樣便，共15次，無(wú)腹痛、里急后重；嘔吐物為胃內(nèi)容物，非噴射性，共6次。查體：T36.5℃，P110次/分，BP85/50mmHg，皮膚彈性差，眼窩凹陷，口唇干燥，無(wú)皮疹。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需立即采取的處置措施有哪些？答案：（1）診斷：霍亂（中型）。依據(jù)：①漁民（接觸疫水風(fēng)險(xiǎn)高）；②典型米泔水樣便、劇烈嘔吐；③中度脫水表現(xiàn)（BP下降、皮膚彈性差、眼窩凹陷）；④無(wú)腹痛、里急后重（區(qū)別于菌痢）。（2）處置措施：①立即隔離（單間隔離，限制活動(dòng)）；②快速補(bǔ)液（先補(bǔ)平衡鹽溶液，首小時(shí)3000-4000ml，血壓回升