《中國兒童雷暴哮喘專家共識(shí)（2024）》解讀匯報(bào)人：xxx2025-10-17目錄CATALOGUE引言雷暴哮喘的定義與流行病學(xué)雷暴哮喘的發(fā)病機(jī)制兒童雷暴哮喘的臨床表現(xiàn)兒童雷暴哮喘的診斷兒童雷暴哮喘的預(yù)防目錄CATALOGUE兒童雷暴哮喘的治療兒童雷暴哮喘的管理《中國兒童雷暴哮喘專家共識(shí)》亮點(diǎn)與意義結(jié)論01引言PART雷暴哮喘受關(guān)注哮喘是兒童時(shí)期最常見的慢性呼吸道疾病之一，嚴(yán)重影響著患兒的生活質(zhì)量和生長發(fā)育。雷暴哮喘作為一種特殊類型的哮喘發(fā)作，近年來受到了越來越多的關(guān)注。雷暴哮喘成焦點(diǎn)雷暴天氣下，哮喘急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，尤其是在花粉季，雷暴哮喘的爆發(fā)可能導(dǎo)致大量兒童患者急診就診，給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。雷暴增哮喘風(fēng)險(xiǎn)0102雷暴哮喘的防治需遵循科學(xué)規(guī)范，以確保精準(zhǔn)治療。最新發(fā)布的《中國兒童雷暴哮喘專家共識(shí)（2024）》，為臨床醫(yī)師提供了詳盡且實(shí)用的指導(dǎo)原則。共識(shí)指引治療為了幫助廣大醫(yī)務(wù)工作者更好地理解和應(yīng)用《中國兒童雷暴哮喘專家共識(shí)（2024）》，提高兒童雷暴哮喘的防治水平，將對(duì)共識(shí)進(jìn)行詳細(xì)解讀。解讀共識(shí)哮喘兒童防雷暴雷暴哮喘防治指南治療雷暴哮喘在雷暴天氣下，家長應(yīng)提高警惕，密切關(guān)注孩子的身體狀況。一旦發(fā)現(xiàn)哮喘癥狀，及時(shí)使用急救藥物，并盡快送往醫(yī)院接受治療。預(yù)防雷暴哮喘在雷暴季節(jié)前，加強(qiáng)體育鍛煉，提升孩子身體素質(zhì)。注意天氣變化，及時(shí)增減衣物，預(yù)防感冒。保持室內(nèi)空氣流通，減少與過敏原接觸。02雷暴哮喘的定義與流行病學(xué)PART雷暴哮喘定義雷暴哮喘是指在雷暴天氣期間或之后短時(shí)間內(nèi)，哮喘患者出現(xiàn)急性發(fā)作或原有哮喘癥狀急劇加重的現(xiàn)象。其發(fā)作機(jī)制較為復(fù)雜，涉及氣象因素、過敏原暴露、氣道炎癥等多個(gè)方面。雷暴哮喘定義發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及氣象變化引發(fā)氣道壓力失衡、花粉真菌等過敏原激增、氣道炎癥加劇及免疫反應(yīng)異常，導(dǎo)致喘息、咳嗽、氣促、胸悶等哮喘癥狀急性發(fā)作或加劇。發(fā)病機(jī)制復(fù)雜不同地區(qū)雷暴哮喘的發(fā)病率存在差異，與當(dāng)?shù)氐臍夂驐l件、花粉種類和濃度等因素密切相關(guān)。在花粉季，雷暴天氣可使哮喘急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)增加數(shù)倍。流行病學(xué)分析發(fā)病率雷暴哮喘高危因素包括兒童、過敏史及氣道未熟。雷暴中氣壓、溫濕度變化加劇過敏，患兒氣道敏感，易致哮喘。了解高危因素，有助于早期識(shí)別和預(yù)防。高危因素兒童是雷暴哮喘的高危人群，這與兒童氣道發(fā)育尚未成熟、免疫系統(tǒng)相對(duì)脆弱等因素有關(guān)。此外，有過敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎等過敏性疾病史的兒童，發(fā)生雷暴哮喘的風(fēng)險(xiǎn)更高。人群分布03雷暴哮喘的發(fā)病機(jī)制PART氣象因素的作用氣壓變化雷暴天氣常伴氣壓驟降，引發(fā)氣道內(nèi)壓力失衡，黏液層變動(dòng)，刺激氣道感受器，促發(fā)氣道收縮痙攣，加劇哮喘癥狀。花粉擴(kuò)散雷電產(chǎn)生的強(qiáng)大電場和電磁輻射可能對(duì)氣道細(xì)胞產(chǎn)生直接的刺激作用，導(dǎo)致氣道炎癥介質(zhì)的釋放，加重氣道炎癥。雷暴前高溫高濕環(huán)境利于花粉破裂分散，釋放更多過敏原。濕度還促進(jìn)過敏原附著于氣道黏膜，增強(qiáng)過敏反應(yīng)。電場影響過敏原的影響花粉為雷暴哮喘主要過敏原，強(qiáng)風(fēng)助其遠(yuǎn)揚(yáng)，增加暴露風(fēng)險(xiǎn)。雷雨使花粉破裂，釋放微小顆粒，深入氣道，引發(fā)更強(qiáng)過敏反應(yīng)?；ǚ壑饕蚶妆┨鞖馔ǔ０殡S著高濕度，有利于真菌的生長和繁殖。真菌孢子也是一種重要的過敏原，可引起氣道過敏反應(yīng)，導(dǎo)致哮喘發(fā)作。真菌孢子氣道炎癥和免疫反應(yīng)過敏反應(yīng)雷暴哮喘與免疫異常相關(guān)，過敏原激活免疫系統(tǒng)產(chǎn)生IgE抗體。再次接觸時(shí)，IgE與過敏原結(jié)合，激活肥大細(xì)胞，釋放炎癥介質(zhì)，引發(fā)過敏。氣道炎癥雷暴刺激加重哮喘氣道炎癥，炎癥細(xì)胞浸潤并釋放組胺、白三烯等介質(zhì)，致氣道平滑肌收縮、黏液增多及高反應(yīng)性。04兒童雷暴哮喘的臨床表現(xiàn)PART典型癥狀喘息雷暴哮喘最常見的癥狀之一，表現(xiàn)為呼氣時(shí)發(fā)出高調(diào)的哮鳴音，嚴(yán)重時(shí)不用聽診器即可聽到。喘息程度可輕可重，輕者活動(dòng)后出現(xiàn)，重者休息時(shí)明顯。01咳嗽咳嗽也是雷暴哮喘的常見癥狀，多為刺激性干咳，有時(shí)可伴有白色泡沫樣痰?？人钥稍谝归g或清晨加重，影響患兒的睡眠質(zhì)量。氣促患兒可出現(xiàn)呼吸急促、費(fèi)力的表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難的體征。這些都可能是雷暴哮喘的癥狀，需及時(shí)就醫(yī)。胸悶部分患兒在雷暴天氣下會(huì)感覺胸部發(fā)悶、有壓迫感，嚴(yán)重時(shí)可伴有煩躁不安、面色蒼白等癥狀。這些癥狀可能是雷暴哮喘的表現(xiàn)。020304癥狀特點(diǎn)發(fā)作突然雷暴哮喘通常在雷暴天氣期間或之后短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)作，癥狀進(jìn)展迅速，可在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。癥狀嚴(yán)重伴有過敏癥與普通哮喘發(fā)作相比，雷暴哮喘的癥狀往往更為嚴(yán)重，可導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸困難和低氧血癥，甚至危及生命。部分患兒除了哮喘癥狀外，還可伴有過敏性鼻炎的癥狀，如打噴嚏、流涕、鼻癢等，或特應(yīng)性皮炎的癥狀。05兒童雷暴哮喘的診斷PART病史出現(xiàn)喘息、咳嗽、氣促、胸悶等典型的哮喘癥狀，聽診可聞及哮鳴音，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難的體征。癥狀和體征輔助檢查肺功能檢查可顯示通氣功能障礙，如第一秒用力呼氣容積、最大呼氣流量等指標(biāo)下降。過敏原檢測可發(fā)現(xiàn)對(duì)花粉、真菌孢子等過敏原過敏。有哮喘或過敏史，在雷暴天氣期間或之后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作或原有哮喘癥狀急劇加重。診斷標(biāo)準(zhǔn)雷暴哮喘需與毛細(xì)支氣管炎、支氣管異物、先天性心臟病區(qū)分，詳詢病史、體檢及輔助檢查助確診。喘息上呼吸道感染也現(xiàn)咳嗽、氣促等，但無喘息，肺部聽診無哮鳴音，血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢查可鑒別。上呼吸道感染鑒別診斷06兒童雷暴哮喘的預(yù)防PART氣象預(yù)警氣象部門加強(qiáng)監(jiān)測，及時(shí)發(fā)布雷暴天氣信息。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校等建立信息共享機(jī)制，通知患兒及家長防范，確保及時(shí)應(yīng)對(duì)，保障安全。健康宣教加強(qiáng)患兒及家長健康宣教，提高雷暴哮喘防范意識(shí)。減少外出，關(guān)閉門窗，使用空氣凈化器。指導(dǎo)患兒用藥，定期監(jiān)測肺功能。氣象預(yù)警和健康宣教花粉防護(hù)在花粉季，哮喘患兒應(yīng)盡量避免在花粉濃度高的時(shí)段外出，如清晨和傍晚。外出時(shí)應(yīng)佩戴口罩、眼鏡等，減少花粉的吸入和接觸?；丶液髴?yīng)及時(shí)更換衣物，清洗面部和鼻腔。真菌防護(hù)過敏原回避保持室內(nèi)干燥清潔，定期通風(fēng)防真菌。避免潮濕環(huán)境，如地下室、倉庫等，減少真菌滋生。保持環(huán)境整潔，預(yù)防哮喘發(fā)作，守護(hù)患兒呼吸健康。0102對(duì)于有雷暴哮喘發(fā)作史的患兒，應(yīng)在花粉季前規(guī)律使用控制性藥物，如吸入糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑等，以控制氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性。控制性藥物患兒應(yīng)隨身攜帶應(yīng)急藥物，如沙丁胺醇?xì)忪F劑等，以便在哮喘發(fā)作時(shí)及時(shí)使用。確保藥物隨時(shí)可用，以迅速緩解癥狀，保障患兒安全。應(yīng)急藥物藥物預(yù)防07兒童雷暴哮喘的治療PART支氣管舒張劑如沙丁胺醇、特布他林等，迅速緩解氣道痙攣；中重度患兒需糖皮質(zhì)激素如布地奈德、潑尼松等減輕炎癥；抗膽堿能藥物、茶堿類藥物等也可用于治療。藥物治療98%之間。氧療嚴(yán)重哮喘發(fā)作且藥物治療無效的患兒，可考慮機(jī)械通氣治療，以改善通氣功能，挽救生命。機(jī)械通氣010203急性發(fā)作期治療緩解期治療控制性藥物維持治療在哮喘急性發(fā)作緩解后，患兒應(yīng)繼續(xù)使用控制性藥物，以維持氣道炎癥的控制；根據(jù)病情的嚴(yán)重程度和控制情況，調(diào)整藥物的劑量和種類。定期隨訪評(píng)估治療方案患兒需定期隨訪評(píng)估，涵蓋癥狀、肺功能及過敏原檢測；根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案，確保哮喘得到精準(zhǔn)且有效的控制，保障患兒健康。08兒童雷暴哮喘的管理PART建立管理檔案醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為哮喘患兒建立詳細(xì)的管理檔案，記錄患兒的基本信息、哮喘病史、治療情況、肺功能檢查結(jié)果等。定期隨訪評(píng)估通過定期隨訪和評(píng)估，及時(shí)調(diào)整治療方案，提高哮喘的控制水平，為患兒提供更加精準(zhǔn)和貼心的醫(yī)療服務(wù)。建立哮喘管理檔案多學(xué)科協(xié)作多學(xué)科協(xié)作雷暴哮喘的管理需要多學(xué)科協(xié)作，包括呼吸內(nèi)科、過敏科、急診科、兒科等多個(gè)學(xué)科的參與。01密切合作多學(xué)科之間應(yīng)密切合作，共同制定個(gè)性化的治療方案，提高患兒的治療效果和生活質(zhì)量。02家庭管理家長在兒童雷暴哮喘的管理中起著重要的作用，應(yīng)了解哮喘的基本知識(shí)和防治方法，幫助患兒正確使用吸入藥物。家長參與家長應(yīng)定期帶患兒到醫(yī)院進(jìn)行隨訪和評(píng)估，關(guān)注患兒的心理狀態(tài)，給予心理支持和鼓勵(lì)。定期隨訪評(píng)估09《中國兒童雷暴哮喘專家共識(shí)》亮點(diǎn)與意義PART共識(shí)亮點(diǎn)共識(shí)基于大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，參考國內(nèi)外最新研究成果和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，推薦意見均有明確證據(jù)支持。共識(shí)關(guān)注雷暴哮喘治療，更強(qiáng)調(diào)預(yù)防與管理，提出氣象預(yù)警、健康宣教、過敏原回避、藥物預(yù)防等綜合措施。共識(shí)充分考慮兒童生理心理特點(diǎn)，制定適合兒童診斷治療方案，在藥物選擇和劑量調(diào)整上更注重安全性和有效性。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)充分強(qiáng)調(diào)綜合管理注重兒童特點(diǎn)共識(shí)意義02

03

推動(dòng)學(xué)科發(fā)展01

提高防治水平共識(shí)制定和推廣，將促進(jìn)我國兒童哮喘防治領(lǐng)域?qū)W術(shù)交流和合作，推動(dòng)該學(xué)科的發(fā)展和進(jìn)步。保障兒童健康通過貫徹共識(shí)推薦意見，可有效預(yù)防和治療雷暴哮喘，保障兒童身體健康和正常生長發(fā)育。發(fā)布為兒童雷暴哮喘防治提供科學(xué)指導(dǎo)，提升醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)識(shí)與防治能力，減少發(fā)作次數(shù)與嚴(yán)重程度。10結(jié)論P(yáng)ART雷暴哮喘共識(shí)要點(diǎn)循證制定共識(shí)基于大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)制定，參考國內(nèi)外最新研究成果和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，確保推薦意見的科學(xué)性和有效性。綜合管理共識(shí)強(qiáng)調(diào)雷暴哮喘的綜合管理，包括預(yù)防、治療、監(jiān)測等多個(gè)方面，旨在提高疾病的管理水平和患者的生活質(zhì)量。兒童特點(diǎn)共識(shí)充分考慮兒童的生理和心理特點(diǎn)，制定適合兒童的診斷和治療方案，注重藥物的安全性和有效性。氣象預(yù)警健康宣教氣象部門加強(qiáng)雷暴天氣監(jiān)測和預(yù)警，及時(shí)發(fā)布信息。學(xué)校、醫(yī)院等建立信息共享機(jī)制，確保哮喘患兒及家長及時(shí)采取防范措施。加強(qiáng)對(duì)哮喘患兒及其家長的健康宣教，提高他們對(duì)雷暴哮喘的認(rèn)識(shí)和防范意識(shí)。指導(dǎo)患兒正確使用吸入藥物，定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測。防治兒童雷暴哮喘指南過敏原回避在花粉季，患兒應(yīng)避開高濃度時(shí)段外出，佩戴防護(hù)用品減少吸入?；丶液蟾鼡Q衣物，清洗面部和鼻腔。保持室內(nèi)環(huán)境干燥、清潔。藥物預(yù)防對(duì)于雷暴哮喘患兒，在花粉季前規(guī)律使用控制性藥物，如吸入糖皮質(zhì)激素等，以降低氣道高反應(yīng)性。同時(shí)，患兒應(yīng)隨身攜帶應(yīng)急藥物。兒童雷暴哮喘