鹽城市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師資格認(rèn)證一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.鹽城市地處江淮交匯，其女性生殖系統(tǒng)疾病譜中，以下哪種疾病發(fā)病率相對較高？（）A.子宮肌瘤B.多囊卵巢綜合征C.乳腺癌D.宮頸癌2.對于鹽城地區(qū)農(nóng)村婦女，孕前葉酸補充推薦劑量是多少？（）A.0.4mgB.0.8mgC.1.0mgD.2.0mg3.在鹽城市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，若遇一名28歲初產(chǎn)婦，產(chǎn)程停滯，胎心監(jiān)護(hù)示變異減速，最可能的處理措施是？（）A.立即行剖宮產(chǎn)B.靜脈推注硫酸鎂C.行人工破膜D.靜脈滴注縮宮素4.鹽城某地流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，30歲以上女性宮頸癌前病變檢出率較高，與其密切相關(guān)的高危HPV型別是？（）A.HPV6型B.HPV11型C.HPV16型D.HPV18型5.一名32歲女性，鹽城居民，因“停經(jīng)52天，陰道少量流血3天”就診，超聲提示“宮內(nèi)孕，孕囊6mm，未見胎心搏動”，應(yīng)首選的治療方法是？（）A.黃體酮保胎B.米非司酮藥物流產(chǎn)C.清宮術(shù)D.觀察等待6.對于鹽城地區(qū)妊娠期糖尿?。℅DM）篩查，以下哪項指標(biāo)異常應(yīng)診斷為GDM？（）A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.OGTT2小時血糖≥9.0mmol/LC.空腹血糖≥6.2mmol/LD.OGTT2小時血糖≥7.8mmol/L7.鹽城市某醫(yī)院統(tǒng)計顯示，新生兒窒息發(fā)生率為1.2‰，以下哪種情況是新生兒窒息的常見原因？（）A.胎盤早剝B.羊水過少C.胎兒宮內(nèi)感染D.胎兒畸形8.一名經(jīng)產(chǎn)婦，鹽城農(nóng)村戶口，產(chǎn)后42天復(fù)查，自述“小腹墜脹，白帶增多”，婦科檢查示“宮頸外口有少量膿性分泌物”，最可能的診斷是？（）A.急性子宮內(nèi)膜炎B.慢性宮頸炎C.盆腔炎性疾?。≒ID）D.宮頸癌9.對于鹽城地區(qū)圍絕經(jīng)期女性，以下哪種癥狀最常提示雌激素缺乏？（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.潮熱盜汗C.皮膚干燥D.體重增加10.鹽城市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科開展宮頸癌篩查時，推薦篩查起始年齡是？（）A.20歲B.25歲C.30歲D.35歲二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.鹽城地區(qū)女性生殖道感染中，常見的病原體包括？（）A.巨細(xì)胞病毒（CMV）B.人乳頭瘤病毒（HPV）C.衣原體D.支原體2.對于鹽城農(nóng)村婦女的孕產(chǎn)期保健，以下哪些措施是必要的？（）A.孕早期建卡檢查B.孕中期B超篩查胎兒結(jié)構(gòu)C.孕晚期胎心監(jiān)護(hù)D.產(chǎn)后42天健康檢查3.一名32歲女性，鹽城居民，主訴“月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)3個月”，查體：BMI28kg/m2，多毛，痤瘡，超聲提示“卵巢多囊樣改變”，以下哪些檢查有助于診斷多囊卵巢綜合征（PCOS）？（）A.血FSH、LH水平測定B.血睪酮水平測定C.腹部超聲檢查D.OGTT糖耐量試驗4.鹽城某醫(yī)院婦產(chǎn)科常見的外陰營養(yǎng)不良（外陰白斑）病因包括？（）A.雌激素缺乏B.外陰慢性炎癥C.腫瘤D.接觸性刺激5.對于妊娠期高血壓疾病的管理，以下哪些措施是正確的？（）A.定期監(jiān)測血壓B.限制食鹽攝入C.適時使用硫酸鎂D.積極準(zhǔn)備分娩三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.鹽城地區(qū)女性乳腺癌發(fā)病年齡較全國平均水平低。（）2.孕晚期孕婦每日需補充鈣劑1000mg。（）3.宮頸糜爛是宮頸癌的癌前病變。（）4.妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后應(yīng)立即恢復(fù)正常飲食。（）5.新生兒窒息主要與產(chǎn)程異常無關(guān)。（）6.絕經(jīng)后女性無需進(jìn)行宮頸癌篩查。（）7.鹽城農(nóng)村婦女宮頸癌發(fā)病率高于城市婦女。（）8.產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力。（）9.多囊卵巢綜合征患者常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。（）10.婦科檢查時，發(fā)現(xiàn)宮頸腺體囊腫應(yīng)立即手術(shù)切除。（）四、簡答題（共5題，每題4分，計20分）1.簡述鹽城地區(qū)妊娠期糖尿?。℅DM）篩查流程。2.列舉三種鹽城農(nóng)村婦女常見的高危妊娠因素。3.簡述新生兒窒息的復(fù)蘇流程要點。4.解釋什么是“圍絕經(jīng)期綜合征”，并列舉兩種常用的治療措施。5.說明鹽城地區(qū)婦科腫瘤篩查的推薦方案。五、案例分析題（共3題，每題10分，計30分）1.案例一：患者女，28歲，鹽城居民，主訴“停經(jīng)45天，陰道少量流血伴腹痛1天”。查體：宮底臍下2指，子宮軟，附件（-）。超聲提示“宮內(nèi)孕，孕囊7mm，未見胎心搏動，未見假孕囊”。患者焦慮，要求藥物流產(chǎn)。問：（1）需評估哪些風(fēng)險因素？（2）若患者有宮頸機(jī)能不全史，應(yīng)如何處理？2.案例二：患者女，35歲，鹽城城市戶口，G2P1，因“孕38周+2天，規(guī)律宮縮6小時”入院。產(chǎn)程中突發(fā)胎心下降至70次/分，持續(xù)10分鐘，胎頭S-3，無頭盆不稱。問：（1）最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)立即采取哪些急救措施？3.案例三：患者女，50歲，鹽城農(nóng)村居民，主訴“近1年月經(jīng)紊亂，潮熱盜汗，陰道干澀”。查體：血壓150/95mmHg，乳房萎縮，外陰皮膚干燥，超聲提示“卵巢萎縮”。問：（1）可能存在的并發(fā)癥有哪些？（2）若患者拒絕激素治療，可推薦哪些非激素替代療法？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：鹽城地處江淮交匯，女性子宮肌瘤發(fā)病率較高，可能與地域性雌激素水平及生活習(xí)慣相關(guān)。2.A解析：根據(jù)《中國居民膳食指南》，農(nóng)村婦女孕前補充葉酸推薦劑量為0.4mg。3.C解析：變異減速提示臍帶受壓，人工破膜可改善羊水循環(huán)，緩解胎心異常。4.C解析：HPV16型/18型是宮頸癌前病變的主要高危型別。5.B解析：孕囊6mm未見胎心，屬于稽留流產(chǎn)，藥物流產(chǎn)是首選。6.D解析：根據(jù)IDCM診斷標(biāo)準(zhǔn)，OGTT2小時血糖≥7.8mmol/L可診斷為GDM。7.B解析：羊水過少是新生兒窒息的常見原因之一，鹽城地區(qū)需注意產(chǎn)前監(jiān)測。8.B解析：慢性宮頸炎表現(xiàn)為宮頸糜爛樣改變，伴膿性分泌物。9.B解析：潮熱盜汗是雌激素缺乏的典型癥狀，鹽城圍絕經(jīng)期女性常見。10.C解析：我國推薦30歲開始宮頸癌篩查，鹽城地區(qū)可參考此標(biāo)準(zhǔn)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：鹽城地區(qū)生殖道感染病原體多樣，需綜合篩查。2.A,B,C,D解析：孕產(chǎn)期保健需全周期管理，農(nóng)村婦女更需加強。3.A,B,C解析：PCOS診斷需結(jié)合臨床、生化及超聲指標(biāo)。4.A,B,D解析：外陰營養(yǎng)不良與雌激素缺乏、炎癥及刺激相關(guān)。5.A,B,C,D解析：妊娠期高血壓需綜合管理，包括監(jiān)測、降壓、解痙及適時分娩。三、判斷題答案與解析1.√解析：鹽城地區(qū)乳腺癌發(fā)病年齡較全國偏低。2.×解析：孕晚期每日需補充1200mg鈣劑。3.×解析：宮頸糜爛是生理性改變，非癌前病變。4.×解析：GDM產(chǎn)后需繼續(xù)血糖監(jiān)測，逐步調(diào)整飲食。5.×解析：產(chǎn)程異常（如臍帶脫垂）是新生兒窒息常見原因。6.×解析：絕經(jīng)后女性仍需篩查（如TCT）。7.√解析：農(nóng)村婦女宮頸癌發(fā)病率較高，與篩查不足相關(guān)。8.√解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血主要原因。9.√解析：PCOS典型表現(xiàn)是月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。10.×解析：宮頸腺體囊腫可觀察，非必須手術(shù)。四、簡答題答案與解析1.GDM篩查流程：-孕24-28周空腹血糖檢測（正常者→OGTT）；-OGTT：空腹及2小時血糖檢測；-異常者進(jìn)一步檢查及管理。2.高危妊娠因素：-年齡≥35歲；-有妊娠并發(fā)癥（如GDM）；-產(chǎn)次≥3次。3.新生兒窒息復(fù)蘇流程：-A（清呼吸道）→B（建立呼吸）→C（維持循環(huán)）→D（藥物輔助）→E（評估）。4.圍絕經(jīng)期綜合征及治療：-定義：雌激素撤退導(dǎo)致的一系列癥狀（潮熱、陰道干澀等）；-治療措施：激素替代療法（HRT）、非激素療法（如中藥、維生素D）。5.婦科腫瘤篩查方案：-宮頸癌：30歲起TCT+HPV；-乳腺癌：40歲起鉬靶篩查。五、案例分析題答案與