景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院「乳腺手術(shù)快速康復(fù)」流程執(zhí)行考核一、單選題（每題2分，共20題）1.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院乳腺手術(shù)快速康復(fù)流程（ERAS）的核心目標(biāo)是什么？A.縮短住院時間B.降低手術(shù)并發(fā)癥C.提高患者術(shù)后疼痛管理效果D.以上都是2.術(shù)前訪視在乳腺手術(shù)ERAS流程中，通常由哪類醫(yī)護人員主導(dǎo)？A.手術(shù)醫(yī)生B.腫瘤科護士長C.快速康復(fù)團隊負(fù)責(zé)人D.患者家屬3.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院乳腺手術(shù)ERAS流程中，推薦術(shù)前禁食多久？A.6小時B.8小時C.12小時D.4小時4.術(shù)后早期下床活動的主要目的是什么？A.預(yù)防下肢靜脈血栓B.促進腸功能恢復(fù)C.減輕傷口疼痛D.以上都是5.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院乳腺手術(shù)ERAS流程中，術(shù)后疼痛管理通常采用什么方案？A.單一藥物止痛B.多模式鎮(zhèn)痛（如PCA+對乙酰氨基酚）C.僅依賴非甾體抗炎藥D.以上都不是6.術(shù)后早期腸功能恢復(fù)的標(biāo)志是什么？A.首次排氣B.腹脹消失C.食欲改善D.以上都是7.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院乳腺手術(shù)ERAS流程中，術(shù)后早期進食的推薦順序是什么？A.水→流質(zhì)→半流質(zhì)→普食B.流質(zhì)→水→半流質(zhì)→普食C.普食→半流質(zhì)→流質(zhì)→水D.以上都不對8.術(shù)后惡心嘔吐（PONV）的預(yù)防措施中，哪項最有效？A.靜脈注射止吐藥B.預(yù)防性使用止吐藥（如地塞米松）C.飲食調(diào)整D.以上都不對9.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院乳腺手術(shù)ERAS流程中，術(shù)后傷口護理的核心原則是什么？A.保持干燥B.定期更換敷料C.引導(dǎo)患者早期活動D.以上都是10.術(shù)后并發(fā)癥篩查中，哪項指標(biāo)最能反映患者恢復(fù)情況？A.體溫變化B.白細(xì)胞計數(shù)C.肛門排氣情況D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院乳腺手術(shù)ERAS流程中，術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些內(nèi)容？A.心理干預(yù)與宣教B.營養(yǎng)評估C.術(shù)前禁食水D.麻醉風(fēng)險評估2.術(shù)后早期活動的好處包括哪些？A.預(yù)防肌肉萎縮B.促進血液循環(huán)C.減少肺部感染風(fēng)險D.降低應(yīng)激反應(yīng)3.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院乳腺手術(shù)ERAS流程中，術(shù)后疼痛管理方案通常包括哪些藥物？A.阿片類鎮(zhèn)痛藥（如芬太尼）B.非甾體抗炎藥（如塞來昔布）C.非阿片類鎮(zhèn)痛藥（如曲馬多）D.以上都是4.術(shù)后腸功能恢復(fù)的評估指標(biāo)包括哪些？A.腹脹程度B.腸鳴音恢復(fù)情況C.首次排便時間D.以上都是5.景德德市中醫(yī)院乳腺手術(shù)ERAS流程中，術(shù)后營養(yǎng)支持的主要方式有哪些？A.口服營養(yǎng)補充B.胃腸內(nèi)營養(yǎng)（如腸內(nèi)營養(yǎng)劑）C.靜脈營養(yǎng)D.以上都是6.術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括哪些？A.早期活動B.精準(zhǔn)疼痛管理C.營養(yǎng)支持D.抗感染治療7.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院乳腺手術(shù)ERAS流程中，心理支持的重要性體現(xiàn)在哪些方面？A.減少患者焦慮B.提高配合度C.促進術(shù)后恢復(fù)D.以上都是8.術(shù)后早期進食的注意事項包括哪些？A.少量多餐B.避免油膩食物C.注意食物溫度D.以上都是9.術(shù)后傷口護理的關(guān)鍵點包括哪些？A.保持清潔干燥B.預(yù)防感染C.指導(dǎo)患者活動D.以上都是10.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院乳腺手術(shù)ERAS流程中，出院標(biāo)準(zhǔn)通常包括哪些？A.患者疼痛控制良好B.腸功能恢復(fù)正常C.傷口愈合良好D.患者自我護理能力達標(biāo)三、判斷題（每題1分，共10題）1.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院乳腺手術(shù)ERAS流程強調(diào)術(shù)后立即下床活動。2.術(shù)后早期進食可能導(dǎo)致惡心嘔吐，因此需推遲至24小時后開始。3.術(shù)后疼痛管理僅依賴阿片類鎮(zhèn)痛藥，效果最佳。4.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院乳腺手術(shù)ERAS流程中，心理支持屬于次要環(huán)節(jié)。5.術(shù)后腸功能恢復(fù)的快慢直接影響患者住院時間。6.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院乳腺手術(shù)ERAS流程推薦術(shù)后24小時內(nèi)開始靜脈補液。7.術(shù)后惡心嘔吐（PONV）的發(fā)生率與患者焦慮程度成正比。8.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院乳腺手術(shù)ERAS流程中，傷口護理僅由外科醫(yī)生負(fù)責(zé)。9.術(shù)后早期活動可能增加出血風(fēng)險，需嚴(yán)格限制活動量。10.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院乳腺手術(shù)ERAS流程的最終目標(biāo)是縮短住院時間。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院乳腺手術(shù)ERAS流程的核心原則。2.列舉景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院乳腺手術(shù)ERAS流程中，術(shù)前訪視的主要內(nèi)容。3.說明術(shù)后早期活動對乳腺手術(shù)患者的具體益處。4.描述景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院乳腺手術(shù)ERAS流程中，多模式鎮(zhèn)痛的實施方法。5.解釋景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院乳腺手術(shù)ERAS流程中，出院指導(dǎo)的重要性。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，女，58歲，因乳腺癌行乳房切除手術(shù)。術(shù)后第1天，患者自述疼痛評分6分（VAS），伴有輕度惡心。根據(jù)景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院乳腺手術(shù)ERAS流程，請制定術(shù)后第1天的康復(fù)計劃。2.患者李某，女，42歲，因乳腺良性腫塊行微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后第2天，患者未排氣，腹部輕微脹氣。根據(jù)景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院乳腺手術(shù)ERAS流程，請分析可能原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題答案1.D2.C3.C4.D5.B6.D7.A8.B9.D10.D二、多選題答案1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、判斷題答案1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.×10.√四、簡答題答案1.核心原則：-優(yōu)化圍手術(shù)期管理，減少應(yīng)激反應(yīng)；-早期活動、早期進食、早期康復(fù)；-精準(zhǔn)疼痛管理，提高患者舒適度；-心理支持，增強患者信心。2.術(shù)前訪視主要內(nèi)容：-評估患者營養(yǎng)狀況、心肺功能；-宣教ERAS流程，減輕患者焦慮；-指導(dǎo)術(shù)前準(zhǔn)備（如禁食水、皮膚準(zhǔn)備）；-解釋術(shù)后康復(fù)計劃。3.早期活動的益處：-促進血液循環(huán)，預(yù)防下肢靜脈血栓；-減少肺部感染風(fēng)險；-加速腸功能恢復(fù)；-提高疼痛耐受性。4.多模式鎮(zhèn)痛實施方法：-阿片類鎮(zhèn)痛藥（如PCA泵）；-非甾體抗炎藥（如塞來昔布）；-非阿片類鎮(zhèn)痛藥（如曲馬多）；-輔助鎮(zhèn)痛（如局部麻醉藥）。5.出院指導(dǎo)重要性：-幫助患者掌握術(shù)后自我護理技能；-指導(dǎo)合理飲食與活動；-強調(diào)復(fù)診時間與異常情況處理；-減少出院后并發(fā)癥風(fēng)險。五、案例分析題答案1.術(shù)后第1天康復(fù)計劃：-疼痛管理：啟動PCA泵，輔以對乙酰氨基酚；-早期活動：鼓勵患者床上翻身、踝泵運動，術(shù)后6小時下床短距離行走；-惡心處理：遵醫(yī)囑使用止吐藥（如地塞米松）；-飲食：少量飲水，逐步過渡到流質(zhì)飲食；-心理支持：解釋疼痛管理方案，緩解患者緊張情緒。