大興安嶺人民醫(yī)院抗凝方案調(diào)整考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大興安嶺地區(qū)冬季氣溫較低，患者使用華法林進(jìn)行抗凝治療時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪個(gè)指標(biāo)？A.INR值B.血小板計(jì)數(shù)C.凝血時(shí)間D.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值2.對(duì)于因手術(shù)需要調(diào)整抗凝方案的大興安嶺地區(qū)患者，首選的過(guò)渡性抗凝藥物是？A.肝素B.利伐沙班C.華法林D.氨甲環(huán)酸3.大興安嶺地區(qū)某患者因房顫使用華法林抗凝，INR值維持在2.0～3.0，突然出現(xiàn)牙齦出血，應(yīng)立即采取的措施是？A.減少華法林劑量B.立即停用華法林C.靜脈注射維生素K1D.口服氨甲環(huán)酸4.大興安嶺地區(qū)冬季患者因深靜脈血栓（DVT）使用低分子肝素，停藥前需進(jìn)行哪些檢查？A.INR值B.血常規(guī)C.肝功能D.D-二聚體5.大興安嶺地區(qū)某患者因人工機(jī)械瓣膜使用華法林抗凝，冬季INR值波動(dòng)較大，可能的原因是？A.服用抗血小板藥物B.進(jìn)食富含維生素K的食物C.感染D.藥物相互作用6.大興安嶺地區(qū)冬季患者因房顫使用達(dá)比加群酯，停藥前需進(jìn)行哪些評(píng)估？A.INR值B.肝功能C.腎功能D.凝血時(shí)間7.大興安嶺地區(qū)某患者因肺栓塞使用肝素，出現(xiàn)皮膚黏膜出血，應(yīng)立即采取的措施是？A.減少肝素劑量B.立即停用肝素C.靜脈注射魚(yú)精蛋白D.口服維生素K18.大興安嶺地區(qū)某患者因腎衰竭使用達(dá)比加群酯，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？A.INR值B.腎功能C.血常規(guī)D.肝功能9.大興安嶺地區(qū)某患者因房顫使用利伐沙班，出現(xiàn)消化道出血，應(yīng)立即采取的措施是？A.減少利伐沙班劑量B.立即停用利伐沙班C.靜脈注射維生素K1D.口服氨甲環(huán)酸10.大興安嶺地區(qū)冬季患者因DVT使用華法林，INR值維持在2.0～3.0，突然出現(xiàn)意識(shí)模糊，可能的原因是？A.藥物相互作用B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.感染D.肝功能異常二、多選題（每題3分，共10題）1.大興安嶺地區(qū)患者使用華法林抗凝時(shí)，哪些因素可能影響INR值？A.服用抗血小板藥物B.進(jìn)食富含維生素K的食物C.感染D.藥物相互作用E.甲狀腺功能亢進(jìn)2.大興安嶺地區(qū)患者因房顫使用抗凝藥物，哪些情況需要緊急處理？A.突發(fā)意識(shí)模糊B.消化道大出血C.INR值＞4.0D.腎功能惡化E.出現(xiàn)皮膚黏膜出血3.大興安嶺地區(qū)冬季患者因DVT使用低分子肝素，哪些檢查是必要的？A.INR值B.血常規(guī)C.肝功能D.D-二聚體E.腎功能4.大興安嶺地區(qū)患者使用達(dá)比加群酯抗凝時(shí)，哪些情況需要調(diào)整劑量？A.腎功能惡化B.服用利尿劑C.感染D.藥物相互作用E.進(jìn)食高蛋白食物5.大興安嶺地區(qū)患者因人工機(jī)械瓣膜使用華法林抗凝，哪些因素可能影響INR值？A.服用抗血小板藥物B.進(jìn)食富含維生素K的食物C.感染D.藥物相互作用E.甲狀腺功能亢進(jìn)6.大興安嶺地區(qū)患者因肺栓塞使用肝素，哪些情況需要緊急處理？A.突發(fā)意識(shí)模糊B.消化道大出血C.INR值＞4.0D.腎功能惡化E.出現(xiàn)皮膚黏膜出血7.大興安嶺地區(qū)患者使用利伐沙班抗凝時(shí)，哪些情況需要調(diào)整劑量？A.腎功能惡化B.服用利尿劑C.感染D.藥物相互作用E.進(jìn)食高蛋白食物8.大興安嶺地區(qū)患者因房顫使用華法林抗凝，哪些因素可能影響療效？A.服用抗血小板藥物B.進(jìn)食富含維生素K的食物C.感染D.藥物相互作用E.甲狀腺功能亢進(jìn)9.大興安嶺地區(qū)患者因DVT使用低分子肝素，哪些情況需要緊急處理？A.突發(fā)意識(shí)模糊B.消化道大出血C.INR值＞4.0D.腎功能惡化E.出現(xiàn)皮膚黏膜出血10.大興安嶺地區(qū)患者使用達(dá)比加群酯抗凝時(shí)，哪些檢查是必要的？A.INR值B.肝功能C.腎功能D.血常規(guī)E.D-二聚體三、判斷題（每題1分，共10題）1.大興安嶺地區(qū)患者使用華法林抗凝時(shí)，冬季INR值波動(dòng)較大，可能的原因是服用抗血小板藥物。（×）2.大興安嶺地區(qū)患者因房顫使用達(dá)比加群酯，停藥前需進(jìn)行肝功能檢查。（×）3.大興安嶺地區(qū)患者因DVT使用低分子肝素，停藥前需進(jìn)行腎功能檢查。（√）4.大興安嶺地區(qū)患者使用利伐沙班抗凝時(shí)，出現(xiàn)消化道出血，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。（√）5.大興安嶺地區(qū)患者因人工機(jī)械瓣膜使用華法林抗凝，冬季INR值波動(dòng)較大，可能的原因是進(jìn)食富含維生素K的食物。（√）6.大興安嶺地區(qū)患者因肺栓塞使用肝素，出現(xiàn)皮膚黏膜出血，應(yīng)立即減少肝素劑量。（×）7.大興安嶺地區(qū)患者使用達(dá)比加群酯抗凝時(shí)，腎功能惡化需要調(diào)整劑量。（√）8.大興安嶺地區(qū)患者因房顫使用華法林抗凝，INR值維持在2.0～3.0，突然出現(xiàn)意識(shí)模糊，可能的原因是藥物相互作用。（√）9.大興安嶺地區(qū)患者因DVT使用低分子肝素，出現(xiàn)消化道大出血，應(yīng)立即停藥并靜脈注射魚(yú)精蛋白。（×）10.大興安嶺地區(qū)患者使用利伐沙班抗凝時(shí)，高蛋白飲食可能影響療效。（√）答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：華法林抗凝治療時(shí)，INR值是關(guān)鍵監(jiān)測(cè)指標(biāo)，大興安嶺地區(qū)冬季氣溫低，藥物代謝可能受影響，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)INR值。2.B解析：利伐沙班是新型口服抗凝藥，適用于手術(shù)過(guò)渡性抗凝，大興安嶺地區(qū)冬季手術(shù)患者可優(yōu)先選擇。3.C解析：牙齦出血提示華法林過(guò)量，應(yīng)立即靜脈注射維生素K1對(duì)抗華法林作用。4.D解析：停用低分子肝素前需檢測(cè)D-二聚體，評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)。5.B解析：冬季維生素K攝入減少，可能導(dǎo)致INR值波動(dòng)。6.C解析：達(dá)比加群酯主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能惡化需調(diào)整劑量。7.B解析：肝素過(guò)量導(dǎo)致出血，應(yīng)立即停藥并考慮使用魚(yú)精蛋白拮抗。8.B解析：達(dá)比加群酯主要經(jīng)腎臟排泄，腎衰竭患者需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)腎功能。9.B解析：消化道出血提示利伐沙班過(guò)量，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。10.A解析：華法林過(guò)量可能導(dǎo)致腦出血，意識(shí)模糊可能由藥物相互作用引起。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：抗血小板藥物、維生素K攝入、感染、藥物相互作用均可能影響華法林療效。2.A、B、C、E解析：突發(fā)意識(shí)模糊、消化道大出血、INR值＞4.0、皮膚黏膜出血需緊急處理。3.B、C、D、E解析：血常規(guī)、肝功能、D-二聚體、腎功能檢查有助于評(píng)估DVT病情。4.A、C、D、E解析：腎功能惡化、感染、藥物相互作用、高蛋白飲食均需調(diào)整劑量。5.A、B、C、D解析：抗血小板藥物、維生素K攝入、感染、藥物相互作用均可能影響華法林療效。6.A、B、C、E解析：突發(fā)意識(shí)模糊、消化道大出血、INR值＞4.0、皮膚黏膜出血需緊急處理。7.A、C、D、E解析：腎功能惡化、感染、藥物相互作用、高蛋白飲食均需調(diào)整劑量。8.A、B、C、D解析：抗血小板藥物、維生素K攝入、感染、藥物相互作用均可能影響華法林療效。9.B、C、D、E解析：消化道大出血、INR值＞4.0、腎功能惡化、皮膚黏膜出血需緊急處理。10.B、C、D解析：肝功能、腎功能、血常規(guī)檢查有助于評(píng)估達(dá)比加群酯療效。三、判斷題答案與解析1.×解析：冬季INR值波動(dòng)可能由維生素K攝入減少、感染等因素引起，而非抗血小板藥物。2.×解析：達(dá)比加群酯主要經(jīng)腎臟排泄，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)腎功能。3.√解析：停用低分子肝素前需檢測(cè)腎功能，評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)。4.√解析：消化道出血提示利伐沙班過(guò)量，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。5.√解析：冬季維生素K攝入減少，可能導(dǎo)致INR值波動(dòng)。6.×解析：肝素過(guò)量導(dǎo)致出血，應(yīng)立即停藥并考慮使用魚(yú)精蛋白拮抗。7.