三明市人民醫(yī)院血管外科重癥監(jiān)護(hù)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者因主動(dòng)脈夾層入院，生命體征不穩(wěn)定，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)呼吸困難、煩躁不安，血壓150/90mmHg，心率110次/分，首要的處理措施是A.立即進(jìn)行主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（TEVAR）B.靜脈輸注硝酸甘油降壓C.氣管插管輔助呼吸D.快速建立深靜脈通路并備血2.股動(dòng)脈穿刺術(shù)后出現(xiàn)搏動(dòng)性出血，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是A.加壓包扎B.指壓止血C.使用利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉D.立即手術(shù)探查3.深靜脈置管患者出現(xiàn)沿導(dǎo)管走行紅腫、疼痛，提示可能發(fā)生A.血栓形成B.導(dǎo)管堵塞C.化膿性靜脈炎D.導(dǎo)管移位4.患者因下肢深靜脈血栓（DVT）住院，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)的主要目的是A.促進(jìn)下肢血液循環(huán)B.預(yù)防肌肉萎縮C.減輕疼痛D.防止肺栓塞5.腹主動(dòng)脈瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備，以下哪項(xiàng)不正確？A.禁食禁水8小時(shí)B.預(yù)防性使用抗生素C.保持大便通暢D.立即行主動(dòng)脈CTA檢查6.患者因動(dòng)靜脈畸形（AVM）破裂出血入院，生命體征極不穩(wěn)定，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測(cè)A.血氧飽和度B.心率與血壓C.體溫變化D.尿量7.股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤患者，以下哪項(xiàng)檢查最有助于確診？A.超聲多普勒檢查B.數(shù)字減影血管造影（DSA）C.CT血管成像（CTA）D.主動(dòng)脈CTA8.患者因血栓性靜脈炎入院，護(hù)士進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，應(yīng)注意觀察A.局部皮溫升高B.患肢腫脹程度C.血壓變化D.心率加快9.腔靜脈濾器植入術(shù)后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察A.濾器移位情況B.患者有無(wú)呼吸困難C.濾器有無(wú)脫落D.濾器周?chē)袩o(wú)血栓形成10.患者因動(dòng)脈瘤破裂出血入院，生命體征極不穩(wěn)定，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是A.快速建立靜脈通路B.立即手術(shù)修補(bǔ)C.靜脈輸注止血藥D.行緊急主動(dòng)脈CTA檢查二、多選題（每題3分，共10題）1.主動(dòng)脈夾層患者術(shù)后并發(fā)癥包括A.心律失常B.肺栓塞C.感染D.假性動(dòng)脈瘤形成2.下肢深靜脈血栓（DVT）患者，以下哪些措施有助于預(yù)防肺栓塞？A.患肢抬高B.抗凝治療C.主動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)D.使用彈力襪3.股動(dòng)脈穿刺術(shù)后護(hù)理，以下哪些措施正確？A.定時(shí)監(jiān)測(cè)穿刺點(diǎn)有無(wú)出血B.患肢制動(dòng)6-8小時(shí)C.使用沙袋壓迫穿刺點(diǎn)D.穿刺點(diǎn)覆蓋無(wú)菌敷料4.深靜脈置管患者發(fā)生導(dǎo)管堵塞，以下哪些處理措施正確？A.嘗試使用生理鹽水脈沖沖洗導(dǎo)管B.更換導(dǎo)管C.調(diào)整輸液速度D.使用尿激酶溶栓5.腹主動(dòng)脈瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備，以下哪些措施正確？A.調(diào)整血壓至正常范圍B.糾正貧血C.禁食禁水8小時(shí)D.行術(shù)前腸道準(zhǔn)備6.動(dòng)靜脈畸形（AVM）患者，以下哪些癥狀提示病情加重？A.持續(xù)性出血B.皮膚溫度升高C.心率加快D.血壓下降7.股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤患者，以下哪些措施有助于預(yù)防破裂？A.患肢制動(dòng)B.使用壓力衣C.定期超聲監(jiān)測(cè)D.靜脈輸注抗生素8.血栓性靜脈炎患者，以下哪些護(hù)理措施正確？A.患肢抬高B.使用冷敷C.口服抗凝藥物D.行彈力襪治療9.腔靜脈濾器植入術(shù)后，以下哪些并發(fā)癥需要警惕？A.濾器移位B.濾器斷裂C.濾器周?chē)ㄐ纬蒁.肺栓塞10.動(dòng)脈瘤破裂出血患者，以下哪些措施有助于穩(wěn)定病情？A.快速建立靜脈通路B.靜脈輸注血管活性藥物C.行緊急主動(dòng)脈CTA檢查D.控制輸液速度三、判斷題（每題2分，共10題）1.股動(dòng)脈穿刺術(shù)后，患者應(yīng)避免過(guò)早活動(dòng)穿刺側(cè)肢體。（√）2.深靜脈置管患者，導(dǎo)管可長(zhǎng)期留置，無(wú)需定期更換。（×）3.腹主動(dòng)脈瘤患者術(shù)前需禁食禁水，以減少麻醉風(fēng)險(xiǎn)。（√）4.動(dòng)靜脈畸形（AVM）患者，破裂出血后首選保守治療。（×）5.股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤患者，若瘤體較小，可觀察保守治療。（√）6.血栓性靜脈炎患者，早期使用冷敷可緩解癥狀。（×）7.腔靜脈濾器植入術(shù)后，患者需長(zhǎng)期抗凝治療。（√）8.動(dòng)脈瘤破裂出血患者，血壓控制不宜過(guò)低，以維持重要臟器灌注。（√）9.下肢深靜脈血栓（DVT）患者，彈力襪可促進(jìn)血栓溶解。（×）10.主動(dòng)脈夾層患者術(shù)后，需密切監(jiān)測(cè)心率、血壓及神經(jīng)系統(tǒng)變化。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述股動(dòng)脈穿刺術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及處理措施。2.簡(jiǎn)述深靜脈置管患者感染的預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述腹主動(dòng)脈瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述動(dòng)靜脈畸形（AVM）患者破裂出血的緊急處理措施。5.簡(jiǎn)述腔靜脈濾器植入術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男，65歲，因突發(fā)胸背部疼痛入院，診斷為主動(dòng)脈夾層。入院時(shí)生命體征不穩(wěn)定，血壓90/60mmHg，心率130次/分，呼吸急促。護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行緊急處理？2.患者，女，50歲，因左下肢腫脹、疼痛入院，診斷為深靜脈血栓（DVT）。護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行護(hù)理評(píng)估和并發(fā)癥預(yù)防？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：主動(dòng)脈夾層患者突發(fā)呼吸困難、煩躁不安提示可能發(fā)生主動(dòng)脈破裂或心包填塞，需立即建立靜脈通路并備血，為緊急手術(shù)做準(zhǔn)備。2.B解析：股動(dòng)脈穿刺術(shù)后搏動(dòng)性出血需立即指壓止血，并通知醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步處理。3.C解析：沿導(dǎo)管走行紅腫、疼痛提示可能發(fā)生化膿性靜脈炎，需立即停止輸液并更換導(dǎo)管。4.A解析：踝泵運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。5.B解析：術(shù)前預(yù)防性使用抗生素適用于有感染高危因素的患者，而非所有患者。6.B解析：動(dòng)靜脈畸形破裂出血患者需優(yōu)先監(jiān)測(cè)心率與血壓，以評(píng)估出血程度。7.A解析：超聲多普勒檢查可快速確診股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤，且無(wú)創(chuàng)。8.A解析：血栓性靜脈炎患者局部皮溫升高是典型表現(xiàn)。9.A解析：腔靜脈濾器植入術(shù)后需重點(diǎn)觀察濾器有無(wú)移位。10.A解析：動(dòng)脈瘤破裂出血患者需立即建立靜脈通路，為搶救生命贏得時(shí)間。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：主動(dòng)脈夾層術(shù)后并發(fā)癥包括心律失常、肺栓塞、感染、假性動(dòng)脈瘤等。2.A、B、C、D解析：以上措施均有助于預(yù)防肺栓塞。3.A、B、C、D解析：以上均為股動(dòng)脈穿刺術(shù)后正確護(hù)理措施。4.A、B、D解析：導(dǎo)管堵塞時(shí)，可嘗試脈沖沖洗、更換導(dǎo)管或溶栓治療。5.A、B、C、D解析：以上均為腹主動(dòng)脈瘤術(shù)前準(zhǔn)備措施。6.A、B、C、D解析：以上癥狀均提示病情加重。7.A、B、C、D解析：以上措施均有助于預(yù)防股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤破裂。8.A、C、D解析：血栓性靜脈炎患者應(yīng)抬高患肢、口服抗凝藥物和彈力襪治療。9.A、B、C、D解析：以上均為腔靜脈濾器植入術(shù)后需警惕的并發(fā)癥。10.A、B、C、D解析：以上措施均有助于穩(wěn)定動(dòng)脈瘤破裂出血患者的病情。三、判斷題答案與解析1.√解析：股動(dòng)脈穿刺術(shù)后應(yīng)避免過(guò)早活動(dòng)穿刺側(cè)肢體，以防出血。2.×解析：深靜脈置管需定期更換，以預(yù)防感染。3.√解析：術(shù)前禁食禁水可減少麻醉風(fēng)險(xiǎn)。4.×解析：動(dòng)靜脈畸形破裂出血需緊急手術(shù)干預(yù)。5.√解析：股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤較小時(shí)可觀察保守治療。6.×解析：血栓性靜脈炎患者早期應(yīng)使用熱敷，而非冷敷。7.√解析：腔靜脈濾器植入術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療。8.√解析：動(dòng)脈瘤破裂出血患者血壓不宜過(guò)低，以維持重要臟器灌注。9.×解析：彈力襪可預(yù)防血栓形成，但不能促進(jìn)血栓溶解。10.√解析：主動(dòng)脈夾層術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)變化。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.股動(dòng)脈穿刺術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及處理措施-并發(fā)癥：出血、假性動(dòng)脈瘤、血栓形成、感染。-處理：出血需指壓止血或手術(shù)修補(bǔ)；假性動(dòng)脈瘤需觀察或手術(shù)修復(fù)；血栓形成需溶栓治療；感染需抗生素治療并更換導(dǎo)管。2.深靜脈置管患者感染的預(yù)防措施-嚴(yán)格無(wú)菌操作；定期更換敷料；監(jiān)測(cè)患者體溫及穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫；保持導(dǎo)管通暢；必要時(shí)使用抗生素。3.腹主動(dòng)脈瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)-調(diào)整血壓至正常范圍；糾正貧血；禁食禁水；行術(shù)前腸道準(zhǔn)備；備血；心理支持。4.動(dòng)靜脈畸形（AVM）患者破裂出血的緊急處理措施-立即停止活動(dòng)，平臥休息；快速建立靜脈通路并備血；行緊急血管介入或手術(shù)止血；密切監(jiān)測(cè)生命體征。5.腔靜脈濾器植入術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)-監(jiān)測(cè)濾器位置及有無(wú)移位；預(yù)防下肢深靜脈血栓；長(zhǎng)期抗凝治療；觀察有無(wú)肺栓塞癥狀；定期超聲復(fù)查。五、案例分析題答案與解析1.主動(dòng)脈夾層患者緊急處理-立即建立靜脈通路，快速補(bǔ)液并備血；給予止痛藥緩解疼痛；監(jiān)測(cè)心率、血壓