麗水市人民醫(yī)院激光碎石技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.麗水市人民醫(yī)院常用的激光碎石設(shè)備是哪種類型？A.半導(dǎo)體激光碎石機B.超聲波碎石機C.鉆石激光碎石機D.磁共振激光碎石機2.激光碎石術(shù)后患者出現(xiàn)血尿，最可能的原因是？A.激光能量過高B.輸尿管結(jié)石殘留C.尿道黏膜損傷D.術(shù)后感染3.以下哪種情況不適合進行激光碎石？A.輸尿管中段結(jié)石直徑＜1cmB.腎盞頸結(jié)石嵌頓時間＞6個月C.腎實質(zhì)結(jié)石伴積水D.結(jié)石成分以胱氨酸為主4.激光碎石術(shù)后患者需注意飲水，每日飲水量應(yīng)至少為？A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml5.激光碎石術(shù)后出現(xiàn)腎絞痛，最可能的原因是？A.結(jié)石排出受阻B.激光熱損傷C.腎盂水腫D.術(shù)后并發(fā)癥6.以下哪種結(jié)石成分對激光碎石效果最差？A.磷酸鈣結(jié)石B.草酸鈣結(jié)石C.尿酸結(jié)石D.胱氨酸結(jié)石7.激光碎石術(shù)后尿路感染最常見的病原體是？A.大腸桿菌B.假單胞菌C.金黃色葡萄球菌D.綠膿桿菌8.激光碎石術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達38.5℃，最可能的原因是？A.術(shù)后反應(yīng)B.尿路感染C.激光熱損傷D.結(jié)石殘留9.激光碎石術(shù)后需要使用抗生素，通常療程為？A.1天B.3天C.5天D.7天10.激光碎石術(shù)后復(fù)查，結(jié)石清除率≥90%可視為？A.治愈B.好轉(zhuǎn)C.無效D.待觀察二、多選題（共10題，每題2分，計20分）1.激光碎石的適應(yīng)癥包括哪些？A.腎結(jié)石直徑＜2cmB.輸尿管結(jié)石嵌頓時間＜1個月C.腎盞頸結(jié)石伴積水D.結(jié)石成分以草酸鈣為主2.激光碎石術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.血尿B.腎絞痛C.尿路感染D.結(jié)石殘留3.激光碎石術(shù)前準備包括哪些？A.飲水負荷試驗B.尿常規(guī)檢查C.腎功能評估D.結(jié)石成分分析4.激光碎石術(shù)后需要哪些藥物預(yù)防感染？A.青霉素類B.頭孢菌素類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.喹諾酮類5.激光碎石術(shù)后需要哪些措施促進結(jié)石排出？A.多飲水B.口服排石藥物C.腎區(qū)按摩D.頻率沖擊治療6.激光碎石術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛原因包括哪些？A.結(jié)石排出刺激B.腎盂水腫C.激光熱損傷D.尿道黏膜損傷7.激光碎石術(shù)后需要哪些檢查評估療效？A.尿常規(guī)B.腎功能C.B超或CTD.尿路造影8.激光碎石術(shù)后可能出現(xiàn)的感染部位包括哪些？A.腎盂B.輸尿管C.膀胱D.尿道9.激光碎石術(shù)后可能出現(xiàn)的結(jié)石成分殘留包括哪些？A.草酸鈣B.胱氨酸C.尿酸D.磷酸鈣10.激光碎石術(shù)后需要哪些生活注意事項？A.避免劇烈運動B.飲水充足C.定期復(fù)查D.預(yù)防感染三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.激光碎石術(shù)后患者可以立即進食刺激性食物。（×）2.激光碎石術(shù)后出現(xiàn)血尿通常無需特殊處理。（×）3.激光碎石術(shù)后患者需要絕對臥床休息。（×）4.激光碎石術(shù)后結(jié)石清除率越高越好。（√）5.激光碎石術(shù)后患者需要長期使用抗生素預(yù)防感染。（×）6.激光碎石術(shù)后出現(xiàn)腎絞痛通常提示結(jié)石排出受阻。（√）7.激光碎石術(shù)后患者可以立即恢復(fù)正常工作。（×）8.激光碎石術(shù)后尿路感染最常見的病原體是大腸桿菌。（√）9.激光碎石術(shù)后復(fù)查，結(jié)石清除率≥80%可視為治愈。（×）10.激光碎石術(shù)后患者需要避免性生活。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，計20分）1.簡述麗水市人民醫(yī)院激光碎石術(shù)的術(shù)前準備。2.簡述激光碎石術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。3.簡述激光碎石術(shù)后促進結(jié)石排出的措施。4.簡述激光碎石術(shù)后需要使用的藥物及作用。5.簡述激光碎石術(shù)后需要復(fù)查的內(nèi)容及意義。五、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.論述激光碎石術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥。2.論述激光碎石術(shù)后護理要點及注意事項。答案與解析一、單選題1.A（麗水市人民醫(yī)院常用的激光碎石設(shè)備為半導(dǎo)體激光碎石機，具有操作簡便、安全性高等特點。）2.C（血尿通常由激光對尿道黏膜的損傷引起，需密切觀察并減少激光能量。）3.D（胱氨酸結(jié)石硬度高，激光碎石效果差，需考慮其他治療方法。）4.D（術(shù)后多飲水可促進結(jié)石排出，每日飲水量應(yīng)至少2000ml。）5.A（腎絞痛通常因結(jié)石排出受阻引起，需及時處理。）6.D（胱氨酸結(jié)石對激光能量吸收差，碎石效果最差。）7.A（大腸桿菌是尿路感染的常見病原體，需重點預(yù)防。）8.B（發(fā)熱提示尿路感染，需及時使用抗生素治療。）9.C（術(shù)后使用抗生素通常療程為5天，預(yù)防感染。）10.A（結(jié)石清除率≥90%可視為治愈。）二、多選題1.A、B、C（腎結(jié)石直徑＜2cm、輸尿管結(jié)石嵌頓時間＜1個月、腎盞頸結(jié)石伴積水均為激光碎石的適應(yīng)癥。）2.A、B、C、D（激光碎石術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括血尿、腎絞痛、尿路感染、結(jié)石殘留。）3.A、B、C、D（術(shù)前準備包括飲水負荷試驗、尿常規(guī)檢查、腎功能評估、結(jié)石成分分析。）4.B、C、D（術(shù)后預(yù)防感染通常使用頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類抗生素。）5.A、B、C、D（促進結(jié)石排出的措施包括多飲水、口服排石藥物、腎區(qū)按摩、頻率沖擊治療。）6.A、B、C、D（疼痛原因包括結(jié)石排出刺激、腎盂水腫、激光熱損傷、尿道黏膜損傷。）7.A、B、C、D（療效評估檢查包括尿常規(guī)、腎功能、B超或CT、尿路造影。）8.A、B、C、D（感染部位包括腎盂、輸尿管、膀胱、尿道。）9.B、C、D（胱氨酸、尿酸、磷酸鈣結(jié)石較難通過激光碎石清除。）10.A、B、C、D（生活注意事項包括避免劇烈運動、飲水充足、定期復(fù)查、預(yù)防感染。）三、判斷題1.×（術(shù)后應(yīng)避免刺激性食物，以免加重尿道損傷。）2.×（血尿需觀察出血量，必要時進行止血治療。）3.×（術(shù)后可適當活動，但避免劇烈運動。）4.√（結(jié)石清除率越高，治療效果越好。）5.×（術(shù)后使用抗生素通常療程為5天，無需長期使用。）6.√（腎絞痛提示結(jié)石排出受阻，需及時處理。）7.×（術(shù)后需休息1-2天，避免立即恢復(fù)正常工作。）8.√（大腸桿菌是尿路感染的常見病原體。）9.×（結(jié)石清除率≥90%可視為治愈，≥80%為好轉(zhuǎn)。）10.√（術(shù)后應(yīng)避免性生活，預(yù)防感染。）四、簡答題1.術(shù)前準備：-飲水負荷試驗：檢查結(jié)石情況及腎功能。-尿常規(guī)檢查：排除尿路感染。-腎功能評估：確保患者耐受手術(shù)。-結(jié)石成分分析：選擇合適的碎石方案。-術(shù)前禁食水：準備麻醉。2.并發(fā)癥及處理：-血尿：減少激光能量，術(shù)后多飲水。-腎絞痛：解痙藥物、止痛藥。-尿路感染：抗生素治療。-結(jié)石殘留：術(shù)后定期復(fù)查，必要時二次治療。3.促進結(jié)石排出措施：-多飲水：每日2000ml以上。-口服排石藥物：如坦索羅辛。-腎區(qū)按摩：促進結(jié)石移動。-頻率沖擊治療：輔助排出小結(jié)石。4.藥物及作用：-抗生素：預(yù)防感染（如頭孢菌素類）。-止血藥：控制血尿（如氨甲環(huán)酸）。-解痙藥：緩解腎絞痛（如山莨菪堿）。5.復(fù)查內(nèi)容及意義：-尿常規(guī)：檢查感染情況。-腎功能：評估腎損傷。-B超或CT：評估結(jié)石清除率。-尿路造影：檢查尿路梗阻。五、論述題1.適應(yīng)癥及禁忌癥：-適應(yīng)癥：腎結(jié)石直徑＜2cm、輸尿管結(jié)石嵌頓時間＜1個月、腎盞頸結(jié)石伴積水、結(jié)石成分以草酸鈣為主。-禁忌癥：胱氨酸結(jié)石（硬度高）、結(jié)石嵌頓時間＞6個月（易形成粘連）、嚴重腎積水（易損傷腎功能）、尿路狹窄、孕婦、兒童（需謹慎）。2.術(shù)后護理要點及注意事項：-