撫州市中醫(yī)院呼吸科「危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)」風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的首要目的是什么？A.提高轉(zhuǎn)運(yùn)效率B.減少醫(yī)療差錯(cuò)C.滿足家屬需求D.爭(zhēng)取搶救時(shí)間2.轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最為關(guān)鍵？A.體重B.年齡C.意識(shí)狀態(tài)D.肌肉力量3.轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能導(dǎo)致患者病情惡化的主要因素是？A.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間過長B.轉(zhuǎn)運(yùn)人員經(jīng)驗(yàn)不足C.藥物使用不當(dāng)D.以上都是4.對(duì)于使用呼吸機(jī)患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)優(yōu)先確保什么？A.氣道通暢B.呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整C.氧氣供應(yīng)充足D.以上都是5.轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者發(fā)生嘔吐，首要處理措施是？A.立即清理口腔B.調(diào)整頭位防窒息C.使用止吐藥物D.立即停止轉(zhuǎn)運(yùn)6.轉(zhuǎn)運(yùn)過程中監(jiān)測(cè)生命體征，以下哪項(xiàng)指標(biāo)變化需立即處理？A.血壓輕微波動(dòng)B.呼吸頻率增快C.心率正常D.血氧飽和度下降至90%以下7.轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于高危因素？A.年齡＜65歲B.意識(shí)清醒C.合并心衰D.肺功能正常8.轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)中，哪類人員需具備心肺復(fù)蘇技能？A.醫(yī)護(hù)人員B.護(hù)工C.搬運(yùn)工D.家屬志愿者9.使用電動(dòng)平車轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，以下哪項(xiàng)操作錯(cuò)誤可能導(dǎo)致患者墜床？A.固定患者四肢B.平車坡度大于15度C.兩人協(xié)同操作D.確認(rèn)剎車功能10.轉(zhuǎn)運(yùn)后患者病情變化，首要處理措施是？A.迅速返回原科室B.緊急聯(lián)系醫(yī)生C.繼續(xù)觀察無變化D.拍X光片確認(rèn)二、多選題（每題3分，共10題）1.危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)前需評(píng)估哪些內(nèi)容？A.意識(shí)狀態(tài)B.呼吸功能C.搬運(yùn)難度D.用藥情況E.轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備2.轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能導(dǎo)致氧供不足的因素包括？A.呼吸機(jī)管路脫落B.氧氣瓶壓力不足C.患者煩躁導(dǎo)致呼吸機(jī)脫離D.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間過長E.人員操作不當(dāng)3.轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者發(fā)生低血壓，可能的原因有？A.休克B.體位性低血壓C.藥物使用不當(dāng)D.出血E.脫水4.轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)配備哪些設(shè)備？A.呼吸機(jī)B.除顫儀C.心電監(jiān)護(hù)儀D.吸氧裝置E.輪椅5.轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能導(dǎo)致患者誤吸的因素有？A.意識(shí)障礙B.嘔吐C.呼吸機(jī)參數(shù)不當(dāng)D.口腔護(hù)理不到位E.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間過長6.轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，以下哪些屬于高危因素？A.意識(shí)不清B.呼吸頻率＞30次/分C.血壓＜90/60mmHgD.使用多種鎮(zhèn)靜藥物E.肺功能正常7.轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些生命體征？A.心率B.呼吸頻率C.血壓D.血氧飽和度E.體溫8.轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)患者及環(huán)境準(zhǔn)備包括？A.患者病情穩(wěn)定B.轉(zhuǎn)運(yùn)路線暢通C.設(shè)備電量充足D.家屬知情同意E.藥物準(zhǔn)備齊全9.轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能導(dǎo)致患者病情變化的原因有？A.設(shè)備故障B.意外墜床C.藥物外滲D.氣道梗阻E.人員配合不當(dāng)10.轉(zhuǎn)運(yùn)后記錄需包含哪些內(nèi)容？A.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間B.患者生命體征變化C.用藥調(diào)整D.病情變化處理措施E.轉(zhuǎn)運(yùn)人員簽名三、判斷題（每題1分，共10題）1.危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間越短越好。（×）2.轉(zhuǎn)運(yùn)前需確認(rèn)患者及家屬知情同意。（√）3.轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，患者意識(shí)狀態(tài)變化需立即報(bào)告醫(yī)生。（√）4.使用平車轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，患者頭部應(yīng)始終朝向高處。（×）5.轉(zhuǎn)運(yùn)過程中出現(xiàn)輕微低血壓無需特殊處理。（×）6.轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)中至少有一名醫(yī)生參與。（√）7.轉(zhuǎn)運(yùn)前需檢查所有設(shè)備功能是否正常。（√）8.轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者發(fā)生嘔吐，應(yīng)立即清理口腔。（√）9.轉(zhuǎn)運(yùn)后病情變化需及時(shí)記錄并反饋原科室。（√）10.轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估僅需在轉(zhuǎn)運(yùn)前進(jìn)行。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程。2.列舉至少5種轉(zhuǎn)運(yùn)前需準(zhǔn)備的設(shè)備并說明用途。3.描述轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能導(dǎo)致患者病情惡化的常見原因及應(yīng)對(duì)措施。4.解釋轉(zhuǎn)運(yùn)后病情變化需重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張先生，65歲，診斷為重度肺炎，意識(shí)模糊，呼吸機(jī)輔助呼吸，需從ICU轉(zhuǎn)運(yùn)至CT室檢查。問：（1）轉(zhuǎn)運(yùn)前需進(jìn)行哪些評(píng)估？（2）轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？（3）若轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者呼吸機(jī)脫離，應(yīng)如何處理？2.患者李女士，78歲，心衰病史，意識(shí)清醒，需從病房轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室。問：（1）轉(zhuǎn)運(yùn)前需準(zhǔn)備哪些藥物？（2）轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能導(dǎo)致病情變化的原因有哪些？（3）轉(zhuǎn)運(yùn)后原科室需重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？答案及解析一、單選題答案1.D2.C3.D4.A5.B6.D7.C8.A9.B10.B解析：1.轉(zhuǎn)運(yùn)的首要目的是確?；颊咴谵D(zhuǎn)運(yùn)過程中得到持續(xù)監(jiān)護(hù)和治療，減少病情惡化風(fēng)險(xiǎn)。3.轉(zhuǎn)運(yùn)過程中任何因素（效率、需求、人員等）都可能影響患者安全，但綜合因素中，患者病情本身最關(guān)鍵。6.血氧飽和度下降提示缺氧，需立即處理。7.心衰屬于病情不穩(wěn)定高危因素。8.醫(yī)護(hù)人員需具備急救技能以應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。9.平車坡度過大可能導(dǎo)致患者失穩(wěn)。二、多選題答案1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D,E3.A,B,C,D,E4.A,B,C,D,E5.A,B,C,D,E6.A,B,C,D7.A,B,C,D,E8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E解析：1.轉(zhuǎn)運(yùn)前需全面評(píng)估患者病情、環(huán)境、設(shè)備等。2.氧供不足可能由設(shè)備、患者行為或操作不當(dāng)導(dǎo)致。3.低血壓原因多樣，需結(jié)合患者病史分析。7.生命體征變化是病情監(jiān)測(cè)重點(diǎn)。三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.√10.×解析：1.轉(zhuǎn)運(yùn)需在保證安全的前提下盡可能縮短時(shí)間。4.患者頭部應(yīng)朝向低處以防嘔吐誤吸。5.輕微低血壓仍需關(guān)注。10.轉(zhuǎn)運(yùn)全程需持續(xù)評(píng)估。四、簡(jiǎn)答題答案1.轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程：（1）評(píng)估患者病情（意識(shí)、生命體征、合并癥等）；（2）評(píng)估搬運(yùn)難度（體重、體位等）；（3）評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)境（路線、設(shè)備等）；（4）評(píng)估團(tuán)隊(duì)配置（人員、技能等）；（5）制定應(yīng)急預(yù)案并記錄。2.轉(zhuǎn)運(yùn)前需準(zhǔn)備的設(shè)備：-呼吸機(jī)：維持氧供；-除顫儀：應(yīng)對(duì)心律失常；-心電監(jiān)護(hù)儀：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征；-吸氧裝置：確保氧氣供應(yīng)；-輪椅/平車：便于搬運(yùn)。3.病情惡化原因及應(yīng)對(duì)：-原因：設(shè)備故障、意外墜床、藥物外滲、氣道梗阻等；-應(yīng)對(duì)：立即停止轉(zhuǎn)運(yùn)、緊急處理、報(bào)告醫(yī)生、調(diào)整體位等。4.轉(zhuǎn)運(yùn)后需重點(diǎn)觀察指標(biāo)：-生命體征（心率、血壓、呼吸等）；-意識(shí)狀態(tài)；-呼吸功能；-用藥反應(yīng)。五、案例分析題答案1.患者張先生轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估及處理：（1）評(píng)估：意識(shí)狀態(tài)、呼吸機(jī)參數(shù)、生命體征、合并癥、搬運(yùn)難度等；（2）監(jiān)測(cè)：心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度、呼吸機(jī)參數(shù)；（3）處理：立即嘗試重新