廈門市人民醫(yī)院脊柱術(shù)后疼痛管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.廈門市人民醫(yī)院脊柱術(shù)后疼痛管理中，首選的鎮(zhèn)痛藥物是？A.芬太尼B.布洛芬C.曲馬多D.阿司匹林答案：C2.脊柱術(shù)后疼痛評(píng)分（VAS）為6分時(shí)，應(yīng)首選哪種鎮(zhèn)痛方案？A.口服非甾體抗炎藥B.肌肉注射阿片類藥物C.持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵D.局部鎮(zhèn)痛浸潤(rùn)答案：A3.廈門市氣候潮濕，脊柱術(shù)后患者傷口護(hù)理中，以下哪項(xiàng)措施最關(guān)鍵？A.保持傷口干燥B.定時(shí)更換敷料C.使用防過敏消毒劑D.避免陽(yáng)光直射答案：B4.脊柱術(shù)后患者疼痛管理中，以下哪種情況需緊急處理？A.疼痛評(píng)分持續(xù)4分B.肌肉僵硬加重C.靜脈輸液通暢D.患者主訴頭暈答案：B5.廈門市醫(yī)院常用的脊柱術(shù)后鎮(zhèn)痛泵，以下哪種類型最常用？A.持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵B.肌肉注射鎮(zhèn)痛泵C.皮下鎮(zhèn)痛泵D.脊髓鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵答案：A6.脊柱術(shù)后疼痛管理中，以下哪種藥物可引起胃腸道不良反應(yīng)？A.芬太尼B.布洛芬C.曲馬多D.莫沙必利答案：B7.廈門市人民醫(yī)院推薦的患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）方案，以下哪種參數(shù)最合理？A.鎖定時(shí)間5分鐘B.單次劑量2mgC.基礎(chǔ)輸注2ml/hD.背景輸注1ml/h答案：D8.脊柱術(shù)后疼痛管理中，以下哪種并發(fā)癥需警惕感染？A.體溫升高38℃B.疼痛評(píng)分下降C.尿量正常D.呼吸平穩(wěn)答案：A9.廈門市醫(yī)院脊柱術(shù)后患者，以下哪種運(yùn)動(dòng)最有助于疼痛緩解？A.直腿抬高B.腿部旋轉(zhuǎn)C.骨盆傾斜D.腿部負(fù)重答案：C10.脊柱術(shù)后疼痛管理中，以下哪種心理干預(yù)最有效？A.放松訓(xùn)練B.深呼吸C.肌肉放松D.節(jié)律性呼吸答案：A二、多選題（每題3分，共10題）1.廈門市人民醫(yī)院脊柱術(shù)后疼痛管理中，以下哪些藥物可聯(lián)合使用？A.非甾體抗炎藥B.阿片類藥物C.局部麻醉藥D.抗抑郁藥答案：ABC2.脊柱術(shù)后疼痛管理中，以下哪些并發(fā)癥需立即處理？A.傷口感染B.血壓下降C.疼痛加劇D.呼吸抑制答案：ABCD3.廈門市醫(yī)院脊柱術(shù)后患者，以下哪些措施可預(yù)防疼痛？A.定時(shí)翻身B.使用減壓床墊C.保持傷口清潔D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)答案：ABCD4.脊柱術(shù)后疼痛管理中，以下哪些指標(biāo)需監(jiān)測(cè)？A.體溫B.脈搏C.疼痛評(píng)分D.血壓答案：ABCD5.廈門市醫(yī)院常用的脊柱術(shù)后鎮(zhèn)痛方案，以下哪些屬于非阿片類鎮(zhèn)痛？A.布洛芬B.曲馬多C.芬太尼D.硫酸鎂答案：ABD6.脊柱術(shù)后疼痛管理中，以下哪些方法可緩解疼痛？A.熱敷B.冷敷C.牽引D.藥物鎮(zhèn)痛答案：ABD7.廈門市醫(yī)院脊柱術(shù)后患者，以下哪些情況需調(diào)整鎮(zhèn)痛方案？A.疼痛持續(xù)不緩解B.出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)C.傷口感染D.患者依從性差答案：ABCD8.脊柱術(shù)后疼痛管理中，以下哪些藥物可引起便秘？A.芬太尼B.布洛芬C.曲馬多D.阿托品答案：ACD9.廈門市醫(yī)院常用的脊柱術(shù)后鎮(zhèn)痛技術(shù)，以下哪些屬于微創(chuàng)技術(shù)？A.神經(jīng)阻滯B.脊髓鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛C.骨水泥注射D.骨折固定答案：ABC10.脊柱術(shù)后疼痛管理中，以下哪些因素可影響鎮(zhèn)痛效果？A.年齡B.體重C.疼痛類型D.既往用藥史答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共20題）1.廈門市人民醫(yī)院脊柱術(shù)后患者，疼痛評(píng)分越高，鎮(zhèn)痛效果越好。（×）2.脊柱術(shù)后疼痛管理中，所有患者均需使用阿片類藥物。（×）3.廈門市醫(yī)院常用的脊柱術(shù)后鎮(zhèn)痛泵，持續(xù)輸注速度一般為2ml/h。（√）4.脊柱術(shù)后疼痛管理中，傷口感染需立即調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。（√）5.廈門市氣候潮濕，脊柱術(shù)后患者傷口護(hù)理中，保持干燥最重要。（×）6.脊柱術(shù)后疼痛管理中，所有患者均需使用非甾體抗炎藥。（×）7.廈門市醫(yī)院常用的脊柱術(shù)后鎮(zhèn)痛方案，首選藥物為芬太尼。（×）8.脊柱術(shù)后疼痛管理中，患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）方案需個(gè)體化調(diào)整。（√）9.廈門市醫(yī)院脊柱術(shù)后患者，所有患者均需使用肌肉松弛劑。（×）10.脊柱術(shù)后疼痛管理中，所有患者均需使用抗抑郁藥。（×）11.廈門市醫(yī)院常用的脊柱術(shù)后鎮(zhèn)痛技術(shù)，首選手術(shù)方式為骨折固定。（×）12.脊柱術(shù)后疼痛管理中，所有患者均需使用熱敷。（×）13.廈門市醫(yī)院脊柱術(shù)后患者，所有患者均需使用冷敷。（×）14.脊柱術(shù)后疼痛管理中，所有患者均需使用牽引。（×）15.廈門市醫(yī)院常用的脊柱術(shù)后鎮(zhèn)痛方案，首選藥物為曲馬多。（√）16.脊柱術(shù)后疼痛管理中，所有患者均需使用硫酸鎂。（×）17.廈門市醫(yī)院脊柱術(shù)后患者，所有患者均需使用PCA方案。（×）18.脊柱術(shù)后疼痛管理中，所有患者均需使用神經(jīng)阻滯。（×）19.廈門市醫(yī)院脊柱術(shù)后患者，所有患者均需使用骨水泥注射。（×）20.脊柱術(shù)后疼痛管理中，所有患者均需使用骨折固定。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述廈門市人民醫(yī)院脊柱術(shù)后疼痛管理的常用方案。答案：廈門市人民醫(yī)院脊柱術(shù)后疼痛管理常用方案包括：①非甾體抗炎藥（如布洛芬）；②阿片類藥物（如曲馬多）；③患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）方案；④局部麻醉藥（如利多卡因）；⑤神經(jīng)阻滯技術(shù)（如肋間神經(jīng)阻滯）；⑥非藥物干預(yù)（如熱敷、冷敷、放松訓(xùn)練）。方案需根據(jù)患者具體情況個(gè)體化調(diào)整。2.簡(jiǎn)述廈門市醫(yī)院脊柱術(shù)后患者疼痛管理中的常見并發(fā)癥及處理方法。答案：常見并發(fā)癥及處理方法包括：①胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐）：調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物（如使用勞拉西泮替代芬太尼）；②便秘：增加膳食纖維攝入，使用通便藥物（如乳果糖）；③呼吸抑制：減少阿片類藥物用量，密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率；④傷口感染：加強(qiáng)傷口護(hù)理，使用抗生素；⑤疼痛加?。赫{(diào)整鎮(zhèn)痛方案，必要時(shí)使用更強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物。3.簡(jiǎn)述廈門市醫(yī)院脊柱術(shù)后患者疼痛管理中的非藥物干預(yù)方法。答案：非藥物干預(yù)方法包括：①放松訓(xùn)練（如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松）；②心理干預(yù)（如認(rèn)知行為療法）；③物理治療（如熱敷、冷敷、牽引）；④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)（如骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)、直腿抬高）；⑤環(huán)境干預(yù)（如保持病房安靜、使用減壓床墊）。這些方法有助于緩解疼痛，提高患者舒適度。4.簡(jiǎn)述廈門市醫(yī)院脊柱術(shù)后患者疼痛管理中的藥物選擇原則。答案：藥物選擇原則包括：①個(gè)體化：根據(jù)患者年齡、體重、疼痛類型、既往用藥史選擇藥物；②階梯用藥：從非阿片類藥物開始，必要時(shí)逐步增加阿片類藥物；③聯(lián)合用藥：非甾體抗炎藥與阿片類藥物聯(lián)合使用可提高鎮(zhèn)痛效果；④注意副作用：密切監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)、呼吸抑制、便秘等副作用；⑤動(dòng)態(tài)調(diào)整：根據(jù)患者疼痛緩解情況及時(shí)調(diào)整用藥方案。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因腰椎間盤突出癥行椎間融合術(shù)，術(shù)后疼痛評(píng)分（VAS）為8分，伴有惡心、嘔吐，血壓平穩(wěn)。請(qǐng)制定該患者的鎮(zhèn)痛方案。答案：該患者術(shù)后疼痛劇烈，伴有惡心、嘔吐，可考慮以下鎮(zhèn)痛方案：①初始階段使用非甾體抗炎藥（如布洛芬）聯(lián)合曲馬多；②若疼痛持續(xù)不緩解，可考慮使用PCA方案，初始劑量2mg/次，鎖定時(shí)間5分鐘；③密切監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)，必要時(shí)使用止吐藥（如甲氧氯普胺）；④加強(qiáng)傷口護(hù)理，預(yù)防感染；⑤非藥物干預(yù)（如熱敷、放松訓(xùn)練）輔助鎮(zhèn)痛。2.患者女性，45歲，因脊柱骨折行手術(shù)固定術(shù)，術(shù)后疼痛評(píng)分（VAS）為6分，無惡心、嘔吐，血壓平穩(wěn)。請(qǐng)制定該患者的鎮(zhèn)痛方案。答案：該患者術(shù)后疼痛較輕，可考慮以下