臺州市中醫(yī)院「手部腫瘤」診療規(guī)范考核一、單選題（每題2分，共20題）1.關(guān)于手部良性腫瘤的臨床特點，以下說法錯誤的是？A.起病緩慢，生長較穩(wěn)定B.多見于皮膚或皮下組織C.惡性程度高，易發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移D.腫瘤邊界清晰，活動度好2.手部表皮樣囊腫最常見的發(fā)病部位是？A.掌骨間隙B.手指指腹C.手背皮下D.手部肌腱鞘3.對于手部皮脂腺囊腫的治療，首選方法是？A.抗生素治療B.冷凍療法C.切除手術(shù)D.放射治療4.手部纖維瘤的臨床表現(xiàn)不包括？A.質(zhì)地較硬，邊界不清B.生長緩慢，無明顯疼痛C.易發(fā)生在關(guān)節(jié)附近D.活動度差，與周圍組織粘連5.手部腱鞘囊腫的典型癥狀是？A.腫塊迅速增大B.活動時疼痛，靜止時消失C.腫塊固定，無壓痛D.伴有發(fā)熱或紅腫6.手部骨腫瘤的影像學檢查首選？A.核磁共振（MRI）B.超聲檢查C.X線平片D.CT掃描7.手部血管瘤的臨床特點不包括？A.多見于兒童，生長迅速B.腫塊柔軟，可壓縮C.皮膚表面可見紅點或草莓樣改變D.惡性轉(zhuǎn)化風險高8.手部鱗狀細胞癌的好發(fā)部位是？A.手指末節(jié)皮膚B.掌心區(qū)域C.手背褶皺處D.手部肌腱9.手部神經(jīng)鞘瘤的治療原則是？A.非手術(shù)治療為主B.優(yōu)先采用放療C.手術(shù)完整切除腫瘤D.化療聯(lián)合手術(shù)10.手部轉(zhuǎn)移性腫瘤最常見的原發(fā)部位是？A.胸部腫瘤B.腹部腫瘤C.頭頸部腫瘤D.骨骼系統(tǒng)腫瘤二、多選題（每題3分，共10題）1.手部惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)包括？A.腫塊質(zhì)地硬，邊界模糊B.生長速度快，短期內(nèi)增大明顯C.活動度差，與周圍組織粘連D.可伴有神經(jīng)癥狀或遠處轉(zhuǎn)移2.手部良性腫瘤的常見類型有？A.表皮樣囊腫B.皮脂腺囊腫C.纖維瘤D.骨樣骨瘤3.手部腱鞘囊腫的并發(fā)癥包括？A.感染B.肌腱粘連C.關(guān)節(jié)活動受限D(zhuǎn).惡變（罕見）4.手部骨腫瘤的鑒別診斷需考慮？A.患者年齡和病史B.影像學表現(xiàn)（X線、CT、MRI）C.腫瘤生長速度和癥狀D.實驗室檢查（血鈣、堿性磷酸酶）5.手部血管瘤的治療方法包括？A.皮質(zhì)類固醇注射B.激光治療C.冷凍療法D.手術(shù)切除6.手部鱗狀細胞癌的高危因素有？A.長期紫外線照射B.化學物質(zhì)暴露C.皮膚慢性潰瘍D.免疫功能低下7.手部神經(jīng)鞘瘤的影像學表現(xiàn)包括？A.MRI顯示腫瘤呈圓形或卵圓形B.X線可見骨質(zhì)破壞或膨脹性改變C.超聲顯示腫瘤邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻D.CT顯示腫瘤密度高于正常軟組織8.手部轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷依據(jù)包括？A.原發(fā)腫瘤病史B.腫瘤標志物檢測C.影像學特征（如“爆米花”征）D.活檢病理結(jié)果9.手部皮脂腺囊腫的常見位置有？A.手背皮下B.指間褶皺C.掌骨間隙D.手指末節(jié)指腹10.手部纖維瘤的治療適應癥包括？A.腫瘤較大，引起壓迫癥狀B.腫瘤影響美觀或功能C.腫瘤生長迅速，懷疑惡性變D.患者拒絕手術(shù)三、判斷題（每題1分，共10題）1.手部表皮樣囊腫通常起源于皮膚表皮。（√）2.手部腱鞘囊腫可自行消退，無需治療。（×）3.手部骨腫瘤多見于成年人，兒童少見。（×）4.手部血管瘤會隨著年齡增長而縮小。（√）5.手部鱗狀細胞癌早期常表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)，易誤診為尋常疣。（√）6.手部神經(jīng)鞘瘤的確診必須依賴手術(shù)活檢。（×）7.手部轉(zhuǎn)移性腫瘤的預后通常較差。（√）8.手部皮脂腺囊腫內(nèi)含角蛋白和皮脂。（√）9.手部纖維瘤的復發(fā)率較高，需定期復查。（√）10.手部惡性腫瘤的根治性手術(shù)是首選治療方式。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述手部表皮樣囊腫的臨床表現(xiàn)和治療方法。2.手部腱鞘囊腫的影像學表現(xiàn)有哪些？如何與類風濕結(jié)節(jié)鑒別？3.手部骨腫瘤的常見類型有哪些？如何進行初步診斷？4.手部惡性腫瘤的術(shù)后隨訪應重點關(guān)注哪些內(nèi)容？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.病例描述：患者，男，45歲，因“右手背無痛性腫塊半年，近1月增大明顯”就診。查體：右手背可見一約2cm×2cm大小腫塊，質(zhì)地硬，邊界不清，活動度差，壓痛（-）。影像學檢查提示骨質(zhì)破壞。問題：（1）請列出可能的診斷及鑒別診斷；（2）下一步應進行哪些檢查？（3）若確診為骨腫瘤，治療原則是什么？2.病例描述：患者，女，62歲，因“左手食指末節(jié)皮膚菜花樣腫塊，伴潰爛出血1月”就診。查體：左手食指末節(jié)可見一約1.5cm×1.5cm大小腫塊，表面糜爛，觸之易出血，質(zhì)硬。問題：（1）請分析可能的病理類型及高危因素；（2）如何進行診斷？（3）若確診為鱗狀細胞癌，分期及治療方案是什么？答案與解析一、單選題答案1.C2.C3.C4.A5.B6.C7.D8.A9.C10.C解析：7.D項錯誤，手部血管瘤惡性轉(zhuǎn)化風險極低，多數(shù)為良性。二、多選題答案1.A,B,C,D2.A,B,C3.A,B,C4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、判斷題答案1.√2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.√四、簡答題答案1.臨床表現(xiàn)：手部表皮樣囊腫多見于手背或手指皮下，表現(xiàn)為圓形或橢圓形腫塊，質(zhì)地軟硬不一，生長緩慢，可推動，一般無明顯癥狀，若壓迫神經(jīng)或血管可引起疼痛。治療方法：首選手術(shù)完整切除，避免復發(fā)。小囊腫可局部麻醉下操作，較大者需全身麻醉。2.影像學表現(xiàn)：X線可見囊性低密度影，邊緣清晰；MRI顯示T1低信號、T2高信號。類風濕結(jié)節(jié)多位于關(guān)節(jié)附近，呈分葉狀，邊緣不規(guī)則，MRI信號與腱鞘囊腫不同。3.常見類型：骨樣骨瘤、尤文氏肉瘤、骨肉瘤等。初步診斷：結(jié)合患者年齡、病史、癥狀及影像學檢查（X線、CT、MRI）。4.術(shù)后隨訪重點：-腫瘤復發(fā)跡象（局部腫塊、疼痛）；-淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風險；-遠處轉(zhuǎn)移（如肺轉(zhuǎn)移）；-治療副作用（如神經(jīng)損傷、放療后遺癥）。五、案例分析題答案1.（1）可能診斷及鑒別診斷：-骨樣骨瘤（可能性高，青年好發(fā)，夜間痛）；-骨肉瘤（中老年好發(fā)，有發(fā)熱、體重下降）；-轉(zhuǎn)移性骨腫瘤（原發(fā)灶不明）；-表皮樣囊腫（內(nèi)含角蛋白，X線無骨質(zhì)破壞）。（2）下一步檢查：MRI（明確腫瘤范圍和分期）、骨掃描、腫瘤標志物（如堿性磷酸酶、甲胎蛋白）、活檢病理確診。（3）治療原則：手術(shù)根治性切除，必要時輔以化療或放療。2.（1）可能病理類型及