寧波市人民醫(yī)院中毒性神經(jīng)病診斷考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.患者男性，28歲，因誤食有機磷農(nóng)藥就診，出現(xiàn)流涎、出汗、肌顫等癥狀，最可能的毒物是？A.氰化物B.亞硝酸鹽C.有機磷D.阿托品E.酒精2.患者女性，35歲，長期接觸有機溶劑后出現(xiàn)肢體麻木、易怒、記憶力下降，最可能的診斷是？A.急性中毒性腦病B.慢性中毒性周圍神經(jīng)病C.癲癇D.帕金森病E.多發(fā)性硬化3.患者男性，45歲，因農(nóng)藥噴灑作業(yè)后出現(xiàn)對稱性肢體無力、感覺減退，最可能的毒物是？A.氰化物B.有機磷C.鉛D.銅E.錳4.患者女性，50歲，長期飲用被甲基汞污染的水后出現(xiàn)運動失調(diào)、視力模糊，最可能的毒物是？A.鉛B.鎘C.甲基汞D.汞E.鉻5.患者男性，60歲，因長期接觸農(nóng)藥出現(xiàn)肌肉萎縮、反射減弱，最可能的診斷是？A.周期性麻痹B.重癥肌無力C.慢性中毒性周圍神經(jīng)病D.多發(fā)性肌炎E.帕金森病6.患者女性，28歲，因誤服重金屬藥物后出現(xiàn)口腔金屬味、惡心、腹瀉，最可能的毒物是？A.鉛B.鎘C.汞D.鉻E.砷7.患者男性，35歲，因長期接觸有機溶劑出現(xiàn)肢體麻木、肌無力，最可能的毒物是？A.汞B.鉛C.鎘D.有機溶劑E.銅8.患者女性，45歲，因誤食毒蘑菇后出現(xiàn)意識模糊、幻覺，最可能的毒物是？A.麻黃堿B.食用菌毒素C.河豚毒素D.酒精E.有機磷9.患者男性，50歲，因長期接觸重金屬出現(xiàn)腎臟損害、貧血，最可能的毒物是？A.鉛B.鎘C.汞D.鉻E.砷10.患者女性，30歲，因誤食毒蛇后出現(xiàn)呼吸困難、心律失常，最可能的毒物是？A.蛇毒B.酒精C.有機磷D.氰化物E.鉛二、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.有機磷中毒的典型癥狀包括哪些？A.流涎B.出汗C.肌顫D.呼吸困難E.意識模糊2.慢性中毒性周圍神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)包括哪些？A.肢體麻木B.肌無力C.反射減弱D.肌萎縮E.意識障礙3.重金屬中毒的常見癥狀包括哪些？A.口腔金屬味B.惡心C.腹瀉D.腎臟損害E.貧血4.有機溶劑中毒的常見癥狀包括哪些？A.肢體麻木B.肌無力C.記憶力下降D.易怒E.意識模糊5.毒蘑菇中毒的常見癥狀包括哪些？A.意識模糊B.幻覺C.惡心D.腹瀉E.發(fā)熱6.鉛中毒的常見癥狀包括哪些？A.口腔金屬味B.惡心C.腹瀉D.腎臟損害E.貧血7.鎘中毒的常見癥狀包括哪些？A.惡心B.腹瀉C.腎臟損害D.貧血E.口腔金屬味8.汞中毒的常見癥狀包括哪些？A.運動失調(diào)B.視力模糊C.惡心D.腹瀉E.口腔金屬味9.砷中毒的常見癥狀包括哪些？A.惡心B.腹瀉C.口腔金屬味D.腎臟損害E.貧血10.蛇毒中毒的常見癥狀包括哪些？A.呼吸困難B.心律失常C.意識模糊D.肌無力E.惡心三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.有機磷中毒的主要治療藥物是阿托品。（正確）2.慢性中毒性周圍神經(jīng)病的主要治療藥物是維生素B12。（錯誤）3.重金屬中毒的主要治療藥物是螯合劑。（正確）4.有機溶劑中毒的主要治療藥物是糖皮質(zhì)激素。（錯誤）5.毒蘑菇中毒的主要治療藥物是抗生素。（錯誤）6.鉛中毒的主要治療藥物是依地酸鈣鈉。（正確）7.鎘中毒的主要治療藥物是二巰基丙醇。（正確）8.汞中毒的主要治療藥物是二巰基丙磺酸鈉。（正確）9.砷中毒的主要治療藥物是BAL（二巰基丁二酸鈉）。（正確）10.蛇毒中毒的主要治療藥物是抗蛇毒血清。（正確）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述有機磷中毒的典型癥狀及治療原則。2.簡述慢性中毒性周圍神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)及常見毒物。3.簡述重金屬中毒的常見癥狀及治療原則。4.簡述有機溶劑中毒的常見癥狀及治療原則。5.簡述毒蘑菇中毒的常見癥狀及治療原則。五、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）1.患者男性，28歲，因誤食有機磷農(nóng)藥就診，出現(xiàn)流涎、出汗、肌顫等癥狀。請分析可能的毒物、診斷及治療原則。2.患者女性，35歲，長期接觸有機溶劑后出現(xiàn)肢體麻木、易怒、記憶力下降。請分析可能的毒物、診斷及治療原則。3.患者男性，45歲，因農(nóng)藥噴灑作業(yè)后出現(xiàn)對稱性肢體無力、感覺減退。請分析可能的毒物、診斷及治療原則。4.患者女性，50歲，長期飲用被甲基汞污染的水后出現(xiàn)運動失調(diào)、視力模糊。請分析可能的毒物、診斷及治療原則。5.患者男性，60歲，因長期接觸農(nóng)藥出現(xiàn)肌肉萎縮、反射減弱。請分析可能的毒物、診斷及治療原則。答案及解析一、單選題答案及解析1.C.有機磷解析：有機磷農(nóng)藥中毒的典型癥狀包括流涎、出汗、肌顫等，與題干描述一致。2.B.慢性中毒性周圍神經(jīng)病解析：長期接觸有機溶劑可導(dǎo)致慢性中毒性周圍神經(jīng)病，表現(xiàn)為肢體麻木、易怒、記憶力下降。3.B.有機磷解析：農(nóng)藥噴灑作業(yè)中有機磷暴露可導(dǎo)致對稱性肢體無力、感覺減退。4.C.甲基汞解析：長期飲用被甲基汞污染的水可導(dǎo)致運動失調(diào)、視力模糊。5.C.慢性中毒性周圍神經(jīng)病解析：長期接觸農(nóng)藥可導(dǎo)致慢性中毒性周圍神經(jīng)病，表現(xiàn)為肌肉萎縮、反射減弱。6.A.鉛解析：重金屬藥物中毒可導(dǎo)致口腔金屬味、惡心、腹瀉，鉛中毒較為常見。7.D.有機溶劑解析：長期接觸有機溶劑可導(dǎo)致肢體麻木、肌無力。8.B.食用菌毒素解析：毒蘑菇中毒可導(dǎo)致意識模糊、幻覺。9.B.鎘解析：長期接觸重金屬可導(dǎo)致腎臟損害、貧血，鎘中毒較為常見。10.A.蛇毒解析：毒蛇咬傷可導(dǎo)致呼吸困難、心律失常。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D解析：有機磷中毒的典型癥狀包括流涎、出汗、肌顫、呼吸困難。2.A,B,C,D解析：慢性中毒性周圍神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)包括肢體麻木、肌無力、反射減弱、肌萎縮。3.A,B,C,D,E解析：重金屬中毒的常見癥狀包括口腔金屬味、惡心、腹瀉、腎臟損害、貧血。4.A,B,C,D,E解析：有機溶劑中毒的常見癥狀包括肢體麻木、肌無力、記憶力下降、易怒、意識模糊。5.A,B,C,D,E解析：毒蘑菇中毒的常見癥狀包括意識模糊、幻覺、惡心、腹瀉、發(fā)熱。6.A,B,C,D,E解析：鉛中毒的常見癥狀包括口腔金屬味、惡心、腹瀉、腎臟損害、貧血。7.A,B,C,D,E解析：鎘中毒的常見癥狀包括惡心、腹瀉、腎臟損害、貧血、口腔金屬味。8.A,B,C,D,E解析：汞中毒的常見癥狀包括運動失調(diào)、視力模糊、惡心、腹瀉、口腔金屬味。9.A,B,C,D,E解析：砷中毒的常見癥狀包括惡心、腹瀉、口腔金屬味、腎臟損害、貧血。10.A,B,C,D,E解析：蛇毒中毒的常見癥狀包括呼吸困難、心律失常、意識模糊、肌無力、惡心。三、判斷題答案及解析1.正確解析：阿托品是有機磷中毒的主要治療藥物。2.錯誤解析：慢性中毒性周圍神經(jīng)病的主要治療藥物是神經(jīng)營養(yǎng)藥物，如維生素B12。3.正確解析：螯合劑是重金屬中毒的主要治療藥物。4.錯誤解析：有機溶劑中毒的主要治療藥物是神經(jīng)營養(yǎng)藥物，如維生素B族。5.錯誤解析：毒蘑菇中毒的主要治療藥物是支持治療，如補液、對癥處理。6.正確解析：依地酸鈣鈉是鉛中毒的主要治療藥物。7.正確解析：二巰基丙醇是鎘中毒的主要治療藥物。8.正確解析：二巰基丙磺酸鈉是汞中毒的主要治療藥物。9.正確解析：二巰基丁二酸鈉是砷中毒的主要治療藥物。10.正確解析：抗蛇毒血清是蛇毒中毒的主要治療藥物。四、簡答題答案及解析1.有機磷中毒的典型癥狀及治療原則答案：有機磷中毒的典型癥狀包括流涎、出汗、肌顫、呼吸困難等。治療原則包括：①及時脫離中毒環(huán)境；②清除毒物；③使用解毒藥物，如阿托品和膽堿酯酶復(fù)能劑；④對癥治療。解析：有機磷中毒是由于有機磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶活性導(dǎo)致，治療需及時清除毒物并使用解毒藥物。2.慢性中毒性周圍神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)及常見毒物答案：慢性中毒性周圍神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)包括肢體麻木、肌無力、反射減弱、肌萎縮等。常見毒物包括有機溶劑、重金屬（如鉛、鎘）、農(nóng)藥等。解析：慢性中毒性周圍神經(jīng)病是由于長期接觸毒物導(dǎo)致神經(jīng)損傷，臨床表現(xiàn)多樣。3.重金屬中毒的常見癥狀及治療原則答案：重金屬中毒的常見癥狀包括口腔金屬味、惡心、腹瀉、腎臟損害、貧血等。治療原則包括：①及時脫離中毒環(huán)境；②使用螯合劑清除毒物；③對癥治療。解析：重金屬中毒是由于重金屬離子在體內(nèi)積累導(dǎo)致，治療需使用螯合劑清除毒物。4.有機溶劑中毒的常見癥狀及治療原則答案：有機溶劑中毒的常見癥狀包括肢體麻木、肌無力、記憶力下降、易怒等。治療原則包括：①及時脫離中毒環(huán)境；②使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物；③對癥治療。解析：有機溶劑中毒是由于長期接觸有機溶劑導(dǎo)致神經(jīng)損傷，治療需使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物。5.毒蘑菇中毒的常見癥狀及治療原則答案：毒蘑菇中毒的常見癥狀包括意識模糊、幻覺、惡心、腹瀉等。治療原則包括：①及時催吐清除毒物；②對癥治療；③必要時使用特效解毒藥物。解析：毒蘑菇中毒是由于誤食毒蘑菇導(dǎo)致，治療需及時清除毒物并對癥處理。五、案例分析題答案及解析1.患者男性，28歲，因誤食有機磷農(nóng)藥就診，出現(xiàn)流涎、出汗、肌顫等癥狀答案：可能的毒物是有機磷農(nóng)藥，診斷為有機磷農(nóng)藥中毒。治療原則包括：①及時脫離中毒環(huán)境；②清除毒物；③使用阿托品和膽堿酯酶復(fù)能劑；④對癥治療。解析：有機磷農(nóng)藥中毒的典型癥狀與患者表現(xiàn)一致，治療需及時使用解毒藥物。2.患者女性，35歲，長期接觸有機溶劑后出現(xiàn)肢體麻木、易怒、記憶力下降答案：可能的毒物是有機溶劑，診斷為慢性中毒性周圍神經(jīng)病。治療原則包括：①及時脫離中毒環(huán)境；②使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物；③對癥治療。解析：長期接觸有機溶劑可導(dǎo)致神經(jīng)損傷，臨床表現(xiàn)與患者一致。3.患者男性，45歲，因農(nóng)藥噴灑作業(yè)后出現(xiàn)對稱性肢體無力、感覺減退答案：可能的毒物是有機磷農(nóng)藥，診斷為慢性中毒性周圍神經(jīng)病。治療原則包括：①及時脫離中毒環(huán)境；②使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物；③對癥治療。解析：農(nóng)藥噴灑作業(yè)中有機磷暴露可導(dǎo)致神經(jīng)損傷，臨床表現(xiàn)與患者一致。4.患者女性，50歲，長期飲用被甲基汞污染的水后出現(xiàn)運動失調(diào)、視力模糊答案：可能的毒物是甲基汞，診斷為汞中毒。治