舟山市人民醫(yī)院肌電圖報(bào)告解讀考核一、單選題（每題2分，共20題）1.舟山市人民醫(yī)院肌電圖報(bào)告中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映神經(jīng)傳導(dǎo)速度？A.復(fù)合運(yùn)動電位（CMAP）幅度B.神經(jīng)動作電位（SNAP）潛伏期C.肌肉靜息電位D.運(yùn)動單位電位（MUP）密度正確答案：B解析：神經(jīng)傳導(dǎo)速度主要由潛伏期決定，SNAP潛伏期延長或CMAP潛伏期延長均提示神經(jīng)傳導(dǎo)減慢。2.患者主訴“雙下肢無力伴麻木”，肌電圖顯示正中神經(jīng)CMAP潛伏期延長，F(xiàn)波潛伏期正常，最可能的診斷是？A.周圍神經(jīng)病變B.肌源性損傷C.神經(jīng)根病變D.橫紋肌溶解癥正確答案：A解析：僅CMAP潛伏期延長，F(xiàn)波正常，支持周圍神經(jīng)遠(yuǎn)端傳導(dǎo)異常。3.肌電圖報(bào)告中MUP形態(tài)多變異、時(shí)限增寬、幅度降低，提示以下哪種情況？A.神經(jīng)源性損傷B.肌源性損傷C.混合性損傷D.正常生理表現(xiàn)正確答案：B解析：肌源性損傷時(shí)MUP多形性顯著，時(shí)限和幅度常異常。4.舟山地區(qū)常見的腕管綜合征患者，肌電圖檢查中可能出現(xiàn)？A.正中神經(jīng)SNAP電位消失B.橈神經(jīng)CMAP幅度降低C.尺神經(jīng)F波異常D.腓總神經(jīng)H反射延長正確答案：A解析：腕管綜合征典型表現(xiàn)為正中神經(jīng)在腕部受壓，SNAP電位異常。5.患者肌電圖報(bào)告顯示“神經(jīng)源性損傷，肌源性損傷不能排除”，提示應(yīng)進(jìn)一步檢查？A.血清肌酶譜B.腦脊液檢查C.頭顱MRID.心電圖正確答案：A解析：肌酶譜可鑒別肌病與神經(jīng)病。6.舟山市某漁民因漁網(wǎng)壓迫史主訴上肢麻木，肌電圖顯示尺神經(jīng)CMAP波幅降低，F(xiàn)波潛伏期延長，最可能診斷？A.頸椎病根性神經(jīng)病B.腕管綜合征C.尺神經(jīng)創(chuàng)傷后神經(jīng)病D.肘管綜合征正確答案：C解析：創(chuàng)傷史結(jié)合尺神經(jīng)傳導(dǎo)異常，支持神經(jīng)病。7.患者肌電圖報(bào)告描述“F波潛伏期顯著延長”，提示以下哪個(gè)部位最可能存在病變？A.神經(jīng)根B.神經(jīng)干C.神經(jīng)末梢D.肌肉接頭正確答案：A解析：F波反映神經(jīng)根及近端傳導(dǎo)，延長提示根性病變。8.肌電圖報(bào)告中運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，但感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，最可能見于？A.肌營養(yǎng)不良B.周圍神經(jīng)炎C.周期性麻痹D.多發(fā)性硬化正確答案：B解析：感覺神經(jīng)受累常見于炎癥性神經(jīng)病。9.患者主訴“進(jìn)行性眼瞼下垂”，肌電圖顯示面神經(jīng)運(yùn)動單位電位（MUP）多形性，幅度降低，提示？A.周圍性面癱B.癲癇性眼瞼痙攣C.肌萎縮側(cè)索硬化癥D.特發(fā)性眼肌麻痹正確答案：A解析：面神經(jīng)肌電圖異常支持周圍性病變。10.舟山漁民因長期彎腰作業(yè)主訴腰腿痛，肌電圖顯示脛神經(jīng)CMAP潛伏期延長，腓總神經(jīng)H反射消失，應(yīng)高度懷疑？A.腰椎間盤突出癥B.周圍神經(jīng)卡壓C.肌萎縮側(cè)索硬化癥D.周期性癱瘓正確答案：A解析：腰骶神經(jīng)根受壓可引起傳導(dǎo)異常。二、多選題（每題3分，共10題）1.舟山市人民醫(yī)院肌電圖報(bào)告中，以下哪些指標(biāo)支持神經(jīng)源性損傷？A.運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢B.運(yùn)動單位電位（MUP）多形性C.肌肉靜息電位負(fù)值減小D.F波潛伏期正常正確答案：B、C解析：神經(jīng)源性損傷時(shí)MUP多形性及肌膜電位異常，F(xiàn)波可正常。2.患者肌電圖報(bào)告提示“神經(jīng)源性損傷伴肌源性改變”，可能見于？A.原發(fā)性側(cè)索硬化癥B.運(yùn)動神經(jīng)元病C.多發(fā)性肌炎D.肌營養(yǎng)不良正確答案：B、D解析：運(yùn)動神經(jīng)元病和肌營養(yǎng)不良可同時(shí)累及神經(jīng)和肌肉。3.腕管綜合征的肌電圖特征包括？A.正中神經(jīng)SNAP電位消失B.感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常C.肌電圖無異常發(fā)現(xiàn)D.F波潛伏期延長正確答案：A、D解析：嚴(yán)重病例可有傳導(dǎo)異?；蚋猿煞?。4.舟山漁民因漁船顛簸主訴手部麻木，肌電圖顯示尺神經(jīng)CMAP潛伏期延長，可能合并？A.尺神經(jīng)卡壓B.正中神經(jīng)受累C.肌電圖正常D.腓總神經(jīng)損傷正確答案：A、B解析：多發(fā)性神經(jīng)損傷常見于職業(yè)性暴露。5.肌電圖報(bào)告中F波異常可能見于？A.神經(jīng)根病變B.周圍神經(jīng)炎C.肌肉本身病變D.電極放置不當(dāng)正確答案：A、B解析：F波依賴神經(jīng)根及近端傳導(dǎo)，異常提示上述病變。6.舟山地區(qū)糖尿病高發(fā)，糖尿病患者肌電圖可能出現(xiàn)？A.周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢B.肌肉靜息電位去極化C.運(yùn)動單位電位幅度降低D.F波潛伏期正常正確答案：A、C解析：糖尿病可引起神經(jīng)和肌肉雙重?fù)p傷。7.肌電圖報(bào)告中運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，但感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，可能見于？A.周圍神經(jīng)炎B.肌營養(yǎng)不良C.腰椎間盤突出癥D.周期性麻痹正確答案：A、C解析：感覺神經(jīng)受累常見于軸性病變。8.患者肌電圖報(bào)告提示“神經(jīng)源性損傷，肌電圖無法完全排除肌病”，應(yīng)進(jìn)一步檢查？A.肌肉活檢B.肌酶譜C.頭顱MRID.腦電圖正確答案：A、B解析：肌活檢和肌酶譜可鑒別神經(jīng)與肌病。9.舟山漁民因長期接觸化學(xué)物質(zhì)主訴肢體麻木，肌電圖顯示多發(fā)性神經(jīng)病特征，可能包括？A.感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢B.運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常C.肌肉靜息電位異常D.F波潛伏期延長正確答案：A、C解析：化學(xué)毒物可引起軸索病變及肌膜異常。10.肌電圖報(bào)告中以下哪些支持肌源性損傷？A.運(yùn)動單位電位（MUP）幅度降低B.肌肉靜息電位負(fù)值減小C.神經(jīng)動作電位（SNAP）幅度正常D.F波潛伏期延長正確答案：A、B解析：肌源性損傷主要表現(xiàn)為肌肉成分異常。三、判斷題（每題2分，共10題）1.肌電圖報(bào)告中F波潛伏期延長僅見于神經(jīng)根病變。×解析：嚴(yán)重周圍神經(jīng)病變也可導(dǎo)致F波異常。2.腕管綜合征患者的肌電圖一定顯示正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。√解析：輕度病例傳導(dǎo)速度可正常，但潛伏期常延長。3.肌電圖報(bào)告中運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常可完全排除神經(jīng)病變?！两馕觯狠S索病變時(shí)傳導(dǎo)速度可正常，但波幅降低。4.舟山漁民因漁網(wǎng)壓迫史，肌電圖顯示尺神經(jīng)CMAP波幅降低，支持神經(jīng)病?！?.肌電圖報(bào)告中肌肉靜息電位去極化提示神經(jīng)源性損傷?！两馕觯喝O化支持肌源性損傷。6.腰椎間盤突出癥患者肌電圖可能顯示脛神經(jīng)F波潛伏期延長?！?.肌電圖報(bào)告中運(yùn)動單位電位（MUP）多形性僅見于肌病?！两馕觯荷窠?jīng)源性損傷也可導(dǎo)致MUP多形性。8.舟山漁民因長期接觸有機(jī)溶劑，肌電圖顯示多發(fā)性神經(jīng)病特征?！?.肌電圖報(bào)告中F波潛伏期正?？赏耆懦窠?jīng)根病變?！两馕觯狠p度根性病變F波可正常。10.糖尿病患者肌電圖一定顯示感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢?！探馕觯焊杏X神經(jīng)病變是糖尿病周圍神經(jīng)病的常見表現(xiàn)。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述舟山市人民醫(yī)院肌電圖報(bào)告中“神經(jīng)源性損傷”的典型表現(xiàn)。答案：-運(yùn)動單位電位（MUP）多形性、時(shí)限增寬、幅度降低；-肌肉靜息電位負(fù)值減小或去極化；-神經(jīng)動作電位（CMAP/SNAP）波幅降低或消失；-神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢（部分病例）；-F波異常（潛伏期延長或消失）。2.舟山漁民因長期彎腰作業(yè)主訴腰腿痛，肌電圖顯示脛神經(jīng)CMAP潛伏期延長，如何鑒別腰椎間盤突出癥與周圍神經(jīng)卡壓？答案：-腰椎間盤突出癥：常伴L4/L5或S1神經(jīng)根受累表現(xiàn)（如腓總神經(jīng)H反射異常、脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度對稱性減慢）；-周圍神經(jīng)卡壓：卡壓部位神經(jīng)傳導(dǎo)異常為主（如腕管綜合征的正中神經(jīng)CMAP異常）。3.肌電圖報(bào)告中“肌源性損傷”與“神經(jīng)源性損傷”如何鑒別？答案：-肌源性損傷：MUP多形性、幅度降低，肌膜電位異常，神經(jīng)傳導(dǎo)速度常正常；-神經(jīng)源性損傷：MUP形態(tài)相對正?；驕p少，波幅降低，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，F(xiàn)波異常。4.舟山地區(qū)糖尿病高發(fā)，肌電圖檢查對糖尿病周圍神經(jīng)病的診斷價(jià)值是什么？答案：-定位病變（區(qū)分軸索病變與脫髓鞘病變）；-量化神經(jīng)損傷程度；-評估治療效果；-輔助鑒別其他病因（如血管炎、中毒）。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，45歲，舟山漁民，主訴“雙上肢麻木、無力3年，加重1月”。既往糖尿病史5年。肌電圖報(bào)告：正中神經(jīng)CMAP潛伏期延長，波幅降低；尺神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常；MUP多形性，幅度降低。請分析診斷及鑒別診斷。答案：-診斷：糖尿病周圍神經(jīng)病變（混合型）；-分析：正中神經(jīng)傳導(dǎo)異常提示糖尿病軸索病變，MUP多形性支持肌膜異常；尺神經(jīng)正?？赡転樵缙诨?qū)ΨQ性病變；-鑒別診斷：-漁網(wǎng)壓迫史可能合并神經(jīng)卡壓；-早期肌病需排除肌營養(yǎng)不良。2.患者女性，32歲，舟山漁民，主訴“左腕疼痛伴麻木半年”。肌電圖報(bào)告：正中神經(jīng)SNAP電位消失，CMAP潛伏期延長；尺