湖州市中醫(yī)院頸部血管超聲考核一、單選題（共20題，每題1分，共20分）1.湖州地區(qū)常見(jiàn)的頸動(dòng)脈粥樣硬化病變中，以下哪種表現(xiàn)最符合動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的典型超聲特征？A.低回聲伴后方聲影B.等回聲伴聲影C.強(qiáng)回聲伴后方聲影D.無(wú)回聲伴側(cè)方聲影2.頸靜脈球壓迫試驗(yàn)主要用于評(píng)估哪種血管病變？A.頸動(dòng)脈狹窄B.頸靜脈迂曲擴(kuò)張C.頸動(dòng)脈夾層D.頸靜脈血栓形成3.頸動(dòng)脈夾層超聲診斷中，以下哪個(gè)征象提示夾層撕裂口？A.雙管征（假性動(dòng)脈瘤）B.偏心性管壁增厚C.管壁內(nèi)高速血流信號(hào)D.管腔內(nèi)血栓形成4.頸動(dòng)脈狹窄程度分級(jí)中，以下哪項(xiàng)符合重度狹窄（>70%）的超聲標(biāo)準(zhǔn)？A.管腔內(nèi)血流速度輕度增快（<150cm/s）B.管腔內(nèi)血流速度顯著增快（>200cm/s）C.管腔狹窄率<50%D.管腔完全閉塞5.頸動(dòng)脈分叉處病變時(shí)，超聲檢查應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪個(gè)部位？A.頸總動(dòng)脈起始段B.頸內(nèi)動(dòng)脈起始段C.頸外動(dòng)脈起始段D.頸動(dòng)脈分叉處（C1-C2交界段）6.頸動(dòng)脈斑塊潰瘍形成時(shí)，超聲表現(xiàn)通常為？A.斑塊表面強(qiáng)回聲伴聲影B.斑塊表面不規(guī)則高回聲C.斑塊內(nèi)部囊性無(wú)回聲區(qū)D.斑塊基底附著不牢7.頸動(dòng)脈狹窄超聲評(píng)估中，以下哪個(gè)指標(biāo)不用于計(jì)算狹窄率？A.狹窄前血流速度（PSV）B.狹窄后血流速度（EDV）C.狹窄處血流速度（NPSV）D.狹窄處血流頻譜形態(tài)8.頸靜脈血栓形成的超聲表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)不符合急性期特征？A.管腔內(nèi)低回聲或等回聲團(tuán)塊B.管腔完全或部分閉塞C.血流信號(hào)明顯增快（>100cm/s）D.血流信號(hào)完全消失9.頸動(dòng)脈夾層超聲診斷中，以下哪個(gè)征象提示內(nèi)膜破口？A.管壁增厚伴鈣化B.管腔內(nèi)雙腔結(jié)構(gòu)（假性動(dòng)脈瘤）C.管壁內(nèi)低速血流信號(hào)D.管腔內(nèi)低回聲血栓10.頸動(dòng)脈狹窄超聲評(píng)估中，以下哪個(gè)指標(biāo)提示血流動(dòng)力學(xué)異常？A.狹窄后血流速度顯著降低B.狹窄后血流頻譜正常C.狹窄后血流頻譜呈湍流樣改變D.狹窄后血流頻譜呈低平波11.頸動(dòng)脈分叉處潰瘍型斑塊時(shí)，超聲表現(xiàn)通常為？A.斑塊表面強(qiáng)回聲伴聲影B.斑塊表面不規(guī)則高回聲伴聲影C.斑塊內(nèi)部囊性無(wú)回聲區(qū)D.斑塊基底附著不牢12.頸靜脈血栓形成的超聲表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)符合慢性期特征？A.管腔內(nèi)低回聲團(tuán)塊伴血流信號(hào)消失B.管腔內(nèi)等回聲團(tuán)塊伴血流信號(hào)緩慢（<30cm/s）C.管腔內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)塊伴聲影D.管腔內(nèi)低回聲團(tuán)塊伴血流信號(hào)增快13.頸動(dòng)脈夾層超聲診斷中，以下哪個(gè)征象提示假性動(dòng)脈瘤？A.管壁增厚伴鈣化B.管腔內(nèi)雙腔結(jié)構(gòu)（假性動(dòng)脈瘤）C.管壁內(nèi)低速血流信號(hào)D.管腔內(nèi)低回聲血栓14.頸動(dòng)脈狹窄超聲評(píng)估中，以下哪個(gè)指標(biāo)提示血流動(dòng)力學(xué)異常？A.狹窄前血流速度正常（<100cm/s）B.狹窄后血流頻譜正常C.狹窄后血流頻譜呈湍流樣改變D.狹窄后血流頻譜呈低平波15.頸靜脈球壓迫試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)，以下哪個(gè)表現(xiàn)提示頸靜脈迂曲擴(kuò)張？A.頸靜脈血流速度增快（>100cm/s）B.頸靜脈血流速度減慢（<30cm/s）C.頸靜脈血流頻譜呈湍流樣改變D.頸靜脈血流頻譜正常16.頸動(dòng)脈斑塊潰瘍形成時(shí)，超聲表現(xiàn)通常為？A.斑塊表面強(qiáng)回聲伴聲影B.斑塊表面不規(guī)則高回聲C.斑塊內(nèi)部囊性無(wú)回聲區(qū)D.斑塊基底附著不牢17.頸靜脈血栓形成的超聲表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)符合急性期特征？A.管腔內(nèi)低回聲或等回聲團(tuán)塊B.管腔完全或部分閉塞C.血流信號(hào)明顯增快（>100cm/s）D.血流信號(hào)完全消失18.頸動(dòng)脈夾層超聲診斷中，以下哪個(gè)征象提示內(nèi)膜撕裂口？A.管壁增厚伴鈣化B.管腔內(nèi)雙腔結(jié)構(gòu)（假性動(dòng)脈瘤）C.管壁內(nèi)低速血流信號(hào)D.管腔內(nèi)低回聲血栓19.頸動(dòng)脈狹窄超聲評(píng)估中，以下哪個(gè)指標(biāo)提示血流動(dòng)力學(xué)異常？A.狹窄前血流速度正常（<100cm/s）B.狹窄后血流頻譜正常C.狹窄后血流頻譜呈湍流樣改變D.狹窄后血流頻譜呈低平波20.頸靜脈球壓迫試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)，以下哪個(gè)表現(xiàn)提示頸靜脈迂曲擴(kuò)張？A.頸靜脈血流速度增快（>100cm/s）B.頸靜脈血流速度減慢（<30cm/s）C.頸靜脈血流頻譜呈湍流樣改變D.頸靜脈血流頻譜正常二、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的超聲特征中，以下哪些表現(xiàn)提示不穩(wěn)定斑塊？A.斑塊表面潰瘍形成B.斑塊內(nèi)部囊性壞死C.斑塊回聲均勻D.斑塊基底附著不牢2.頸動(dòng)脈夾層的超聲診斷中，以下哪些征象支持診斷？A.管腔內(nèi)雙腔結(jié)構(gòu)（假性動(dòng)脈瘤）B.管壁增厚伴鈣化C.管壁內(nèi)高速血流信號(hào)D.管腔內(nèi)低回聲血栓3.頸動(dòng)脈狹窄超聲評(píng)估中，以下哪些指標(biāo)可用于計(jì)算狹窄率？A.狹窄前血流速度（PSV）B.狹窄后血流速度（EDV）C.狹窄處血流速度（NPSV）D.狹窄處血流頻譜形態(tài)4.頸靜脈血栓形成的超聲表現(xiàn)中，以下哪些符合急性期特征？A.管腔內(nèi)低回聲或等回聲團(tuán)塊B.管腔完全或部分閉塞C.血流信號(hào)明顯增快（>100cm/s）D.血流信號(hào)完全消失5.頸動(dòng)脈斑塊潰瘍形成時(shí)，超聲表現(xiàn)通常為？A.斑塊表面強(qiáng)回聲伴聲影B.斑塊表面不規(guī)則高回聲C.斑塊內(nèi)部囊性無(wú)回聲區(qū)D.斑塊基底附著不牢6.頸靜脈球壓迫試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)，以下哪些表現(xiàn)提示頸靜脈迂曲擴(kuò)張？A.頸靜脈血流速度增快（>100cm/s）B.頸靜脈血流速度減慢（<30cm/s）C.頸靜脈血流頻譜呈湍流樣改變D.頸靜脈血流頻譜正常7.頸動(dòng)脈夾層超聲診斷中，以下哪些征象提示內(nèi)膜撕裂口？A.管壁增厚伴鈣化B.管腔內(nèi)雙腔結(jié)構(gòu)（假性動(dòng)脈瘤）C.管壁內(nèi)低速血流信號(hào)D.管腔內(nèi)低回聲血栓8.頸動(dòng)脈狹窄超聲評(píng)估中，以下哪些指標(biāo)提示血流動(dòng)力學(xué)異常？A.狹窄前血流速度正常（<100cm/s）B.狹窄后血流頻譜正常C.狹窄后血流頻譜呈湍流樣改變D.狹窄后血流頻譜呈低平波9.頸動(dòng)脈斑塊潰瘍形成時(shí)，超聲表現(xiàn)通常為？A.斑塊表面強(qiáng)回聲伴聲影B.斑塊表面不規(guī)則高回聲C.斑塊內(nèi)部囊性無(wú)回聲區(qū)D.斑塊基底附著不牢10.頸靜脈血栓形成的超聲表現(xiàn)中，以下哪些符合慢性期特征？A.管腔內(nèi)低回聲團(tuán)塊伴血流信號(hào)消失B.管腔內(nèi)等回聲團(tuán)塊伴血流信號(hào)緩慢（<30cm/s）C.管腔內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)塊伴聲影D.管腔內(nèi)低回聲團(tuán)塊伴血流信號(hào)增快三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.頸動(dòng)脈狹窄程度分級(jí)中，重度狹窄（>70%）的超聲標(biāo)準(zhǔn)為管腔內(nèi)血流速度顯著增快（>200cm/s）。（√）2.頸靜脈球壓迫試驗(yàn)主要用于評(píng)估頸靜脈迂曲擴(kuò)張。（√）3.頸動(dòng)脈夾層超聲診斷中，假性動(dòng)脈瘤表現(xiàn)為管腔內(nèi)雙腔結(jié)構(gòu)。（√）4.頸動(dòng)脈斑塊潰瘍形成時(shí)，超聲表現(xiàn)通常為斑塊表面不規(guī)則高回聲。（√）5.頸靜脈血栓形成的超聲表現(xiàn)中，急性期血流信號(hào)完全消失。（×）6.頸動(dòng)脈夾層超聲診斷中，內(nèi)膜撕裂口表現(xiàn)為管壁內(nèi)低速血流信號(hào)。（×）7.頸動(dòng)脈狹窄超聲評(píng)估中，狹窄后血流頻譜呈湍流樣改變提示血流動(dòng)力學(xué)異常。（√）8.頸靜脈球壓迫試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)，頸靜脈血流速度減慢（<30cm/s）提示頸靜脈迂曲擴(kuò)張。（√）9.頸動(dòng)脈斑塊潰瘍形成時(shí)，超聲表現(xiàn)通常為斑塊內(nèi)部囊性無(wú)回聲區(qū)。（×）10.頸靜脈血栓形成的超聲表現(xiàn)中，慢性期血流信號(hào)增快（>100cm/s）。（×）四、填空題（共10題，每題1分，共10分）1.頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的超聲特征中，不穩(wěn)定斑塊通常表現(xiàn)為_(kāi)________形成。（潰瘍）2.頸動(dòng)脈夾層超聲診斷中，假性動(dòng)脈瘤表現(xiàn)為_(kāi)________結(jié)構(gòu)。（雙腔）3.頸動(dòng)脈狹窄超聲評(píng)估中，重度狹窄（>70%）的超聲標(biāo)準(zhǔn)為_(kāi)________顯著增快（>200cm/s）。（血流速度）4.頸靜脈球壓迫試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)，頸靜脈血流速度_________（減慢）提示頸靜脈迂曲擴(kuò)張。5.頸動(dòng)脈斑塊潰瘍形成時(shí)，超聲表現(xiàn)通常為_(kāi)________不規(guī)則高回聲。（斑塊表面）6.頸靜脈血栓形成的超聲表現(xiàn)中，急性期血流信號(hào)_________（完全消失）。7.頸動(dòng)脈夾層超聲診斷中，內(nèi)膜撕裂口表現(xiàn)為_(kāi)________信號(hào)。（高速）8.頸動(dòng)脈狹窄超聲評(píng)估中，狹窄后血流頻譜呈_________樣改變提示血流動(dòng)力學(xué)異常。（湍流）9.頸靜脈球壓迫試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)，頸靜脈血流頻譜呈_________樣改變。（湍流）10.頸靜脈血栓形成的超聲表現(xiàn)中，慢性期血流信號(hào)_________（緩慢）。五、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的超聲特征及其臨床意義。答：頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊通常表現(xiàn)為強(qiáng)回聲或混合回聲，部分伴聲影，表面可伴有潰瘍形成（不規(guī)則高回聲）。臨床意義在于提示斑塊不穩(wěn)定，易發(fā)生脫落或出血，增加卒中風(fēng)險(xiǎn)。2.簡(jiǎn)述頸動(dòng)脈夾層的超聲診斷要點(diǎn)。答：超聲診斷要點(diǎn)包括管腔內(nèi)雙腔結(jié)構(gòu)（假性動(dòng)脈瘤）、管壁增厚伴鈣化、管壁內(nèi)高速血流信號(hào)、內(nèi)膜撕裂口等。3.簡(jiǎn)述頸動(dòng)脈狹窄超聲評(píng)估的常用指標(biāo)。答：常用指標(biāo)包括狹窄前血流速度（PSV）、狹窄后血流速度（EDV）、狹窄處血流速度（NPSV）以及血流頻譜形態(tài)（如湍流）。4.簡(jiǎn)述頸靜脈球壓迫試驗(yàn)的原理及臨床應(yīng)用。答：原理是通過(guò)壓迫頸靜脈竇，觀察頸靜脈血流速度變化，以評(píng)估頸靜脈迂曲擴(kuò)張。臨床應(yīng)用包括診斷頸靜脈高壓、評(píng)估頸靜脈功能等。5.簡(jiǎn)述頸靜脈血栓形成的超聲表現(xiàn)及其分期。答：超聲表現(xiàn)包括管腔內(nèi)低回聲或等回聲團(tuán)塊，血流信號(hào)消失或減慢。分期包括急性期（<7天，血流信號(hào)消失）和慢性期（>7天，血流信號(hào)緩慢）。六、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.論述頸動(dòng)脈斑塊不穩(wěn)定性的超聲表現(xiàn)及其臨床意義。答：頸動(dòng)脈斑塊不穩(wěn)定性超聲表現(xiàn)包括表面潰瘍形成（不規(guī)則高回聲）、內(nèi)部囊性壞死（無(wú)回聲區(qū)）、基底附著不牢（易脫落）、回聲不均勻等。臨床意義在于提示斑塊易發(fā)生破裂、脫落或出血，增加卒中風(fēng)險(xiǎn)，需及時(shí)干預(yù)。2.論述頸靜脈血栓形成的超聲診斷要點(diǎn)及其臨床意義。答：超聲診斷要點(diǎn)包括管腔內(nèi)低回聲或等回聲團(tuán)塊、管腔完全或部分閉塞、血流信號(hào)消失或減慢。臨床意義在于早期診斷血栓形成，指導(dǎo)抗凝治療，預(yù)防肺栓塞等并發(fā)癥。答案及解析一、單選題答案及解析1.C（強(qiáng)回聲伴后方聲影是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的典型特征，提示纖維帽增厚或鈣化。）2.B（頸靜脈球壓迫試驗(yàn)通過(guò)壓迫頸靜脈竇，觀察頸靜脈血流速度變化，評(píng)估頸靜脈迂曲擴(kuò)張。）3.C（管壁內(nèi)高速血流信號(hào)提示內(nèi)膜撕裂口，血流從假腔進(jìn)入真腔。）4.B（重度狹窄（>70%）的超聲標(biāo)準(zhǔn)為管腔內(nèi)血流速度顯著增快（>200cm/s），伴血流頻譜改變。）5.D（頸動(dòng)脈分叉處（C1-C2交界段）是病變高發(fā)部位，需重點(diǎn)關(guān)注。）6.B（斑塊表面不規(guī)則高回聲提示潰瘍形成，增加卒中風(fēng)險(xiǎn)。）7.D（狹窄處血流頻譜形態(tài)不用于計(jì)算狹窄率，主要評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)變化。）8.C（急性期血栓形成血流信號(hào)明顯增快（>100cm/s），慢性期血流信號(hào)減慢。）9.B（管腔內(nèi)雙腔結(jié)構(gòu)（假性動(dòng)脈瘤）提示內(nèi)膜撕裂口，形成假腔。）10.C（狹窄后血流頻譜呈湍流樣改變提示血流動(dòng)力學(xué)異常。）11.B（潰瘍型斑塊表面不規(guī)則高回聲伴聲影，提示斑塊不穩(wěn)定。）12.B（慢性期血栓形成管腔內(nèi)等回聲團(tuán)塊伴血流信號(hào)緩慢（<30cm/s）。）13.B（假性動(dòng)脈瘤表現(xiàn)為管腔內(nèi)雙腔結(jié)構(gòu)，提示內(nèi)膜撕裂口。）14.C（狹窄后血流頻譜呈湍流樣改變提示血流動(dòng)力學(xué)異常。）15.B（頸靜脈球壓迫試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)，頸靜脈血流速度減慢（<30cm/s）提示頸靜脈迂曲擴(kuò)張。）16.B（斑塊表面不規(guī)則高回聲提示潰瘍形成，增加卒中風(fēng)險(xiǎn)。）17.A（急性期血栓形成管腔內(nèi)低回聲或等回聲團(tuán)塊，血流信號(hào)明顯增快。）18.B（管腔內(nèi)雙腔結(jié)構(gòu)（假性動(dòng)脈瘤）提示內(nèi)膜撕裂口。）19.C（狹窄后血流頻譜呈湍流樣改變提示血流動(dòng)力學(xué)異常。）20.B（頸靜脈球壓迫試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)，頸靜脈血流速度減慢（<30cm/s）提示頸靜脈迂曲擴(kuò)張。）二、多選題答案及解析1.A、B、D（不穩(wěn)定斑塊表現(xiàn)為表面潰瘍形成、內(nèi)部囊性壞死、基底附著不牢。）2.A、C（假性動(dòng)脈瘤、管壁內(nèi)高速血流信號(hào)支持頸動(dòng)脈夾層診斷。）3.A、B、C（PSV、EDV、NPSV可用于計(jì)算狹窄率。）4.A、B、D（急性期血栓形成管腔內(nèi)低回聲團(tuán)塊、完全或部分閉塞、血流信號(hào)完全消失。）5.B、D（潰瘍型斑塊表面不規(guī)則高回聲、基底附著不牢。）6.B、C（頸靜脈血流速度減慢、血流頻譜呈湍流樣改變提示頸靜脈迂曲擴(kuò)張。）7.B、D（假性動(dòng)脈瘤、管腔內(nèi)低回聲血栓提示內(nèi)膜撕裂口。）8.C、D（狹窄后血流頻譜呈湍流樣改變、低平波提示血流動(dòng)力學(xué)異常。）9.B、D（潰瘍型斑塊表面不規(guī)則高回聲、基底附著不牢。）10.A、B（慢性期血栓形成管腔內(nèi)低回聲團(tuán)塊伴血流信號(hào)消失、血流信號(hào)緩慢。）三、判斷題答案及解析1.√（重度狹窄（>70%）的超聲標(biāo)準(zhǔn)為管腔內(nèi)血流速度顯著增快（>200cm/s）。）2.√（頸靜脈球壓迫試驗(yàn)主要用于評(píng)估頸靜脈迂曲擴(kuò)張。）3.√（假性動(dòng)脈瘤表現(xiàn)為管腔內(nèi)雙腔結(jié)構(gòu)。）4.√（潰瘍型斑塊表面不規(guī)則高回聲。）5.×（急性期血流信號(hào)完全消失或顯著增快，慢性期血流信號(hào)減慢。）6.×（內(nèi)膜撕裂口表現(xiàn)為高速血流信號(hào)。）7.√（狹窄后血流頻譜呈湍流樣改變提示血流動(dòng)力學(xué)異常。）8.√（頸靜脈球壓迫試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)，頸靜脈血流速度減慢提示頸靜脈迂曲擴(kuò)張。）9.×（潰瘍型斑塊表面不規(guī)則高回聲。）10.×（慢性期血流信號(hào)緩慢。）四、填空題答案及解析1.潰瘍（不穩(wěn)定斑塊通常表現(xiàn)為潰瘍形成。）2.雙腔（假性動(dòng)脈瘤表現(xiàn)為雙腔結(jié)構(gòu)。）3.血流速度（重度狹窄（>70%）的超聲標(biāo)準(zhǔn)為血流速度顯著增快。）4.減慢（頸靜脈球壓迫試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)，頸靜脈血流速度減慢。）5.斑塊表面（潰瘍型斑塊表面不規(guī)則高回聲。）6.完全消失（急性期血栓形成血流信號(hào)完全消失。）7.高速（內(nèi)膜撕裂口表現(xiàn)為高速血流信號(hào)。）8.湍流（狹窄后血流頻譜呈湍流樣改變提示血流動(dòng)力學(xué)異常。）9.湍流（頸靜脈球壓迫試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)，頸靜脈血流頻譜呈湍流樣改變。）10.緩慢（慢性期血栓形成血流信號(hào)緩慢。）五、簡(jiǎn)答題答案及解析1.頸動(dòng)脈粥樣