南平市人民醫(yī)院「風(fēng)濕病圍手術(shù)期」管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.風(fēng)濕病圍手術(shù)期患者術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，最重要的是哪項(xiàng)？A.血常規(guī)檢查B.心電圖檢查C.類風(fēng)濕因子檢測(cè)D.肝腎功能評(píng)估2.風(fēng)濕病圍手術(shù)期患者術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是？A.預(yù)防血栓形成B.促進(jìn)傷口愈合C.減少疼痛D.提高患者依從性3.風(fēng)濕病圍手術(shù)期患者術(shù)后感染最常見的病原體是？A.真菌B.病毒C.細(xì)菌（革蘭陰性桿菌）D.厭氧菌4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者圍手術(shù)期使用激素的注意事項(xiàng)不包括？A.術(shù)前逐漸減量B.術(shù)后繼續(xù)使用原劑量C.預(yù)防感染D.監(jiān)測(cè)血糖變化5.強(qiáng)直性脊柱炎患者術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的禁忌是？A.軀干伸展訓(xùn)練B.關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)C.肌力訓(xùn)練D.強(qiáng)行屈髖屈膝6.風(fēng)濕病圍手術(shù)期患者術(shù)后疼痛管理首選的藥物是？A.阿片類鎮(zhèn)痛藥B.非甾體抗炎藥C.肌松劑D.局部麻醉藥7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者圍手術(shù)期抗凝治療的首選藥物是？A.華法林B.低分子肝素C.羅非班達(dá)D.阿司匹林8.風(fēng)濕病圍手術(shù)期患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，最可能的原因是？A.感染B.非感染性炎癥C.腫瘤轉(zhuǎn)移D.藥物反應(yīng)9.風(fēng)濕病圍手術(shù)期患者術(shù)后惡心嘔吐的非藥物治療方法是？A.持續(xù)補(bǔ)液B.避免油膩飲食C.使用止吐藥D.胃腸減壓10.風(fēng)濕病圍手術(shù)期患者術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防措施不包括？A.抗凝治療B.患肢抬高C.持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)D.長期制動(dòng)二、多選題（每題3分，共10題）1.風(fēng)濕病圍手術(shù)期患者術(shù)前評(píng)估應(yīng)包括哪些內(nèi)容？A.免疫指標(biāo)檢測(cè)B.心肺功能評(píng)估C.傷口愈合能力D.患者心理狀態(tài)2.風(fēng)濕病圍手術(shù)期患者術(shù)后并發(fā)癥的常見類型有？A.感染B.深靜脈血栓C.關(guān)節(jié)僵硬D.出血3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者圍手術(shù)期使用生物制劑的注意事項(xiàng)包括？A.術(shù)前停藥B.術(shù)后繼續(xù)使用C.預(yù)防感染D.監(jiān)測(cè)肝腎功能4.強(qiáng)直性脊柱炎患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的要點(diǎn)有？A.軀干伸展B.關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)C.肌力訓(xùn)練D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)5.風(fēng)濕病圍手術(shù)期患者術(shù)后疼痛管理的方法包括？A.藥物鎮(zhèn)痛B.非藥物鎮(zhèn)痛C.康復(fù)訓(xùn)練D.心理疏導(dǎo)6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者圍手術(shù)期抗凝治療的適應(yīng)癥有？A.術(shù)后預(yù)防血栓B.患有抗磷脂綜合征C.免疫抑制治療期間D.患有房顫7.風(fēng)濕病圍手術(shù)期患者術(shù)后感染防控措施包括？A.手術(shù)部位消毒B.抗生素預(yù)防性使用C.傷口換藥D.監(jiān)測(cè)體溫8.風(fēng)濕病圍手術(shù)期患者術(shù)后惡心嘔吐的原因有？A.藥物副作用B.感染C.麻醉影響D.胃腸道功能紊亂9.風(fēng)濕病圍手術(shù)期患者術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬的預(yù)防措施有？A.早期活動(dòng)B.牽引治療C.功能鍛煉D.避免長時(shí)間制動(dòng)10.風(fēng)濕病圍手術(shù)期患者術(shù)后營養(yǎng)支持的重要性體現(xiàn)在？A.促進(jìn)傷口愈合B.增強(qiáng)免疫力C.預(yù)防營養(yǎng)不良D.改善生活質(zhì)量三、判斷題（每題2分，共10題）1.風(fēng)濕病圍手術(shù)期患者術(shù)后早期活動(dòng)可以完全避免感染風(fēng)險(xiǎn)。（×）2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者術(shù)后繼續(xù)使用生物制劑可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。（√）3.強(qiáng)直性脊柱炎患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)以被動(dòng)活動(dòng)為主。（×）4.風(fēng)濕病圍手術(shù)期患者術(shù)后疼痛管理應(yīng)首選非甾體抗炎藥。（×）5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者術(shù)后抗凝治療無需監(jiān)測(cè)凝血功能。（×）6.風(fēng)濕病圍手術(shù)期患者術(shù)后惡心嘔吐通常由感染引起。（×）7.風(fēng)濕病圍手術(shù)期患者術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防措施包括患肢抬高。（√）8.風(fēng)濕病圍手術(shù)期患者術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬的預(yù)防需要長期康復(fù)訓(xùn)練。（√）9.風(fēng)濕病圍手術(shù)期患者術(shù)后營養(yǎng)支持應(yīng)以高蛋白高熱量為主。（√）10.風(fēng)濕病圍手術(shù)期患者術(shù)后心理疏導(dǎo)對(duì)康復(fù)無顯著影響。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述風(fēng)濕病圍手術(shù)期患者術(shù)前準(zhǔn)備的主要內(nèi)容。2.簡述風(fēng)濕病圍手術(shù)期患者術(shù)后早期活動(dòng)的意義。3.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者圍手術(shù)期抗凝治療的注意事項(xiàng)。4.簡述強(qiáng)直性脊柱炎患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的要點(diǎn)。5.簡述風(fēng)濕病圍手術(shù)期患者術(shù)后疼痛管理的原則。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，45歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史5年，擬行關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)前評(píng)估顯示抗磷脂綜合征陽性，術(shù)后如何進(jìn)行抗凝和感染防控？2.患者男，62歲，強(qiáng)直性脊柱炎病史10年，擬行脊柱矯形術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，如何進(jìn)行康復(fù)管理？答案與解析一、單選題答案1.D2.A3.C4.B5.D6.B7.B8.A9.B10.D二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.BCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.√3.×4.×5.×6.×7.√8.√9.√10.×四、簡答題答案1.風(fēng)濕病圍手術(shù)期患者術(shù)前準(zhǔn)備的主要內(nèi)容：-免疫指標(biāo)檢測(cè)（如類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體、抗dsDNA抗體等）；-心肺功能評(píng)估（如心電圖、肺功能測(cè)試）；-傷口愈合能力評(píng)估；-抗凝藥物調(diào)整（如術(shù)前逐漸停用抗凝藥）；-感染防控（如術(shù)前抗生素預(yù)防性使用）；-營養(yǎng)支持（糾正貧血、低蛋白血癥等）。2.風(fēng)濕病圍手術(shù)期患者術(shù)后早期活動(dòng)的意義：-預(yù)防深靜脈血栓形成；-促進(jìn)肺部功能恢復(fù)；-減少關(guān)節(jié)僵硬；-改善血液循環(huán)。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者圍手術(shù)期抗凝治療的注意事項(xiàng)：-選擇低分子肝素而非華法林（減少藥物相互作用）；-監(jiān)測(cè)凝血功能（如APTT）；-預(yù)防感染（抗凝期間感染風(fēng)險(xiǎn)增加）；-術(shù)后根據(jù)恢復(fù)情況逐漸減量。4.強(qiáng)直性脊柱炎患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的要點(diǎn)：-軀干伸展訓(xùn)練（維持脊柱靈活性）；-關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)（防止關(guān)節(jié)粘連）；-肌力訓(xùn)練（增強(qiáng)核心肌群）；-避免長時(shí)間屈曲姿勢(shì)。5.風(fēng)濕病圍手術(shù)期患者術(shù)后疼痛管理的原則：-早期鎮(zhèn)痛（術(shù)后24小時(shí)內(nèi)）；-多模式鎮(zhèn)痛（藥物與非藥物結(jié)合）；-個(gè)體化用藥（根據(jù)疼痛程度選擇藥物）；-非甾體抗炎藥優(yōu)先（避免激素副作用）。五、案例分析題答案1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者圍手術(shù)期抗凝和感染防控措施：-抗凝：術(shù)后使用低分子肝素（如依諾肝素），每日皮下注射，監(jiān)測(cè)APTT，根據(jù)恢復(fù)情況逐漸減量；-感染防控：術(shù)前術(shù)后使用抗生素（如青霉素），保持傷口清潔，監(jiān)測(cè)體溫和血常規(guī)，避免去人群密集場(chǎng)所。2.強(qiáng)直