常州市人民醫(yī)院「腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)」主刀醫(yī)師資質(zhì)評(píng)審考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)中，最常使用的穿刺點(diǎn)是？A.臍部B.腹股溝韌帶中點(diǎn)C.臍與髂前上棘連線中點(diǎn)D.臍與劍突連線中點(diǎn)2.術(shù)后早期出現(xiàn)尿失禁，最常見(jiàn)的原因?yàn)椋緼.尿道吻合口狹窄B.尿道神經(jīng)損傷C.膀胱逼尿肌功能亢進(jìn)D.膀胱結(jié)石3.腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)中，關(guān)于輸尿管的處理，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)仔細(xì)辨認(rèn)輸尿管與膀胱頸的解剖關(guān)系B.輸尿管切斷后需雙重結(jié)扎C.輸尿管損傷時(shí)，可嘗試直接縫合D.輸尿管周圍應(yīng)保留足夠的脂肪組織4.術(shù)后出現(xiàn)勃起功能障礙，最常見(jiàn)的責(zé)任神經(jīng)是？A.膀胱叢神經(jīng)B.射精叢神經(jīng)C.腹下叢神經(jīng)D.骶神經(jīng)叢5.腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)中，關(guān)于膀胱頸的保留，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)保留約0.5cm的膀胱頸組織B.膀胱頸過(guò)寬可能導(dǎo)致尿失禁C.膀胱頸過(guò)窄可能導(dǎo)致尿潴留D.膀胱頸應(yīng)完全切除6.術(shù)后早期出現(xiàn)血尿，最常見(jiàn)的原因?yàn)椋緼.尿道吻合口出血B.膀胱痙攣C.腎結(jié)石移動(dòng)D.膀胱腫瘤復(fù)發(fā)7.腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)中，關(guān)于精囊的切除，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.精囊應(yīng)完全切除B.精囊切除范圍應(yīng)包括精囊尖部C.精囊血管應(yīng)徹底結(jié)扎D.精囊殘留可能導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)8.術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻，最常見(jiàn)的原因?yàn)?？A.腸粘連B.腸穿孔C.腸套疊D.腸系膜血管栓塞9.腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)中，關(guān)于淋巴結(jié)清掃，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)清掃髂內(nèi)、髂外、髂總及閉孔淋巴結(jié)B.淋巴結(jié)清掃范圍應(yīng)包括盆腔深部淋巴結(jié)C.淋巴結(jié)清掃時(shí)需注意出血控制D.淋巴結(jié)清掃范圍越小越好10.術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，最常見(jiàn)的原因?yàn)椋緼.泌尿系感染B.肺部感染C.腹腔感染D.心肌炎二、多選題（每題3分，共10題）1.腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的適應(yīng)證包括？A.臨床分期為T(mén)1c-T2c期B.PSA水平≤10ng/mlC.Gleason評(píng)分≤7分D.無(wú)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.年齡≥70歲2.術(shù)后出現(xiàn)尿道狹窄，可能的原因包括？A.尿道吻合口水腫B.尿道感染C.尿道結(jié)石D.尿道神經(jīng)損傷E.尿道縫線反應(yīng)3.腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)中，關(guān)于出血控制，下列說(shuō)法正確的包括？A.應(yīng)使用電凝或套扎止血B.出血量大時(shí)需中轉(zhuǎn)開(kāi)放手術(shù)C.出血點(diǎn)應(yīng)徹底止血D.出血時(shí)需快速輸液E.出血時(shí)需使用止血藥4.術(shù)后出現(xiàn)膀胱痙攣，可能的原因包括？A.膀胱三角區(qū)刺激B.膀胱感染C.膀胱結(jié)石D.膀胱神經(jīng)損傷E.膀胱過(guò)度充盈5.腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)中，關(guān)于神經(jīng)保留，下列說(shuō)法正確的包括？A.應(yīng)盡量保留陰莖背神經(jīng)B.神經(jīng)保留時(shí)需注意止血C.神經(jīng)保留范圍應(yīng)足夠大D.神經(jīng)保留時(shí)需避免損傷血管E.神經(jīng)保留不影響腫瘤切除6.術(shù)后出現(xiàn)勃起功能障礙，可能的原因包括？A.神經(jīng)損傷B.藥物影響C.心血管疾病D.精神因素E.腫瘤復(fù)發(fā)7.腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)中，關(guān)于淋巴結(jié)清掃，下列說(shuō)法正確的包括？A.應(yīng)使用超聲刀或LigaSure進(jìn)行淋巴結(jié)清掃B.淋巴結(jié)清掃時(shí)需注意出血控制C.淋巴結(jié)清掃范圍應(yīng)足夠大D.淋巴結(jié)清掃時(shí)需避免損傷血管E.淋巴結(jié)清掃不影響腫瘤切除8.術(shù)后出現(xiàn)尿失禁，可能的原因包括？A.尿道神經(jīng)損傷B.膀胱頸過(guò)窄C.膀胱過(guò)度充盈D.尿道吻合口狹窄E.膀胱三角區(qū)刺激9.腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)中，關(guān)于膀胱頸的處理，下列說(shuō)法正確的包括？A.應(yīng)保留約0.5cm的膀胱頸組織B.膀胱頸過(guò)寬可能導(dǎo)致尿失禁C.膀胱頸過(guò)窄可能導(dǎo)致尿潴留D.膀胱頸應(yīng)完全切除E.膀胱頸處理時(shí)需注意出血控制10.術(shù)后出現(xiàn)腸粘連，可能的原因包括？A.手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B.組織損傷C.感染D.腸道菌群失調(diào)E.藥物影響三、判斷題（每題1分，共10題）1.腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)中，應(yīng)盡量保留前列腺尖部組織。（×）2.術(shù)后早期出現(xiàn)尿失禁，通常與尿道神經(jīng)損傷有關(guān)。（√）3.腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)中，輸尿管切斷后只需單重結(jié)扎即可。（×）4.術(shù)后出現(xiàn)勃起功能障礙，通常與陰莖背神經(jīng)損傷有關(guān)。（√）5.腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)中，膀胱頸應(yīng)完全切除。（×）6.術(shù)后早期出現(xiàn)血尿，通常與尿道吻合口出血有關(guān)。（√）7.腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)中，精囊應(yīng)完全切除。（√）8.術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻，通常與腸粘連有關(guān)。（√）9.腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)中，淋巴結(jié)清掃范圍越小越好。（×）10.術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，通常與泌尿系感染有關(guān)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的手術(shù)步驟。2.簡(jiǎn)述術(shù)后出現(xiàn)尿失禁的常見(jiàn)原因及處理方法。3.簡(jiǎn)述術(shù)后出現(xiàn)勃起功能障礙的常見(jiàn)原因及處理方法。4.簡(jiǎn)述術(shù)后出現(xiàn)血尿的常見(jiàn)原因及處理方法。5.簡(jiǎn)述術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱的常見(jiàn)原因及處理方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合常州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的優(yōu)勢(shì)及注意事項(xiàng)。2.結(jié)合常州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施。答案與解析一、單選題1.C臍與髂前上棘連線中點(diǎn)是最常用的穿刺點(diǎn)，便于操作和視野暴露。2.B尿道神經(jīng)損傷是術(shù)后早期尿失禁的最常見(jiàn)原因。3.C輸尿管損傷時(shí)，應(yīng)嘗試修復(fù)或吻合，直接縫合可能失敗。4.C腹下叢神經(jīng)是控制勃起功能的主要神經(jīng)。5.D膀胱頸應(yīng)保留約0.5cm的組織，完全切除可能導(dǎo)致尿失禁。6.A尿道吻合口出血是術(shù)后早期血尿的最常見(jiàn)原因。7.A精囊應(yīng)切除尖部，但部分組織可保留以減少術(shù)后并發(fā)癥。8.A腸粘連是術(shù)后腸梗阻的最常見(jiàn)原因。9.D淋巴結(jié)清掃范圍應(yīng)足夠大，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。10.A泌尿系感染是術(shù)后發(fā)熱的最常見(jiàn)原因。二、多選題1.A,B,C,D年齡≥70歲不屬于適應(yīng)證。2.A,B,C,E尿道神經(jīng)損傷通常導(dǎo)致勃起功能障礙，而非狹窄。3.A,B,C,D出血時(shí)需快速輸液和止血藥，但中轉(zhuǎn)開(kāi)放手術(shù)是最后手段。4.A,B,C,D,E膀胱過(guò)度充盈通常導(dǎo)致尿潴留，而非膀胱痙攣。5.A,B,C,D,E神經(jīng)保留不影響腫瘤切除，但需足夠范圍和避免損傷。6.A,B,C,D,E腫瘤復(fù)發(fā)通常導(dǎo)致PSA升高和局部癥狀。7.A,B,C,D,E淋巴結(jié)清掃范圍應(yīng)足夠大，但需避免損傷血管。8.A,B,C,E尿道吻合口狹窄通常導(dǎo)致術(shù)后尿潴留。9.A,B,C,E膀胱頸處理時(shí)需注意出血控制，但完全切除可能導(dǎo)致尿失禁。10.A,B,C,D,E腸粘連的預(yù)防包括減少組織損傷和感染等。三、判斷題1.×應(yīng)盡量保留前列腺尖部組織，以減少術(shù)后并發(fā)癥。2.√尿道神經(jīng)損傷是術(shù)后早期尿失禁的最常見(jiàn)原因。3.×輸尿管切斷后需雙重結(jié)扎，以避免脫落。4.√陰莖背神經(jīng)損傷是術(shù)后勃起功能障礙的最常見(jiàn)原因。5.×膀胱頸應(yīng)保留約0.5cm的組織，完全切除可能導(dǎo)致尿失禁。6.√尿道吻合口出血是術(shù)后早期血尿的最常見(jiàn)原因。7.√精囊應(yīng)切除尖部，但部分組織可保留以減少術(shù)后并發(fā)癥。8.√腸粘連是術(shù)后腸梗阻的最常見(jiàn)原因。9.×淋巴結(jié)清掃范圍應(yīng)足夠大，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。10.√泌尿系感染是術(shù)后發(fā)熱的最常見(jiàn)原因。四、簡(jiǎn)答題1.腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的手術(shù)步驟：-氣腹建立和穿刺點(diǎn)選擇。-分離膀胱頸和前列腺。-切除前列腺尖部。-結(jié)扎并切斷尿道。-重建尿道和膀胱頸。-清掃盆腔淋巴結(jié)。-關(guān)閉切口。2.術(shù)后出現(xiàn)尿失禁的常見(jiàn)原因及處理方法：-原因：尿道神經(jīng)損傷、膀胱頸過(guò)窄、膀胱過(guò)度充盈等。-處理：行為療法（如盆底肌鍛煉）、藥物治療、手術(shù)治療等。3.術(shù)后出現(xiàn)勃起功能障礙的常見(jiàn)原因及處理方法：-原因：神經(jīng)損傷、藥物影響、心血管疾病等。-處理：藥物治療、真空勃起裝置、手術(shù)治療等。4.術(shù)后出現(xiàn)血尿的常見(jiàn)原因及處理方法：-原因：尿道吻合口出血、膀胱痙攣等。-處理：止血藥物、膀胱沖洗、手術(shù)治療等。5.術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱的常見(jiàn)原因及處理方法：-原因：泌尿系感染、肺部感染等。-處理：抗生素治療、支持治療等。五、論述題1.結(jié)合常州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的優(yōu)勢(shì)及注意事項(xiàng)：-優(yōu)