溫州市中醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.溫州地區(qū)高發(fā)的泌尿系腫瘤中，以下哪種類型最為常見？A.膀胱癌B.前列腺癌C.腎癌D.睪丸腫瘤2.對于溫州地區(qū)常見的泌尿系結(jié)石患者，以下哪種藥物排石效果最佳？A.碳酸鈣B.磺酸鈣C.草酸鈣D.磷酸鈣3.溫州市某患者，58歲，突發(fā)腰痛伴血尿，B超提示腎結(jié)石伴腎積水，最合適的治療首選？A.體外沖擊波碎石（ESWL）B.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)（PCNL）C.腔內(nèi)泌尿外科手術(shù)（URS）D.保守治療4.溫州地區(qū)老年男性前列腺增生（BPH）患者，合并有高血壓和糖尿病，首選的治療方法是？A.開放式前列腺切除術(shù)B.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）C.藥物治療（α受體阻滯劑）D.腔內(nèi)激光手術(shù)5.溫州某患者，45歲，因尿頻、尿急、尿痛就診，尿常規(guī)提示白細(xì)胞酯酶陽性，最可能的診斷是？A.尿道感染B.膀胱炎C.腎盂腎炎D.膀胱結(jié)石6.溫州地區(qū)腎結(jié)核患者，若出現(xiàn)腰大肌膿腫，應(yīng)優(yōu)先考慮的治療方法是？A.抗結(jié)核藥物治療B.腎切除術(shù)C.腰大肌膿腫穿刺引流D.腎部分切除術(shù)7.溫州某患者，62歲，因排尿困難行B超檢查，發(fā)現(xiàn)前列腺體積增大，國際前列腺癥狀評分（IPSS）為22分，最合適的治療是？A.觀察等待B.藥物治療C.微創(chuàng)手術(shù)治療D.開放手術(shù)8.溫州地區(qū)泌尿系腫瘤術(shù)后，患者出現(xiàn)尿失禁，以下哪種康復(fù)方法最有效？A.康復(fù)鍛煉B.藥物治療C.膀胱訓(xùn)練D.外部尿墊9.溫州某患者，50歲，因腰痛伴血尿入院，CT提示腎癌，分期為T3N0M0，最適合的治療方法是？A.腎部分切除術(shù)B.腎根治性切除術(shù)C.放射治療D.化學(xué)治療10.溫州地區(qū)輸尿管結(jié)石患者，若合并腎積水，首選的治療方法是？A.藥物排石B.體外沖擊波碎石（ESWL）C.輸尿管鏡手術(shù)（URS）D.腔內(nèi)碎石術(shù)二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.溫州地區(qū)泌尿系感染的高危因素包括？A.不潔性行為B.導(dǎo)尿管留置史C.慢性糖尿病D.膀胱出口梗阻E.免疫力低下2.溫州某患者，68歲，前列腺增生術(shù)后，出現(xiàn)尿失禁，可能的原因包括？A.神經(jīng)損傷B.膀胱過度活動C.前列腺殘留D.盆底肌松弛E.藥物副作用3.溫州地區(qū)腎癌患者術(shù)后，需要定期復(fù)查的項目包括？A.腹部超聲B.血清癌胚抗原（CEA）C.腎功能檢查D.胸部CTE.骨掃描4.溫州某患者，40歲，因尿頻、尿急、尿痛就診，尿培養(yǎng)提示大腸桿菌感染，可能的感染途徑包括？A.上行感染B.下行感染C.醫(yī)源性感染D.性傳播E.慢性尿路梗阻5.溫州地區(qū)泌尿系結(jié)石術(shù)后，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的措施包括？A.多飲水B.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)C.長期使用排石藥物D.定期復(fù)查尿常規(guī)E.避免劇烈運(yùn)動三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.溫州地區(qū)前列腺增生患者，若合并膀胱結(jié)石，應(yīng)優(yōu)先處理膀胱結(jié)石。（×）2.泌尿系感染患者，若尿常規(guī)提示白細(xì)胞酯酶陽性，可診斷為急性膀胱炎。（√）3.腎結(jié)核患者，若出現(xiàn)膿尿，提示腎盞積水。（√）4.前列腺癌患者，若PSA升高，可考慮行前列腺穿刺活檢。（√）5.輸尿管結(jié)石患者，若結(jié)石直徑＞1cm，首選體外沖擊波碎石。（×）6.泌尿系腫瘤術(shù)后，患者出現(xiàn)尿失禁，可能是由于尿道括約肌損傷。（√）7.腎癌患者，若發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可考慮行靶向治療。（√）8.溫州地區(qū)泌尿系感染，若抗生素耐藥，可考慮聯(lián)合用藥。（√）9.前列腺增生患者，若IPSS評分＞20分，應(yīng)考慮手術(shù)治療。（√）10.輸尿管鏡手術(shù)（URS）適用于所有輸尿管結(jié)石的治療。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述溫州地區(qū)泌尿系感染的高發(fā)原因及預(yù)防措施。2.簡述腎癌的早期癥狀及診斷流程。3.簡述BPH患者藥物治療的原則及常用藥物。4.簡述輸尿管結(jié)石的微創(chuàng)治療方式及適應(yīng)癥。5.簡述泌尿系腫瘤術(shù)后尿失禁的康復(fù)方法。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合溫州地區(qū)泌尿外科疾病的特點(diǎn)，論述前列腺增生的診斷及治療策略。2.結(jié)合溫州地區(qū)泌尿系感染的高發(fā)情況，論述抗生素合理使用的原則及策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：溫州地區(qū)前列腺癌發(fā)病率較高，與該地區(qū)人口老齡化及生活方式密切相關(guān)。2.B解析：溫州地區(qū)水質(zhì)偏硬，草酸鈣結(jié)石較為常見，磺酸鈣排石效果最佳。3.A解析：腎結(jié)石伴輕度積水，首選ESWL，經(jīng)濟(jì)高效。4.B解析：BPH合并高血壓和糖尿病，TURP是首選微創(chuàng)手術(shù)。5.A解析：尿頻、尿急、尿痛伴白細(xì)胞酯酶陽性，提示尿道感染。6.A解析：腰大肌膿腫需抗結(jié)核藥物治療，避免手術(shù)損傷。7.C解析：IPSS22分提示重度癥狀，需微創(chuàng)手術(shù)治療。8.A解析：康復(fù)鍛煉可改善尿失禁，效果優(yōu)于其他方法。9.B解析：T3N0M0期腎癌，根治性切除術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療。10.C解析：合并腎積水，輸尿管鏡手術(shù)可徹底清除結(jié)石。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：溫州地區(qū)泌尿系感染與性行為、導(dǎo)尿管留置、糖尿病、梗阻及免疫力低下相關(guān)。2.A,B,D解析：神經(jīng)損傷、膀胱過度活動、盆底肌松弛是術(shù)后尿失禁的常見原因。3.A,B,C,D,E解析：腎癌術(shù)后需定期復(fù)查影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物。4.A,B,C,E解析：上行感染、下行感染、醫(yī)源性感染及慢性梗阻易導(dǎo)致感染。5.A,B,D,E解析：多飲水、調(diào)整飲食、定期復(fù)查及避免劇烈運(yùn)動可預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。三、判斷題答案與解析1.×解析：應(yīng)優(yōu)先處理前列腺增生，以免膀胱結(jié)石加重。2.√解析：白細(xì)胞酯酶陽性提示尿路感染。3.√解析：膿尿提示腎盞積水或感染。4.√解析：PSA升高需進(jìn)一步活檢確診。5.×解析：＞1cm結(jié)石需手術(shù)或聯(lián)合治療。6.√解析：尿道括約肌損傷可導(dǎo)致尿失禁。7.√解析：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可考慮靶向治療。8.√解析：耐藥時需聯(lián)合用藥或更換抗生素。9.√解析：IPSS＞20分需手術(shù)治療。10.×解析：部分結(jié)石需手術(shù)或ESWL聯(lián)合治療。四、簡答題答案與解析1.泌尿系感染的高發(fā)原因及預(yù)防措施-原因：溫州地區(qū)潮濕氣候、飲水硬度高、人口老齡化、糖尿病發(fā)病率高等。-預(yù)防：多飲水、避免憋尿、規(guī)范性行為、合理使用抗生素。2.腎癌的早期癥狀及診斷流程-癥狀：腰痛、血尿、腫塊、發(fā)熱。-診斷：超聲、CT、PSA、穿刺活檢。3.BPH藥物治療原則及常用藥物-原則：緩解癥狀、改善生活質(zhì)量。-藥物：α受體阻滯劑（如坦索羅辛）、5α還原酶抑制劑（如非那雄胺）。4.輸尿管結(jié)石微創(chuàng)治療方式及適應(yīng)癥-方式：輸尿管鏡手術(shù)、ESWL。-適應(yīng)癥：結(jié)石＜1cm、腎積水。5.泌尿系腫瘤術(shù)后尿失禁康復(fù)方法-方法：盆底肌鍛煉、生物反饋治療、藥物治療。五、論述題答案與解析1.前列腺增生的診斷