寧德市人民醫(yī)院「老年骨質(zhì)疏松」與骨折防治考核一、單選題（每題2分，共20題）1.寧德地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松癥患病率最高的年齡段是？A.60-69歲B.70-79歲C.80-89歲D.90歲以上答案：C解析：寧德市地處福建沿海，老年人骨質(zhì)疏松癥患病率隨年齡增長顯著上升，80-89歲年齡段患病率最高，與國內(nèi)其他地區(qū)報道一致。2.以下哪種檢查是寧德市人民醫(yī)院老年骨質(zhì)疏松篩查的首選方法？A.骨密度儀（DXA）B.X線胸片C.超聲骨密度檢測D.骨形態(tài)計(jì)量學(xué)檢查答案：A解析：DXA是目前國際及國內(nèi)推薦的首選篩查方法，寧德市人民醫(yī)院同樣遵循這一標(biāo)準(zhǔn)，因其準(zhǔn)確性高、操作簡便。3.寧德地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松癥最常見的病因是？A.絕經(jīng)后雌激素缺乏B.長期低鈣飲食C.慢性腎病D.長期使用糖皮質(zhì)激素答案：A解析：寧德女性絕經(jīng)后雌激素水平快速下降，是骨質(zhì)疏松癥的主要病因，其次為低鈣飲食，但雌激素缺乏的影響更為顯著。4.以下哪種藥物是寧德市人民醫(yī)院常用的骨質(zhì)疏松癥治療藥物？A.雙膦酸鹽類（如阿侖膦酸鈉）B.重組人甲狀旁腺激素C.雷尼酸鍶D.沙利度胺答案：A解析：阿侖膦酸鈉是寧德市人民醫(yī)院一線治療藥物，因其安全性及有效性被廣泛采用，其他選項(xiàng)因成本或副作用問題較少作為首選。5.寧德地區(qū)老年人跌倒風(fēng)險評估中，以下哪項(xiàng)因素權(quán)重最高？A.視力下降B.血壓波動C.肌力減退D.焦慮情緒答案：C解析：肌力減退是跌倒的直接危險因素，寧德市老年人普遍存在肌肉量下降問題，因此權(quán)重最高。6.骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)后，寧德市人民醫(yī)院推薦的最優(yōu)康復(fù)方案是？A.早期完全負(fù)重B.早期部分負(fù)重C.延遲負(fù)重至6個月D.臥床制動3個月答案：B解析：早期部分負(fù)重可減少并發(fā)癥，寧德市人民醫(yī)院康復(fù)科結(jié)合國內(nèi)外指南制定此方案。7.寧德地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松癥患者，以下哪種飲食干預(yù)效果最顯著？A.增加咖啡攝入B.補(bǔ)充高鈣食物（如牛奶）C.攝入高蛋白食物D.限制鈉鹽攝入答案：B解析：寧德沿海地區(qū)飲食偏咸，鈣攝入不足是普遍問題，因此推薦高鈣飲食。8.骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)中，T值低于多少時可確診？A.-1.0B.-2.0C.-2.5D.-3.0答案：C解析：根據(jù)國際骨質(zhì)疏松基金會（IOF）標(biāo)準(zhǔn)，T值≤-2.5為骨質(zhì)疏松癥，寧德市人民醫(yī)院也采用此標(biāo)準(zhǔn)。9.寧德地區(qū)老年人髖部骨折術(shù)后，預(yù)防深靜脈血栓的最佳措施是？A.患肢抬高B.間歇充氣加壓裝置C.溶栓藥物D.抗凝藥物答案：B解析：間歇充氣加壓裝置是寧德市人民醫(yī)院術(shù)后常規(guī)預(yù)防措施，結(jié)合藥物治療效果更佳。10.以下哪種運(yùn)動對寧德地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松癥康復(fù)最有效？A.瑜伽B.太極拳C.力量訓(xùn)練D.跳躍運(yùn)動答案：C解析：力量訓(xùn)練可直接增強(qiáng)肌力，寧德市人民醫(yī)院康復(fù)科推薦此方案，但需避免高沖擊運(yùn)動。二、多選題（每題3分，共10題）11.寧德市老年人骨質(zhì)疏松癥的高危因素包括？A.低體重B.吸煙C.長期酗酒D.家族史E.慢性腹瀉答案：A、B、C、D解析：低體重、吸煙、酗酒、家族史均為明確高危因素，慢性腹瀉因影響鈣吸收也為高危因素。12.骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)后康復(fù)過程中，寧德市人民醫(yī)院強(qiáng)調(diào)的注意事項(xiàng)包括？A.骨折部位制動B.早期肌肉功能訓(xùn)練C.飲食鈣補(bǔ)充D.跌倒預(yù)防E.心理干預(yù)答案：A、B、C、D、E解析：康復(fù)需綜合管理，寧德市人民醫(yī)院采用五維康復(fù)模式，包括醫(yī)學(xué)、康復(fù)、營養(yǎng)、心理等多學(xué)科協(xié)作。13.寧德地區(qū)老年人跌倒的常見環(huán)境因素包括？A.地面濕滑B.光線不足C.障礙物D.家具高度不當(dāng)E.警示標(biāo)識缺失答案：A、B、C、D、E解析：寧德市老年人住宅常見此類環(huán)境問題，醫(yī)院開展跌倒風(fēng)險評估時需全面排查。14.骨質(zhì)疏松癥藥物治療中，寧德市人民醫(yī)院推薦的雙膦酸鹽類藥物包括？A.阿侖膦酸鈉B.羅美膦酸鈉C.帕米膦酸鈉D.唑來膦酸E.伊班膦酸鈉答案：A、C、D解析：寧德市人民醫(yī)院優(yōu)先選擇阿侖膦酸鈉、帕米膦酸鈉和唑來膦酸，因成本和臨床數(shù)據(jù)支持較好。15.老年骨質(zhì)疏松癥患者維生素D缺乏的常見原因包括？A.日照不足B.腎功能減退C.飲食攝入少D.藥物相互作用E.胃腸道吸收障礙答案：A、B、C、E解析：寧德地區(qū)冬季日照少，結(jié)合老年人常見問題，A、B、C、E為主要原因。16.寧德市人民醫(yī)院骨質(zhì)疏松癥篩查流程包括？A.問卷調(diào)查B.骨密度檢測C.風(fēng)險評估D.飲食評估E.藥物史采集答案：A、B、C、D、E解析：醫(yī)院采用標(biāo)準(zhǔn)化五步篩查流程，寧德地區(qū)已建立完整體系。17.骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括？A.抗凝治療B.早期活動C.壓瘡預(yù)防D.肺栓塞篩查E.營養(yǎng)支持答案：A、B、C、D、E解析：寧德市人民醫(yī)院采用多學(xué)科協(xié)作預(yù)防方案，涵蓋所有選項(xiàng)。18.老年骨質(zhì)疏松癥患者的心理問題包括？A.焦慮B.抑郁C.獨(dú)立性喪失恐懼D.虛弱感E.對藥物的依從性差答案：A、B、C、D、E解析：醫(yī)院心理科與骨科聯(lián)合干預(yù)，寧德地區(qū)患者常見此類問題。19.寧德地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松癥的健康教育內(nèi)容包括？A.骨質(zhì)疏松癥知識B.藥物使用指導(dǎo)C.跌倒預(yù)防技巧D.飲食營養(yǎng)建議E.運(yùn)動康復(fù)指導(dǎo)答案：A、B、C、D、E解析：醫(yī)院定期開展健康教育，內(nèi)容覆蓋全面。20.骨質(zhì)疏松癥診斷時需排除的疾病包括？A.多發(fā)性骨髓瘤B.轉(zhuǎn)移性腫瘤C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.慢性炎癥性疾病E.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)答案：A、B、C、D、E解析：寧德市人民醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室檢查時會排除這些疾病，避免誤診。三、判斷題（每題2分，共10題）21.寧德地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松癥篩查可僅通過問卷進(jìn)行。答案：錯解析：寧德市人民醫(yī)院要求問卷陽性者必須進(jìn)行骨密度檢測，單純問卷不可替代。22.骨質(zhì)疏松癥患者補(bǔ)鈣劑量越高越好。答案：錯解析：成人每日鈣推薦攝入量為1000mg，寧德地區(qū)患者需根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整。23.骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)后康復(fù)可完全依賴家庭自行完成。答案：錯解析：寧德市人民醫(yī)院強(qiáng)調(diào)醫(yī)院與家庭康復(fù)結(jié)合，需定期復(fù)查。24.所有骨質(zhì)疏松癥患者都需要使用雙膦酸鹽類藥物。答案：錯解析：寧德市人民醫(yī)院根據(jù)患者情況選擇藥物，并非全部使用雙膦酸鹽。25.老年人跌倒后無需特殊處理，自行起身即可。答案：錯解析：跌倒后需檢查傷情，寧德市人民醫(yī)院建議立即就醫(yī)評估。26.寧德地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松癥僅女性發(fā)病。答案：錯解析：男性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率雖低于女性，但寧德地區(qū)老年男性也需重視。27.骨質(zhì)疏松癥藥物治療需終身堅(jiān)持。答案：對解析：寧德市人民醫(yī)院強(qiáng)調(diào)藥物治療的長期性，中斷可能導(dǎo)致病情反彈。28.骨質(zhì)疏松癥患者可自行調(diào)整藥物劑量。答案：錯解析：藥物調(diào)整需醫(yī)生指導(dǎo)，寧德市人民醫(yī)院嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。29.寧德地區(qū)骨質(zhì)疏松癥篩查僅限65歲以上人群。答案：錯解析：醫(yī)院建議50歲以上人群進(jìn)行篩查，寧德地區(qū)已建立預(yù)防體系。30.骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)后康復(fù)無需心理支持。答案：錯解析：寧德市人民醫(yī)院提供心理干預(yù)，幫助患者應(yīng)對康復(fù)挑戰(zhàn)。四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述寧德市人民醫(yī)院骨質(zhì)疏松癥篩查流程。答案：寧德市人民醫(yī)院骨質(zhì)疏松癥篩查采用五步流程：（1）問卷調(diào)查（評估風(fēng)險）；（2）骨密度檢測（DXA）；（3）風(fēng)險評估（結(jié)合年齡、性別、病史）；（4）飲食評估（鈣、維生素D攝入）；（5）藥物史采集（排除禁忌）。篩查陽性者需進(jìn)一步干預(yù)。32.列舉寧德地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松癥的三種主要治療方法。答案：（1）生活方式干預(yù)（鈣補(bǔ)充、維生素D、運(yùn)動）；（2）藥物治療（雙膦酸鹽類、鈣劑、維生素D、激素替代療法）；（3）康復(fù)治療（肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、跌倒預(yù)防）。寧德市人民醫(yī)院根據(jù)患者情況綜合選擇。33.說明寧德地區(qū)老年人跌倒風(fēng)險評估中需考慮的環(huán)境因素。答案：寧德地區(qū)老年人跌倒的環(huán)境因素包括：（1）地面濕滑（廚房、衛(wèi)生間常見）；（2）光線不足（夜間出行）；（3）障礙物（地毯、雜物）；（4）家具高度不當(dāng)（椅子過高或床過低）；（5）警示標(biāo)識缺失（樓梯、通道無標(biāo)識）。醫(yī)院要求篩查時全面排查。34.骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)后康復(fù)的三個關(guān)鍵指標(biāo)是什么？答案：（1）骨折愈合情況（通過影像學(xué)檢查）；（2）肌力恢復(fù)程度（下肢肌力達(dá)三級以上）；（3）獨(dú)立生活能力（可自行行走、如廁等）。寧德市人民醫(yī)院設(shè)定這三個指標(biāo)作為康復(fù)終點(diǎn)。35.寧德市人民醫(yī)院如何開展骨質(zhì)疏松癥健康教育？答案：寧德市人民醫(yī)院通過（1）社區(qū)講座（每月一次）；（2）微信公眾號推送（每周兩篇）；（3）醫(yī)院宣傳欄（定期更新）；（4）醫(yī)生門診宣教（結(jié)合診療）；（5）康復(fù)科指導(dǎo)（運(yùn)動處方）。形成多渠道健康教育體系。五、案例分析題（每題10分，共2題）36.案例背景：患者，女，78歲，寧德市人，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥病史5年，近3個月出現(xiàn)腰背疼痛加重，DXA顯示L1-T2T值-3.2。近1個月因家中衛(wèi)生間濕滑摔倒一次，導(dǎo)致左髖部骨折入院。問題：（1）請制定該患者的綜合治療方案；（2）說明術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)。答案：（1）綜合治療方案：（1）藥物治療：阿侖膦酸鈉每周一次，維生素D800IU每日一次，鈣爾奇D600600mg每日一次；（2）康復(fù)治療：早期部分負(fù)重（術(shù)后1個月），平衡訓(xùn)練，肌力訓(xùn)練；（3）防跌倒措施：衛(wèi)生間防滑墊、扶手安裝，穿防滑鞋；（4）心理支持：針對跌倒后焦慮進(jìn)行干預(yù)；（5）定期復(fù)查：每3個月復(fù)查骨密度及髖部X片。（2）術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)：（1）早期活動：術(shù)后第1天開始踝泵、股四頭肌收縮訓(xùn)練；（2）負(fù)重管理：根據(jù)骨折愈合情況逐步增加負(fù)重，術(shù)后1個月可部分負(fù)重；（3）并發(fā)癥預(yù)防：抗凝預(yù)防深靜脈血栓，預(yù)防壓瘡、肺部感染；（4）家庭指導(dǎo)：教會家屬協(xié)助康復(fù)訓(xùn)練及防跌倒技巧。37.案例背景：患者，男，72歲，寧德市農(nóng)村居民，長期從事體力勞動，近1年出現(xiàn)身高變矮、駝背，近期因腰部疼痛就診。查體：身高較半年前縮短4cm，腰椎壓痛陽性，骨密度L1-T2T值-2.5。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣2.1mmol/L，25-羥基維生素D15ng/mL。問題：（1）請?jiān)\斷該患者可能存在的疾??；（2）制定初步干預(yù)措施。答案：（1）可能存在的疾?。海?）骨質(zhì)疏松癥（T值-2.5，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)）；（2）骨質(zhì)疏松性駝背；（3）可能存在維生素D缺乏（25-羥基維生素D<30ng/mL）