臺(tái)州市中醫(yī)院「糖尿病自我管理」支持與指導(dǎo)技能考核一、單選題（共10題，每題3分，合計(jì)30分）1.在臺(tái)州市，糖尿病患者進(jìn)行自我管理教育時(shí)，以下哪項(xiàng)內(nèi)容最優(yōu)先？A.低血糖的緊急處理方法B.飲食份量控制的具體數(shù)值C.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與時(shí)間的選擇D.糖尿病足的早期預(yù)防知識(shí)2.臺(tái)州地區(qū)常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥中，以下哪項(xiàng)與高鹽飲食關(guān)系最密切？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病周?chē)窠?jīng)病變D.糖尿病酮癥酸中毒3.指導(dǎo)臺(tái)州市糖尿病患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)時(shí)，以下哪項(xiàng)操作錯(cuò)誤？A.每日固定時(shí)間測(cè)量空腹血糖B.運(yùn)動(dòng)前后1小時(shí)測(cè)量血糖C.使用酒精擦拭試紙以消毒D.每次測(cè)量后及時(shí)記錄數(shù)據(jù)4.臺(tái)州市部分患者因工作繁忙，難以嚴(yán)格按時(shí)用藥。以下哪項(xiàng)建議最合理？A.建議患者自行調(diào)整服藥時(shí)間B.推薦使用長(zhǎng)效胰島素替代短效胰島素C.指導(dǎo)患者將服藥時(shí)間與固定活動(dòng)結(jié)合D.建議患者使用口服降糖藥替代胰島素5.在臺(tái)州農(nóng)村地區(qū)，部分患者因經(jīng)濟(jì)原因難以購(gòu)買(mǎi)專(zhuān)用控糖餐具。以下哪項(xiàng)替代措施最有效？A.建議患者使用大碗盛放食物B.指導(dǎo)患者通過(guò)目測(cè)控制食物份量C.推薦使用廚房秤稱(chēng)量食材D.建議患者減少主食攝入量6.臺(tái)州地區(qū)夏季高溫，糖尿病患者易發(fā)生低血糖。以下哪項(xiàng)預(yù)防措施最關(guān)鍵？A.增加每日水分?jǐn)z入量B.預(yù)餐時(shí)額外補(bǔ)充碳水化合物C.避免在烈日下長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)D.定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖并隨身攜帶糖劑7.指導(dǎo)臺(tái)州市糖尿病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，以下哪項(xiàng)建議不正確？A.運(yùn)動(dòng)前需測(cè)量血糖，若低于4.0mmol/L應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)B.建議患者選擇中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)C.運(yùn)動(dòng)期間需避免飲用含糖飲料D.運(yùn)動(dòng)后無(wú)需監(jiān)測(cè)血糖變化8.在臺(tái)州部分老年糖尿病患者中，以下哪項(xiàng)心理問(wèn)題最常見(jiàn)？A.對(duì)糖尿病知識(shí)的過(guò)度焦慮B.對(duì)藥物副作用的恐懼C.因生活不便產(chǎn)生的消極情緒D.對(duì)血糖控制效果的失望9.指導(dǎo)臺(tái)州市糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)操作最不必要？A.每日檢查足部皮膚有無(wú)破損B.使用刺激性強(qiáng)的消毒液清洗足部C.睡前溫水泡腳以促進(jìn)血液循環(huán)D.穿透氣性好的鞋襪以預(yù)防摩擦10.臺(tái)州地區(qū)部分患者因方言影響，難以理解醫(yī)囑。以下哪項(xiàng)溝通方式最有效？A.使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)并要求患者復(fù)述B.結(jié)合方言中的相似詞匯進(jìn)行解釋C.提供圖文并茂的糖尿病管理手冊(cè)D.建議患者自行查閱網(wǎng)絡(luò)資料二、多選題（共5題，每題4分，合計(jì)20分）1.在臺(tái)州市開(kāi)展糖尿病自我管理教育時(shí)，以下哪些因素需重點(diǎn)關(guān)注？A.患者文化水平差異B.農(nóng)村與城市患者的生活習(xí)慣C.患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力D.患者的心理承受能力2.指導(dǎo)臺(tái)州市糖尿病患者控制飲食時(shí)，以下哪些食物建議限制攝入？A.臺(tái)州特色小吃（如麥餅、魚(yú)餅）B.高糖水果（如荔枝、龍眼）C.加工肉類(lèi)（如香腸、培根）D.高鹽腌制食品（如咸菜、臘肉）3.在臺(tái)州地區(qū)，以下哪些情況可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒？A.感染發(fā)燒B.劇烈運(yùn)動(dòng)C.飲食不規(guī)律D.胰島素用量不足4.指導(dǎo)臺(tái)州市糖尿病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，以下哪些原則需強(qiáng)調(diào)？A.避免空腹運(yùn)動(dòng)B.運(yùn)動(dòng)前需熱身C.運(yùn)動(dòng)后需補(bǔ)充水分D.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需循序漸進(jìn)5.在臺(tái)州農(nóng)村地區(qū)，以下哪些糖尿病管理問(wèn)題較為突出？A.糖尿病知識(shí)普及率低B.醫(yī)療資源分布不均C.患者依從性較差D.飲食習(xí)慣難以改變?nèi)⑴袛囝}（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.臺(tái)州市糖尿病患者每日監(jiān)測(cè)血糖次數(shù)越多，血糖控制效果越好。（×）2.低鹽飲食對(duì)臺(tái)州市糖尿病患者的血壓控制有顯著幫助。（√）3.臺(tái)州地區(qū)夏季高溫時(shí)，糖尿病患者無(wú)需額外預(yù)防低血糖。（×）4.老年糖尿病患者因記憶力下降，可使用胰島素泵替代口服降糖藥。（×）5.糖尿病患者足部出現(xiàn)輕微水泡時(shí)，可自行用針頭刺破緩解。（×）6.臺(tái)州農(nóng)村地區(qū)糖尿病患者普遍缺乏糖尿病管理知識(shí)。（√）7.運(yùn)動(dòng)時(shí)糖尿病患者可飲用含糖運(yùn)動(dòng)飲料以補(bǔ)充能量。（×）8.臺(tái)州市部分患者因方言影響，醫(yī)患溝通存在障礙。（√）9.糖尿病患者使用控糖餐具可完全替代飲食控制。（×）10.臺(tái)州地區(qū)糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率低于其他城市。（×）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題10分，合計(jì)40分）1.簡(jiǎn)述臺(tái)州市糖尿病患者進(jìn)行自我管理教育的關(guān)鍵要點(diǎn)。2.列舉三種臺(tái)州市農(nóng)村地區(qū)常見(jiàn)的糖尿病飲食誤區(qū)，并說(shuō)明糾正方法。3.指導(dǎo)臺(tái)州市糖尿病患者預(yù)防低血糖時(shí)，需注意哪些細(xì)節(jié)？4.如何幫助臺(tái)州市老年糖尿病患者克服心理障礙，提高自我管理積極性？五、案例分析題（共1題，20分）案例：患者張先生，62歲，臺(tái)州市黃巖區(qū)農(nóng)民，確診2型糖尿病5年。近期因感染導(dǎo)致血糖波動(dòng)較大，自述經(jīng)濟(jì)條件有限，難以購(gòu)買(mǎi)專(zhuān)用控糖餐具和胰島素?；颊咝愿駜?nèi)向，對(duì)疾病管理存在抵觸情緒，但表示愿意學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。問(wèn)題：請(qǐng)結(jié)合臺(tái)州市地域和患者特點(diǎn)，制定一套個(gè)性化的糖尿病自我管理支持方案，并說(shuō)明方案的重點(diǎn)內(nèi)容。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：臺(tái)州市糖尿病患者自我管理教育應(yīng)優(yōu)先覆蓋低血糖應(yīng)急處理，因低血糖可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，需立即干預(yù)。其他選項(xiàng)雖重要，但緊急性較低。2.A-解析：臺(tái)州市居民飲食偏咸，高鹽攝入易導(dǎo)致血壓升高，進(jìn)一步加重糖尿病腎病風(fēng)險(xiǎn)。其他并發(fā)癥與高鹽關(guān)系較小。3.C-解析：酒精可能腐蝕試紙，影響血糖測(cè)量準(zhǔn)確性。其他操作均正確，如固定時(shí)間測(cè)量、運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)等。4.C-解析：結(jié)合固定活動(dòng)（如早餐后）服藥可提高依從性，其他選項(xiàng)均不合理，如自行調(diào)整服藥時(shí)間可能導(dǎo)致血糖失控。5.C-解析：廚房秤可幫助患者量化食物，替代控糖餐具。其他選項(xiàng)效果有限，如目測(cè)份量誤差較大。6.B-解析：夏季出汗多，糖尿病患者易出汗導(dǎo)致體液和糖分流失，預(yù)餐補(bǔ)充碳水化合物可預(yù)防低血糖。7.D-解析：運(yùn)動(dòng)后需監(jiān)測(cè)血糖，以評(píng)估運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的影響，其他選項(xiàng)均正確。8.C-解析：老年患者因生活不便（如就醫(yī)、用藥）易產(chǎn)生消極情緒，其他心理問(wèn)題雖存在，但不如生活障礙普遍。9.B-解析：刺激性消毒液可能損傷足部皮膚，其他操作均正確，如溫水泡腳可促進(jìn)循環(huán)。10.C-解析：圖文手冊(cè)可降低方言溝通障礙，其他選項(xiàng)效果有限，如專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)可能加重患者困惑。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D-解析：臺(tái)州市糖尿病患者背景多樣，需考慮文化、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)和心理因素，綜合制定管理方案。2.A、B、C、D-解析：臺(tái)州市特色小吃、高糖水果、加工肉類(lèi)、高鹽食品均需限制，以控制血糖和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。3.A、B、C、D-解析：感染、運(yùn)動(dòng)、飲食不規(guī)律、胰島素不足均可誘發(fā)酮癥酸中毒，需全面預(yù)防。4.A、B、C、D-解析：運(yùn)動(dòng)前測(cè)血糖、熱身、補(bǔ)水、循序漸進(jìn)均需強(qiáng)調(diào)，以保障安全有效。5.A、B、C、D-解析：農(nóng)村地區(qū)糖尿病管理面臨知識(shí)普及、醫(yī)療資源、依從性、飲食習(xí)慣等多重挑戰(zhàn)。三、判斷題答案與解析1.×-解析：過(guò)度監(jiān)測(cè)可能增加焦慮，適量監(jiān)測(cè)即可。2.√-解析：高鹽飲食與高血壓相關(guān)，控制鹽分有助于血壓管理。3.×-解析：高溫易導(dǎo)致低血糖，需額外預(yù)防。4.×-解析：胰島素泵適用于特定患者，老年患者可優(yōu)先選擇口服藥。5.×-解析：自行刺破水泡可能導(dǎo)致感染。6.√-解析：農(nóng)村地區(qū)糖尿病知識(shí)普及率較低。7.×-解析：運(yùn)動(dòng)飲料含糖，糖尿病患者需謹(jǐn)慎選擇。8.√-解析：方言可能影響醫(yī)患溝通，需調(diào)整方式。9.×-解析：控糖餐具輔助管理，但不能替代飲食控制。10.×-解析：臺(tái)州糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率與其他地區(qū)無(wú)顯著差異。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.臺(tái)州市糖尿病患者自我管理教育關(guān)鍵要點(diǎn)-結(jié)合地域特點(diǎn)：推廣本地化飲食方案（如減少特色小吃攝入）；-個(gè)性化指導(dǎo)：根據(jù)患者經(jīng)濟(jì)水平推薦實(shí)用工具（如廚房秤）；-應(yīng)急處理：重點(diǎn)培訓(xùn)低血糖和酮癥酸中毒的預(yù)防與處理；-心理支持：鼓勵(lì)患者參與社區(qū)活動(dòng)，緩解心理壓力。2.農(nóng)村地區(qū)糖尿病飲食誤區(qū)及糾正方法-誤區(qū)1：認(rèn)為“少吃主食就能控糖”；糾正：主食需定量，搭配粗糧；-誤區(qū)2：認(rèn)為“水果不能吃”；糾正：選擇低糖水果（如蘋(píng)果），控制份量；-誤區(qū)3：認(rèn)為“咸菜不升血糖”；糾正：高鹽飲食增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需限制。3.預(yù)防低血糖的細(xì)節(jié)-預(yù)餐補(bǔ)充碳水（如少量餅干）；-避免空腹運(yùn)動(dòng)；-隨身攜帶糖劑；-定期監(jiān)測(cè)血糖。4.幫助老年患者克服心理障礙-采用通俗易懂的語(yǔ)言（如方言解釋?zhuān)?鼓勵(lì)家屬參與管理；-設(shè)定小目標(biāo)，逐步提升信心；-組織同伴支持小組。五、案例分析題答案與解析個(gè)性化管理方案：1.飲食指導(dǎo)：-推薦本地可及的低糖食材（如時(shí)令蔬菜）；-使用廚房秤量化食物，替代控糖餐具；-制定簡(jiǎn)單食譜（如“一餐一菜一飯”）。2.運(yùn)動(dòng)建議：-推薦低成本運(yùn)動(dòng)（如散步、太極拳）；-運(yùn)動(dòng)前測(cè)血糖，避免空腹；-循序漸進(jìn)，逐步增加時(shí)長(zhǎng)。3.用藥管理：-優(yōu)先推薦價(jià)格較低的口服降糖藥；-提供服藥提