湖州市人民醫(yī)院陰道封閉術操作資格認證一、單選題（每題2分，共20題）1.陰道封閉術的主要適應癥不包括以下哪項？A.子宮脫垂Ⅰ度B.壓力性尿失禁C.盆底肌松弛D.慢性盆腔炎2.陰道封閉術操作前，患者應進行哪些準備？A.禁食8小時B.肛門指檢排除直腸病變C.立即使用抗生素D.預先進行陰道灌洗3.陰道封閉術常用的局部麻醉藥物是？A.利多卡因B.阿托品C.腎上腺素D.地西泮4.陰道封閉術操作時，進針的方向通常是？A.朝向尾骨方向B.與陰道壁平行C.垂直于陰道黏膜D.向上朝向宮頸方向5.陰道封閉術過程中，若患者出現頭暈、惡心，可能的原因是？A.麻藥過敏B.心率過快C.體位不當D.血壓過低6.陰道封閉術術后并發(fā)癥中，最常見的是？A.陰道出血B.尿路感染C.盆腔膿腫D.肌肉撕裂7.陰道封閉術術后復查時間通常是？A.1周后B.3天后C.當天即可D.1個月后8.陰道封閉術操作時，針尖刺入黏膜的深度一般為？A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm9.陰道封閉術禁忌癥中，不包括？A.嚴重糖尿病B.孕期或哺乳期C.陰道炎急性期D.輕度宮頸糜爛10.陰道封閉術操作后，患者應避免哪些行為？A.靜臥休息B.立即淋浴C.避免重體力勞動D.保持會陰清潔二、多選題（每題3分，共10題）1.陰道封閉術的術前評估應包括哪些內容？A.婦科檢查B.血常規(guī)檢查C.尿常規(guī)檢查D.盆腔超聲檢查2.陰道封閉術操作中，可能用到的器械包括？A.注射針B.麻醉劑C.壓力球D.陰道擴張器3.陰道封閉術術后注意事項包括？A.避免性生活2周B.每天用溫水清洗外陰C.服用抗生素預防感染D.觀察陰道分泌物顏色4.陰道封閉術的適應癥包括？A.子宮脫垂Ⅱ度B.壓力性尿失禁C.盆底肌松弛導致的陰道前壁膨出D.輕度膀胱膨出5.陰道封閉術操作時，麻醉失敗的征兆包括？A.患者疼痛感明顯B.皮膚出現紅疹C.麻醉區(qū)域冰涼D.患者表情淡漠6.陰道封閉術術后可能出現的并發(fā)癥包括？A.陰道出血量增多B.尿頻、尿急C.陰道分泌物異常D.盆腔疼痛7.陰道封閉術操作前，患者需簽署哪些知情同意書？A.麻醉同意書B.手術同意書C.并發(fā)癥風險告知書D.隱私保護同意書8.陰道封閉術操作時，進針的部位通常在？A.陰道前壁3點、9點位置B.陰道后壁3點、9點位置C.陰道穹窿部D.宮頸口附近9.陰道封閉術術后，患者飲食應注意？A.避免辛辣刺激食物B.多攝入高蛋白食物C.禁食生冷食物D.多喝水促進恢復10.陰道封閉術操作時，若患者出現過敏反應，應如何處理？A.立即停止操作B.使用抗過敏藥物C.保持患者平臥D.密切監(jiān)測生命體征三、判斷題（每題1分，共10題）1.陰道封閉術操作前，患者無需進行婦科檢查。（×）2.陰道封閉術操作時，進針方向應與陰道黏膜平行。（×）3.陰道封閉術術后，患者可以立即進行性生活。（×）4.陰道封閉術操作時，麻醉藥物通常為利多卡因。（√）5.陰道封閉術術后，若出現陰道出血量超過月經量，應立即就醫(yī)。（√）6.陰道封閉術適用于所有類型的子宮脫垂。（×）7.陰道封閉術操作時，針尖刺入黏膜的深度應控制在2-3cm。（√）8.陰道封閉術術后，患者需避免盆浴1周。（√）9.陰道封閉術操作時，若患者出現頭暈、惡心，可能是麻藥過敏。（×）10.陰道封閉術術后，患者應保持會陰清潔，避免感染。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述陰道封閉術的操作步驟。2.陰道封閉術術后可能出現哪些并發(fā)癥？如何預防？3.陰道封閉術的禁忌癥有哪些？4.陰道封閉術術后，患者應注意哪些事項？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，45歲，主訴陰道前壁膨出，伴壓力性尿失禁。婦科檢查示子宮脫垂Ⅱ度，膀胱膨出。問：該患者是否適合進行陰道封閉術？若適合，術前需做哪些準備？2.患者女性，38歲，因產后盆底肌松弛導致陰道后壁膨出，行陰道封閉術。術后第3天，患者自述陰道分泌物增多，呈淡黃色，伴輕微腹痛。問：可能的原因是什么？應如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.D-解析：陰道封閉術主要針對子宮脫垂、壓力性尿失禁及盆底肌松弛，慢性盆腔炎屬于炎癥性疾病，非手術適應癥。2.B-解析：術前需進行肛門指檢排除直腸病變，確保手術安全。禁食、使用抗生素及陰道灌洗并非常規(guī)準備。3.A-解析：利多卡因是常用局部麻醉藥物，阿托品為抗膽堿能藥物，腎上腺素用于止血，地西泮為鎮(zhèn)靜劑。4.C-解析：進針方向垂直于陰道黏膜，避免損傷血管和神經。朝向尾骨、平行或向上進針均不正確。5.D-解析：頭暈、惡心可能是血壓過低導致，需立即調整體位并監(jiān)測生命體征。麻藥過敏通常表現為皮疹、呼吸困難。6.A-解析：陰道出血是術后最常見并發(fā)癥，多因縫合部位血供豐富或操作不當導致。其他并發(fā)癥相對少見。7.A-解析：術后1周復查可評估恢復情況，過早復查可能因炎癥未消退導致誤判。8.B-解析：針尖刺入黏膜深度一般為2-3cm，過深可能損傷直腸或膀胱，過淺則固定效果不佳。9.D-解析：輕度宮頸糜爛不屬于禁忌癥，嚴重糖尿病、孕期及陰道炎急性期均需避免手術。10.B-解析：術后應避免立即淋浴，以防感染。靜臥休息、避免重體力勞動及保持會陰清潔均正確。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D-解析：術前評估需全面，包括婦科檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)及盆腔超聲，確保患者適合手術。2.A、B、C、D-解析：操作需用到注射針、麻醉劑、壓力球及陰道擴張器，確保手術順利進行。3.A、B、D-解析：術后應避免性生活2周、保持會陰清潔、觀察分泌物顏色，但無需常規(guī)服用抗生素。4.A、B、C-解析：子宮脫垂Ⅱ度、壓力性尿失禁及盆底肌松弛導致的陰道前壁膨出均適合手術，輕度膀胱膨出需結合具體情況評估。5.A、C-解析：麻醉失敗表現為患者疼痛感明顯或麻醉區(qū)域冰涼，表情淡漠可能是藥物過量。6.A、B、C、D-解析：術后并發(fā)癥包括陰道出血、尿路感染、分泌物異常及盆腔疼痛，需及時處理。7.A、B、C-解析：患者需簽署麻醉同意書、手術同意書及并發(fā)癥風險告知書，隱私保護同意書非必需。8.A、B-解析：進針部位通常在陰道前壁或后壁3點、9點位置，穹窿部及宮頸口附近非常規(guī)選擇。9.A、B、C-解析：術后應避免辛辣刺激、生冷食物，多攝入高蛋白，但多喝水并非強制要求。10.A、B、C、D-解析：過敏反應需立即停止操作、使用抗過敏藥物、保持平臥并監(jiān)測生命體征。三、判斷題答案與解析1.×-解析：術前婦科檢查是必須的，可評估盆底結構及是否存在其他病變。2.×-解析：進針方向應垂直于黏膜，平行進針可能導致組織撕裂。3.×-解析：術后需避免性生活2周，過早進行可能導致感染或傷口愈合不良。4.√-解析：利多卡因是常用局部麻醉藥物，起效快且安全性高。5.√-解析：出血量超過月經量可能是嚴重并發(fā)癥，需立即就醫(yī)。6.×-解析：陰道封閉術適用于輕中度子宮脫垂，重度需考慮其他手術方式。7.√-解析：2-3cm深度既能有效固定，又避免損傷周圍組織。8.√-解析：盆浴可能導致感染，應避免1周。9.×-解析：頭暈、惡心可能是低血壓或體位不當，需調整體位并監(jiān)測血壓。10.√-解析：保持會陰清潔是預防感染的關鍵措施。四、簡答題答案與解析1.陰道封閉術操作步驟-解析：-術前準備：消毒會陰，鋪無菌巾單，患者取膀胱截石位。-麻醉：用注射針在陰道黏膜注射利多卡因局部麻醉。-進針：在陰道前壁或后壁3點、9點位置，垂直進針2-3cm，刺入盆底肌。-縫合：用可吸收縫線做“8”字縫合，固定陰道壁與盆底肌。-術后處理：消毒傷口，觀察出血情況，指導患者術后注意事項。2.術后并發(fā)癥及預防-并發(fā)癥：陰道出血、尿路感染、盆腔疼痛、感染等。-預防：術中操作輕柔避免損傷血管，術后保持會陰清潔，遵醫(yī)囑使用抗生素，避免過早負重及性生活。3.禁忌癥-嚴重糖尿?。ㄓ绊憘谟希?、孕期或哺乳期（增加風險）、陰道炎急性期（易感染）、盆腔腫瘤（可能壓迫血管）、過敏體質（對麻醉藥或縫線過敏）。4.術后注意事項-避免性生活2周，保持會陰清潔，避免盆浴，觀察陰道出血及分泌物情況，避免重體力勞動，遵醫(yī)囑用藥，定期復查。五、案例分析題答案與解析1.患者是否適合手術及術前準備-解析：該患者子宮脫垂Ⅱ度，膀胱膨出，符合陰道封閉術適應癥。術前需準備：-婦科檢查評估脫垂程度及有無其他病變。-血常規(guī)、尿常規(guī)檢查排除感染。-心電圖檢查評估心肺功能。-