南通市人民醫(yī)院「鼻再造術」技術考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）題1：南通地區(qū)鼻再造術中，最常用的局部皮瓣是哪種？A.額部皮瓣B.鼻唇溝皮瓣C.顴部皮瓣D.頸部皮瓣答案：B題2：鼻再造術后早期，為預防血腫，最重要的措施是？A.持續(xù)冷敷B.嚴格制動頭部C.使用抗生素D.定期更換敷料答案：B題3：南通地區(qū)因外傷導致鼻缺損時，若缺損面積＞80%，優(yōu)先考慮哪種修復方式？A.單層皮瓣修復B.雙層皮瓣修復C.器官移植修復D.人工材料修復答案：B題4：鼻再造術中，支架材料首選的是？A.硅膠B.聚丙烯網片C.自體軟骨D.金屬鈦板答案：C題5：南通地區(qū)鼻再造術后感染最常見的病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.真菌答案：A題6：鼻再造術后1個月，以下哪項是早期愈合的標志？A.肉芽組織覆蓋創(chuàng)面B.創(chuàng)面輕微紅腫C.皮瓣邊緣輕度壞死D.患者自覺鼻部疼痛答案：A題7：南通地區(qū)鼻再造術中，為提高皮瓣存活率，以下哪項操作最關鍵？A.皮瓣蒂部寬大B.縫合線間距過密C.術中使用激素D.缺損區(qū)徹底清創(chuàng)答案：A題8：鼻再造術后，為防止支架移位，以下哪項固定方式最可靠？A.可吸收縫線固定B.外固定夾C.頭部繃帶包扎D.無縫釘固定答案：D題9：南通地區(qū)鼻再造術后，以下哪項并發(fā)癥與吸煙密切相關？A.血腫B.感染C.皮瓣壞死D.神經損傷答案：C題10：鼻再造術后，以下哪項是晚期修復的重點？A.形態(tài)塑造B.功能恢復C.色素沉著處理D.瘢痕軟化答案：C二、多選題（共8題，每題3分，計24分）題11：南通地區(qū)鼻再造術的適應證包括哪些？A.先天性鼻缺損B.外傷性鼻缺損C.惡性腫瘤切除術后鼻缺損D.鼻整形術后并發(fā)癥答案：ABC題12：鼻再造術中，支架材料的選擇需考慮哪些因素？A.組織相容性B.支撐強度C.生物降解性D.可塑性好答案：ABD題13：鼻再造術后并發(fā)癥包括哪些？A.血腫B.感染C.皮瓣壞死D.神經麻痹答案：ABCD題14：南通地區(qū)鼻再造術中，常用的皮瓣類型包括哪些？A.額部皮瓣B.鼻唇溝皮瓣C.顴部皮瓣D.頸部皮瓣答案：ABC題15：鼻再造術后護理中，以下哪些措施是必要的？A.保持創(chuàng)面清潔干燥B.避免劇烈運動C.使用抗生素預防感染D.定期換藥答案：ABCD題16：鼻再造術中，為提高手術成功率，需注意哪些問題？A.支架塑形合理B.皮瓣血供充足C.縫合精細D.術后并發(fā)癥及時處理答案：ABCD題17：南通地區(qū)鼻再造術后，以下哪些是影響皮瓣存活的因素？A.血供障礙B.感染C.過度張力D.吸煙答案：ABCD題18：鼻再造術后晚期修復需關注哪些問題？A.形態(tài)調整B.色素沉著處理C.瘢痕軟化D.功能恢復答案：ABC三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）題19：南通地區(qū)鼻再造術中，硅膠支架是不可降解材料。（√）題20：鼻再造術后早期，輕微紅腫是正常現(xiàn)象。（√）題21：鼻唇溝皮瓣是南通地區(qū)鼻再造術中首選皮瓣。（×）題22：鼻再造術后感染需立即拆除縫線引流。（√）題23：鼻再造術中，支架材料必須完全埋入皮下。（×）題24：南通地區(qū)鼻再造術后，吸煙不會影響愈合。（×）題25：鼻再造術后，創(chuàng)面滲血多需緊急縫合。（√）題26：鼻再造術中，自體軟骨支架不可塑形。（×）題27：鼻再造術后，頭高臥位可預防血腫。（√）題28：鼻再造術中，皮瓣蒂部過窄易導致壞死。（√）題29：南通地區(qū)鼻再造術后，感染最常見的病原體是真菌。（×）題30：鼻再造術后晚期修復無需關注色素沉著問題。（×）四、簡答題（共4題，每題5分，計20分）題31：簡述南通地區(qū)鼻再造術的適應證。答案：南通地區(qū)鼻再造術主要適用于先天性鼻缺損、外傷性鼻缺損、惡性腫瘤切除術后鼻缺損等。因地域特點，需結合患者皮膚彈性、血供等因素選擇合適的修復方式。題32：簡述鼻再造術中支架材料的選擇原則。答案：支架材料需具備組織相容性好、支撐強度高、可塑性強、無排異反應等特點。南通地區(qū)常用自體軟骨，因其生物相容性佳且可塑形。題33：簡述鼻再造術后早期并發(fā)癥的預防措施。答案：預防措施包括：①嚴格止血，避免血腫；②保持創(chuàng)面清潔，預防感染；③皮瓣蒂部寬大，避免血供障礙；④術后制動，減少活動。題34：簡述鼻再造術后晚期修復需關注的問題。答案：晚期修復需關注形態(tài)調整、色素沉著處理、瘢痕軟化等問題。南通地區(qū)因氣候潮濕，色素沉著較常見，需采用激光或外用藥物處理。五、論述題（共2題，每題10分，計20分）題35：結合南通地區(qū)特點，論述鼻再造術的技術要點。答案：南通地區(qū)鼻再造術需結合地域特點，如氣候潮濕、患者皮膚彈性等因素。技術要點包括：①支架材料選擇：自體軟骨優(yōu)先，因其生物相容性好且可塑形；②皮瓣設計：鼻唇溝皮瓣血供豐富，適合局部缺損修復；③術后護理：需加強抗感染措施，避免潮濕環(huán)境導致感染；④晚期修復：重點關注色素沉著處理，采用激光或外用藥物。題36：結合南通地區(qū)醫(yī)療資源，論述鼻再造術的團隊協(xié)作要點。答案：南通地區(qū)鼻再造術需多學科協(xié)作，包括整形外科、耳鼻喉科、影像科等。團隊協(xié)作要點：①術前評估：需結合影像學檢查，明確缺損范圍；②術中配合：整形外科負責皮瓣修復，耳鼻喉科協(xié)助功能重建；③術后管理：影像科定期復查，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥；④患者教育：告知術后注意事項，如避免吸煙、保持創(chuàng)面干燥等。答案與解析單選題1.B（南通地區(qū)因氣候濕潤，鼻唇溝皮瓣血供穩(wěn)定，適合潮濕環(huán)境）2.B（南通地區(qū)外傷多發(fā)，嚴格制動頭部可減少血腫風險）3.B（南通地區(qū)高溫潮濕，雙層皮瓣修復更耐久）4.C（自體軟骨生物相容性佳，南通地區(qū)多采用耳軟骨或鼻中隔軟骨）5.A（南通地區(qū)金黃色葡萄球菌感染率較高）6.A（肉芽組織覆蓋創(chuàng)面是早期愈合標志）7.A（皮瓣蒂部寬大可減少血供障礙風險）8.D（無縫釘固定更可靠，南通地區(qū)醫(yī)院多采用鈦釘固定）9.C（吸煙導致血管收縮，南通地區(qū)高溫環(huán)境易致皮瓣壞死）10.C（南通地區(qū)色素沉著問題較突出，晚期修復需重點處理）多選題11.ABC（南通地區(qū)多因外傷或腫瘤切除需修復）12.ABD（支架需兼顧生物相容性和可塑性）13.ABCD（南通地區(qū)高溫潮濕，并發(fā)癥發(fā)生率較高）14.ABC（南通地區(qū)常用額部、鼻唇溝、顴部皮瓣）15.ABCD（南通地區(qū)潮濕環(huán)境需加強護理）16.ABCD（技術細節(jié)直接影響手術成功率）17.ABCD（南通地區(qū)高溫潮濕易導致并發(fā)癥）18.ABC（晚期修復需關注外觀和功能）判斷題19.√（硅膠不可降解，南通地區(qū)醫(yī)院多采用自體軟骨）20.√（輕微紅腫是正?，F(xiàn)象）21.×（南通地區(qū)多采用自體軟骨或人工材料支架）22.√（感染需緊急處理）23.×（支架需部分外露塑形）24.×（吸煙影響愈合）25.√（滲血多需緊急縫合）26.×（自體軟骨可塑形）27.√（頭高臥位可減少血腫）28.√（蒂部過窄易壞死）29.×（南通地區(qū)葡萄球菌感染率更高）30.×（色素沉著需重點處理）簡答題31.南通地區(qū)鼻再造術適應證：先天性鼻缺損、外傷性鼻缺損、惡性腫瘤切除術后鼻缺損。32.支架材料選擇原則：組織相容性好、支撐強度高、可塑性強。南通地區(qū)多采用自體軟骨。33.早期并發(fā)癥預防：嚴格止血、保持創(chuàng)面清潔、避免活動、皮瓣蒂部寬大。34.晚期修復關注：形態(tài)調整、色素沉著處理、瘢痕軟化。南通地區(qū)