漳州市中醫(yī)院負(fù)壓傷口治療技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.負(fù)壓傷口治療技術(shù)（VAC）的主要原理是？A.促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)B.抑制細(xì)菌繁殖C.吸引滲出液并保持傷口干燥D.改善局部血液循環(huán)正確答案：C2.適用于VAC治療的傷口類(lèi)型是？A.淺表、干燥的無(wú)感染創(chuàng)面B.大面積、滲出量少的慢性傷口C.深層組織缺損、感染較重的傷口D.需要頻繁更換敷料的急性傷口正確答案：C3.VAC治療系統(tǒng)中最關(guān)鍵的組件是？A.敷料材料B.負(fù)壓發(fā)生器C.連接管路D.傷口護(hù)理師操作手法正確答案：B4.創(chuàng)面敷料更換的頻率通常取決于？A.傷口滲出量的大小B.患者活動(dòng)量C.醫(yī)護(hù)人員的工作安排D.醫(yī)院規(guī)定正確答案：A5.以下哪種情況不適合使用VAC治療？A.慢性壓力性損傷B.骨折術(shù)后骨感染C.大面積燒傷創(chuàng)面D.血管性潰瘍正確答案：B（注：骨感染需謹(jǐn)慎評(píng)估，但非絕對(duì)禁忌）6.VAC治療中負(fù)壓值一般設(shè)定在？A.-50～-75mmHgB.-100～-125mmHgC.-150～-200mmHgD.-25～-50mmHg正確答案：A7.傷口滲出液過(guò)多時(shí)，應(yīng)如何調(diào)整治療？A.增加負(fù)壓值B.減少敷料覆蓋范圍C.更換敷料頻率降低D.使用更厚的敷料正確答案：B8.VAC治療后的傷口愈合標(biāo)志是？A.滲出液減少，肉芽組織鮮紅B.傷口邊緣上皮爬行C.創(chuàng)面干燥結(jié)痂D.疼痛明顯緩解正確答案：A9.以下哪種敷料材質(zhì)最適用于VAC治療？A.普通紗布?jí)|B.水膠體敷料C.纖維網(wǎng)狀泡沫敷料D.粘性敷料正確答案：C10.VAC治療過(guò)程中患者出現(xiàn)皮下積液，可能的原因是？A.負(fù)壓值過(guò)高B.敷料過(guò)緊C.傷口感染D.患者活動(dòng)過(guò)度正確答案：A二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.VAC治療的優(yōu)勢(shì)包括？A.促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)B.減少感染風(fēng)險(xiǎn)C.縮短傷口愈合時(shí)間D.降低患者疼痛感E.無(wú)需頻繁換藥正確答案：A、B、C、D2.傷口敷料的選擇需考慮？A.傷口滲出量B.創(chuàng)面深度C.患者活動(dòng)能力D.敷料材質(zhì)的透氣性E.醫(yī)護(hù)人員操作便利性正確答案：A、B、C、D、E3.VAC治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.皮下積液B.壓迫性損傷C.敷料移位D.感染加重E.空氣栓塞正確答案：A、B、C、D4.以下哪些情況需立即停止VAC治療？A.患者出現(xiàn)呼吸困難B.傷口滲血不止C.敷料破損漏氣D.患者體溫驟升E.創(chuàng)面疼痛加劇正確答案：A、B、C、D5.漳州地區(qū)常見(jiàn)需VAC治療的傷口類(lèi)型包括？A.糖尿病足潰瘍B.壓力性損傷C.術(shù)后創(chuàng)面感染D.燒傷后焦痂分離E.血管性潰瘍正確答案：A、B、C、D、E三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.VAC治療適用于所有類(lèi)型的傷口。（×）2.負(fù)壓值越高，傷口愈合效果越好。（×）3.傷口敷料更換時(shí)需嚴(yán)格無(wú)菌操作。（√）4.VAC治療可完全避免傷口感染。（×）5.患者佩戴VAC裝置期間需避免活動(dòng)。（×）6.創(chuàng)面滲出液清澈表明傷口恢復(fù)良好。（×）7.VAC治療適用于糖尿病患者。（√）8.傷口敷料過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致皮下積液。（√）9.VAC治療可適用于深部組織缺損傷口。（√）10.VAC治療需每日監(jiān)測(cè)負(fù)壓值。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述VAC治療的操作流程。答案：（1）傷口清創(chuàng)消毒；（2）選擇合適的敷料覆蓋創(chuàng)面；（3）連接負(fù)壓裝置并設(shè)定負(fù)壓值；（4）監(jiān)測(cè)傷口滲出及敷料情況，定期更換；（5）評(píng)估治療效果及并發(fā)癥。2.簡(jiǎn)述VAC治療對(duì)慢性傷口愈合的機(jī)制。答案：（1）負(fù)壓吸引滲出液，保持創(chuàng)面干燥；（2）促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速組織修復(fù)；（3）抑制細(xì)菌繁殖，降低感染風(fēng)險(xiǎn)；（4）減少疼痛，提升患者舒適度。3.簡(jiǎn)述VAC治療中敷料選擇的原則。答案：（1）根據(jù)滲出量選擇厚度（滲出多選厚，少選?。唬?）創(chuàng)面深度決定敷料材質(zhì)（深部用泡沫，淺部用水膠體）；（3）確保敷料與創(chuàng)面貼合緊密，避免漏氣；（4）考慮患者活動(dòng)度，避免壓迫性損傷。4.簡(jiǎn)述VAC治療中常見(jiàn)的并發(fā)癥及處理方法。答案：（1）皮下積液：調(diào)整負(fù)壓值或更換敷料；（2）敷料移位：加強(qiáng)固定或選擇粘性敷料；（3）感染：加強(qiáng)換藥消毒，必要時(shí)使用抗生素；（4）壓迫性損傷：定期檢查皮膚，調(diào)整敷料壓力。5.簡(jiǎn)述漳州市中醫(yī)院VAC治療的適應(yīng)癥。答案：（1）慢性傷口：糖尿病足、壓力性損傷、血管性潰瘍；（2）術(shù)后創(chuàng)面：大型手術(shù)術(shù)后感染創(chuàng)面；（3）燒傷：焦痂分離后的深部創(chuàng)面；（4）骨感染：骨髓炎清創(chuàng)后的創(chuàng)面。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.結(jié)合漳州地區(qū)醫(yī)療特點(diǎn)，論述VAC治療的應(yīng)用價(jià)值。答案：漳州地區(qū)糖尿病及老年人口比例較高，慢性傷口發(fā)生率較高，VAC治療可有效促進(jìn)傷口愈合，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。相比傳統(tǒng)換藥，VAC可減少患者痛苦及換藥頻率，適合基層醫(yī)院推廣。同時(shí)，對(duì)于術(shù)后創(chuàng)面感染，VAC可快速控制感染，縮短住院時(shí)間，降低醫(yī)療成本。2.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述VAC治療中護(hù)士的職責(zé)與注意事項(xiàng)。答案：（1）職責(zé)：-評(píng)估傷口情況，選擇合適敷料；-設(shè)定并監(jiān)測(cè)負(fù)壓值，確保系統(tǒng)正常運(yùn)行；-定期換藥，觀察并發(fā)癥；-教育患者注意事項(xiàng)，避免敷料污染。（2）注意事項(xiàng)：-避免負(fù)壓過(guò)高導(dǎo)致組織損傷；-及時(shí)處理敷料滲漏或移位；-關(guān)注患者皮膚情況，防止壓瘡；-協(xié)同醫(yī)生調(diào)整治療方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.C（VAC核心原理是負(fù)壓吸引滲出液，維持創(chuàng)面干燥環(huán)境）2.C（深層組織缺損、感染傷口滲出量大，需VAC快速引流）3.B（負(fù)壓發(fā)生器是VAC系統(tǒng)的動(dòng)力核心）4.A（滲出量大需頻繁更換敷料，保持創(chuàng)面清潔）5.B（骨感染需謹(jǐn)慎，但非絕對(duì)禁忌，需聯(lián)合抗生素治療）6.A（標(biāo)準(zhǔn)負(fù)壓值-50～-75mmHg，過(guò)高易損傷組織）7.B（滲出多需減少敷料覆蓋范圍，避免過(guò)度吸收）8.A（肉芽組織鮮紅、滲出減少是愈合標(biāo)志）9.C（纖維網(wǎng)狀泡沫敷料吸水性好，適合大面積傷口）10.A（負(fù)壓過(guò)高會(huì)導(dǎo)致組織液過(guò)度吸收，形成積液）二、多選題答案與解析1.A、B、C、D（VAC可促進(jìn)愈合、減少感染、縮短病程、減輕疼痛）2.A、B、C、D、E（敷料選擇需綜合傷口、患者、操作等多方面因素）3.A、B、C、D（皮下積液、壓迫傷、移位、感染是常見(jiàn)并發(fā)癥）4.A、B、C、D（以上情況需立即停止治療，確保患者安全）5.A、B、C、D、E（漳州地區(qū)高發(fā)糖尿病足、壓力傷等，需VAC治療）三、判斷題答案與解析1.×（僅適用于部分傷口，非所有傷口）2.×（過(guò)高負(fù)壓損傷組織）3.√（無(wú)菌操作可避免感染）4.×（無(wú)法完全避免，需配合其他措施）5.×（適度活動(dòng)可促進(jìn)循環(huán)）6.×（清澈滲出可能提示營(yíng)養(yǎng)不良）7.√（VAC可改善糖尿病足愈合）8.√（過(guò)緊敷料壓迫皮下組織）9.√（VAC可有效處理深部缺損）10.√（需每日監(jiān)測(cè)確保效果）四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.操作流程：清創(chuàng)消毒→敷料覆蓋→連接負(fù)壓→監(jiān)測(cè)更換→評(píng)估療效。2.機(jī)制：保持創(chuàng)面干燥、促進(jìn)循環(huán)、抑制感染、減輕疼痛。3.原則：按滲出量選擇厚度、根據(jù)深度選材質(zhì)、確保貼合、考慮活動(dòng)度。4.并發(fā)癥及處理：積液調(diào)負(fù)壓/換敷料，移位加強(qiáng)固定，感染消毒/抗生素，壓迫傷查皮膚/調(diào)壓力。5.