無(wú)錫市中醫(yī)院腎臟?？谱o(hù)士資格認(rèn)證考試一、單選題（每題2分，共20題）1.無(wú)錫地區(qū)腎小球腎炎患者常見的首發(fā)癥狀是？A.水腫B.高血壓C.血尿D.蛋白尿2.慢性腎衰竭（CKD）分期中，估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）＜30mL/min/1.73m2屬于哪一期？A.1期B.2期C.3期D.4期3.預(yù)防慢性腎臟?。–KD）進(jìn)展的關(guān)鍵措施不包括？A.控制血壓＜130/80mmHgB.限制蛋白質(zhì)攝入C.定期檢測(cè)腎功能D.長(zhǎng)期使用激素類藥物4.以下哪種藥物屬于ACEI類藥物，常用于治療腎性高血壓？A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.卡托普利D.呋塞米5.血液透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣的主要原因可能是？A.電解質(zhì)紊亂（低鈣血癥）B.透析液溫度過高C.透析中低血壓D.飲食攝入不足6.評(píng)估慢性腎衰竭患者營(yíng)養(yǎng)狀況時(shí)，首選的指標(biāo)是？A.體重指數(shù)（BMI）B.白蛋白水平C.肌酐身高指數(shù)D.血紅蛋白水平7.腎性貧血的主要原因是？A.鐵缺乏B.紅細(xì)胞生成素（EPO）不足C.葉酸缺乏D.出血8.以下哪種食物適合腎衰竭患者低蛋白飲食？A.魚類B.蛋白粉C.豆制品D.牛奶9.血液透析過程中，透析器破膜的首要處理措施是？A.立即停止透析B.加快超濾速率C.調(diào)整抗凝劑用量D.提高透析液溫度10.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，緊急處理首選？A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.口服陽(yáng)離子交換樹脂C.靜脈輸注胰島素和葡萄糖D.立即血液透析二、多選題（每題3分，共10題）1.慢性腎臟?。–KD）的早期癥狀可能包括？A.水腫B.乏力C.夜尿增多D.血壓升高2.血液透析患者的血管通路護(hù)理要點(diǎn)包括？A.定期檢查穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫滲液B.保持透析管路通暢C.避免劇烈活動(dòng)D.每日測(cè)量血壓3.慢性腎衰竭患者透析前準(zhǔn)備包括？A.控制干體重B.避免高鉀食物C.確保血管通路功能良好D.評(píng)估患者心理狀態(tài)4.腎性骨病的主要表現(xiàn)有？A.骨痛B.骨折C.皮膚瘙癢D.高鈣血癥5.評(píng)估慢性腎衰竭患者生活質(zhì)量時(shí)，應(yīng)關(guān)注哪些方面？A.營(yíng)養(yǎng)狀況B.心理狀態(tài)C.社會(huì)功能D.透析依從性6.血液透析中常見的并發(fā)癥包括？A.低血壓B.出血C.電解質(zhì)紊亂D.透析器反應(yīng)7.慢性腎臟?。–KD）的病因可能包括？A.糖尿病B.高血壓C.腎小球腎炎D.遺傳性疾病8.腎性貧血的治療方法包括？A.補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素（EPO）B.補(bǔ)充鐵劑C.口服葉酸D.輸血9.血液透析患者的飲食管理要點(diǎn)包括？A.限制鈉攝入B.控制蛋白質(zhì)攝入C.補(bǔ)充水分D.避免高鉀食物10.慢性腎衰竭患者心理支持的重要性體現(xiàn)在？A.減少焦慮和抑郁B.提高透析依從性C.改善生活質(zhì)量D.降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)三、判斷題（每題1分，共10題）1.慢性腎衰竭患者透析前無(wú)需控制干體重。（×）2.腎性貧血患者的鐵劑補(bǔ)充首選口服。（×）3.血液透析患者的血管通路護(hù)理應(yīng)每日進(jìn)行。（√）4.慢性腎臟病（CKD）患者可隨意攝入高蛋白食物。（×）5.腎性骨病的主要原因是維生素D缺乏。（×）6.血液透析中低血壓的主要原因是超濾過快。（√）7.慢性腎衰竭患者透析前無(wú)需評(píng)估心理狀態(tài)。（×）8.腎性貧血患者的EPO治療需根據(jù)體重調(diào)整劑量。（√）9.血液透析患者的飲食管理無(wú)需個(gè)體化。（×）10.慢性腎衰竭患者的心理支持可由護(hù)士獨(dú)立完成。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述慢性腎臟?。–KD）的分期標(biāo)準(zhǔn)。2.血液透析患者的血管通路護(hù)理要點(diǎn)有哪些？3.慢性腎衰竭患者透析前準(zhǔn)備包括哪些內(nèi)容？4.腎性貧血的治療方法有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，糖尿病史10年，近期出現(xiàn)水腫、乏力，腎功能檢查eGFR25mL/min/1.73m2。護(hù)士如何評(píng)估其病情并制定護(hù)理措施？2.患者女，58歲，因慢性腎衰竭行血液透析，透析中突發(fā)低血壓，表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗。護(hù)士應(yīng)如何緊急處理并預(yù)防復(fù)發(fā)？答案與解析一、單選題1.C解析：無(wú)錫地區(qū)腎小球腎炎患者常見的首發(fā)癥狀是血尿，其次是蛋白尿、水腫等。2.D解析：根據(jù)KDIGO指南，eGFR＜30mL/min/1.73m2屬于CKD5期（終末期腎病）。3.D解析：長(zhǎng)期使用激素類藥物可能加重免疫抑制，不適合CKD患者。其他選項(xiàng)均為CKD預(yù)防措施。4.C解析：卡托普利屬于ACEI類藥物，可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，降低腎血管阻力。5.A解析：血液透析中低鈣血癥會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，引發(fā)肌肉痙攣。6.B解析：白蛋白水平是評(píng)估慢性腎衰竭患者營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)，低白蛋白提示營(yíng)養(yǎng)不良。7.B解析：腎性貧血主要由促紅細(xì)胞生成素（EPO）分泌不足引起。8.C解析：豆制品屬于植物蛋白，適合腎衰竭患者低蛋白飲食。魚類、蛋白粉、牛奶均為高蛋白食物。9.A解析：透析器破膜時(shí)，應(yīng)立即停止透析，防止空氣進(jìn)入血路。10.C解析：高鉀血癥時(shí)，胰島素和葡萄糖可促進(jìn)鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，為緊急處理首選。二、多選題1.A、B、C解析：CKD早期癥狀包括乏力、夜尿增多，水腫較少見。2.A、B、C解析：血管通路護(hù)理需注意穿刺點(diǎn)感染、管路通暢、避免活動(dòng)損傷。血壓測(cè)量為常規(guī)監(jiān)測(cè)，非護(hù)理要點(diǎn)。3.A、B、C解析：透析前需控制干體重、避免高鉀食物、確保通路功能，心理評(píng)估為輔助措施。4.A、B、C解析：腎性骨病表現(xiàn)為骨痛、骨折、皮膚瘙癢，高鈣血癥為實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。5.A、B、C、D解析：生活質(zhì)量評(píng)估需綜合營(yíng)養(yǎng)、心理、社會(huì)功能、透析依從性等。6.A、B、C、D解析：透析并發(fā)癥包括低血壓、出血、電解質(zhì)紊亂、透析器反應(yīng)等。7.A、B、C解析：CKD病因包括糖尿病、高血壓、腎小球腎炎，遺傳性疾病較少見。8.A、B、C、D解析：腎性貧血治療包括EPO、鐵劑、葉酸，嚴(yán)重時(shí)可輸血。9.A、B、D解析：飲食管理需限制鈉、蛋白質(zhì)攝入，避免高鉀食物，水分需根據(jù)尿量調(diào)整。10.A、B、C、D解析：心理支持可減少焦慮、提高依從性、改善生活質(zhì)量、降低并發(fā)癥。三、判斷題1.×解析：透析前需嚴(yán)格控制干體重，防止透析中低血壓。2.×解析：腎性貧血患者鐵劑補(bǔ)充首選靜脈注射。3.√解析：血管通路護(hù)理需每日檢查穿刺點(diǎn)、管路通暢性等。4.×解析：CKD患者需限制蛋白質(zhì)攝入，避免高蛋白食物。5.×解析：腎性骨病主要由甲狀旁腺激素（PTH）異常引起。6.√解析：超濾過快會(huì)導(dǎo)致血容量減少，引發(fā)低血壓。7.×解析：透析前需評(píng)估患者心理狀態(tài)，提供心理支持。8.√解析：EPO治療需根據(jù)患者體重和腎功能調(diào)整劑量。9.×解析：飲食管理需個(gè)體化，根據(jù)患者病情調(diào)整。10.×解析：心理支持需多學(xué)科協(xié)作，護(hù)士需與醫(yī)生、心理咨詢師合作。四、簡(jiǎn)答題1.慢性腎臟?。–KD）的分期標(biāo)準(zhǔn)CKD根據(jù)估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）分為5期：-1期：eGFR≥90mL/min/1.73m2-2期：eGFR60-89mL/min/1.73m2-3期：eGFR30-59mL/min/1.73m2（分為3a、3b）-4期：eGFR15-29mL/min/1.73m2-5期：eGFR＜15mL/min/1.73m22.血液透析患者的血管通路護(hù)理要點(diǎn)-每日檢查穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫滲液、出血-保持透析管路通暢，避免扭曲打折-指導(dǎo)患者避免劇烈活動(dòng)，防止通路損傷-定期評(píng)估通路功能，如血流量、血壓等3.慢性腎衰竭患者透析前準(zhǔn)備-控制干體重，防止透析中低血壓-避免高鉀食物，如香蕉、橘子等-確保血管通路功能良好，無(wú)紅腫滲液-評(píng)估患者心理狀態(tài)，提供心理支持4.腎性貧血的治療方法-補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素（EPO）-補(bǔ)充鐵劑（口服或靜脈）-補(bǔ)充葉酸-必要時(shí)輸血-生活方式調(diào)整，如避免感染五、案例分析題1.患者男，65歲，糖尿病史10年，近期出現(xiàn)水腫、乏力，腎功能eGFR25mL/min/1.73m2護(hù)士應(yīng)：-評(píng)估病情：檢查血壓、尿量、水腫程度，記錄癥狀變化-實(shí)驗(yàn)室檢查：復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)、尿常規(guī)-護(hù)理措施：-控制干體重，限制鈉攝入-監(jiān)測(cè)血壓，防止透析中低血壓-營(yíng)養(yǎng)支持，避免高蛋白食物-心理支持，緩解患者焦慮情緒-告知患者CKD進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)及透析必要性2.患者女，5