九江市人民醫(yī)院男性生殖系統(tǒng)病理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.下列哪項(xiàng)是男性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤？A.精原細(xì)胞瘤B.睪丸支持細(xì)胞瘤C.睪丸精液囊腫D.睪丸白血病E.睪丸轉(zhuǎn)移癌2.不屬于男性生殖道感染性疾病的病原體是？A.人乳頭瘤病毒（HPV）B.沙眼衣原體C.解脲支原體D.人類免疫缺陷病毒（HIV）E.柯薩奇病毒3.睪丸腫瘤中，預(yù)后最差的是？A.純合子精原細(xì)胞瘤B.混合型生殖細(xì)胞瘤C.睪丸母細(xì)胞瘤D.腺瘤樣瘤E.非精原細(xì)胞瘤4.男性不育患者，精液常規(guī)檢查顯示嚴(yán)重少精癥，最可能的病理診斷是？A.精索靜脈曲張B.精索結(jié)核C.睪丸生精功能衰竭D.精囊腺缺失E.射精功能障礙5.下列哪項(xiàng)是睪丸腫瘤的典型病理特征？A.瘤細(xì)胞巢周圍有淋巴管浸潤(rùn)B.瘤細(xì)胞呈腺樣排列C.瘤細(xì)胞內(nèi)可見Call-Exner小體D.瘤細(xì)胞呈鱗狀分化E.瘤細(xì)胞內(nèi)可見梅耶-黑斯染色體6.男性生殖道鱗狀細(xì)胞癌的好發(fā)部位是？A.精索B.睪丸白膜C.陰莖頭D.前列腺E.精囊腺7.睪丸支持細(xì)胞瘤的免疫組化標(biāo)志物不包括？A.S100蛋白B.CD99C.ACTA2D.INH1E.OCT3/48.男性生殖道結(jié)核最常見的病理表現(xiàn)是？A.瘢痕性狹窄B.干酪樣壞死C.淋巴管炎D.肉芽腫形成E.血管炎9.精索靜脈曲張導(dǎo)致不育的病理機(jī)制主要是？A.睪丸溫度升高B.睪丸供血不足C.睪丸內(nèi)分泌功能紊亂D.精子生成障礙E.射精管道梗阻10.陰莖白斑病的病理特征是？A.瘢痕性潰瘍B.鱗狀細(xì)胞不典型增生C.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.血管擴(kuò)張E.纖維化二、多選題（每題3分，共10題）1.男性生殖系統(tǒng)腫瘤中，屬于低度惡性的包括？A.精原細(xì)胞瘤B.睪丸支持細(xì)胞瘤C.睪丸未成熟畸胎瘤D.睪丸腺瘤樣瘤E.睪丸白血病2.睪丸腫瘤的鑒別診斷中，需要與哪些疾病鑒別？A.睪丸囊腫B.睪丸鞘膜積液C.睪丸炎D.睪丸淋巴瘤E.睪丸結(jié)核3.男性生殖道感染性疾病中，可通過性傳播的病原體包括？A.沙眼衣原體B.人支原體C.人乳頭瘤病毒D.柯薩奇病毒E.乙型肝炎病毒4.睪丸腫瘤的病理診斷中，需要關(guān)注哪些免疫組化標(biāo)志物？A.PLAP（胎盤堿性磷酸酶）B.CD30C.CK（細(xì)胞角蛋白）D.OCT4E.S100蛋白5.精索靜脈曲張的病理表現(xiàn)包括？A.睪丸鞘膜增厚B.睪丸內(nèi)血管迂曲擴(kuò)張C.睪丸間質(zhì)細(xì)胞增生D.睪丸實(shí)質(zhì)萎縮E.鞘膜腔積液6.男性不育的病理原因中，屬于遺傳因素的是？A.Klinefelter綜合征B.無精子癥C.精索靜脈曲張D.精子畸形E.內(nèi)分泌失調(diào)7.陰莖癌的病理類型包括？A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.惡性黑色素瘤D.軟骨肉瘤E.基底細(xì)胞癌8.睪丸支持細(xì)胞瘤的病理特征包括？A.瘤細(xì)胞呈巢狀排列B.瘤細(xì)胞內(nèi)可見玻璃樣小體C.瘤細(xì)胞胞質(zhì)豐富，嗜酸性D.瘤細(xì)胞核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀E.背景可見淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)9.精囊腺癌的病理表現(xiàn)包括？A.瘤細(xì)胞呈腺樣或?qū)嵭耘帕蠦.瘤細(xì)胞內(nèi)可見黏液分泌C.瘤細(xì)胞核異型性明顯D.瘤細(xì)胞間質(zhì)纖維化E.背景可見出血壞死10.男性生殖道結(jié)核的鑒別診斷中，需要與哪些疾病鑒別？A.陰莖癌B.陰莖淋巴水腫C.陰莖梅毒D.陰莖白斑病E.陰莖真菌感染三、判斷題（每題1分，共10題）1.睪丸精原細(xì)胞瘤對(duì)放療敏感，預(yù)后較好。（√）2.精索靜脈曲張患者精液質(zhì)量一定下降。（×）3.陰莖白斑病屬于癌前病變。（√）4.睪丸未成熟畸胎瘤屬于低度惡性生殖細(xì)胞腫瘤。（√）5.睪丸支持細(xì)胞瘤可分泌FSH，導(dǎo)致男性不育。（√）6.精囊腺癌好發(fā)于中老年男性，預(yù)后較差。（√）7.陰莖癌早期多表現(xiàn)為菜花樣腫塊。（√）8.睪丸腫瘤的病理診斷需結(jié)合免疫組化染色。（√）9.精索靜脈曲張手術(shù)治療后，精子質(zhì)量可完全恢復(fù)正常。（×）10.男性生殖道感染性疾病多由細(xì)菌感染引起。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述睪丸精原細(xì)胞瘤的病理特征及鑒別診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述男性生殖道結(jié)核的病理表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述精索靜脈曲張的病理機(jī)制及臨床意義。4.簡(jiǎn)述陰莖癌的病理類型及好發(fā)部位。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床，論述睪丸腫瘤的病理診斷及鑒別診斷要點(diǎn)。2.結(jié)合病理，分析男性不育的常見病因及病理機(jī)制。答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：睪丸精液囊腫是男性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，多位于睪丸內(nèi)或睪丸附件，臨床表現(xiàn)為無痛性腫塊。2.E解析：柯薩奇病毒主要引起病毒性心肌炎等疾病，不屬于男性生殖道感染性疾病的常見病原體。3.B解析：混合型生殖細(xì)胞瘤（包括精原細(xì)胞瘤和非精原細(xì)胞瘤成分）惡性程度較高，預(yù)后相對(duì)較差。4.C解析：嚴(yán)重少精癥多見于睪丸生精功能衰竭，病理表現(xiàn)為曲細(xì)精管萎縮、生精細(xì)胞減少或消失。5.A解析：睪丸腫瘤的典型病理特征是瘤細(xì)胞巢周圍有淋巴管浸潤(rùn)，這是精原細(xì)胞瘤的標(biāo)志性表現(xiàn)。6.C解析：陰莖頭是好發(fā)部位，多由HPV感染引起，病理表現(xiàn)為鱗狀細(xì)胞不典型增生。7.C解析：ACTA2（平滑肌肌動(dòng)蛋白）是平滑肌標(biāo)志物，支持細(xì)胞瘤為腫瘤性間質(zhì)細(xì)胞，不表達(dá)該標(biāo)志物。8.B解析：男性生殖道結(jié)核的病理表現(xiàn)以干酪樣壞死為主，形成結(jié)核性肉芽腫。9.A解析：精索靜脈曲張導(dǎo)致睪丸溫度升高，影響精子生成。10.B解析：陰莖白斑病病理表現(xiàn)為鱗狀細(xì)胞不典型增生，但分化程度較低，不典型增生程度輕時(shí)為癌前病變。二、多選題答案及解析1.B、D解析：睪丸支持細(xì)胞瘤和腺瘤樣瘤屬于低度惡性或交界性腫瘤，預(yù)后較好。2.A、B、C、D解析：需與睪丸囊腫、鞘膜積液、睪丸炎、淋巴瘤等鑒別。3.A、B、C解析：沙眼衣原體、人支原體、HPV可通過性傳播，柯薩奇病毒和乙肝病毒傳播途徑不同。4.A、C、D解析：PLAP、CK、OCT4是生殖細(xì)胞腫瘤的標(biāo)志物。5.B、D解析：精索靜脈曲張的病理表現(xiàn)為睪丸內(nèi)血管迂曲擴(kuò)張和睪丸實(shí)質(zhì)萎縮。6.A、B解析：Klinefelter綜合征和無精子癥與遺傳因素相關(guān)。7.A、B解析：鱗狀細(xì)胞癌和腺癌是常見類型。8.A、B、C解析：支持細(xì)胞瘤瘤細(xì)胞內(nèi)可見玻璃樣小體，胞質(zhì)豐富，核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀。9.A、B、C解析：精囊腺癌瘤細(xì)胞呈腺樣或?qū)嵭耘帕校煞置陴ひ?，核異型性明顯。10.A、C、D解析：需與陰莖癌、梅毒、白斑病鑒別。三、判斷題答案及解析1.√2.×解析：精索靜脈曲張可能導(dǎo)致精子質(zhì)量下降，但并非所有患者都會(huì)下降。3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.×解析：手術(shù)治療后精子質(zhì)量可能改善，但未必完全恢復(fù)正常。10.×解析：生殖道感染性疾病可為細(xì)菌、病毒、真菌等引起。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.睪丸精原細(xì)胞瘤的病理特征及鑒別診斷要點(diǎn)病理特征：瘤細(xì)胞呈圓形或卵圓形，核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀，胞質(zhì)稀少，瘤細(xì)胞巢周圍可見淋巴管浸潤(rùn)，背景可見少量淋巴細(xì)胞反應(yīng)。鑒別診斷：需與未成熟畸胎瘤（可見分化好的內(nèi)胚層、中胚層成分）、支持細(xì)胞瘤（瘤細(xì)胞較大，胞質(zhì)豐富，核染色質(zhì)粗顆粒狀）鑒別。2.男性生殖道結(jié)核的病理表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)病理表現(xiàn)：干酪樣壞死、結(jié)核性肉芽腫、干酪樣栓塞。診斷要點(diǎn)：結(jié)合臨床病史，病理可見朗格漢斯巨細(xì)胞、干酪樣壞死。3.精索靜脈曲張的病理機(jī)制及臨床意義病理機(jī)制：左精索靜脈回流受阻，導(dǎo)致睪丸溫度升高，影響生精功能。臨床意義：可導(dǎo)致精子質(zhì)量下降、男性不育。4.陰莖癌的病理類型及好發(fā)部位病理類型：鱗狀細(xì)胞癌、腺癌等。好發(fā)部位：陰莖頭（多由HPV感染引起）。五、論述題答案及解析1.睪丸腫瘤的病理診斷及鑒別診斷要點(diǎn)病理診斷：需結(jié)合大體、鏡下形態(tài)及免疫組化。精原細(xì)胞瘤（PLAP、OCT4陽(yáng)性）、非精原細(xì)胞瘤（CD30、CK陽(yáng)性）、支持細(xì)胞瘤（INH1陽(yáng)性）等。鑒