常州市中醫(yī)院產(chǎn)科危急重癥輸血管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.常州市中醫(yī)院產(chǎn)科輸血前，患者血型鑒定和交叉配血試驗通常需要多少時間完成？A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時2.對于需要緊急輸血的患者，若無法及時獲得ABO血型結(jié)果，應(yīng)優(yōu)先輸注哪種血液制品？A.O型紅細胞+Rh陰性血漿B.AB型紅細胞+Rh陰性血漿C.同型血液D.自身血液3.常州市中醫(yī)院產(chǎn)科發(fā)生產(chǎn)后出血時，若患者存在凝血功能障礙，首選的血液制品是？A.濃縮血小板B.冷沉淀C.全血D.紅細胞懸液4.根據(jù)常州市中醫(yī)院規(guī)定，產(chǎn)后出血患者輸注紅細胞懸液時，首次輸注劑量通常為多少？A.1-2單位B.2-4單位C.4-6單位D.6-8單位5.輸血后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，常州市中醫(yī)院產(chǎn)科應(yīng)首先采取的措施是？A.立即停止輸血并肌注腎上腺素B.繼續(xù)輸血并觀察C.靜脈注射地塞米松D.口服抗組胺藥6.常州市中醫(yī)院產(chǎn)科輸血前，患者外周血常規(guī)檢查中白細胞計數(shù)明顯升高，應(yīng)警惕哪種并發(fā)癥？A.細菌感染B.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.輸血后紫癜7.對于Rh陰性產(chǎn)婦，若因緊急情況需輸注Rh陽性血液，常州市中醫(yī)院會采取哪種措施預(yù)防免疫？A.輸注Rh免疫球蛋白B.延長觀察時間C.減少輸血量D.使用抗Rh抗體8.常州市中醫(yī)院產(chǎn)科輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，最可能的原因是？A.感染B.免疫原性反應(yīng)C.血液制品污染D.溶血反應(yīng)9.產(chǎn)后大出血患者輸血時，若存在酸中毒，應(yīng)優(yōu)先補充哪種液體？A.5%葡萄糖溶液B.乳酸林格液C.0.9%氯化鈉溶液D.碳酸氫鈉溶液10.常州市中醫(yī)院產(chǎn)科輸血科室內(nèi)，儲存紅細胞懸液的適宜溫度是多少？A.4℃±2℃B.20℃-24℃C.2℃-6℃D.37℃二、多選題（每題3分，共10題）1.常州市中醫(yī)院產(chǎn)科輸血前，必須進行哪些檢查？A.血常規(guī)B.凝血功能C.肝功能D.腎功能E.病毒血清學(xué)檢測2.產(chǎn)后出血患者輸血時，哪些血液制品可能增加血栓風(fēng)險？A.濃縮血小板B.冷沉淀C.全血D.紅細胞懸液E.白細胞濾除后的血液3.輸血后出現(xiàn)急性溶血反應(yīng)，常州市中醫(yī)院應(yīng)立即采取哪些措施？A.立即停止輸血B.靜脈注射糖皮質(zhì)激素C.檢查尿常規(guī)和血尿D.補充液體E.堿化尿液4.常州市中醫(yī)院產(chǎn)科輸血時，哪些情況需要輸血醫(yī)學(xué)專家會診？A.患者血紅蛋白低于70g/LB.患者存在嚴重感染C.輸血史陽性D.患者合并肝腎功能不全E.輸血量超過總血容量的30%5.產(chǎn)后出血患者輸血時，哪些并發(fā)癥需要高度警惕？A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.輸血相關(guān)性肺損傷（TALI）C.血栓性靜脈炎D.輸血后紫癜E.過敏反應(yīng)6.常州市中醫(yī)院產(chǎn)科輸血前，哪些患者需要輸注Rh免疫球蛋白？A.Rh陰性產(chǎn)婦B.Rh陽性新生兒C.Rh陰性父親D.輸注Rh陽性血液的Rh陰性患者E.所有產(chǎn)婦7.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱和寒戰(zhàn)，可能的原因包括？A.感染B.免疫原性反應(yīng)C.血液制品污染D.溶血反應(yīng)E.空氣栓塞8.產(chǎn)后出血患者輸血時，哪些血液制品可能引起電解質(zhì)紊亂？A.濃縮血小板B.冷沉淀C.全血D.紅細胞懸液E.白蛋白9.常州市中醫(yī)院產(chǎn)科輸血科室內(nèi)，哪些血液制品需要嚴格效期管理？A.紅細胞懸液B.濃縮血小板C.冷沉淀D.血漿E.白細胞濃縮懸液10.輸血后出現(xiàn)輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD），哪些患者風(fēng)險較高？A.免疫抑制患者B.輸注親屬血液者C.輸注未輻照血液者D.輸血量較大者E.新生兒三、判斷題（每題1分，共10題）1.常州市中醫(yī)院產(chǎn)科輸血前，患者必須簽署輸血知情同意書。（√）2.產(chǎn)后出血患者輸血時，紅細胞懸液和血漿的比例應(yīng)為1:1。（×）3.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，無需立即停止輸血。（×）4.常州市中醫(yī)院產(chǎn)科輸血時，Rh陰性產(chǎn)婦若輸注Rh陽性血液，必須輸注Rh免疫球蛋白。（√）5.產(chǎn)后出血患者輸血時，若患者存在肝功能不全，應(yīng)減少紅細胞懸液輸注量。（√）6.輸血后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即肌注腎上腺素。（√）7.常州市中醫(yī)院產(chǎn)科輸血時，所有血液制品必須經(jīng)過37℃水浴復(fù)溫。（×）8.產(chǎn)后出血患者輸血時，若患者存在DIC，應(yīng)優(yōu)先輸注冷沉淀。（√）9.輸血后出現(xiàn)溶血反應(yīng)，應(yīng)立即堿化尿液。（√）10.常州市中醫(yī)院產(chǎn)科輸血時，所有血液制品必須儲存于4℃±2℃的環(huán)境中。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述常州市中醫(yī)院產(chǎn)科輸血前必須進行的檢查項目及其意義。2.簡述產(chǎn)后出血患者輸血時，不同血液制品的選擇原則。3.簡述輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的常見原因及處理措施。4.簡述常州市中醫(yī)院產(chǎn)科輸血時，如何預(yù)防輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）。5.簡述產(chǎn)后出血患者輸血時，如何監(jiān)測輸血并發(fā)癥。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，30歲，因產(chǎn)后大出血入院。血紅蛋白60g/L，存在凝血功能障礙，已輸注2單位紅細胞懸液，現(xiàn)仍持續(xù)出血。問：下一步應(yīng)如何輸血治療，并預(yù)防并發(fā)癥？2.患者女性，28歲，Rh陰性，因前置胎盤入院，需緊急輸血。問：在輸血前應(yīng)做哪些準備，輸血過程中如何監(jiān)測不良反應(yīng)？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：常州市中醫(yī)院產(chǎn)科輸血前，血型鑒定和交叉配血試驗通常需要1小時完成，以確保血液安全。2.A解析：對于無法及時獲得ABO血型結(jié)果的患者，應(yīng)優(yōu)先輸注O型紅細胞+Rh陰性血漿，以避免輸血反應(yīng)。3.A解析：產(chǎn)后出血患者若存在凝血功能障礙，首選濃縮血小板，以快速糾正血小板減少。4.B解析：根據(jù)常州市中醫(yī)院規(guī)定，產(chǎn)后出血患者首次輸注紅細胞懸液劑量通常為2-4單位。5.A解析：輸血后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并肌注腎上腺素，以快速控制反應(yīng)。6.B解析：外周血常規(guī)檢查中白細胞計數(shù)明顯升高，應(yīng)警惕輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）。7.A解析：Rh陰性產(chǎn)婦輸注Rh陽性血液時，應(yīng)輸注Rh免疫球蛋白預(yù)防免疫。8.B解析：輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，最可能是免疫原性反應(yīng)。9.B解析：產(chǎn)后大出血患者輸血時，若存在酸中毒，應(yīng)優(yōu)先補充乳酸林格液。10.A解析：儲存紅細胞懸液的適宜溫度為4℃±2℃，以保持血液活性。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：輸血前必須進行血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能及病毒血清學(xué)檢測。2.A、C解析：濃縮血小板和全血可能增加血栓風(fēng)險。3.A、C、D、E解析：急性溶血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血、檢查尿常規(guī)、補充液體并堿化尿液。4.B、D、E解析：嚴重感染、肝腎功能不全、輸血量較大時需輸血醫(yī)學(xué)專家會診。5.A、B、C、D解析：DIC、TALI、血栓性靜脈炎、輸血后紫癜需高度警惕。6.A、D解析：Rh陰性產(chǎn)婦及輸注Rh陽性血液的Rh陰性患者需輸注Rh免疫球蛋白。7.A、B、C解析：發(fā)熱和寒戰(zhàn)可能由感染、免疫原性反應(yīng)或血液制品污染引起。8.A、B解析：濃縮血小板和冷沉淀可能引起電解質(zhì)紊亂。9.A、B、C、D解析：紅細胞懸液、濃縮血小板、冷沉淀、血漿需嚴格效期管理。10.A、C、D解析：免疫抑制患者、未輻照血液、輸血量較大者風(fēng)險較高。三、判斷題答案與解析1.√解析：輸血前必須簽署知情同意書。2.×解析：比例通常為1:1.5或1:2。3.×解析：應(yīng)立即停止輸血并檢查原因。4.√解析：必須輸注Rh免疫球蛋白。5.√解析：應(yīng)減少紅細胞懸液輸注量。6.√解析：應(yīng)立即肌注腎上腺素。7.×解析：部分血液制品無需復(fù)溫。8.√解析：冷沉淀可補充凝血因子。9.√解析：應(yīng)堿化尿液預(yù)防腎損傷。10.√解析：儲存溫度為4℃±2℃。四、簡答題答案與解析1.輸血前檢查項目及意義-血常規(guī)：評估貧血程度及是否存在感染。-凝血功能：評估是否存在凝血障礙。-肝腎功能：評估患者對輸血的反應(yīng)。-病毒血清學(xué)檢測：預(yù)防病毒傳播。2.不同血液制品的選擇原則-紅細胞懸液：用于失血性貧血。-濃縮血小板：用于血小板減少。-冷沉淀：用于凝血功能障礙。-全血：用于嚴重失血，但需謹慎使用。3.發(fā)熱反應(yīng)的常見原因及處理-原因：免疫原性反應(yīng)、感染、血液制品污染。-處理：停止輸血、抗感染、降溫。4.預(yù)防TA-GVHD的措施-輸注輻照血液。-避免輸注親屬血液。-免疫抑制患者謹慎輸血。5.監(jiān)測輸血并發(fā)癥的方法-定時監(jiān)測生命體征。-觀察有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等不良反應(yīng)。-檢查尿常規(guī)及血常規(guī)。五、