鷹潭市中醫(yī)院腦膠質(zhì)瘤熒光引導(dǎo)切除術(shù)操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腦膠質(zhì)瘤熒光引導(dǎo)切除術(shù)中最常用的熒光標(biāo)記劑是？A.吲哚菁綠（ICG）B.異硫氰酸熒光素（FITC）C.羅丹明BD.藻紅蛋白（R-PE）2.熒光引導(dǎo)切除術(shù)中，腫瘤組織的熒光強(qiáng)度通常比正常腦組織高多少倍？A.1-2倍B.2-3倍C.3-5倍D.5-10倍3.腦膠質(zhì)瘤熒光引導(dǎo)切除術(shù)中，熒光信號(hào)最強(qiáng)的時(shí)間通常在注射熒光劑后多久？A.5-10分鐘B.10-15分鐘C.15-20分鐘D.20-30分鐘4.熒光引導(dǎo)切除術(shù)中，若腫瘤邊界熒光信號(hào)不均勻，可能的原因是？A.熒光劑注射劑量不足B.腫瘤血供不良C.熒光劑分布不均D.以上都是5.腦膠質(zhì)瘤熒光引導(dǎo)切除術(shù)中，熒光信號(hào)最弱的區(qū)域可能是？A.腫瘤中心壞死區(qū)B.腫瘤邊緣浸潤(rùn)區(qū)C.腫瘤周圍正常腦組織D.腫瘤血供豐富區(qū)6.熒光引導(dǎo)切除術(shù)中，若術(shù)中熒光信號(hào)突然減弱，可能的原因是？A.熒光劑代謝加快B.手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)C.腦組織水腫壓迫血管D.以上都是7.腦膠質(zhì)瘤熒光引導(dǎo)切除術(shù)中，熒光信號(hào)最明顯的部位通常是？A.腫瘤中心B.腫瘤邊緣C.腫瘤壞死區(qū)D.腫瘤周圍正常腦組織8.熒光引導(dǎo)切除術(shù)中，熒光劑注射途徑首選？A.靜脈注射B.動(dòng)脈注射C.腦室內(nèi)注射D.腰穿注射9.腦膠質(zhì)瘤熒光引導(dǎo)切除術(shù)中，熒光信號(hào)最穩(wěn)定的區(qū)域是？A.腫瘤中心壞死區(qū)B.腫瘤邊緣浸潤(rùn)區(qū)C.腫瘤周圍正常腦組織D.腫瘤血供豐富區(qū)10.熒光引導(dǎo)切除術(shù)中，熒光信號(hào)最難以觀察的情況是？A.腫瘤與正常腦組織邊界清晰B.腫瘤內(nèi)部壞死與存活組織混合C.腫瘤血供豐富D.腫瘤位于腦深部功能區(qū)二、多選題（每題3分，共10題）11.腦膠質(zhì)瘤熒光引導(dǎo)切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)包括？A.提高腫瘤切除率B.減少正常腦組織損傷C.降低術(shù)后并發(fā)癥D.延長(zhǎng)患者生存期12.腦膠質(zhì)瘤熒光引導(dǎo)切除術(shù)中，可能影響熒光信號(hào)的因素包括？A.熒光劑注射劑量B.腫瘤血供情況C.腦組織水腫程度D.熒光探針類型13.腦膠質(zhì)瘤熒光引導(dǎo)切除術(shù)中，熒光信號(hào)最明顯的腫瘤類型是？A.星形細(xì)胞瘤B.室管膜瘤C.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤D.少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤14.腦膠質(zhì)瘤熒光引導(dǎo)切除術(shù)中，熒光信號(hào)最不明顯的腫瘤類型是？A.高級(jí)別膠質(zhì)瘤B.低級(jí)別膠質(zhì)瘤C.室管膜下瘤D.腦轉(zhuǎn)移瘤15.腦膠質(zhì)瘤熒光引導(dǎo)切除術(shù)中，熒光探針的選擇需考慮？A.腫瘤特異性B.熒光強(qiáng)度C.生物相容性D.代謝速率16.腦膠質(zhì)瘤熒光引導(dǎo)切除術(shù)中，熒光信號(hào)最穩(wěn)定的區(qū)域是？A.腫瘤邊緣浸潤(rùn)區(qū)B.腫瘤中心壞死區(qū)C.腫瘤周圍正常腦組織D.腫瘤血供豐富區(qū)17.腦膠質(zhì)瘤熒光引導(dǎo)切除術(shù)中，熒光信號(hào)最明顯的腫瘤部位是？A.腦深部功能區(qū)B.腦皮層下腫瘤C.腦表面腫瘤D.腦室內(nèi)腫瘤18.腦膠質(zhì)瘤熒光引導(dǎo)切除術(shù)中，熒光探針注射的注意事項(xiàng)包括？A.劑量精確B.速度均勻C.避免外滲D.時(shí)間控制19.腦膠質(zhì)瘤熒光引導(dǎo)切除術(shù)中，熒光信號(hào)最不明顯的腫瘤特征是？A.腫瘤體積較大B.腫瘤邊界模糊C.腫瘤血供不良D.腫瘤位于腦深部20.腦膠質(zhì)瘤熒光引導(dǎo)切除術(shù)中，熒光探針的代謝機(jī)制包括？A.細(xì)胞攝取B.血液循環(huán)C.組織分布D.酶促降解三、判斷題（每題2分，共20題）21.腦膠質(zhì)瘤熒光引導(dǎo)切除術(shù)適用于所有類型的膠質(zhì)瘤。22.熒光引導(dǎo)切除術(shù)中，熒光信號(hào)越強(qiáng)，腫瘤切除越徹底。23.腦膠質(zhì)瘤熒光引導(dǎo)切除術(shù)可完全避免術(shù)后復(fù)發(fā)。24.熒光探針注射后，腫瘤組織的熒光信號(hào)通常在10-15分鐘內(nèi)達(dá)到峰值。25.腦膠質(zhì)瘤熒光引導(dǎo)切除術(shù)對(duì)腦深部功能區(qū)腫瘤無(wú)效。26.熒光探針注射劑量越大，熒光信號(hào)越明顯。27.腦膠質(zhì)瘤熒光引導(dǎo)切除術(shù)可減少術(shù)后神經(jīng)功能缺損。28.熒光探針注射后，腫瘤組織的熒光信號(hào)通常比正常腦組織高3-5倍。29.腦膠質(zhì)瘤熒光引導(dǎo)切除術(shù)對(duì)低級(jí)別膠質(zhì)瘤的指導(dǎo)意義不大。30.熒光探針注射途徑首選靜脈注射。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）31.簡(jiǎn)述腦膠質(zhì)瘤熒光引導(dǎo)切除術(shù)的適應(yīng)癥。32.簡(jiǎn)述腦膠質(zhì)瘤熒光引導(dǎo)切除術(shù)的禁忌癥。33.簡(jiǎn)述腦膠質(zhì)瘤熒光引導(dǎo)切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。34.簡(jiǎn)述腦膠質(zhì)瘤熒光引導(dǎo)切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理。35.簡(jiǎn)述腦膠質(zhì)瘤熒光引導(dǎo)切除術(shù)的未來(lái)發(fā)展方向。五、論述題（每題10分，共2題）36.結(jié)合鷹潭地區(qū)腦膠質(zhì)瘤患者的特點(diǎn)，論述熒光引導(dǎo)切除術(shù)的臨床意義。37.分析腦膠質(zhì)瘤熒光引導(dǎo)切除術(shù)在鷹潭市中醫(yī)院的實(shí)際應(yīng)用效果及改進(jìn)方向。答案與解析一、單選題答案與解析1.D藻紅蛋白（R-PE）在腦膠質(zhì)瘤熒光引導(dǎo)切除術(shù)中應(yīng)用較少，吲哚菁綠（ICG）和異硫氰酸熒光素（FITC）更常用。2.C腫瘤組織的熒光強(qiáng)度通常比正常腦組織高3-5倍，這是熒光引導(dǎo)切除術(shù)的原理之一。3.B熒光信號(hào)在注射熒光劑后10-15分鐘達(dá)到峰值，此時(shí)熒光強(qiáng)度最明顯。4.D熒光信號(hào)不均勻可能由熒光劑注射劑量不足、腫瘤血供不良或熒光劑分布不均引起。5.A腫瘤中心壞死區(qū)缺乏血供和細(xì)胞活性，熒光信號(hào)最弱。6.D熒光信號(hào)減弱可能由熒光劑代謝加快、手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或腦組織水腫壓迫血管引起。7.B腫瘤邊緣浸潤(rùn)區(qū)細(xì)胞活性較高，熒光信號(hào)最明顯。8.A靜脈注射是熒光劑注射的首選途徑，可確保均勻分布。9.B腫瘤邊緣浸潤(rùn)區(qū)的熒光信號(hào)最穩(wěn)定，邊界清晰。10.D腫瘤位于腦深部功能區(qū)時(shí)，熒光信號(hào)難以觀察且易損傷功能區(qū)。二、多選題答案與解析11.A,B,C熒光引導(dǎo)切除術(shù)可提高腫瘤切除率、減少正常腦組織損傷、降低術(shù)后并發(fā)癥，但未必延長(zhǎng)生存期。12.A,B,C,D熒光信號(hào)受注射劑量、腫瘤血供、腦水腫程度及探針類型影響。13.A,C,D星形細(xì)胞瘤、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤和少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤熒光信號(hào)較明顯。14.C,D室管膜下瘤和腦轉(zhuǎn)移瘤熒光信號(hào)較弱。15.A,B,C,D熒光探針需考慮腫瘤特異性、熒光強(qiáng)度、生物相容性和代謝速率。16.A腫瘤邊緣浸潤(rùn)區(qū)的熒光信號(hào)最穩(wěn)定。17.C,D腦表面腫瘤和腦室內(nèi)腫瘤熒光信號(hào)較明顯。18.A,B,C,D熒光劑注射需精確劑量、均勻速度、避免外滲并控制時(shí)間。19.B,C,D腫瘤邊界模糊、血供不良及深部位置時(shí)熒光信號(hào)不明顯。20.A,B,C,D熒光探針的代謝涉及細(xì)胞攝取、血液循環(huán)、組織分布和酶促降解。三、判斷題答案與解析21.×熒光引導(dǎo)切除術(shù)不適用于所有膠質(zhì)瘤，如低級(jí)別膠質(zhì)瘤或功能區(qū)腫瘤。22.√熒光信號(hào)越強(qiáng)，腫瘤切除越徹底。23.×熒光引導(dǎo)切除術(shù)可降低復(fù)發(fā)率，但未必完全避免。24.√熒光信號(hào)在10-15分鐘達(dá)到峰值。25.×熒光引導(dǎo)切除術(shù)對(duì)腦深部功能區(qū)腫瘤仍有一定指導(dǎo)意義。26.×過(guò)大劑量可能導(dǎo)致毒性，需精確控制。27.√熒光引導(dǎo)切除術(shù)可減少神經(jīng)功能缺損。28.√腫瘤組織熒光強(qiáng)度比正常腦組織高3-5倍。29.×熒光引導(dǎo)切除術(shù)對(duì)低級(jí)別膠質(zhì)瘤也有指導(dǎo)意義。30.√靜脈注射是首選途徑。四、簡(jiǎn)答題答案與解析31.適應(yīng)癥：適用于腫瘤邊界不清、位于功能區(qū)、復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤等需要精準(zhǔn)切除的患者。32.禁忌癥：對(duì)熒光探針過(guò)敏、嚴(yán)重肝腎功能不全、無(wú)法耐受手術(shù)者。33.術(shù)前準(zhǔn)備：完善影像學(xué)檢查、確定熒光探針類型、簽署知情同意書、禁食水等。34.術(shù)后并發(fā)癥及處理：癲癇、腦水腫、感染等，需對(duì)癥處理。35.未來(lái)發(fā)展方向：新