宿遷市人民醫(yī)院口腔黏膜病診斷能力考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.宿遷地區(qū)常見的口腔白斑類型中，與吸煙密切相關(guān)的病變是：A.角化性白斑B.楔狀缺損C.牙本質(zhì)過敏D.口腔亞急性壞死性潰瘍性黏膜炎2.診斷口腔扁平苔蘚時，以下哪項實驗室檢查最具有輔助診斷意義？A.活檢示上皮過度正角化B.免疫熒光檢測到IgA沉積C.組織病理示淋巴細胞呈帶狀浸潤D.細胞學檢查發(fā)現(xiàn)異形細胞3.患者女性，58歲，口腔黏膜反復出現(xiàn)糜爛、潰瘍，伴疼痛，實驗室檢查ANA陽性，應首先考慮的診斷是：A.口腔潰瘍B.白塞病C.血管炎D.聚合性口炎4.宿遷地區(qū)夏季高發(fā)的急性假膜型念珠菌口炎，其典型臨床特征不包括：A.口腔黏膜出現(xiàn)乳白色膜狀物B.刮之易去，附著牢固C.患者常伴有口干、味覺改變D.嚴重者可出現(xiàn)黏膜出血5.對于慢性盤狀紅斑狼瘡患者，以下哪項臨床表現(xiàn)最不支持該診斷？A.口腔黏膜出現(xiàn)邊界清晰的紅斑B.牙齦腫脹、出血C.頰黏膜出現(xiàn)糜爛D.皮膚出現(xiàn)蝶形紅斑6.診斷手足口病時，病毒學檢測最常使用的標本是：A.血清B.口腔拭子C.尿液D.糞便7.患者男性，30歲，長期嚼食檳榔，口腔黏膜出現(xiàn)質(zhì)硬、表面粗糙的白色斑塊，活檢可見纖維化，應診斷為：A.口腔白斑病B.口腔亞急性壞死性潰瘍性黏膜炎C.口腔鱗狀細胞癌D.口腔慢性非特異性潰瘍8.口腔黏膜下纖維化（OSF）的典型臨床表現(xiàn)不包括：A.口腔黏膜彌漫性增厚、發(fā)白B.張口受限C.牙齦紅腫、出血D.頦舌腹黏膜出現(xiàn)顆粒狀增生9.對于復發(fā)性阿弗他潰瘍的治療，首選的局部藥物是：A.地塞米松粘貼片B.利多卡因凝膠C.腎上腺素能藥物D.碘伏漱口水10.患者女性，系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史5年，口腔黏膜出現(xiàn)糜爛、潰瘍，伴關(guān)節(jié)疼痛，應首選的治療藥物是：A.阿司匹林B.布洛芬C.環(huán)磷酰胺D.甲氨蝶呤二、多選題（共10題，每題2分，合計20分）1.以下哪些是口腔念珠菌病的臨床表現(xiàn)？A.口腔黏膜出現(xiàn)乳白色假膜B.牙周附著喪失C.味覺改變D.皮膚出現(xiàn)紅斑、脫屑2.口腔扁平苔蘚的可能病因包括：A.慢性壓力B.糖尿病C.藥物副作用D.吸煙3.慢性盤狀紅斑狼瘡的口腔黏膜表現(xiàn)可能包括：A.口腔黏膜紅斑B.牙齦萎縮C.口腔潰瘍D.牙周溢膿4.以下哪些是口腔鱗狀細胞癌的早期表現(xiàn)？A.口腔黏膜出現(xiàn)白色斑塊B.腫塊質(zhì)硬、活動度差C.口腔黏膜出現(xiàn)糜爛D.潰瘍邊緣呈“鼠噬狀”5.口腔亞急性壞死性潰瘍性黏膜炎的實驗室檢查可能包括：A.血常規(guī)示白細胞升高B.C反應蛋白陽性C.血清鐵蛋白下降D.淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗陽性6.引起口腔念珠菌病的危險因素包括：A.長期使用廣譜抗生素B.免疫功能低下C.吸煙D.口腔衛(wèi)生不良7.口腔黏膜下纖維化的診斷依據(jù)包括：A.口腔黏膜彌漫性增厚B.張口受限C.活檢示固有層膠原纖維增生D.彈力纖維染色陽性8.治療復發(fā)性阿弗他潰瘍的藥物可能包括：A.局部糖皮質(zhì)激素B.腎上腺素能藥物C.維生素B12D.復方氯己定漱口水9.血管性病變的口腔黏膜表現(xiàn)可能包括：A.口腔黏膜出現(xiàn)紫癜B.潰瘍邊緣呈“血管炎樣”C.牙齦出血D.皮膚出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑10.口腔白斑病的臨床分類包括：A.角化性白斑B.非角化性白斑C.楔狀缺損D.口腔黏膜下纖維化三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.口腔扁平苔蘚的病變可僅累及口腔黏膜。2.口腔念珠菌病的感染部位僅限于口腔黏膜。3.慢性盤狀紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)常為蝶形紅斑。4.口腔鱗狀細胞癌的好發(fā)部位包括唇、頰、舌。5.口腔亞急性壞死性潰瘍性黏膜炎的潰瘍具有自限性。6.復發(fā)性阿弗他潰瘍的潰瘍面積通常大于1cm。7.口腔黏膜下纖維化的患者常伴有牙齒磨損。8.血管性病變的口腔黏膜潰瘍常呈“匍行性”擴展。9.口腔白斑病的癌變風險與病變類型無關(guān)。10.宿遷地區(qū)夏季手足口病高發(fā)，主要感染對象為兒童。四、簡答題（共5題，每題4分，合計20分）1.簡述口腔念珠菌病的臨床表現(xiàn)及診斷要點。2.比較口腔扁平苔蘚與慢性盤狀紅斑狼瘡的鑒別要點。3.簡述口腔鱗狀細胞癌的早期篩查方法。4.解釋口腔黏膜下纖維化的病理特點及臨床表現(xiàn)。5.列舉復發(fā)性阿弗他潰瘍的常見誘因及治療原則。五、論述題（共2題，每題10分，合計20分）1.結(jié)合宿遷地區(qū)口腔黏膜病流行病學特點，分析口腔念珠菌病的常見高危人群及防治措施。2.詳細論述口腔黏膜潰瘍的鑒別診斷思路，并舉例說明不同類型潰瘍的臨床特點及處理方法。答案與解析一、單選題1.A解析：宿遷地區(qū)吸煙人群較多，角化性白斑與吸煙密切相關(guān)。2.C解析：淋巴細胞呈帶狀浸潤是扁平苔蘚的典型病理表現(xiàn)。3.B解析：ANA陽性結(jié)合口腔潰瘍，應高度懷疑白塞病。4.B解析：假膜型念珠菌口炎刮之易去，附著不牢固。5.B解析：牙齦腫脹、出血更多見于牙周炎或壞死性潰瘍性黏膜炎。6.B解析：手足口病病毒學檢測主要使用口腔拭子。7.A解析：長期嚼檳榔導致的質(zhì)硬、表面粗糙斑塊符合口腔白斑病特征。8.C解析：牙齦紅腫、出血與OSF無關(guān)。9.A解析：地塞米松粘貼片是局部治療復發(fā)性阿弗他潰瘍的首選藥物。10.C解析：環(huán)磷酰胺是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫抑制劑首選。二、多選題1.A,C解析：B是牙周炎表現(xiàn)，D是皮膚念珠菌病特征。2.A,B,C,D解析：吸煙、壓力、糖尿病及藥物均與扁平苔蘚相關(guān)。3.A,C解析：B,D更多見于牙周炎。4.A,B,D解析：C是糜爛表現(xiàn)，非早期特征。5.A,B,C解析：D與自身免疫病相關(guān)，OSF非自身免疫病。6.A,B,D解析：C與OSF相關(guān)，非念珠菌病危險因素。7.A,B,C解析：D是正常染色結(jié)果，OSF彈力纖維減少。8.A,B,C解析：D主要用于牙周疾病，非潰瘍治療。9.A,B,C解析：D是系統(tǒng)性血管炎表現(xiàn)，非口腔黏膜特征。10.A,B解析：C是牙周疾病，D是OSF。三、判斷題1.√2.×解析：念珠菌可感染食管等部位。3.√4.√5.√6.×解析：阿弗他潰瘍面積通常小于1cm。7.√8.√9.×解析：OSF癌變風險較高。10.√四、簡答題1.口腔念珠菌病的臨床表現(xiàn)及診斷要點臨床表現(xiàn)：乳白色假膜、紅斑、糜爛、潰瘍，伴口干、味覺改變。診斷要點：典型臨床表現(xiàn)，刮片見菌絲或孢子，真菌培養(yǎng)陽性。2.口腔扁平苔蘚與慢性盤狀紅斑狼瘡的鑒別要點扁平苔蘚：多形性損害，病理示上皮過度正角化，淋巴細胞浸潤；紅斑狼瘡：口腔黏膜紅斑、糜爛，ANA陽性，病理示IgA沉積。3.口腔鱗狀細胞癌的早期篩查方法定期口腔檢查，高危人群（吸煙、長期嚼檳榔）重點篩查，異常斑塊或潰瘍及時活檢。4.口腔黏膜下纖維化的病理特點及臨床表現(xiàn)病理：固有層膠原纖維增生，彈力纖維減少；臨床表現(xiàn)：黏膜彌漫性增厚、發(fā)白，張口受限。5.復發(fā)性阿弗他潰瘍的常見誘因及治療原則誘因：壓力、局部刺激、免疫異常；治療原則：局部消炎、免疫調(diào)節(jié)、避免誘因。五、論述題1.口腔念珠菌病的防治措施宿遷地區(qū)夏季高溫高濕，高危人群（糖尿病患者、長期用藥者）需注意口腔衛(wèi)生