輔助生殖技術(shù)倫理試題及答案2025年版一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.某夫婦因男方嚴(yán)重少弱精癥接受ICSI治療，剩余7枚胚胎冷凍保存。五年后夫婦離異，女方希望繼續(xù)使用胚胎生育，男方明確反對(duì)。根據(jù)我國(guó)《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)管理辦法》及倫理原則，下列哪一處置方式最符合倫理規(guī)范？A.尊重女方生育自主權(quán)，允許其單方啟動(dòng)移植B.尊重男方拒絕權(quán)，胚胎必須廢棄C.由生殖機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)投票決定胚胎去向D.雙方重新達(dá)成書(shū)面一致后方可繼續(xù)任何使用答案：D2.2025年起，部分國(guó)家允許將線(xiàn)粒體替代技術(shù)（MRT）用于臨床。我國(guó)某科研團(tuán)隊(duì)擬開(kāi)展同類(lèi)基礎(chǔ)研究，擬招募健康志愿者卵母細(xì)胞。下列哪項(xiàng)倫理審查要點(diǎn)排序最合理？①志愿者完全知情并自愿②研究風(fēng)險(xiǎn)與收益評(píng)估③子代長(zhǎng)期隨訪(fǎng)方案④基因改造遺傳安全性A.①②③④B.④②①③C.②④①③D.①④②③答案：A3.某生殖中心推行“單胚胎移植”政策以降低多胎率。一名38歲患者要求一次移植兩枚胚胎以提高妊娠概率，并簽署“自愿承擔(dān)雙胎風(fēng)險(xiǎn)”聲明。醫(yī)生最恰當(dāng)?shù)膫惱響?yīng)對(duì)是：A.尊重患者自主，按意愿移植兩枚B.拒絕并解釋多胎對(duì)母嬰的風(fēng)險(xiǎn)及社會(huì)成本C.讓患者另?yè)裨敢鈱?shí)施雙胚胎移植的機(jī)構(gòu)D.要求患者配偶同時(shí)簽字即可放行答案：B4.關(guān)于胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)（PGT）的倫理邊界，下列說(shuō)法正確的是：A.允許選擇胚胎性別以避免X連鎖隱性遺傳病B.允許選擇胚胎性別以實(shí)現(xiàn)家庭“性別平衡”C.允許檢測(cè)胚胎智商相關(guān)多基因評(píng)分并擇優(yōu)移植D.允許為挽救重病同胞而篩選HLA配型且排除嚴(yán)重遺傳病答案：D5.某商業(yè)保險(xiǎn)公司推出“試管嬰兒險(xiǎn)”，約定若三次移植未活產(chǎn)即賠付全部費(fèi)用，但要求客戶(hù)同意將胚胎染色體篩查數(shù)據(jù)用于公司后續(xù)商業(yè)研究。倫理層面首要關(guān)切是：A.數(shù)據(jù)去標(biāo)識(shí)化是否充分B.保費(fèi)定價(jià)是否過(guò)高C.公司是否具備醫(yī)療資質(zhì)D.保險(xiǎn)是否覆蓋藥費(fèi)答案：A6.一對(duì)聾啞夫婦希望借助輔助生殖技術(shù)生育“同樣聾啞”的孩子，認(rèn)為聾人文化值得傳承。我國(guó)倫理規(guī)范對(duì)此的態(tài)度是：A.尊重文化多樣性，允許選擇耳聾胚胎B.禁止非治療性遺傳性狀選擇C.由倫理委員會(huì)個(gè)案表決D.僅允許自然受孕，不得干預(yù)答案：B7.某生殖機(jī)構(gòu)開(kāi)展“胚胎時(shí)差成像”技術(shù)，宣稱(chēng)可預(yù)測(cè)胚胎發(fā)育潛能并提高妊娠率，但缺乏多中心隨機(jī)對(duì)照證據(jù)。機(jī)構(gòu)擬向患者額外收費(fèi)5000元。倫理審查應(yīng)重點(diǎn)考察：A.技術(shù)是否已納入醫(yī)保B.收費(fèi)是否經(jīng)物價(jià)部門(mén)備案C.知情同意是否充分披露不確定性D.醫(yī)生是否持有股份答案：C8.關(guān)于代孕，我國(guó)現(xiàn)行法律與倫理規(guī)范的說(shuō)法正確的是：A.完全禁止任何形式的代孕B.允許無(wú)償非商業(yè)代孕C.允許親屬間互助代孕D.僅禁止商業(yè)代孕，無(wú)償代孕需備案答案：A9.某省2025年試點(diǎn)“生育力保存”服務(wù)，腫瘤患者化療前可冷凍卵巢組織。事后患者痊愈，要求將組織移植回體內(nèi)自然受孕，但患者目前患有嚴(yán)重抑郁癥且有自殺傾向。倫理委員會(huì)首要評(píng)估：A.抑郁癥是否影響撫養(yǎng)能力B.卵巢組織移植成功率C.患者是否已婚D.冷凍保存費(fèi)用是否結(jié)清答案：A10.一名18歲跨性別女性（生理男性）希望冷凍精子后再行性別重置手術(shù)，但父母堅(jiān)決反對(duì)，認(rèn)為“斷子絕孫”。倫理焦點(diǎn)在于：A.父母對(duì)生殖系譜的延續(xù)權(quán)B.未成年人冷凍生殖細(xì)胞的合法性C.跨性別者生育自主與家庭沖突D.精子冷凍技術(shù)成熟度答案：C11.某國(guó)際生殖旅游中介宣傳“東南亞低價(jià)試管”，承諾包成功并可選性別，但隱瞞當(dāng)?shù)亟剐詣e選擇法律。我國(guó)醫(yī)生若為患者提供術(shù)前檢查，屬于：A.合理醫(yī)療延伸服務(wù)B.未盡告知義務(wù)，涉嫌協(xié)助違法C.純粹個(gè)人選擇，與醫(yī)生無(wú)關(guān)D.僅需提醒費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)即可答案：B12.關(guān)于“人工子宮”外置胚胎培養(yǎng)的倫理爭(zhēng)議，下列哪項(xiàng)最能體現(xiàn)尊重胚胎原則？A.外置培養(yǎng)超過(guò)14天需經(jīng)國(guó)家級(jí)倫理審批B.外置胚胎可隨時(shí)丟棄C.外置胚胎享有繼承權(quán)D.外置胚胎可捐贈(zèng)給科研機(jī)構(gòu)無(wú)需同意答案：A13.某生殖中心將剩余胚胎用于員工技能培訓(xùn)，未征得患者明確同意，僅依據(jù)“默認(rèn)同意”條款?；颊呤潞笸对V，中心辯稱(chēng)“胚胎已無(wú)財(cái)產(chǎn)屬性”。倫理審查應(yīng)認(rèn)定：A.胚胎屬患者共同財(cái)產(chǎn)，需明示同意B.胚胎已放棄所有權(quán)，中心可自由使用C.培訓(xùn)屬內(nèi)部教學(xué)，不構(gòu)成研究D.只需匿名即可使用答案：A14.2025年某國(guó)允許“胚胎基因編輯”治療單基因病，但要求編輯后的胚胎僅可移植于子宮，不得體外培養(yǎng)超過(guò)14天。該規(guī)定主要體現(xiàn)：A.技術(shù)可行性限制B.胚胎道德地位折中立場(chǎng)C.宗教團(tuán)體妥協(xié)D.經(jīng)濟(jì)成本考量答案：B15.我國(guó)人類(lèi)精子庫(kù)規(guī)定，一名供精者最多使5名婦女受孕。其主要倫理理由是：A.避免基因多樣性下降B.降低子代近親婚配風(fēng)險(xiǎn)C.控制人口數(shù)量D.保證供精者健康答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）16.下列哪些情形屬于我國(guó)《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)管理辦法》明令禁止？A.為單身女性實(shí)施凍卵B.為已婚女性實(shí)施非醫(yī)學(xué)需要的凍卵C.為同性戀伴侶實(shí)施供精人工授精D.為喪偶女性使用亡夫冷凍精子E.為未婚女性實(shí)施試管助孕答案：ACE17.關(guān)于胚胎剩余處置的倫理考量，應(yīng)包含哪些主體視角？A.遺傳學(xué)父母B.孕育母親C.潛在子代D.社會(huì)公共資源E.生殖機(jī)構(gòu)科研人員答案：ABCD18.在PGT-M（單基因?。z測(cè)中，發(fā)現(xiàn)某胚胎攜帶致病突變但外顯率僅30%，且發(fā)病年齡大于50歲。倫理討論應(yīng)涉及：A.是否屬于嚴(yán)重遺傳病B.患者對(duì)“健康”定義的價(jià)值取向C.未來(lái)醫(yī)療可及性D.胚胎是否享有知情同意權(quán)E.保險(xiǎn)是否覆蓋晚年發(fā)病答案：ABC19.關(guān)于“匿名”與“實(shí)名”供精的倫理爭(zhēng)議，下列哪些觀點(diǎn)支持“實(shí)名”？A.子代享有基因來(lái)源知情權(quán)B.避免供精者隱瞞遺傳病C.降低近親婚配風(fēng)險(xiǎn)D.提高供精者責(zé)任感E.增加供精者經(jīng)濟(jì)收益答案：ABCD20.某生殖中心擬引入AI算法預(yù)測(cè)胚胎著床潛能，訓(xùn)練數(shù)據(jù)來(lái)自過(guò)往患者胚胎圖像與結(jié)局。倫理審查需關(guān)注：A.數(shù)據(jù)授權(quán)與隱私B.算法偏見(jiàn)是否歧視特定人群C.結(jié)果可解釋性D.商業(yè)公司股權(quán)結(jié)構(gòu)E.失敗案例責(zé)任歸屬答案：ABCE21.以下哪些做法有助于降低輔助生殖技術(shù)中的“生育旅游”倫理風(fēng)險(xiǎn)？A.建立國(guó)際倫理互認(rèn)協(xié)議B.統(tǒng)一最低技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)C.限制跨境胚胎運(yùn)輸D.允許商業(yè)代孕合法化E.加強(qiáng)患者出境前倫理告知答案：ABCE22.關(guān)于“胚胎收養(yǎng)”模式，倫理爭(zhēng)議包括：A.胚胎法律地位B.收養(yǎng)父母年齡限制C.遺傳父母反悔權(quán)D.子代知情權(quán)E.跨國(guó)收養(yǎng)法律沖突答案：ABCDE23.某女患者因乳腺癌術(shù)后接受化療，需冷凍卵巢組織，但擔(dān)心未來(lái)丈夫非親生父親。倫理咨詢(xún)應(yīng)涵蓋：A.卵巢組織自體移植安全性B.未來(lái)婚配對(duì)象知情同意C.子代心理健康D.組織冷凍保存期限E.癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD24.在輔助生殖技術(shù)中，醫(yī)生與患者存在“信息不對(duì)稱(chēng)”，倫理上可通過(guò)哪些方式緩解？A.使用通俗化知情同意書(shū)B(niǎo).提供第三方獨(dú)立咨詢(xún)C.建立患者支持小組D.強(qiáng)制患者考試合格方可治療E.公開(kāi)成功率原始數(shù)據(jù)答案：ABCE25.關(guān)于“胚胎道德地位”的哲學(xué)觀點(diǎn)包括：A.人格論B.漸進(jìn)論C.財(cái)產(chǎn)論D.神圣論E.功利論答案：ABDE三、情景分析題（每題15分，共60分）26.案例：2025年，35歲的王女士與丈夫李先生因男方克氏綜合征接受供精I(xiàn)VF，獲得8枚胚胎。首次移植失敗，剩余6枚冷凍。次年，李先生車(chē)禍去世，王女士要求繼續(xù)使用胚胎生育，公婆以“家族血脈已斷”為由強(qiáng)烈反對(duì)，并聲稱(chēng)胚胎含有“家族遺傳財(cái)產(chǎn)權(quán)”。生殖中心倫理委員會(huì)介入。問(wèn)題：（1）列出倫理沖突核心；（2）給出至少三條可行解決方案并比較優(yōu)劣；（3）說(shuō)明我國(guó)現(xiàn)行法規(guī)下的最終決策依據(jù)。答案：（1）核心沖突：生育自主權(quán)vs.家族情感與象征性“血脈”觀念；胚胎法律屬性不明；喪偶女性生育權(quán)邊界。（2）方案比較：a.拒絕移植——尊重公婆情感，但剝奪王女士生育權(quán)，且無(wú)法律依據(jù)支持公婆對(duì)胚胎的“財(cái)產(chǎn)權(quán)”；b.允許移植——符合王女士意愿，且胚胎由夫妻雙方共同創(chuàng)造，男方去世后無(wú)遺囑反對(duì)，應(yīng)推定同意；c.折中延遲——建議心理咨詢(xún)與家庭調(diào)解，若一年內(nèi)無(wú)法達(dá)成一致再啟程序，可緩解沖突但增加王女士年齡風(fēng)險(xiǎn)。（3）依據(jù)：《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)管理辦法》第17條明確禁止對(duì)不符合計(jì)劃生育政策的單身婦女實(shí)施輔助生殖，但王女士屬已婚喪偶，且胚胎形成于婚姻存續(xù)期間，可視為計(jì)劃內(nèi)生育延續(xù)；無(wú)條文禁止喪偶婦女使用冷凍胚胎。司法部2024年指導(dǎo)性案例亦傾向保護(hù)幸存配偶生育權(quán)。故應(yīng)選方案b，但需書(shū)面記錄公婆異議并保存?zhèn)惱碛懻摍n案。27.案例：一對(duì)聾啞夫婦（均為GJB2純合突變）要求PGT-M選擇“耳聾胚胎”移植，理由：聾人文化豐富，聽(tīng)力兒童反而難以融入家庭。生殖中心初步拒絕，夫婦轉(zhuǎn)而尋求境外機(jī)構(gòu)。問(wèn)題：（1）分析“文化選擇”與“疾病選擇”的倫理差異；（2）從子代最佳利益出發(fā)，列出至少四條反對(duì)理由；（3）若夫婦堅(jiān)持，中心應(yīng)如何履行倫理義務(wù)？答案：（1）差異：文化選擇強(qiáng)調(diào)群體身份認(rèn)同，將殘疾視為差異而非缺陷；疾病選擇以醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)降低痛苦。前者涉及社會(huì)模式殘疾觀，后者源于醫(yī)療模式。（2）子代最佳利益反對(duì)理由：a.未來(lái)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步可能治愈或緩解耳聾，選擇永久性殘疾剝奪子代體驗(yàn)多元感官世界的機(jī)會(huì)；b.子代可能面臨教育、就業(yè)、社交障礙，增加心理社會(huì)負(fù)擔(dān)；c.家庭文化環(huán)境可能變化，子代若認(rèn)同聽(tīng)人文化將陷入身份沖突；d.社會(huì)支持體系尚不完善，額外照護(hù)成本可能轉(zhuǎn)嫁給公共福利。（3）中心義務(wù)：提供全面遺傳咨詢(xún)，引入聾人社區(qū)代表與聽(tīng)障兒童家長(zhǎng)多方座談；明確告知我國(guó)禁止非醫(yī)療性狀選擇；若夫婦仍堅(jiān)持，應(yīng)記錄充分告知過(guò)程并拒絕實(shí)施，同時(shí)提供心理支持及合法境外信息，避免道德綁架。28.案例：2025年，某省精子庫(kù)發(fā)現(xiàn)一名供精者（編號(hào)A123）為常染色體顯性遺傳性耳聾突變攜帶者，已致3名受者妊娠，其中1名已出生嬰兒聽(tīng)力篩查未通過(guò)。精子庫(kù)追溯發(fā)現(xiàn)供精者隱瞞家族史。問(wèn)題：（1）界定責(zé)任主體；（2）對(duì)已出生及尚未出生胎兒應(yīng)分別采取哪些補(bǔ)救措施；（3）如何改進(jìn)篩查流程以防再次發(fā)生？答案：（1）責(zé)任：供精者負(fù)主要隱瞞責(zé)任；精子庫(kù)未行全面全外顯子測(cè)序，負(fù)次要審核責(zé)任；生殖中心未充分告知“篩查局限性”，負(fù)共同告知責(zé)任。（2）補(bǔ)救：已出生——立即通知受者家庭，提供免費(fèi)基因檢測(cè)與聽(tīng)力干預(yù)綠色通道；建立長(zhǎng)期隨訪(fǎng)；精子庫(kù)承擔(dān)檢測(cè)及早期干預(yù)費(fèi)用；未出生——對(duì)仍在妊娠的家庭，提供產(chǎn)前診斷與遺傳咨詢(xún)，尊重繼續(xù)或終止妊娠選擇；給予心理支持與法律賠償協(xié)商。（3）改進(jìn)：將高頻致病突變納入常規(guī)篩查；建立供精者基因身份證，全國(guó)聯(lián)網(wǎng)限制同一基因突變供精比例；引入動(dòng)態(tài)召回機(jī)制，發(fā)現(xiàn)新突變即時(shí)凍結(jié)并通知；強(qiáng)化知情同意書(shū)中“篩查不能覆蓋所有風(fēng)險(xiǎn)”條款；設(shè)立第三方賠償基金。29.案例：某生殖中心與AI公司合作開(kāi)發(fā)“胚胎顏值預(yù)測(cè)”模型，宣稱(chēng)可篩選“面部對(duì)稱(chēng)、膚色均勻”胚胎。首批試驗(yàn)招募30對(duì)夫婦，免費(fèi)享受IVF，但需同意孩子7歲時(shí)回傳照片用于算法迭代。問(wèn)題：（1）指出其中倫理風(fēng)險(xiǎn)；（2）評(píng)估“免費(fèi)IVF”是否構(gòu)成不當(dāng)利誘；（3）若中心堅(jiān)持研究，應(yīng)如何設(shè)計(jì)倫理合規(guī)路徑？答案：（1）風(fēng)險(xiǎn)：將胚胎商品化；強(qiáng)化外貌歧視；子代隱私無(wú)法撤回；算法黑箱缺乏可解釋性；長(zhǎng)期心理影響未知。（2）不當(dāng)利誘：高額費(fèi)用IVF對(duì)不孕家庭屬重大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，免費(fèi)構(gòu)成顯著誘惑，削弱理性判斷，違反《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法》第20條。（3）合規(guī)路徑：a.向省級(jí)倫理委員會(huì)申請(qǐng)注冊(cè)研究，明確科學(xué)假設(shè)與終點(diǎn)；b.采用“階梯補(bǔ)貼”而非全免，降低利誘強(qiáng)度；c.子代數(shù)據(jù)匿名化并設(shè)置18歲后可撤回權(quán)；d.限制預(yù)測(cè)指標(biāo)僅為科研用途，禁止移植決策；e.建立獨(dú)立數(shù)據(jù)監(jiān)管委員會(huì)，每年公開(kāi)進(jìn)展；f.獲得雙方遺傳父母及子代成年后再次知情同意。30.案例：2025年，某國(guó)允許“子宮移植”臨床試驗(yàn)，一名MRKH綜合征女性接受已故捐獻(xiàn)者子宮，術(shù)后1年行胚胎移植成功。妊娠24周時(shí)，因免疫排斥需增加大劑量抗排異藥，可能增加胎兒腎毒性及早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)?；颊邎?jiān)持繼續(xù)妊娠，拒絕提前剖宮產(chǎn)。問(wèn)題：（1）權(quán)衡母體自主權(quán)與胎兒最佳利益；（2）列出倫理決策需參考的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)構(gòu)成；（3）若出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，醫(yī)生可否強(qiáng)制剖宮產(chǎn)？說(shuō)明理由。答案：（1）母體自主權(quán)包括身體完整性與生育體驗(yàn)，但胎兒最佳利益要求最小化可避免的傷害。隨著胎齡增加，胎兒可存活性增強(qiáng)，母體承擔(dān)更高風(fēng)險(xiǎn)并非絕對(duì)優(yōu)先。（2）團(tuán)隊(duì)構(gòu)成：產(chǎn)科、胎兒醫(yī)學(xué)、腎內(nèi)科、臨床藥學(xué)、倫理學(xué)、法學(xué)、心理科、社會(huì)工作。（3）強(qiáng)制剖宮產(chǎn)僅在“胎兒已足月且母體拒絕行為構(gòu)成對(duì)胎兒重大不可逆?zhèn)?，且母體決策能力受損”情形下，經(jīng)倫理委員會(huì)與法院緊急裁定方可實(shí)施。本例24周胎兒存活率低，強(qiáng)制不符合比例原則；應(yīng)持續(xù)溝通、優(yōu)化免疫抑制方案、密切監(jiān)測(cè)，直至28—30周再評(píng)估。四、論述題（30分）31.請(qǐng)結(jié)合我國(guó)人口結(jié)構(gòu)變化、技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)與倫理價(jià)值框架，系統(tǒng)論證“是否應(yīng)將未婚女性?xún)雎鸭{入公共醫(yī)療服務(wù)”的倫理可取性與政策邊界，要求引用國(guó)際經(jīng)驗(yàn)對(duì)比，提出至少五項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)緩釋措施，字?jǐn)?shù)不少于800字。答案：我國(guó)總和生育率已連續(xù)三年低于1.1，未婚女性數(shù)量超6000萬(wàn)，高學(xué)歷群體婚育年齡不斷推遲。技術(shù)層面，玻璃化凍卵復(fù)蘇率2025年已達(dá)92%，染色體異常率與新鮮卵母細(xì)胞無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。倫理層面，生育權(quán)被視為基本人權(quán)，《德黑蘭宣言》強(qiáng)調(diào)“父母自