2025年股骨頸骨折護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.老年女性股骨頸骨折最主要的致病因素是A.直接暴力撞擊B.骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨強(qiáng)度下降C.肌肉突然收縮牽拉D.長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致骨量流失答案：B2.股骨頸骨折患者典型的體位表現(xiàn)為A.髖部屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形B.髖部屈曲、外展、外旋畸形C.髖部伸直、內(nèi)收、外旋畸形D.髖部屈曲、外展、內(nèi)旋畸形答案：B3.評(píng)估股骨頸骨折患者下肢短縮程度時(shí)，最常用的測(cè)量方法是A.髂前上棘至內(nèi)踝尖直線距離B.大轉(zhuǎn)子至內(nèi)踝尖直線距離C.髂前上棘至髕骨中點(diǎn)距離D.髕骨中點(diǎn)至內(nèi)踝尖距離答案：A4.股骨頸骨折患者行皮膚牽引時(shí)，牽引重量一般為體重的A.1/10~1/7B.1/5~1/3C.1/15~1/12D.1/20~1/15答案：A5.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期（術(shù)后24小時(shí)內(nèi)）最關(guān)鍵的護(hù)理措施是A.指導(dǎo)直腿抬高訓(xùn)練B.觀察切口滲血及引流情況C.進(jìn)行髖關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)D.開(kāi)始扶拐行走訓(xùn)練答案：B6.股骨頸骨折患者出現(xiàn)“4”字試驗(yàn)陽(yáng)性，提示可能合并A.髖關(guān)節(jié)脫位B.坐骨神經(jīng)損傷C.髖關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高D.股神經(jīng)損傷答案：C7.老年股骨頸骨折患者術(shù)前評(píng)估中，需重點(diǎn)關(guān)注的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是A.血清鉀離子濃度B.空腹血糖水平C.肌酸激酶同工酶D.尿比重答案：B8.股骨頸骨折術(shù)后使用低分子肝素抗凝時(shí)，最需警惕的不良反應(yīng)是A.血小板減少B.肝功能異常C.切口滲血增多D.胃腸道反應(yīng)答案：C9.股骨頸骨折患者術(shù)后3天，主訴患側(cè)小腿脹痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常，最可能的并發(fā)癥是A.深靜脈血栓形成B.腓總神經(jīng)損傷C.骨筋膜室綜合征D.髖關(guān)節(jié)脫位答案：A10.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者，正確的翻身方法是A.患側(cè)在上，兩腿間夾軟枕B.健側(cè)在上，兩腿間夾軟枕C.患側(cè)在上，兩腿自然分開(kāi)D.健側(cè)在上，兩腿自然分開(kāi)答案：B11.股骨頸骨折患者疼痛評(píng)估首選的工具是A.數(shù)字評(píng)分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）D.文字描述評(píng)分法（VRS）答案：A12.股骨頸骨折患者牽引期間，預(yù)防足下垂的關(guān)鍵措施是A.每日被動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)3次B.使用足托板保持踝關(guān)節(jié)背屈90°C.抬高床尾15~30cmD.進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練答案：B13.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后6周，患者可進(jìn)行的活動(dòng)是A.盤(pán)腿坐B(niǎo).深蹲取物C.爬樓梯（健肢先上）D.蹺二郎腿答案：C14.股骨頸骨折合并糖尿病患者，術(shù)后血糖控制目標(biāo)為A.空腹4.4~6.1mmol/L，餐后2小時(shí)≤7.8mmol/LB.空腹6.1~7.0mmol/L，餐后2小時(shí)≤10.0mmol/LC.空腹7.0~8.5mmol/L，餐后2小時(shí)≤11.1mmol/LD.空腹5.0~6.5mmol/L，餐后2小時(shí)≤9.0mmol/L答案：B15.評(píng)估股骨頸骨折患者下肢深靜脈血栓形成的最可靠方法是A.多普勒超聲檢查B.D-二聚體檢測(cè)C.下肢靜脈造影D.肢體周徑測(cè)量答案：C16.股骨頸骨折患者術(shù)后早期（術(shù)后1~3天）康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)是A.髖關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸B.股四頭肌等長(zhǎng)收縮C.扶拐行走D.直腿抬高答案：B17.老年股骨頸骨折患者術(shù)前心理護(hù)理的核心是A.講解手術(shù)成功率B.緩解對(duì)疼痛的恐懼C.建立康復(fù)信心D.介紹同病種康復(fù)案例答案：C18.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，提示可能發(fā)生脫位的體征是A.切口紅腫熱痛B.患側(cè)下肢縮短、內(nèi)旋C.體溫38.2℃D.引流液呈淡血性答案：B19.股骨頸骨折患者牽引期間，護(hù)理記錄應(yīng)重點(diǎn)記錄的內(nèi)容是A.患者飲食情況B.牽引裝置的位置及重量C.家屬陪伴時(shí)間D.患者睡眠質(zhì)量答案：B20.股骨頸骨折合并骨質(zhì)疏松患者，術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)補(bǔ)充的主要營(yíng)養(yǎng)素是A.維生素C和蛋白質(zhì)B.鈣和維生素DC.鐵和葉酸D.鋅和維生素B12答案：B21.股骨頸骨折患者術(shù)后使用CPM機(jī)（持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)）的起始角度一般為A.0°~15°B.15°~30°C.30°~45°D.45°~60°答案：A22.股骨頸骨折患者出現(xiàn)“髖部叩擊痛”陽(yáng)性，其檢查方法是A.直接叩擊髖部皮膚B.叩擊大轉(zhuǎn)子處C.叩擊患側(cè)足跟，力量傳導(dǎo)至髖部D.叩擊髂前上棘答案：C23.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，預(yù)防關(guān)節(jié)感染的關(guān)鍵措施是A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)使用抗生素B.嚴(yán)格無(wú)菌操作及切口護(hù)理C.每日紫外線消毒病房D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持答案：B24.股骨頸骨折患者術(shù)后主訴“傷口周圍麻木”，最可能的原因是A.切口感染B.皮神經(jīng)損傷C.深靜脈血栓D.骨筋膜室綜合征答案：B25.老年股骨頸骨折患者術(shù)后早期（術(shù)后1周內(nèi)）的飲食指導(dǎo)重點(diǎn)是A.高蛋白、高纖維、易消化B.高脂肪、高熱量C.低鈉、低膽固醇D.高鈣、高磷答案：A26.股骨頸骨折患者行骨牽引時(shí)，牽引針孔處的護(hù)理應(yīng)A.每日用酒精消毒2次，覆蓋無(wú)菌敷料B.每3天更換一次敷料，保持干燥C.用碘伏擦拭后暴露針孔D.出現(xiàn)滲液時(shí)用抗生素軟膏涂抹答案：A27.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后3個(gè)月，患者復(fù)查X線顯示“假體周圍骨密度降低”，護(hù)理干預(yù)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注A.增加活動(dòng)量B.調(diào)整抗凝藥物C.補(bǔ)充鈣劑及維生素DD.限制髖關(guān)節(jié)活動(dòng)答案：C28.股骨頸骨折患者術(shù)后疼痛管理中，非藥物干預(yù)措施不包括A.音樂(lè)療法B.經(jīng)皮電刺激C.口服布洛芬D.冷敷（術(shù)后48小時(shí)內(nèi)）答案：C29.評(píng)估股骨頸骨折患者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度時(shí)，需測(cè)量的指標(biāo)不包括A.屈曲角度B.外展角度C.旋轉(zhuǎn)角度D.內(nèi)收角度答案：無(wú)（全選，但題目為單選題，正確選項(xiàng)應(yīng)為“無(wú)”，實(shí)際命題中需調(diào)整表述）30.股骨頸骨折患者出院前，需重點(diǎn)指導(dǎo)家屬的內(nèi)容是A.如何調(diào)整牽引重量B.觀察切口感染的早期表現(xiàn)C.制作高蛋白飲食的方法D.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位的預(yù)防答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共20題）1.股骨頸骨折的高危人群包括A.70歲以上女性B.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者D.骨質(zhì)疏松癥患者E.運(yùn)動(dòng)員答案：ABCD2.Garden分型中股骨頸骨折的類型包括A.不完全骨折B.完全骨折無(wú)移位C.完全骨折部分移位D.完全骨折完全移位E.頭下型骨折答案：ABCD3.股骨頸骨折患者術(shù)前護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括A.跌倒史及受傷機(jī)制B.髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度C.合并癥（如高血壓、糖尿?。〥.營(yíng)養(yǎng)狀況（血清白蛋白水平）E.心理狀態(tài)（焦慮程度）答案：ABCDE4.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后6小時(shí)內(nèi)的重點(diǎn)觀察指標(biāo)有A.生命體征（血壓、心率）B.切口滲血及引流液量C.患側(cè)下肢皮膚溫度、顏色D.足背動(dòng)脈搏動(dòng)E.患者疼痛評(píng)分答案：ABCDE5.預(yù)防股骨頸骨折患者牽引期間發(fā)生壓瘡的措施包括A.每2小時(shí)軸線翻身一次B.使用氣墊床或減壓墊C.保持床單清潔干燥D.每日檢查骨突處皮膚E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持（補(bǔ)充蛋白質(zhì)）答案：ABCDE6.股骨頸骨折患者康復(fù)訓(xùn)練的原則包括A.循序漸進(jìn)（從被動(dòng)到主動(dòng)）B.個(gè)體化（根據(jù)骨折類型調(diào)整）C.早期開(kāi)始（術(shù)后24小時(shí)內(nèi)）D.避免髖關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)收、內(nèi)旋E.以不引起劇烈疼痛為度答案：ABCDE7.股骨頸骨折患者出院指導(dǎo)的內(nèi)容應(yīng)包括A.避免患側(cè)臥位（術(shù)后3個(gè)月內(nèi)）B.3個(gè)月內(nèi)避免坐矮凳（高度＜45cm）C.每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)（50次/組，3組/日）D.定期復(fù)查X線（術(shù)后1、3、6個(gè)月）E.出現(xiàn)髖部疼痛加劇及時(shí)就診答案：ABCDE8.股骨頸骨折合并骨質(zhì)疏松患者的護(hù)理要點(diǎn)包括A.指導(dǎo)每日曬太陽(yáng)30分鐘（10:00-15:00）B.避免突然轉(zhuǎn)身、彎腰等動(dòng)作C.補(bǔ)充鈣劑（1000-1200mg/日）D.遵醫(yī)囑使用雙膦酸鹽類藥物E.評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)并環(huán)境改造（如安裝扶手）答案：ABCDE9.股骨頸骨折患者心理護(hù)理的策略包括A.傾聽(tīng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知和擔(dān)憂B.用通俗語(yǔ)言解釋治療方案C.鼓勵(lì)家屬參與照護(hù)D.介紹成功康復(fù)案例增強(qiáng)信心E.必要時(shí)請(qǐng)心理科會(huì)診答案：ABCDE10.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后家庭照護(hù)者培訓(xùn)內(nèi)容包括A.協(xié)助患者正確翻身的方法（健側(cè)在上，兩腿夾枕）B.觀察下肢腫脹的方法（對(duì)比雙側(cè)小腿周徑）C.正確使用助行器的技巧（身體前傾，先移動(dòng)助行器）D.識(shí)別脫位的表現(xiàn)（下肢縮短、畸形、疼痛）E.指導(dǎo)患者避免的動(dòng)作（盤(pán)腿、蹺二郎腿）答案：ABCDE11.股骨頸骨折患者術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防措施包括A.術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng)（每小時(shí)5分鐘）B.使用間歇充氣加壓裝置（每日2次，每次30分鐘）C.遵醫(yī)囑皮下注射低分子肝素D.避免在患側(cè)下肢輸液E.早期床上活動(dòng)（如股四頭肌收縮訓(xùn)練）答案：ABCDE12.股骨頸骨折患者牽引期間的護(hù)理措施包括A.保持牽引繩與股骨縱軸一致B.定期檢查牽引裝置的有效性（滑輪靈活、重量懸空）C.觀察牽引肢體的血液循環(huán)（皮膚溫度、顏色、感覺(jué)）D.指導(dǎo)患者進(jìn)行健側(cè)肢體及上肢的主動(dòng)活動(dòng)E.每日測(cè)量下肢長(zhǎng)度（對(duì)比雙側(cè)）答案：ABCDE13.股骨頸骨折患者術(shù)后疼痛護(hù)理的措施包括A.評(píng)估疼痛程度（使用NRS評(píng)分）B.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)使用靜脈鎮(zhèn)痛泵C.分散注意力（如聽(tīng)音樂(lè)、聊天）D.取舒適體位（抬高床頭15°~30°）E.遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥（如塞來(lái)昔布）答案：ABCDE14.股骨頸骨折患者術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的注意事項(xiàng)包括A.術(shù)前1日清潔皮膚（避免用力搓擦）B.備皮范圍：患側(cè)髖關(guān)節(jié)至膝關(guān)節(jié)下10cmC.若皮膚有破損，需延遲手術(shù)并處理D.備皮后用無(wú)菌巾覆蓋手術(shù)區(qū)域E.術(shù)前晚沐?。ū苊馐軟觯┐鸢福篈BCDE15.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉的階段目標(biāo)包括A.術(shù)后1~3天：恢復(fù)股四頭肌肌力（等長(zhǎng)收縮）B.術(shù)后1周：完成床邊坐起（髖關(guān)節(jié)屈曲≤90°）C.術(shù)后2周：扶拐行走（部分負(fù)重）D.術(shù)后1個(gè)月：棄拐行走（完全負(fù)重）E.術(shù)后3個(gè)月：恢復(fù)正常生活活動(dòng)（避免劇烈運(yùn)動(dòng)）答案：ABCDE16.股骨頸骨折患者術(shù)后并發(fā)癥的觀察要點(diǎn)包括A.感染：體溫＞38.5℃、切口紅腫滲液B.脫位：下肢短縮、內(nèi)旋畸形、活動(dòng)受限C.深靜脈血栓：下肢腫脹（周徑差＞2cm）、皮溫升高D.肺栓塞：突發(fā)胸痛、呼吸困難、咯血E.假體松動(dòng)：X線顯示假體周圍透亮線＞2mm答案：ABCDE17.老年股骨頸骨折患者圍手術(shù)期的營(yíng)養(yǎng)支持措施包括A.術(shù)前3天開(kāi)始補(bǔ)充蛋白質(zhì)（雞蛋、魚(yú)肉、豆制品）B.術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)流質(zhì)飲食（米湯、藕粉）C.合并糖尿病者，控制碳水化合物攝入（占總熱量50%~60%）D.鼓勵(lì)每日飲水1500~2000ml（無(wú)禁忌證時(shí)）E.貧血患者補(bǔ)充鐵劑及維生素B12（如動(dòng)物肝臟、菠菜）答案：ABCDE18.股骨頸骨折患者使用助行器的正確方法包括A.雙手握住助行器扶手，身體直立B.先移動(dòng)助行器約30cm，再邁出患側(cè)下肢C.行走時(shí)保持助行器穩(wěn)定，避免傾斜D.每次行走時(shí)間不超過(guò)20分鐘（以不感疲勞為度）E.上下樓梯時(shí)，健側(cè)先上、患側(cè)先下答案：ACDE（B錯(cuò)誤，應(yīng)先邁健側(cè)下肢）19.股骨頸骨折患者術(shù)后睡眠護(hù)理的措施包括A.保持病房安靜（夜間噪音＜40分貝）B.指導(dǎo)睡前溫水泡腳（水溫40~45℃）C.使用軟枕抬高患肢（促進(jìn)血液回流）D.疼痛影響睡眠時(shí)遵醫(yī)囑使用助眠藥物E.調(diào)整體位為半臥位（髖關(guān)節(jié)屈曲≤60°）答案：ABCD20.股骨頸骨折患者健康宣教的內(nèi)容應(yīng)包括A.預(yù)防跌倒的措施（穿防滑鞋、夜間開(kāi)小燈）B.合理飲食（低鹽、高鈣、高維生素）C.藥物使用指導(dǎo)（如鈣劑需與維生素D同服）D.康復(fù)訓(xùn)練的重要性（避免肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬）E.定期隨訪的時(shí)間（術(shù)后1、3、6、12個(gè)月）答案：ABCDE三、案例分析題（共4題，每題25分）案例1患者女性，72歲，因“跌倒后右髖部疼痛、活動(dòng)受限3小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平，血壓控制在130/80mmHg左右），2型糖尿病病史5年（口服二甲雙胍，空腹血糖6~7mmol/L），骨質(zhì)疏松癥病史3年（間斷服用鈣劑）。查體：右下肢外旋45°畸形，右髖部腫脹、壓痛（+），軸向叩擊痛（+），右下肢較左下肢短縮2cm。X線示：右股骨頸GardenⅣ型骨折（完全移位）。擬于明日在腰硬聯(lián)合麻醉下行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。請(qǐng)根據(jù)以上案例回答以下問(wèn)題：1.該患者術(shù)前護(hù)理評(píng)估的重點(diǎn)內(nèi)容有哪些？（5分）答案：①跌倒相關(guān)因素評(píng)估（環(huán)境、自身平衡能力）；②生命體征（重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓、血糖）；③髖關(guān)節(jié)局部情況（腫脹、畸形、活動(dòng)度）；④合并癥控制情況（高血壓、糖尿病是否達(dá)標(biāo)）；⑤營(yíng)養(yǎng)狀況（血清白蛋白、血紅蛋白）；⑥心理狀態(tài)（焦慮、恐懼程度）；⑦藥物使用史（是否服用抗凝藥、激素）；⑧皮膚情況（有無(wú)壓瘡、破損）。2.術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的注意事項(xiàng)有哪些？（5分）答案：①備皮范圍：右髖關(guān)節(jié)至右膝關(guān)節(jié)下10cm，包括會(huì)陰部；②避免刮傷皮膚（使用電動(dòng)剃須刀或剪毛器）；③若皮膚有毛囊炎、濕疹等，需報(bào)告醫(yī)生延遲手術(shù)；④備皮后用溫水清潔皮膚，保持干燥；⑤術(shù)前晚協(xié)助患者沐?。ㄖ攸c(diǎn)清潔手術(shù)區(qū)域），注意保暖防受涼。3.術(shù)后6小時(shí)內(nèi)的體位與活動(dòng)要求是什么？（5分）答案：①體位：去枕平臥位6小時(shí)，頭偏向一側(cè)（防嘔吐誤吸）；6小時(shí)后可抬高床頭15°~30°，保持患肢外展15°~30°，兩腿間夾軟枕；②活動(dòng)：術(shù)后2小時(shí)開(kāi)始進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)（主動(dòng)背伸、跖屈踝關(guān)節(jié)，每小時(shí)5分鐘）；股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練（收縮大腿肌肉，保持5秒，放松，重復(fù)10次/組，3組/小時(shí)）；禁止患側(cè)髖關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲及內(nèi)收、內(nèi)旋動(dòng)作。4.術(shù)后留置引流管的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？（5分）答案：①保持引流管通暢（避免折疊、扭曲、受壓）；②觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量（正常為淡血性，術(shù)后24小時(shí)引流量＜400ml）；③引流袋位置低于切口（防逆流）；④每小時(shí)擠壓引流管1次（防止血塊堵塞）；⑤若引流量＞100ml/小時(shí)或顏色鮮紅，立即報(bào)告醫(yī)生；⑥術(shù)后48~72小時(shí)，引流量＜50ml/日可拔管，拔管后觀察切口滲液情況。5.針對(duì)該患者，預(yù)防下肢深靜脈血栓的具體措施有哪些？（5分）答案：①機(jī)械預(yù)防：術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始使用間歇充氣加壓裝置（每日2次，每次30分鐘）；穿醫(yī)用彈力襪（晨起穿戴，睡前脫下）；②藥物預(yù)防：術(shù)后12小時(shí)開(kāi)始皮下注射低分子肝素（如依諾肝素4000IU/日），注意避開(kāi)切口周圍2cm；③功能鍛煉：踝泵運(yùn)動(dòng)（每小時(shí)5分鐘）、股四頭肌收縮訓(xùn)練（3組/小時(shí)）；④避免因素：不在患側(cè)下肢輸液，避免長(zhǎng)時(shí)間下垂；⑤監(jiān)測(cè)：每日測(cè)量雙側(cè)小腿周徑（髕骨下10cm處），若差＞2cm立即報(bào)告；⑥評(píng)估：觀察下肢皮膚溫度、顏色、感覺(jué)，有無(wú)脹痛。案例2患者男性，68歲，股骨頸骨折術(shù)后3天，主訴“右髖部疼痛評(píng)分7分（NRS），影響睡眠”。查體：體溫37.8℃，切口無(wú)紅腫滲液，右下肢稍腫脹（周徑差1.5cm），足背動(dòng)脈搏動(dòng)有力，皮膚溫度正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞10.2×10?/L（參考值4~10×10?/L），D-二聚體0.8mg/L（參考值＜0.5mg/L）。請(qǐng)根據(jù)以上案例回答以下問(wèn)題：1.該患者術(shù)后疼痛的可能原因有哪些？（5分）答案：①手術(shù)創(chuàng)傷（組織損傷、肌肉牽拉）；②切口周圍炎癥反應(yīng)（白細(xì)胞輕度升高提示）；③下肢腫脹導(dǎo)致的壓力性疼痛；④體位不當(dāng)（髖關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)或受壓）；⑤深靜脈血栓早期（D-二聚體升高）。2.針對(duì)疼痛的護(hù)理干預(yù)措施有哪些？（5分）答案：①評(píng)估：使用NRS評(píng)分動(dòng)態(tài)觀察疼痛變化，詢問(wèn)疼痛性質(zhì)（銳痛/鈍痛）、部位（切口/深部）；②體位調(diào)整：保持患肢外展中立位，兩腿間夾軟枕，避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收；③物理干預(yù)：術(shù)后48小時(shí)內(nèi)局部冷敷（冰袋包裹毛巾，每次15~20分鐘，間隔1小時(shí)）；④藥物干預(yù)：遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛泵（若未使用）或口服塞來(lái)昔布（注意胃腸道反應(yīng)），必要時(shí)肌注哌替啶（短期使用）；⑤非藥物干預(yù)：音樂(lè)療法（播放舒緩音樂(lè)）、放松訓(xùn)練（深呼吸、冥想）；⑥觀察：若疼痛進(jìn)行性加重，伴發(fā)熱＞38.5℃，警惕感染；若伴下肢腫脹加重，警惕DVT。3.體溫37.8℃是否需要特殊處理？說(shuō)明理由。（5分）答案：無(wú)需特殊處理。術(shù)后3天內(nèi)體溫＜38.5℃屬于“吸收熱”，是手術(shù)創(chuàng)傷后組織分解產(chǎn)物吸收引起的正常反應(yīng)。但需密切觀察：①每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫；②觀察切口有無(wú)紅腫滲液；③檢查肺部（聽(tīng)診呼吸音）、尿路（排尿情況）排除感染；④若體溫持續(xù)升高＞38.5℃或出現(xiàn)寒戰(zhàn)，需報(bào)告醫(yī)生并完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血培養(yǎng)等檢查。4.D-二聚體升高的可能原因及護(hù)理措施？（5分）答案：可能原因：①手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的高凝狀態(tài)；②下肢活動(dòng)減少引起的血液淤滯；③早期深靜脈血栓形成（需結(jié)合超聲檢查）。護(hù)理措施：①加強(qiáng)下肢活動(dòng)（踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮）；②繼續(xù)使用低分子肝素抗凝；③避免患肢受壓（不穿緊身褲、不蹺二郎腿）；④監(jiān)測(cè)下肢周徑、皮膚溫度、顏色；⑤通知醫(yī)生完善下肢多普勒超聲檢查以明確診斷。5.如何指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后睡眠管理？（5分）答案：①環(huán)境調(diào)整：保持病房安靜（關(guān)閉門(mén)窗，調(diào)暗燈光），維持溫度22~24℃、濕度50%~60%；②體位指導(dǎo)：取半臥位（床頭抬高30°），患肢下墊軟枕（膝關(guān)節(jié)稍屈曲），兩腿間夾枕保持外展；③睡前準(zhǔn)備：溫水泡腳（40~45℃，15分鐘），避免飲濃茶/咖啡；④疼痛管理：睡前30分鐘給予鎮(zhèn)痛藥物（如口服緩釋片），確保疼痛評(píng)分≤3分；⑤放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行漸進(jìn)性肌肉放松（從腳趾到頭部依次收縮-放松）；⑥必要時(shí)遵醫(yī)囑使用助眠藥物（如地西泮），觀察用藥后反應(yīng)。案例3患者女性，65歲，股骨頸骨折術(shù)后1周，行人工股骨頭置換術(shù)。今日康復(fù)評(píng)估顯示：可在助行器輔助下行走10米，髖關(guān)節(jié)屈曲80°，股四頭肌肌力3級(jí)（Lovett分級(jí)）。請(qǐng)根據(jù)以上案例回答以下問(wèn)題：1.該患者目前康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)內(nèi)容是什么？（5分）答案：①增強(qiáng)股四頭肌肌力（3級(jí)→4級(jí)）：進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練（患肢伸直抬高15~30cm，保持5秒，重復(fù)10次/組，3組/日）；②改善髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度（80°→90°）：在治療師輔助下進(jìn)行被動(dòng)屈曲訓(xùn)練（使用CPM機(jī)，角度每日增加5°~10°，最大不超過(guò)90°）；③提高步行能力：增加助行器行走距離（從10米→30米/次，2~3次/日），訓(xùn)練步態(tài)（抬頭、挺胸，保持身體直立）；④平衡訓(xùn)練：扶床欄站立（每次1~2分鐘，逐漸延長(zhǎng)），單腿站立（健側(cè)支撐，患側(cè)抬高10cm，保持5秒）；⑤日常生活能力訓(xùn)練：練習(xí)穿脫寬松褲子（先穿患側(cè)，后穿健側(cè)）、坐高凳（高度＞45cm）。2.訓(xùn)練過(guò)程中需警惕的并發(fā)癥有哪些？（5分）答案：①髖關(guān)節(jié)脫位：訓(xùn)練時(shí)避免屈曲＞90°、內(nèi)收＜0°、內(nèi)旋；②深靜脈血栓：若出現(xiàn)下肢腫脹加重、疼痛，立即停止訓(xùn)練并檢查；③假體周圍骨折：避免突然扭轉(zhuǎn)、摔倒；④肌肉拉傷：訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起劇烈疼痛（NRS≤3分）為度；⑤心肺負(fù)荷過(guò)重：老年患者需監(jiān)測(cè)心率（不超過(guò)靜息心率+20次/分）、呼吸（不超過(guò)24次/分）。3.如何判斷康復(fù)訓(xùn)練效果？（5分）答案：①功能指標(biāo)：髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度（屈曲≥90°，外展≥30°）、股四頭肌肌力≥4級(jí)、助行器行走距離≥50米/次；②疼痛指標(biāo)：訓(xùn)練后疼痛評(píng)分≤3分，休息后緩解；③生活能力：能獨(dú)立完成穿脫衣褲、坐高凳、上下10級(jí)樓梯；④影像學(xué)指標(biāo)：X線顯示假體位置良好，無(wú)松動(dòng)或移位；⑤患者主觀感受：自我報(bào)告活動(dòng)耐力提高，日常生活受限程度減輕。4.若患者訓(xùn)練時(shí)主訴“髖部彈響”，應(yīng)如何處理？（5分）答案：①立即停止訓(xùn)練，觀察患者是否伴疼痛、活動(dòng)受限；②檢查髖關(guān)節(jié)位置（是否內(nèi)收、內(nèi)旋）；③觸診髖部是否有異常震動(dòng)；④報(bào)告醫(yī)生，完善髖關(guān)節(jié)超聲或X線檢查（排除假體脫位、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體）；⑤若為肌肉肌腱滑動(dòng)引起的生理性彈響（無(wú)疼痛），指導(dǎo)患者訓(xùn)練時(shí)避免快速大幅度動(dòng)作；⑥若為病理性彈響（伴疼痛、活動(dòng)障礙），調(diào)整訓(xùn)練方案（減少屈曲角度，避免內(nèi)旋）。5.出院前需指導(dǎo)患者的家庭康復(fù)注意事項(xiàng)有哪些？（5分）答案：①活動(dòng)限制：3個(gè)月內(nèi)避免坐矮凳（高度＜45cm）、盤(pán)腿、蹺二郎腿、彎腰拾物（用長(zhǎng)柄拾物器）；②訓(xùn)練計(jì)劃：每日進(jìn)行股四頭肌收縮（50次/組，3組）、直腿抬高（10次/組，3組）、助行器行走（20分鐘/次，2次）；③安全防護(hù)：家中地面保持干燥，移除門(mén)檻，衛(wèi)生間安裝扶手，穿防滑鞋；④自我監(jiān)測(cè)：觀察髖部有無(wú)疼痛、腫脹、畸形，下肢有無(wú)腫脹、皮溫升高；⑤隨訪計(jì)劃：術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查X線，出現(xiàn)異常及時(shí)就診；⑥營(yíng)養(yǎng)支持：繼續(xù)補(bǔ)充鈣劑（1000mg/日）和維生素D（800IU/日），多曬太陽(yáng)（每日30分鐘）。案例4患者男性，70歲，股骨頸骨折術(shù)后3個(gè)月，復(fù)診時(shí)主訴“行走時(shí)髖部隱痛，休息后緩解”。查體：髖關(guān)節(jié)屈曲90°，外展30°，股四頭肌肌力4級(jí)，步態(tài)稍跛行。X線示：人工髖關(guān)節(jié)位置良好，假體周圍未見(jiàn)透亮線。請(qǐng)根據(jù)以上案例回答以下問(wèn)題：1.該患者髖部隱痛的可能原因有哪些？（5分）答案：①肌肉疲勞：術(shù)后早期活動(dòng)量增加，股四頭肌、臀中肌等未完全適應(yīng)；②關(guān)節(jié)囊或韌帶粘連：康復(fù)訓(xùn)練不充分導(dǎo)致軟組織攣縮