2025年過(guò)敏性休克的應(yīng)急處理試題(含答案+解析)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.過(guò)敏性休克最核心的病理生理機(jī)制是：A.肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒釋放生物活性介質(zhì)B.補(bǔ)體系統(tǒng)過(guò)度激活C.細(xì)胞毒性T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫損傷D.免疫復(fù)合物沉積引起的血管炎答案：A解析：過(guò)敏性休克屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)，其本質(zhì)是變應(yīng)原通過(guò)IgE抗體交聯(lián)觸發(fā)肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞快速脫顆粒，釋放組胺、白三烯、前列腺素等生物活性介質(zhì)，導(dǎo)致全身毛細(xì)血管通透性增加、平滑肌收縮和腺體分泌亢進(jìn)，最終引發(fā)循環(huán)衰竭和多器官功能障礙。其他選項(xiàng)分別對(duì)應(yīng)Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型超敏反應(yīng)機(jī)制。2.成人過(guò)敏性休克患者首次肌內(nèi)注射腎上腺素的推薦劑量是：A.0.1mg（1:10000濃度0.1ml）B.0.3-0.5mg（1:1000濃度0.3-0.5ml）C.1mg（1:1000濃度1ml）D.2mg（1:1000濃度2ml）答案：B解析：2025年《過(guò)敏性休克診療國(guó)際共識(shí)》明確推薦，成人過(guò)敏性休克首選1:1000濃度腎上腺素（即1mg/ml）肌內(nèi)注射，劑量為0.3-0.5mg（0.3-0.5ml），注射部位為大腿中外側(cè)（此處肌肉血流豐富，藥物吸收速度快于三角?。?.1mg為皮下注射舊版推薦劑量（已被淘汰），1mg及以上劑量可能導(dǎo)致心律失常等不良反應(yīng)。3.過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫伴輕度呼吸困難時(shí)，首要處理措施是：A.立即靜脈注射地塞米松10mgB.霧化吸入沙丁胺醇C.保持氣道開(kāi)放并準(zhǔn)備氣管插管D.肌內(nèi)注射腎上腺素答案：D解析：過(guò)敏性休克的急救核心是快速逆轉(zhuǎn)介質(zhì)釋放引發(fā)的病理生理改變，腎上腺素是唯一能同時(shí)激動(dòng)α受體（收縮血管、減少滲出）和β受體（擴(kuò)張支氣管、增強(qiáng)心肌收縮）的藥物，可快速緩解喉頭水腫和呼吸困難。其他措施（如激素、霧化）起效較慢，無(wú)法替代腎上腺素的關(guān)鍵作用。4.過(guò)敏性休克患者血壓持續(xù)低于90/60mmHg時(shí)，除腎上腺素外，首選的輔助治療是：A.靜脈注射苯海拉明40mgB.快速靜脈輸注晶體液（如生理鹽水）500-1000mlC.靜脈注射去甲腎上腺素0.1μg/kg/minD.面罩吸氧（流量10L/min）答案：B解析：過(guò)敏性休克因毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減，液體復(fù)蘇是重要輔助措施。指南推薦對(duì)低血壓患者首次快速輸注晶體液500-1000ml（成人）或20ml/kg（兒童），以補(bǔ)充血容量。去甲腎上腺素等血管活性藥物僅在腎上腺素聯(lián)合補(bǔ)液后血壓仍不回升時(shí)使用；抗組胺藥（苯海拉明）主要緩解皮膚癥狀，對(duì)循環(huán)支持無(wú)直接作用；吸氧是基礎(chǔ)措施，但非升壓關(guān)鍵。5.以下哪項(xiàng)不屬于過(guò)敏性休克的"預(yù)警癥狀"（早期表現(xiàn)）？A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.頭暈、心悸C.腹痛、嘔吐D.意識(shí)喪失、血壓測(cè)不出答案：D解析：過(guò)敏性休克的病程分為早期（預(yù)警期）、進(jìn)展期和晚期。早期表現(xiàn)以皮膚黏膜癥狀（瘙癢、紅斑、蕁麻疹）、上呼吸道癥狀（鼻塞、咽癢）及輕度循環(huán)癥狀（頭暈、心悸、面色蒼白）為主；進(jìn)展期出現(xiàn)呼吸困難（喉頭水腫、支氣管痙攣）、中重度低血壓（收縮壓＜90mmHg或較基礎(chǔ)值下降＞30%）；晚期則表現(xiàn)為意識(shí)喪失、心搏驟停等。意識(shí)喪失屬于晚期表現(xiàn)。6.兒童（10kg）發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，首次腎上腺素肌內(nèi)注射劑量應(yīng)為：A.0.01mg/kg（1:1000濃度0.1ml）B.0.02mg/kg（1:1000濃度0.2ml）C.0.03mg/kg（1:1000濃度0.3ml）D.0.05mg/kg（1:1000濃度0.5ml）答案：A解析：兒童過(guò)敏性休克腎上腺素推薦劑量為0.01mg/kg（最大0.5mg），使用1:1000濃度（1mg/ml）肌內(nèi)注射，注射部位同成人（大腿中外側(cè)）。例如10kg兒童劑量為0.1mg（0.1ml），25kg兒童劑量為0.25mg（0.25ml），超過(guò)30kg兒童可按成人劑量0.3-0.5mg使用。7.過(guò)敏性休克患者經(jīng)首次腎上腺素注射后癥狀無(wú)緩解，再次給藥的間隔時(shí)間應(yīng)為：A.1分鐘B.5-15分鐘C.30分鐘D.1小時(shí)答案：B解析：腎上腺素代謝半衰期約2-3分鐘，但肌內(nèi)注射后血藥濃度達(dá)峰時(shí)間約5-10分鐘。若首次給藥后5-15分鐘癥狀未緩解（如仍有低血壓、呼吸困難），可重復(fù)注射相同劑量腎上腺素，最多可重復(fù)3次?？s短間隔（如1分鐘）可能導(dǎo)致藥物蓄積，增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)；延長(zhǎng)間隔則可能延誤救治。8.以下哪種情況需警惕"雙相反應(yīng)"（biphasicreaction）？A.首次發(fā)作后2小時(shí)內(nèi)完全緩解B.有食物過(guò)敏史但未規(guī)范治療C.初始治療后4-8小時(shí)癥狀復(fù)發(fā)D.合并哮喘病史且控制良好答案：C解析：雙相反應(yīng)指過(guò)敏性休克初始治療緩解后，在無(wú)再次暴露過(guò)敏原的情況下，癥狀于數(shù)小時(shí)（通常4-8小時(shí)，最長(zhǎng)可達(dá)72小時(shí)）后再次出現(xiàn)的現(xiàn)象，發(fā)生率約2-20%。高危因素包括嚴(yán)重初始反應(yīng)（需心肺復(fù)蘇）、未使用腎上腺素、抗組胺藥或激素治療不充分、特應(yīng)性體質(zhì)等。9.過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)心搏驟停時(shí)，腎上腺素給藥途徑應(yīng)選擇：A.肌內(nèi)注射B.皮下注射C.靜脈注射（1:10000濃度1ml）D.氣管內(nèi)給藥（1:1000濃度1ml）答案：C解析：心搏驟停時(shí)需快速起效，應(yīng)選擇靜脈注射（如外周靜脈或中心靜脈），推薦使用1:10000濃度（0.1mg/ml），劑量為1mg（10ml），每3-5分鐘重復(fù)。肌內(nèi)/皮下注射在循環(huán)衰竭時(shí)吸收差；氣管內(nèi)給藥吸收不穩(wěn)定，僅在靜脈通路無(wú)法建立時(shí)作為備選（劑量需加倍）。10.過(guò)敏性休克與心源性休克的關(guān)鍵鑒別點(diǎn)是：A.有無(wú)胸痛、心電圖ST段改變B.血壓下降程度C.有無(wú)過(guò)敏史D.皮膚黏膜是否出現(xiàn)蕁麻疹答案：A解析：心源性休克多由急性心肌梗死等引起，常伴胸痛、心電圖ST段抬高或壓低、心肌酶升高；過(guò)敏性休克則以速發(fā)的皮膚黏膜癥狀（蕁麻疹、血管性水腫）、呼吸道癥狀（喉頭水腫、支氣管痙攣）為特征。雖然過(guò)敏史和皮膚表現(xiàn)有提示意義，但部分過(guò)敏性休克可能無(wú)典型皮疹（如"沉默型"休克），而心源性休克的心肌缺血證據(jù)（心電圖、心肌酶）是更可靠的鑒別依據(jù)。（以下為多選題，每題3分，共10題）11.以下屬于過(guò)敏性休克常見(jiàn)誘因的有：A.青霉素類抗生素B.花生、貝類等食物C.蜜蜂、黃蜂叮咬D.運(yùn)動(dòng)后接觸冷空氣（膽堿能性蕁麻疹）答案：ABC解析：過(guò)敏性休克誘因主要包括藥物（β-內(nèi)酰胺類抗生素最常見(jiàn)）、食物（堅(jiān)果、海鮮、雞蛋等）、昆蟲(chóng)毒液（蜂類、螞蟻）、生物制品（疫苗、血液制品）等。膽堿能性蕁麻疹屬于物理性蕁麻疹，通常表現(xiàn)為小丘疹性風(fēng)團(tuán)，伴瘙癢，一般不引發(fā)休克，除非合并嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)。12.過(guò)敏性休克患者的體位管理正確的是：A.意識(shí)清醒者取平臥位，下肢抬高15-30°B.意識(shí)不清者取側(cè)臥位防誤吸C.呼吸困難明顯者取半臥位D.所有患者均需頭低腳高位答案：ABC解析：平臥位下肢抬高可增加回心血量；意識(shí)不清者側(cè)臥位防止嘔吐物誤吸；呼吸困難（如喉頭水腫）患者半臥位可減輕膈肌壓迫，改善通氣。頭低腳高位（Trendelenburg位）可能加重腦水腫，僅在無(wú)呼吸困難且血壓極低時(shí)短期使用（不超過(guò)15分鐘）。13.關(guān)于過(guò)敏性休克患者的氧療，正確的是：A.所有患者均需高流量吸氧（10-15L/min）B.經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧即可滿足需求C.血氧飽和度應(yīng)維持在95%以上D.呼吸衰竭時(shí)需緊急氣管插管或環(huán)甲膜穿刺答案：ACD解析：過(guò)敏性休克常伴低氧血癥，需高流量吸氧（10-15L/min）以維持SpO?≥95%；鼻導(dǎo)管吸氧流量有限（通常≤6L/min），無(wú)法達(dá)到高流量要求，應(yīng)使用非重復(fù)呼吸面罩；若出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難（如三凹征、SpO?＜90%）或意識(shí)障礙，需立即氣道干預(yù)（氣管插管或環(huán)甲膜穿刺）。14.以下哪些藥物可用于過(guò)敏性休克的輔助治療？A.地塞米松10-20mg靜脈注射B.沙丁胺醇霧化吸入C.苯海拉明40-50mg肌內(nèi)注射D.氨茶堿0.25g緩慢靜脈注射答案：ABCD解析：激素（如地塞米松）可抑制遲發(fā)相反應(yīng)；沙丁胺醇緩解支氣管痙攣；抗組胺藥（苯海拉明）減輕皮膚黏膜癥狀；氨茶堿通過(guò)抑制磷酸二酯酶增強(qiáng)支氣管擴(kuò)張作用。需注意，這些藥物均不能替代腎上腺素的核心地位。15.過(guò)敏性休克患者液體復(fù)蘇時(shí)需注意：A.首選膠體液（如羥乙基淀粉）B.晶體液（生理鹽水）初始劑量成人500-1000ml/15分鐘C.兒童按20ml/kg/次快速輸注D.需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（CVP）指導(dǎo)補(bǔ)液答案：BC解析：液體復(fù)蘇首選晶體液（如生理鹽水或林格液），因膠體液可能增加過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)（部分膠體含生物成分）；成人初始劑量500-1000ml/15分鐘快速輸注，兒童20ml/kg/次；CVP監(jiān)測(cè)適用于合并心肺基礎(chǔ)疾病或補(bǔ)液后無(wú)反應(yīng)的患者，基層單位可通過(guò)尿量（＞0.5ml/kg/h）、意識(shí)狀態(tài)、血壓等評(píng)估補(bǔ)液效果。16.過(guò)敏性休克的診斷需滿足以下哪些條件（符合WHO標(biāo)準(zhǔn)）？A.暴露于已知過(guò)敏原后迅速出現(xiàn)癥狀（數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)）B.以下3項(xiàng)中至少1項(xiàng)：①皮膚黏膜癥狀；②呼吸/循環(huán)系統(tǒng)癥狀；③持續(xù)胃腸道癥狀C.收縮壓＜90mmHg或較基礎(chǔ)值下降＞30%D.排除其他病因（如心源性休克、低血糖）答案：ABD解析：WHO過(guò)敏性休克診斷標(biāo)準(zhǔn)為：暴露于可能過(guò)敏原后迅速（數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)）出現(xiàn)以下情況之一：①皮膚黏膜癥狀（蕁麻疹、血管性水腫）伴呼吸/循環(huán)系統(tǒng)癥狀；②無(wú)皮膚癥狀但出現(xiàn)呼吸窘迫（喉頭水腫、支氣管痙攣）或低血壓/終末器官功能障礙；③暴露于已知高風(fēng)險(xiǎn)過(guò)敏原后出現(xiàn)上述表現(xiàn)。收縮壓降低是循環(huán)系統(tǒng)癥狀的一部分，但非必須條件（如部分患者以嚴(yán)重喉頭水腫為主要表現(xiàn)，血壓可能正常）。17.以下哪些情況提示過(guò)敏性休克病情危重？A.出現(xiàn)意識(shí)喪失B.需心肺復(fù)蘇C.首次腎上腺素注射后癥狀未緩解D.血清胰蛋白酶水平升高答案：ABC解析：意識(shí)喪失、心搏驟停（需CPR）、初始治療無(wú)效提示病情進(jìn)入晚期，死亡風(fēng)險(xiǎn)高；血清胰蛋白酶是肥大細(xì)胞脫顆粒的標(biāo)志物，升高僅提示過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生，與病情嚴(yán)重程度無(wú)直接相關(guān)性（輕度過(guò)敏也可能升高）。18.過(guò)敏性休克患者出院前需完成的健康教育包括：A.明確過(guò)敏原并避免再次接觸B.攜帶腎上腺素自動(dòng)注射器（如EpiPen）C.記錄過(guò)敏反應(yīng)日記D.接種流感疫苗預(yù)防感染答案：ABC解析：出院教育核心是預(yù)防再發(fā)，包括過(guò)敏原規(guī)避、自備腎上腺素筆（需培訓(xùn)使用方法）、記錄發(fā)作細(xì)節(jié)（時(shí)間、誘因、癥狀）；接種疫苗本身可能誘發(fā)過(guò)敏（如流感疫苗含雞蛋成分），需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，非常規(guī)教育內(nèi)容。19.以下關(guān)于腎上腺素自動(dòng)注射器（EpiPen）的使用，正確的是：A.注射部位為大腿前外側(cè)B.按下按鈕后需保持10秒再移除C.兒童型劑量為0.15mg（適用于15-30kg）D.注射后無(wú)需就醫(yī)，觀察即可答案：ABC解析：EpiPen注射部位為大腿前外側(cè)肌肉（非皮下）；按下后保持10秒確保藥物完全注入；兒童型劑量0.15mg（適用于15-30kg），成人型0.3mg（＞30kg）；即使癥狀緩解，所有使用腎上腺素筆的患者均需立即就醫(yī)（因可能發(fā)生雙相反應(yīng)）。20.過(guò)敏性休克合并哮喘患者的特殊處理包括：A.優(yōu)先使用腎上腺素而非β?受體激動(dòng)劑B.霧化沙丁胺醇劑量可加倍C.避免使用氨茶堿（可能加重心律失常）D.監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治龃鸢福篈BD解析：哮喘患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，腎上腺素是首選（同時(shí)改善支氣管痙攣和循環(huán)），但霧化沙丁胺醇可作為輔助（劑量可增至2.5-5mg）；氨茶堿在無(wú)禁忌時(shí)仍可使用（需緩慢注射）；動(dòng)脈血?dú)饪稍u(píng)估呼吸衰竭程度（如CO?潴留）。二、簡(jiǎn)答題（每題10分，共5題）21.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的"ABCDE"急救原則及其具體措施。答案：過(guò)敏性休克急救遵循"ABCDE"原則：A（Airway）：氣道管理。立即評(píng)估氣道通暢性，有喉頭水腫或喘鳴時(shí)，準(zhǔn)備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；無(wú)自主呼吸時(shí)予球囊面罩通氣。B（Breathing）：呼吸支持。高流量吸氧（10-15L/min），維持SpO?≥95%；支氣管痙攣者霧化沙丁胺醇（2.5-5mg）。C（Circulation）：循環(huán)支持。立即肌內(nèi)注射腎上腺素（成人0.3-0.5mg，兒童0.01mg/kg）；快速補(bǔ)液（生理鹽水500-1000ml/15分鐘，兒童20ml/kg）；低血壓持續(xù)時(shí)使用血管活性藥物（如去甲腎上腺素）。D（Drugs）：藥物治療。重復(fù)腎上腺素（每5-15分鐘）、激素（地塞米松10-20mg）、抗組胺藥（苯海拉明40-50mg）。E（Exposure）：暴露與評(píng)估。移除過(guò)敏原（如停輸液、拔出蜂刺），暴露患者（便于觀察），持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、SpO?、意識(shí)）。22.試述腎上腺素在過(guò)敏性休克中的作用機(jī)制及給藥注意事項(xiàng)。答案：作用機(jī)制：腎上腺素通過(guò)激動(dòng)α?受體收縮外周血管（增加外周阻力）、減少毛細(xì)血管滲出；激動(dòng)β?受體增強(qiáng)心肌收縮力（增加心輸出量）；激動(dòng)β?受體松弛支氣管平滑肌（緩解痙攣）、抑制肥大細(xì)胞進(jìn)一步脫顆粒。注意事項(xiàng)：①首選肌內(nèi)注射（大腿中外側(cè)），避免皮下注射（吸收慢）；②心搏驟停時(shí)靜脈注射（1:10000濃度1mg）；③劑量：成人0.3-0.5mg/次，兒童0.01mg/kg（最大0.5mg）；④間隔5-15分鐘可重復(fù)，最多3次；⑤高血壓、冠心病患者需權(quán)衡利弊（但過(guò)敏性休克時(shí)救命優(yōu)先）；⑥避免誤入血管（可能導(dǎo)致高血壓危象、室顫）。23.如何鑒別過(guò)敏性休克與血管迷走性暈厥？答案：鑒別要點(diǎn)：①誘因：過(guò)敏性休克有明確過(guò)敏原暴露（藥物、食物等）；血管迷走性暈厥多由疼痛、恐懼、長(zhǎng)時(shí)間站立誘發(fā)。②癥狀特點(diǎn)：過(guò)敏性休克有皮膚黏膜癥狀（蕁麻疹、血管性水腫）、呼吸道癥狀（喘鳴、喉頭水腫）；血管迷走性暈厥以面色蒼白、冷汗、惡心為主，無(wú)皮疹或呼吸困難。③血壓/心率：過(guò)敏性休克早期血壓下降、心率增快（代償性）；血管迷走性暈厥常伴心率減慢（＜60次/分）、血壓驟降。④緩解方式：過(guò)敏性休克需腎上腺素治療；血管迷走性暈厥平臥后可自行緩解（或靜脈補(bǔ)液）。⑤實(shí)驗(yàn)室檢查：過(guò)敏性休克血清胰蛋白酶、組胺升高；血管迷走性暈厥無(wú)特異性指標(biāo)。24.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克患者液體復(fù)蘇的指征、方案及監(jiān)測(cè)指標(biāo)。答案：指征：收縮壓＜90mmHg或較基礎(chǔ)值下降＞30%；意識(shí)改變（如煩躁、嗜睡）；尿量減少（＜0.5ml/kg/h）。方案：①初始快速輸注晶體液（生理鹽水或林格液），成人500-1000ml/15分鐘，兒童20ml/kg/次；②根據(jù)反應(yīng)調(diào)整：無(wú)改善可重復(fù)輸注（成人1000-2000ml，兒童20ml/kg）；③必要時(shí)聯(lián)合膠體液（如羥乙基淀粉），但需警惕過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。監(jiān)測(cè)指標(biāo)：血壓（目標(biāo)收縮壓≥90mmHg或基礎(chǔ)值的80%）；心率（＜120次/分）；尿量（＞0.5ml/kg/h）；意識(shí)狀態(tài)（清醒或定向力恢復(fù)）；中心靜脈壓（CVP，目標(biāo)8-12cmH?O，適用于重癥患者）。25.試述過(guò)敏性休克"雙相反應(yīng)"的預(yù)防與處理措施。答案：預(yù)防措施：①對(duì)高?；颊撸▏?yán)重初始反應(yīng)、未規(guī)范使用腎上腺素/激素）延長(zhǎng)觀察時(shí)間至24小時(shí)；②常規(guī)使用激素（如地塞米松20mg）抑制遲發(fā)相反應(yīng)；③教育患者及家屬識(shí)別復(fù)發(fā)癥狀（如再次出現(xiàn)皮疹、呼吸困難）。處理措施：①立即重復(fù)腎上腺素注射（劑量同初始）；②重新評(píng)估氣道、呼吸、循環(huán)；③再次補(bǔ)液及使用輔助藥物（抗組胺藥、激素）；④若癥狀嚴(yán)重（如心搏驟停），啟動(dòng)高級(jí)生命支持（ACLS）；⑤所有復(fù)發(fā)患者需收入ICU監(jiān)測(cè)至少24小時(shí)。三、案例分析題（每題20分，共2題）26.患者，女，32歲，因"咽痛3天"就診，診斷為急性扁桃體炎，予青霉素鈉800萬(wàn)U靜脈滴注（皮試陰性）。輸液約5分鐘后，患者訴"喉嚨發(fā)緊、全身發(fā)癢"，查體：BP75/45mmHg，HR125次/分，R30次/分，雙肺可聞及散在哮鳴音，面頸部見(jiàn)大片蕁麻疹。（1）該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）請(qǐng)寫出立即處理步驟（按優(yōu)先順序）。（3）若首次腎上腺素注射后5分鐘，患者仍感呼吸困難，BP80/50mmHg，下一步應(yīng)如何處理？答案：（1）診斷：青霉素誘發(fā)的過(guò)敏性休克。診斷依據(jù)：①明確過(guò)敏原暴露史（青霉素靜脈輸注）；②快速出現(xiàn)癥狀（輸液5分鐘內(nèi)）；③臨床表現(xiàn)：循環(huán)系統(tǒng)（低血壓）、呼吸系統(tǒng)（喉緊、哮鳴音）、皮膚黏膜（蕁麻疹、瘙癢）；④排除其他病因（無(wú)低血糖、心源性休克證據(jù)）。（2）立即處理步驟（優(yōu)先順序）：①立即停止青霉素輸注，更換輸液器（阻斷過(guò)敏原繼續(xù)進(jìn)入）；②體位：平臥位，下肢抬高15-30°（增加回心血量）；③高流量吸氧（10-15L/min），保持SpO?≥95%；④肌內(nèi)注射腎上腺素（1:1000濃度0.5ml，即0.5mg），部位為大腿中外側(cè)；⑤建立靜脈通路，快速輸注生理鹽水500-1000ml（15分鐘內(nèi)）；⑥評(píng)估氣道：若出現(xiàn)進(jìn)行性喉頭水腫（如喘鳴加重、三凹征），準(zhǔn)備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；⑦輔助用藥：靜脈注射地塞米松20mg，肌內(nèi)注射苯海拉明50mg；⑧持續(xù)監(jiān)測(cè)：血壓、心率、SpO?、意識(shí)狀態(tài)，記錄尿量。（3）首次腎上腺素注射后5分鐘仍有癥狀，處理如下：①重復(fù)肌內(nèi)注射腎上腺素0.5mg（劑量同首次）；②評(píng)估液體復(fù)蘇效果：若已輸注500ml生理鹽水，可再快速輸注500ml；③檢查氣道：若呼吸困難加重（如SpO?＜90%），立即行氣管插管；④考慮使用血管活性藥物：如去甲腎上腺素0.05-0.1μg/kg/min靜脈泵入（維持收縮壓≥90mmHg）；⑤聯(lián)系ICU準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)，監(jiān)測(cè)血清胰蛋白酶、心肌酶等指標(biāo)；⑥向患者及家屬解釋病情，告知雙相反應(yīng)風(fēng)