2025年內(nèi)科病房護(hù)理操作規(guī)范模擬考核試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場(chǎng)號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.內(nèi)科病房患者測(cè)量體溫時(shí)，應(yīng)選擇的體表測(cè)溫部位是（）A.腋窩B.耳廓C.額頭D.口腔答案：A解析：腋下測(cè)溫是內(nèi)科病房常用的體溫測(cè)量方法之一，操作簡(jiǎn)便，安全性高。耳廓和額頭測(cè)溫受操作者技術(shù)影響較大，準(zhǔn)確性相對(duì)較低?？谇粶y(cè)溫雖然準(zhǔn)確，但需注意清潔和患者配合度，且不適合意識(shí)不清或張口困難的患者。2.為長期臥床患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）A.每日更換床單B.定時(shí)翻身拍背C.涂抹護(hù)臀膏D.使用防壓瘡床墊答案：B解析：定時(shí)翻身拍背是預(yù)防壓瘡最基本也是最有效的措施，可以減輕局部組織持續(xù)受壓，促進(jìn)血液循環(huán)。雖然其他措施也有一定幫助，但無法替代定時(shí)翻身的重要性。3.內(nèi)科病房患者輸液時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首選的處理措施是（）A.立即停止輸液B.加快輸液速度C.降低輸液溫度D.給予退熱藥物答案：A解析：輸液發(fā)熱反應(yīng)通常由輸液速度過快或液體污染引起，立即停止輸液可以避免進(jìn)一步的危害，并便于查明原因。其他措施只是輔助性的，不能根本解決問題。4.為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，穿刺部位的選擇應(yīng)遵循的原則是（）A.遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)，便于固定B.靠近神經(jīng)血管，提高流速C.任意部位，方便操作D.患者要求，尊重意愿答案：A解析：靜脈穿刺部位應(yīng)選擇遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)、皮膚完整、血管清晰的部位，便于固定和保護(hù)血管，減少并發(fā)癥。靠近神經(jīng)血管會(huì)增加損傷風(fēng)險(xiǎn)，任意部位和患者要求都不符合操作規(guī)范。5.內(nèi)科病房患者吸氧時(shí)，氧流量選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整，以下情況應(yīng)選擇較高氧流量的是（）A.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者B.急性肺水腫患者C.無明顯缺氧癥狀的健康成人D.一氧化碳中毒患者答案：B解析：急性肺水腫患者需要盡快糾正缺氧，應(yīng)選擇較高氧流量進(jìn)行吸氧。慢性阻塞性肺疾病患者需避免高流量氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。無明顯缺氧的健康成人無需吸氧。一氧化碳中毒患者需高流量吸氧并配合高壓氧治療。6.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下操作錯(cuò)誤的是（）A.使用無菌生理鹽水B.使用干棉球清潔牙齒C.注意保護(hù)口腔黏膜D.清潔順序從內(nèi)到外答案：B解析：口腔護(hù)理應(yīng)使用濕棉球清潔牙齒，避免干棉球摩擦損傷口腔黏膜。其他選項(xiàng)均符合口腔護(hù)理規(guī)范。7.內(nèi)科病房患者發(fā)生跌倒，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即呼叫家屬B.檢查患者有無受傷C.將患者扶起D.報(bào)告護(hù)士長答案：B解析：患者跌倒后，應(yīng)立即檢查有無受傷，特別是頭部和脊柱，避免二次傷害。其他措施雖然也需要進(jìn)行，但檢查傷情是首要任務(wù)。8.為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，注射部位的定位方法通常是（）A.按照患者手掌寬度定位B.使用尺子等工具測(cè)量C.根據(jù)患者身高估算D.讓患者自行指出答案：B解析：肌肉注射部位的定位應(yīng)使用尺子等工具進(jìn)行精確測(cè)量，確保注射安全有效。其他方法不夠準(zhǔn)確，可能造成損傷。9.內(nèi)科病房患者需要長期臥床時(shí)，預(yù)防下肢靜脈血栓形成的重要措施是（）A.穿緊身衣褲B.使用彈力襪C.定時(shí)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)D.抬高下肢答案：C解析：定時(shí)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，有效預(yù)防靜脈血栓形成。彈力襪和抬高下肢也有一定幫助，但定時(shí)踝泵運(yùn)動(dòng)是最直接有效的方法。10.為患者進(jìn)行導(dǎo)尿操作時(shí)，首次放尿量一般建議不超過（）A.500毫升B.1000毫升C.1500毫升D.2000毫升答案：B解析：為膀胱高度充盈的患者首次導(dǎo)尿時(shí)，放尿量不應(yīng)超過1000毫升，以免引起虛脫或膀胱過度收縮。其他選項(xiàng)的放尿量均過大，增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。11.內(nèi)科病房患者測(cè)量血壓時(shí)，血壓計(jì)袖帶纏于上臂，松緊度以放入一指為宜，袖帶下緣應(yīng)位于（）A.肱動(dòng)脈上23厘米B.肱動(dòng)脈上12厘米C.肱動(dòng)脈處D.肱動(dòng)脈下12厘米答案：C解析：血壓計(jì)袖帶應(yīng)平整地纏繞于上臂，松緊度以能放入一指為宜，且袖帶下緣需位于肱動(dòng)脈位置，確保血壓測(cè)量的準(zhǔn)確性。過高或過低都會(huì)影響測(cè)量結(jié)果。12.內(nèi)科病房患者長期臥床，為預(yù)防壓瘡，以下哪項(xiàng)不是正確的皮膚護(hù)理措施（）A.保持皮膚清潔干燥B.每日使用熱水燙洗受壓部位C.定時(shí)翻身按摩骨突處D.使用氣墊床減輕壓力答案：B解析：長期臥床患者的皮膚護(hù)理應(yīng)避免使用熱水燙洗，以免造成皮膚燙傷。保持皮膚清潔干燥、定時(shí)翻身按摩骨突處、使用氣墊床減輕壓力都是預(yù)防壓瘡的有效措施。13.為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，若發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線、腫脹、疼痛，應(yīng)考慮發(fā)生（）A.靜脈炎B.液體外滲C.發(fā)熱反應(yīng)D.空氣栓塞答案：A解析：輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線、腫脹、疼痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)。液體外滲表現(xiàn)為局部腫脹但無紅線，發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，空氣栓塞則表現(xiàn)為突然呼吸困難、胸痛等。14.內(nèi)科病房患者吸氧時(shí)，使用氧氣瓶應(yīng)注意事項(xiàng)不包括（）A.氧氣瓶應(yīng)豎直放置，避免傾倒B.氧氣流出速度應(yīng)緩慢調(diào)節(jié)C.氧氣瓶周圍嚴(yán)禁煙火D.使用氧氣時(shí)無需特殊存放答案：D解析：使用氧氣瓶時(shí)，應(yīng)將其豎直放置，避免傾倒；氧氣流出速度應(yīng)緩慢調(diào)節(jié)，防止氧流量過大；氧氣瓶周圍嚴(yán)禁煙火，防止爆炸事故。氧氣瓶屬于特殊物品，需要按規(guī)定存放和使用。15.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，清潔口腔前應(yīng)先評(píng)估患者的（）A.口腔黏膜完整性B.意識(shí)狀態(tài)C.飲食習(xí)慣D.心理需求答案：B解析：為患者進(jìn)行口腔護(hù)理前，應(yīng)先評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)，判斷其是否配合，以及是否存在特殊口腔問題或禁忌癥。評(píng)估口腔黏膜完整性、飲食習(xí)慣、心理需求也很重要，但意識(shí)狀態(tài)是首要評(píng)估內(nèi)容。16.內(nèi)科病房患者發(fā)生猝倒，現(xiàn)場(chǎng)護(hù)士首先應(yīng)（）A.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇B.檢查患者有無呼吸心跳C.立即通知醫(yī)生D.報(bào)告護(hù)士長答案：B解析：患者發(fā)生猝倒，現(xiàn)場(chǎng)護(hù)士首先應(yīng)檢查患者有無呼吸心跳，判斷是否需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。然后根據(jù)情況通知醫(yī)生和報(bào)告護(hù)士長。正確的順序是先評(píng)估再行動(dòng)，最后進(jìn)行后續(xù)報(bào)告。17.為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，選擇注射部位應(yīng)避開（）A.叞大肌B.三角肌C.梨狀肌D.股外側(cè)肌答案：C解析：為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)避開神經(jīng)血管豐富和有肌肉附著點(diǎn)的部位。梨狀肌位于臀部深層，附近有坐骨神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)，不宜作為肌肉注射部位。臀大肌、三角肌、股外側(cè)肌都是常用的安全注射部位。18.內(nèi)科病房長期輸液患者，為保護(hù)血管，應(yīng)采取的措施不包括（）A.有計(jì)劃地更換注射部位B.使用留置針C.盡量使用粗針頭D.輸液前后進(jìn)行血管評(píng)估答案：C解析：為保護(hù)長期輸液患者的血管，應(yīng)采取有計(jì)劃地更換注射部位、使用留置針、輸液前后進(jìn)行血管評(píng)估等措施，以減少對(duì)血管的損傷。應(yīng)盡量使用細(xì)針頭，而非粗針頭，以減少對(duì)血管壁的刺激。19.為患者進(jìn)行導(dǎo)尿操作時(shí)，首次放尿量一般建議不超過1000毫升，主要原因是（）A.防止患者暈厥B.防止膀胱過度收縮C.防止尿液污染D.防止尿道損傷答案：B解析：為膀胱高度充盈的患者首次導(dǎo)尿時(shí)，放尿量不應(yīng)超過1000毫升，主要是為了防止因大量尿液突然排出導(dǎo)致膀胱過度收縮，引起患者劇烈腹痛或暈厥。同時(shí)也要防止患者因體位改變和膀胱過度空虛而暈厥。20.內(nèi)科病房患者需要長期臥床時(shí)，預(yù)防下肢靜脈血栓形成，以下哪項(xiàng)措施最為重要（）A.穿彈力襪B.定時(shí)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)C.抬高下肢D.使用抗凝藥物答案：B解析：預(yù)防長期臥床患者下肢靜脈血栓形成，最為重要的措施是定時(shí)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)。穿彈力襪、抬高下肢、使用抗凝藥物也都是有效措施，但踝泵運(yùn)動(dòng)是最基本且直接有效的方法，尤其適用于無法進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的患者。二、多選題1.內(nèi)科病房患者發(fā)熱時(shí)，以下哪些是正確的護(hù)理措施（）A.鼓勵(lì)患者多飲水B.監(jiān)測(cè)體溫變化C.減少衣物，促進(jìn)散熱D.必要時(shí)遵醫(yī)囑使用退熱藥物E.保持室內(nèi)溫度恒定在25℃答案：ABCD解析：患者發(fā)熱時(shí)，護(hù)理措施應(yīng)包括鼓勵(lì)多飲水以補(bǔ)充水分流失，監(jiān)測(cè)體溫變化以了解病情進(jìn)展，減少衣物以促進(jìn)散熱，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用退熱藥物緩解癥狀。保持室內(nèi)溫度適宜（如2224℃）即可，無需恒定在25℃，過熱不利于散熱。2.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，需要準(zhǔn)備的用物通常包括哪些（）A.氯己定溶液或生理鹽水B.棉球或紗布C.壓舌板D.吸水管E.氧氣裝置答案：ABCD解析：進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，通常需要準(zhǔn)備清潔溶液（如氯己定溶液或生理鹽水）、清潔用具（棉球或紗布）、輔助工具（壓舌板）以及用于漱口或吸液的吸水管。氧氣裝置并非口腔護(hù)理的常規(guī)用物。3.內(nèi)科病房長期臥床患者，為預(yù)防壓瘡，以下哪些措施是重要的（）A.定時(shí)翻身拍背B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.按摩骨突處皮膚E.為患者提供足跟保護(hù)答案：ABCD解析：預(yù)防長期臥床患者壓瘡的重要措施包括：定時(shí)翻身拍背以減輕局部受壓（A）；保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激（B）；使用氣墊床等減壓設(shè)備（C）；對(duì)骨突處進(jìn)行適當(dāng)按摩以促進(jìn)血液循環(huán)（D）。提供足跟保護(hù)也是預(yù)防壓瘡的重要環(huán)節(jié)（E）。因此，所有選項(xiàng)均為正確措施。4.為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)生液體外滲，以下哪些處理是正確的（）A.立即停止輸液B.用注射器回抽外滲液體C.在外滲部位進(jìn)行熱敷D.按規(guī)定記錄并處理用物E.持續(xù)觀察患者癥狀變化答案：ABDE解析：靜脈輸液發(fā)生液體外滲時(shí)，正確的處理包括：立即停止輸液（A），防止進(jìn)一步損傷；用注射器回抽部分外滲液體，減少組織損傷（B）；按規(guī)定記錄外滲情況，并處理用物（D）；持續(xù)觀察患者局部癥狀（如紅、腫、熱、痛）及全身反應(yīng)（E）。外滲部位不宜進(jìn)行熱敷，熱敷可能加重組織損傷和炎癥反應(yīng)。5.內(nèi)科病房患者吸氧時(shí)，需要注意哪些事項(xiàng)（）A.檢查氧氣裝置是否完好B.觀察患者缺氧癥狀改善情況C.按需調(diào)節(jié)氧流量D.氧氣瓶周圍嚴(yán)禁煙火E.使用氧氣時(shí)無需特殊存放答案：ABCD解析：患者吸氧時(shí)，需要注意：檢查氧氣裝置是否完好，確保安全供氧（A）；密切觀察患者缺氧癥狀是否改善，以便調(diào)整氧療方案（B）；根據(jù)患者情況按需調(diào)節(jié)氧流量（C）；氧氣屬于易燃易爆物品，氧氣瓶周圍嚴(yán)禁煙火（D）。氧氣瓶需要按規(guī)定存放和使用（E錯(cuò)誤）。6.為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，選擇注射部位應(yīng)考慮哪些因素（）A.避開神經(jīng)血管豐富區(qū)域B.注射部位應(yīng)有足夠厚度的肌肉組織C.避免在炎癥或損傷部位注射D.每次注射應(yīng)選擇同一部位E.優(yōu)先選擇靠近關(guān)節(jié)的部位答案：ABC解析：選擇肌肉注射部位時(shí)，應(yīng)考慮避開神經(jīng)血管豐富區(qū)域（A），確保注射部位有足夠厚度的肌肉組織（B），避免在已有炎癥、損傷或瘢痕的部位注射（C）。應(yīng)定期輪換注射部位，避免同一部位反復(fù)注射造成損傷（D錯(cuò)誤）。通常選擇遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)、便于固定的部位（E錯(cuò)誤）。7.內(nèi)科病房患者發(fā)生跌倒，現(xiàn)場(chǎng)護(hù)士應(yīng)立即采取哪些措施（）A.立即檢查患者有無受傷B.呼叫其他醫(yī)務(wù)人員協(xié)助C.確保患者處于安全體位D.立即報(bào)告醫(yī)生E.為患者進(jìn)行包扎止血答案：ABC解析：患者發(fā)生跌倒后，現(xiàn)場(chǎng)護(hù)士應(yīng)立即檢查患者有無受傷（A），特別是頭部和脊柱；若患者意識(shí)不清或受傷，應(yīng)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員協(xié)助（B），并確?；颊咛幱诎踩w位，防止二次傷害（C）。根據(jù)傷情決定是否需要立即報(bào)告醫(yī)生（D），若出現(xiàn)明顯出血?jiǎng)t需要包扎止血（E）。優(yōu)先順序應(yīng)是評(píng)估傷情、確保安全、尋求幫助。8.為患者進(jìn)行導(dǎo)尿操作時(shí)，需要準(zhǔn)備的用物通常包括哪些（）A.無菌導(dǎo)尿包B.無菌生理鹽水C.橡膠手套D.治療巾E.患者身份識(shí)別帶答案：ABCDE解析：進(jìn)行導(dǎo)尿操作時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)的無菌導(dǎo)尿包內(nèi)通常包含導(dǎo)尿管、治療巾、鑷子、消毒棉球/紗布、無菌手套、無菌生理鹽水（用于潤滑和沖洗）等。同時(shí)，核對(duì)患者身份識(shí)別帶是操作前的重要環(huán)節(jié)。9.內(nèi)科病房長期輸液患者，為保護(hù)血管，可以采取哪些措施（）A.有計(jì)劃地更換注射部位B.使用靜脈留置針C.盡量使用粗針頭D.輸液前后進(jìn)行血管評(píng)估E.定期熱敷注射部位答案：ABD解析：保護(hù)長期輸液患者血管的措施包括：有計(jì)劃地更換注射部位，避免反復(fù)在同一部位穿刺（A）；對(duì)于需要多次輸液的患者，可使用靜脈留置針（B），減少反復(fù)穿刺；選擇合適的針頭大小，細(xì)針頭對(duì)血管損傷較?。–錯(cuò)誤）；輸液前后進(jìn)行血管評(píng)估，選擇健康的血管進(jìn)行穿刺（D）。避免對(duì)注射部位進(jìn)行熱敷，以免擴(kuò)張血管，增加穿刺困難和感染風(fēng)險(xiǎn)（E錯(cuò)誤）。10.內(nèi)科病房患者病情觀察的內(nèi)容通常包括哪些方面（）A.生命體征B.神志狀態(tài)C.胃腸道癥狀D.出入量E.用藥反應(yīng)答案：ABCDE解析：對(duì)患者進(jìn)行病情觀察是護(hù)理工作的重要內(nèi)容，通常包括生命體征（如體溫、脈搏、呼吸、血壓）、神志狀態(tài)、有無特殊癥狀（如疼痛、咳嗽、呼吸困難等）、出入量（尿量、飲水量等）以及用藥后的反應(yīng)（如藥物療效、不良反應(yīng)等）等多個(gè)方面。11.內(nèi)科病房患者病情危重時(shí)，需要密切監(jiān)測(cè)哪些生命體征（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.血氧飽和度答案：ABCDE解析：對(duì)于病情危重的患者，需要密切監(jiān)測(cè)所有列出的生命體征。體溫（A）反映機(jī)體感染或應(yīng)激狀態(tài)；脈搏（B）反映心臟功能和循環(huán)狀況；呼吸（C）反映肺部功能和氣體交換情況；血壓（D）反映循環(huán)血量和血管張力；血氧飽和度（E）反映氧合狀態(tài)。全面監(jiān)測(cè)有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。12.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，需要注意哪些事項(xiàng)（）A.評(píng)估患者的口腔狀況和自理能力B.操作過程中動(dòng)作輕柔，避免損傷黏膜C.使用開口器時(shí)應(yīng)從臼齒處放入D.擦洗時(shí)注意清潔牙齒的各個(gè)面E.患者配合不佳時(shí)應(yīng)強(qiáng)行完成操作答案：ABCD解析：進(jìn)行口腔護(hù)理前需評(píng)估患者口腔狀況和自理能力（A）。操作過程中應(yīng)動(dòng)作輕柔，避免損傷患者口腔黏膜（B）。使用開口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入，并放置軟墊保護(hù)牙齦（C）。擦洗牙齒時(shí)，應(yīng)注意清潔牙齒的各個(gè)面，特別是牙齦溝和舌苔（D）。若患者配合不佳，應(yīng)尋找原因并嘗試改善，而非強(qiáng)行操作（E錯(cuò)誤）。13.內(nèi)科病房長期臥床患者，為預(yù)防壓瘡，以下哪些是正確的護(hù)理措施（）A.建立翻身卡，定時(shí)翻身B.保持床單平整、干燥、清潔C.對(duì)骨突處進(jìn)行局部按摩D.鼓勵(lì)患者進(jìn)行肢體主動(dòng)活動(dòng)E.使用防壓瘡床墊答案：ABDE解析：預(yù)防長期臥床患者壓瘡的措施包括：建立翻身卡，定時(shí)翻身（A），通常每2小時(shí)翻身一次；保持床單平整、干燥、清潔（B），避免潮濕和摩擦刺激；使用防壓瘡床墊（E），減輕局部壓力；鼓勵(lì)病情允許的患者進(jìn)行肢體主動(dòng)活動(dòng)（D），促進(jìn)血液循環(huán)。對(duì)骨突處進(jìn)行局部按摩（C）可能加重皮膚損傷，一般推薦使用減壓用具或手法，而非直接按摩。14.為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)生空氣栓塞，患者可能出現(xiàn)的早期癥狀有哪些（）A.突然呼吸困難、胸痛B.血壓下降、心率加快C.意識(shí)模糊、煩躁不安D.皮膚出現(xiàn)花紋E.呼吸困難，聽診肺部有哮鳴音答案：ABC解析：靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者可能出現(xiàn)的早期癥狀包括突然呼吸困難、胸痛（A），這是由于空氣進(jìn)入循環(huán)，阻塞肺動(dòng)脈導(dǎo)致；血壓下降、心率加快（B），是機(jī)體對(duì)缺氧和栓塞的反應(yīng)；意識(shí)模糊、煩躁不安（C），也是缺氧的表現(xiàn)。皮膚出現(xiàn)花紋（D）和肺部哮鳴音（E）不是空氣栓塞的典型早期癥狀。15.內(nèi)科病房患者吸氧時(shí)，氧療效果評(píng)估的指標(biāo)通常包括哪些（）A.患者主觀感受（如呼吸困難緩解）B.呼吸頻率和節(jié)律C.血氧飽和度D.皮膚顏色和毛細(xì)血管充盈時(shí)間E.體溫變化答案：ABCD解析：評(píng)估氧療效果的主要指標(biāo)包括：患者主觀感受，如呼吸困難是否緩解（A）；呼吸頻率和節(jié)律的變化（B）；血氧飽和度（C），是最客觀的指標(biāo)；皮膚顏色和毛細(xì)血管充盈時(shí)間（D），如口唇、指甲是否發(fā)紺，充盈時(shí)間是否正常。體溫變化（E）不是評(píng)估氧療效果的直接指標(biāo)。16.為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，注射前需要評(píng)估哪些內(nèi)容（）A.患者的過敏史B.注射部位的選擇和皮膚狀況C.藥物的名稱、劑量、濃度和有效期D.患者的血管狀況E.患者的心理狀態(tài)和配合程度答案：ABCDE解析：進(jìn)行肌肉注射前，護(hù)士需要全面評(píng)估：了解患者的過敏史，特別是對(duì)所用藥物的過敏情況（A）；選擇合適的注射部位，檢查該部位皮膚有無紅腫、熱痛、瘢痕、硬結(jié)或感染（B）；核對(duì)藥物信息，包括名稱、劑量、濃度、有效期等（C）；評(píng)估患者血管狀況，選擇合適的針頭（D）；了解患者的心理狀態(tài)和配合程度，以便操作順利進(jìn)行（E）。17.內(nèi)科病房患者發(fā)生猝倒，現(xiàn)場(chǎng)護(hù)士的處理措施通常包括哪些（）A.立即檢查患者反應(yīng)和呼吸心跳B.若無反應(yīng)無呼吸心跳，立即開始心肺復(fù)蘇C.迅速呼叫他人協(xié)助并通知醫(yī)生D.將患者置于平臥位E.解開患者衣領(lǐng)和腰帶答案：ABCE解析：患者發(fā)生猝倒，現(xiàn)場(chǎng)護(hù)士的處理措施包括：立即檢查患者反應(yīng)和呼吸心跳，判斷是否需要急救（A）；若患者無反應(yīng)、無呼吸、無脈搏，應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇（B）；同時(shí)迅速呼叫他人協(xié)助（可能需要AED等）并通知醫(yī)生（C）；將患者置于平臥位，清除口鼻異物，確保氣道通暢（E）。注意，若懷疑有脊柱損傷，應(yīng)保持患者平臥，避免移動(dòng)，除非有危及生命的緊急情況（D選項(xiàng)描述可能過于籠統(tǒng)，關(guān)鍵在于根據(jù)情況判斷是否需要移動(dòng)以及如何移動(dòng)）。18.為患者進(jìn)行導(dǎo)尿操作時(shí)，為女患者插入導(dǎo)尿管，操作順序通常包括哪些步驟（）A.再次核對(duì)患者信息B.進(jìn)行會(huì)陰部消毒C.充盈膀胱D.潤滑導(dǎo)尿管E.插入導(dǎo)尿管并固定答案：ABDE解析：為女患者進(jìn)行導(dǎo)尿操作的規(guī)范步驟通常包括：核對(duì)患者信息（A）；充分暴露外陰，進(jìn)行會(huì)陰部消毒（通常由內(nèi)向外，自上而下，至少消毒兩次）（B）；潤滑導(dǎo)尿管前端（D）；分開小陰唇，暴露尿道口，輕輕插入導(dǎo)尿管，見尿液流出后，再插入少許（E）；固定導(dǎo)尿管，連接引流袋。充盈膀胱（C）通常不是插入導(dǎo)尿管前的必要步驟，除非患者因膀胱過度充盈而尿潴留。19.內(nèi)科病房長期輸液患者，出現(xiàn)靜脈炎的跡象有哪些（）A.輸液部位沿靜脈走向出現(xiàn)紅線B.輸液部位出現(xiàn)腫脹、疼痛C.患者主訴手臂發(fā)涼D.回抽血液時(shí)感覺粘稠E.局部皮膚溫度升高答案：ABE解析：靜脈炎的典型跡象包括：沿靜脈走向出現(xiàn)紅線（A），局部皮膚發(fā)紅；輸液部位出現(xiàn)腫脹、疼痛（B）；局部皮膚溫度升高（E）。患者主訴手臂發(fā)涼（C）可能是循環(huán)不良的表現(xiàn)，不特異于靜脈炎?；爻檠赫吵恚―）可能是高滲性液體或脫水引起，也非靜脈炎特有表現(xiàn)。20.內(nèi)科病房患者病情評(píng)估的內(nèi)容通常包括哪些方面（）A.現(xiàn)病史和既往史B.身體檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果D.心理社會(huì)狀況E.治療和護(hù)理效果答案：ABCDE解析：對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估是一個(gè)全面的過程，包括：了解患者的現(xiàn)病史（發(fā)病過程、主要癥狀體征）和既往史（健康狀況、疾病史、過敏史、手術(shù)史等）（A）；進(jìn)行系統(tǒng)的身體檢查（生命體征、各系統(tǒng)檢查）（B）；分析相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等結(jié)果（C）；評(píng)估患者心理社會(huì)狀況（情緒、認(rèn)知、家庭支持、社會(huì)環(huán)境等）（D）；了解患者當(dāng)前治療和護(hù)理的效果及存在的問題（E）。這是一個(gè)動(dòng)態(tài)持續(xù)的過程。三、判斷題1.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用同一塊棉球清潔患者的整個(gè)口腔。（）答案：錯(cuò)誤解析：為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用無菌的棉球或紗布，每擦一個(gè)部位（如牙齒外側(cè)、內(nèi)側(cè)、上顎、下顎）都應(yīng)使用一個(gè)新的棉球，以防止交叉感染。使用同一塊棉球清潔整個(gè)口腔是不符合無菌操作原則的。2.內(nèi)科病房患者發(fā)熱時(shí)，應(yīng)穿厚衣服，蓋厚被子，以利于體溫升高。（）答案：錯(cuò)誤解析：患者發(fā)熱時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減少衣物和被蓋，保持室內(nèi)通風(fēng)，有利于散熱。穿厚衣服、蓋厚被子會(huì)阻礙散熱，可能導(dǎo)致體溫進(jìn)一步升高或出現(xiàn)不適。3.為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，注射部位出現(xiàn)疼痛，但未見紅腫，一般不屬于注射反應(yīng)。（）答案：錯(cuò)誤解析：為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，即使注射部位僅出現(xiàn)疼痛，未見紅腫，也可能屬于注射反應(yīng)，如局部組織刺激反應(yīng)或輕微感染。應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，必要時(shí)調(diào)整注射部位或停止注射。4.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位皮膚出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線、腫脹、疼痛，應(yīng)考慮發(fā)生了靜脈炎。（）答案：正確解析：靜脈輸液時(shí)，若患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線、腫脹、疼痛，是靜脈炎的典型臨床表現(xiàn)。這提示靜脈內(nèi)壁受到損傷或發(fā)生感染。5.為長期臥床患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)紅斑，但尚未破潰，不屬于壓瘡。（）答案：錯(cuò)誤解析：長期臥床患者皮膚出現(xiàn)紅斑，尤其是壓瘡初期，表現(xiàn)為皮膚局部持續(xù)紅斑，可能伴有壓痛，但尚未破潰。這屬于壓瘡的早期階段（I期壓瘡），仍需積極采取護(hù)理措施預(yù)防其發(fā)展。6.內(nèi)科病房患者吸氧時(shí)，氧流量越大越好，可以盡快糾正缺氧。（）答案：錯(cuò)誤解析：內(nèi)科病房患者吸氧時(shí)，氧流量應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑和患者具體情況（如缺氧程度、病情）進(jìn)行調(diào)整。氧流量過大可能引起氧中毒或其他不良反應(yīng)，并非越大越好。7.為患者進(jìn)行導(dǎo)尿操作時(shí)，若發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，應(yīng)立即停止導(dǎo)尿，并報(bào)告醫(yī)生。（）答案：正確解析：為患者進(jìn)行導(dǎo)尿操作時(shí)，若發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，可能提示泌尿系統(tǒng)感染或其他異常。應(yīng)立即停止導(dǎo)尿操作，避免造成感染擴(kuò)散或損傷，并立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步檢查和處理。8.內(nèi)科病房患者病情危重時(shí)，護(hù)士應(yīng)每小時(shí)巡視一次，密切觀察病情變化。（）答案：錯(cuò)誤解析：內(nèi)科病房患者病情危重時(shí)，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度調(diào)整巡視頻率。通常需要更密切的觀察，可能需要每30分鐘甚至更短時(shí)間巡視一次，而不是固定每小時(shí)巡視一次。應(yīng)根據(jù)患者具體情況靈活調(diào)整。9.為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)將針尖與皮膚呈45度角進(jìn)針。（）答案：正確解析：為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，通常將針尖與皮膚呈45度角進(jìn)針，這樣可以使針頭更容易刺入肌肉組織，減少對(duì)皮下組織的損傷，并確保藥物進(jìn)入肌肉層。10.內(nèi)科病房患者發(fā)生跌倒，若患者意識(shí)不清，應(yīng)立即嘗試喚醒患者并詢問跌倒原因。（）答案：錯(cuò)誤解析：內(nèi)科病房患者發(fā)生跌倒，若患者意識(shí)不清，首先應(yīng)確?；颊咛幱诎踩w位，檢查有無受傷，特別是頭部和頸部，并立即報(bào)告醫(yī)生。不應(yīng)貿(mào)然嘗試喚醒患者，以免造成二次傷害，如頸椎損傷。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述長