2025年內(nèi)分泌科甲狀腺疾病治療與術(shù)后護(hù)理模擬考試試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場(chǎng)號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備的主要目的是什么（）A.立即進(jìn)行手術(shù)B.使用抗甲狀腺藥物控制癥狀C.使用碘劑抑制甲狀腺激素合成D.使用β受體阻滯劑控制心率答案：C解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備的主要目的是使用碘劑抑制甲狀腺激素合成，以減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥?？辜谞钕偎幬锟梢钥刂瓢Y狀，但需要較長(zhǎng)時(shí)間，且可能引起不良反應(yīng)。β受體阻滯劑可以控制心率，但不能抑制甲狀腺激素合成。立即進(jìn)行手術(shù)可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如甲狀腺危象。2.甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為濾泡性病變，最常見(jiàn)的處理方法是（）A.立即手術(shù)切除B.定期復(fù)查，觀察變化C.使用放射性碘治療D.使用抗甲狀腺藥物答案：B解析：甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為濾泡性病變時(shí)，需要進(jìn)一步檢查以確定其良惡性。如果為良性，則建議定期復(fù)查，觀察變化。濾泡性病變有惡性的可能，但并非所有濾泡性病變都是惡性的。立即手術(shù)切除和放射性碘治療通常用于惡性病變，而抗甲狀腺藥物主要用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療。3.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是（）A.甲狀腺功能減退B.喉返神經(jīng)損傷C.出血壓迫氣管D.甲狀腺炎答案：C解析：甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是出血壓迫氣管。甲狀腺手術(shù)時(shí)，如果止血不徹底，可能會(huì)導(dǎo)致血腫形成，壓迫氣管，引起呼吸困難。喉返神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致聲音嘶啞，但通常不會(huì)引起呼吸困難。甲狀腺功能減退和甲狀腺炎通常不會(huì)導(dǎo)致術(shù)后立即出現(xiàn)呼吸困難。4.甲狀腺功能減退癥患者出現(xiàn)水腫，最可能的原因是（）A.甲狀腺激素不足B.低蛋白血癥C.心力衰竭D.腎功能衰竭答案：A解析：甲狀腺功能減退癥患者出現(xiàn)水腫，最可能的原因是甲狀腺激素不足。甲狀腺激素不足會(huì)導(dǎo)致代謝減慢，水鈉潴留，引起水腫。低蛋白血癥、心力衰竭和腎功能衰竭也可以導(dǎo)致水腫，但不是甲狀腺功能減退癥的主要原因。5.甲狀腺危象的主要表現(xiàn)不包括（）A.高熱B.心率減慢C.惡心嘔吐D.乏力答案：B解析：甲狀腺危象的主要表現(xiàn)包括高熱、心率加快、惡心嘔吐、乏力等。心率減慢不是甲狀腺危象的主要表現(xiàn)，反而心率加快是常見(jiàn)癥狀。其他選項(xiàng)都是甲狀腺危象的典型表現(xiàn)。6.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是（）A.甲狀腺功能減退B.喉返神經(jīng)損傷C.出血壓迫氣管D.甲狀腺炎答案：B解析：甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是喉返神經(jīng)損傷。喉返神經(jīng)負(fù)責(zé)支配聲帶，如果損傷會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞。甲狀腺功能減退、出血壓迫氣管和甲狀腺炎通常不會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞。7.甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行超聲檢查，最需要注意的指標(biāo)是（）A.結(jié)節(jié)的大小B.結(jié)節(jié)的形態(tài)C.結(jié)節(jié)的邊界D.結(jié)節(jié)的血流信號(hào)答案：D解析：甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行超聲檢查，最需要注意的指標(biāo)是結(jié)節(jié)的血流信號(hào)。結(jié)節(jié)的血流信號(hào)可以幫助判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)，例如惡性結(jié)節(jié)通常具有豐富的血流信號(hào)。結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)和邊界也是重要的觀察指標(biāo)，但血流信號(hào)對(duì)于判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)更為重要。8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼，最可能的原因是（）A.甲狀腺激素不足B.甲狀腺激素過(guò)多C.甲狀腺炎D.甲狀腺功能減退答案：B解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼，最可能的原因是甲狀腺激素過(guò)多。甲狀腺激素過(guò)多會(huì)導(dǎo)致眼部組織水腫和炎癥，引起突眼。甲狀腺激素不足、甲狀腺炎和甲狀腺功能減退通常不會(huì)導(dǎo)致突眼。9.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)低鈣血癥，最可能的原因是（）A.甲狀腺功能減退B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.甲狀腺炎答案：C解析：甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)低鈣血癥，最可能的原因是甲狀旁腺損傷。甲狀旁腺負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)血鈣水平，如果損傷會(huì)導(dǎo)致血鈣降低，引起低鈣血癥。甲狀腺功能減退、喉返神經(jīng)損傷和甲狀腺炎通常不會(huì)導(dǎo)致低鈣血癥。10.甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，結(jié)果為不典型增生，最應(yīng)該采取的措施是（）A.立即手術(shù)切除B.定期復(fù)查，觀察變化C.使用放射性碘治療D.使用抗甲狀腺藥物答案：B解析：甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，結(jié)果為不典型增生，需要進(jìn)一步檢查以確定其良惡性。如果為良性，則建議定期復(fù)查，觀察變化。不典型增生有惡性的可能，但并非所有不典型增生都是惡性的。立即手術(shù)切除和放射性碘治療通常用于惡性病變，而抗甲狀腺藥物主要用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療。11.甲狀腺功能減退癥患者出現(xiàn)黏液性水腫，最主要的原因是（）A.甲狀腺激素分泌過(guò)多B.甲狀腺激素分泌不足C.甲狀腺自身免疫性疾病D.甲狀腺炎答案：B解析：甲狀腺功能減退癥患者出現(xiàn)黏液性水腫，最主要的原因是甲狀腺激素分泌不足。甲狀腺激素不足會(huì)導(dǎo)致代謝減慢，水鈉潴留，組織間黏液性物質(zhì)沉積，形成黏液性水腫。甲狀腺自身免疫性疾病和甲狀腺炎也可以導(dǎo)致甲狀腺功能減退，但甲狀腺激素分泌不足是黏液性水腫的直接原因。甲狀腺激素分泌過(guò)多不會(huì)導(dǎo)致黏液性水腫。12.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.甲狀腺功能減退C.甲狀旁腺損傷D.低血糖答案：C解析：甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是甲狀旁腺損傷。甲狀旁腺負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)血鈣水平，如果損傷會(huì)導(dǎo)致血鈣降低，引起神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)手足抽搐。甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能減退通常不會(huì)導(dǎo)致手足抽搐。低血糖也可以導(dǎo)致抽搐，但通常伴有其他癥狀，如出汗、饑餓感等。13.甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為濾泡性病變，進(jìn)一步檢查最重要的是（）A.超聲檢查B.甲狀腺功能檢查C.甲狀腺掃描D.活組織檢查答案：A解析：甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為濾泡性病變時(shí)，需要進(jìn)一步檢查以確定其良惡性。超聲檢查可以幫助評(píng)估結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊界、血流等特征，對(duì)于判斷濾泡性病變的性質(zhì)非常重要。甲狀腺功能檢查可以評(píng)估甲狀腺的功能狀態(tài)，但不能直接判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。甲狀腺掃描可以評(píng)估結(jié)節(jié)與甲狀腺的關(guān)系，但不能直接判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)?；罱M織檢查可以確診結(jié)節(jié)的性質(zhì)，但通常在超聲檢查等無(wú)法明確診斷時(shí)進(jìn)行。14.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)心悸、出汗、體重減輕，最可能的診斷是（）A.甲狀腺功能減退B.甲狀腺炎C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)答案：C解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)心悸、出汗、體重減輕，最可能的診斷是甲狀腺功能亢進(jìn)。甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致代謝加快，能量消耗增加，引起心悸、出汗、體重減輕等癥狀。甲狀腺功能減退、甲狀腺炎和甲狀旁腺功能亢進(jìn)通常不會(huì)出現(xiàn)這些癥狀。15.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞且持續(xù)存在，最可能的原因是（）A.甲狀腺功能減退B.喉返神經(jīng)永久性損傷C.甲狀腺炎D.出血吸收答案：B解析：甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞且持續(xù)存在，最可能的原因是喉返神經(jīng)永久性損傷。喉返神經(jīng)負(fù)責(zé)支配聲帶，如果損傷會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞。甲狀腺功能減退、甲狀腺炎通常不會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞。出血吸收可能導(dǎo)致聲音嘶啞，但通常是暫時(shí)性的，不會(huì)持續(xù)存在。16.甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行放射性碘治療，主要原理是（）A.抑制甲狀腺激素合成B.直接殺死甲狀腺細(xì)胞C.促進(jìn)甲狀腺激素分泌D.改善甲狀腺血流答案：B解析：甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行放射性碘治療，主要原理是利用放射性碘被甲狀腺細(xì)胞攝取后釋放的射線，直接殺死甲狀腺細(xì)胞。放射性碘治療主要用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺癌，通過(guò)減少甲狀腺細(xì)胞數(shù)量來(lái)降低甲狀腺激素水平或消除惡性細(xì)胞。抑制甲狀腺激素合成是抗甲狀腺藥物的作用原理。促進(jìn)甲狀腺激素分泌和改善甲狀腺血流不是放射性碘治療的主要原理。17.甲狀腺功能減退癥患者出現(xiàn)畏寒、便秘、皮膚干燥，最可能的診斷是（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.甲狀腺功能減退C.甲狀腺炎D.甲狀旁腺功能減退答案：B解析：甲狀腺功能減退癥患者出現(xiàn)畏寒、便秘、皮膚干燥，最可能的診斷是甲狀腺功能減退。甲狀腺功能減退會(huì)導(dǎo)致代謝減慢，影響身體的各項(xiàng)功能，引起畏寒、便秘、皮膚干燥等癥狀。甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺炎和甲狀旁腺功能減退通常不會(huì)出現(xiàn)這些癥狀。18.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)低鈣血癥，最應(yīng)該采取的措施是（）A.立即輸注葡萄糖B.立即輸注生理鹽水C.口服葡萄糖酸鈣D.使用利尿劑答案：C解析：甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)低鈣血癥，最應(yīng)該采取的措施是補(bǔ)充鈣劑?？诜咸烟撬徕}是常用的補(bǔ)鈣方法，可以有效提高血鈣水平。立即輸注葡萄糖和生理鹽水不能直接提高血鈣水平。使用利尿劑可能會(huì)導(dǎo)致脫水，加重低鈣血癥。19.甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行超聲檢查，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)邊界不清，最應(yīng)該警惕（）A.結(jié)節(jié)囊性變B.結(jié)節(jié)惡性病變C.結(jié)節(jié)增生D.結(jié)節(jié)鈣化答案：B解析：甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行超聲檢查，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)邊界不清，最應(yīng)該警惕結(jié)節(jié)惡性病變。邊界不清是甲狀腺結(jié)節(jié)惡性病變的常見(jiàn)特征之一。結(jié)節(jié)囊性變通常邊界清晰，呈無(wú)回聲或低回聲。結(jié)節(jié)增生和結(jié)節(jié)鈣化通常邊界清晰，呈高回聲。20.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.眼球突出B.眼瞼閉合不全C.角膜潰瘍D.復(fù)視答案：C解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是角膜潰瘍。突眼會(huì)導(dǎo)致眼瞼閉合不全，角膜暴露，容易發(fā)生干燥、潰瘍甚至穿孔。眼球突出、眼瞼閉合不全和復(fù)視都是突眼的常見(jiàn)并發(fā)癥，但角膜潰瘍是最嚴(yán)重的，可能導(dǎo)致失明。二、多選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備的主要措施包括哪些（）A.使用抗甲狀腺藥物控制癥狀B.使用碘劑抑制甲狀腺激素合成C.使用β受體阻滯劑控制心率D.限制碘攝入E.心理疏導(dǎo)答案：ABC解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備的主要措施包括使用抗甲狀腺藥物控制癥狀、使用碘劑抑制甲狀腺激素合成、使用β受體阻滯劑控制心率。碘劑可以幫助減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，抗甲狀腺藥物可以控制癥狀，β受體阻滯劑可以控制心率。限制碘攝入和使用碘劑的作用相反，因此通常不建議限制碘攝入。心理疏導(dǎo)可以幫助患者緩解焦慮情緒，但不是術(shù)前準(zhǔn)備的主要措施。2.甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為Bethesda分類V類，最可能的處理方法是（）A.定期復(fù)查，觀察變化B.精細(xì)手術(shù)切除C.廣泛手術(shù)切除D.使用放射性碘治療E.使用抗甲狀腺藥物答案：B解析：甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為Bethesda分類V類，表明為惡性腫瘤。因此，最可能的處理方法是手術(shù)切除，通常是精細(xì)手術(shù)切除。廣泛手術(shù)切除通常用于更高級(jí)別的惡性腫瘤或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。放射性碘治療主要用于分化型甲狀腺癌的術(shù)后輔助治療或放射性碘治療抵抗的情況。抗甲狀腺藥物主要用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療，不適用于惡性腫瘤。3.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難的可能原因包括哪些（）A.出血壓迫氣管B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀腺功能減退D.氣管塌陷E.喉上神經(jīng)損傷答案：ABD解析：甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難的可能原因包括出血壓迫氣管、喉返神經(jīng)損傷和氣管塌陷。出血壓迫氣管會(huì)導(dǎo)致氣管受壓，引起呼吸困難。喉返神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致聲帶內(nèi)收，影響呼吸。氣管塌陷是先天性疾病，但也可以在術(shù)后發(fā)生，導(dǎo)致呼吸困難。甲狀腺功能減退通常不會(huì)導(dǎo)致呼吸困難。喉上神經(jīng)損傷主要導(dǎo)致聲音嘶啞，不直接引起呼吸困難。4.甲狀腺功能減退癥患者出現(xiàn)皮膚干燥、毛發(fā)脫落，可能的原因包括哪些（）A.甲狀腺激素分泌不足B.甲狀腺自身免疫性疾病C.甲狀腺炎D.營(yíng)養(yǎng)不良E.水分?jǐn)z入不足答案：ACD解析：甲狀腺功能減退癥患者出現(xiàn)皮膚干燥、毛發(fā)脫落，可能的原因包括甲狀腺激素分泌不足、甲狀腺炎和營(yíng)養(yǎng)不良。甲狀腺激素分泌不足會(huì)導(dǎo)致代謝減慢，影響皮膚和毛發(fā)的正常代謝，引起皮膚干燥、毛發(fā)脫落。甲狀腺炎也可以導(dǎo)致甲狀腺功能減退，從而引起這些癥狀。營(yíng)養(yǎng)不良可能導(dǎo)致皮膚和毛發(fā)缺乏必要的營(yíng)養(yǎng)，引起干燥、脫落。水分?jǐn)z入不足主要導(dǎo)致脫水，不直接引起皮膚干燥、毛發(fā)脫落。5.甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行超聲檢查，以下哪些特征提示結(jié)節(jié)惡性可能性較高（）A.結(jié)節(jié)邊界不清B.結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則C.結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲極低D.結(jié)節(jié)鈣化E.結(jié)節(jié)縱橫比大于1答案：ABE解析：甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行超聲檢查，結(jié)節(jié)邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、縱橫比大于1提示結(jié)節(jié)惡性可能性較高。這些特征是甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的典型超聲表現(xiàn)。結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲極低可以是囊性變或?qū)嵭越Y(jié)節(jié)的表現(xiàn)，不能單獨(dú)提示惡性。結(jié)節(jié)鈣化可以是良性鈣化，也可以是惡性鈣化，需要結(jié)合其他超聲特征進(jìn)行綜合判斷。6.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因包括哪些（）A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀腺功能減退D.出血壓迫E.術(shù)后水腫答案：AB解析：甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因包括喉返神經(jīng)損傷和喉上神經(jīng)損傷。喉返神經(jīng)負(fù)責(zé)支配聲帶，如果損傷會(huì)導(dǎo)致聲帶內(nèi)收或外展，引起聲音嘶啞。喉上神經(jīng)損傷主要導(dǎo)致聲音嘶啞或水樣分泌物，但不如喉返神經(jīng)損傷常見(jiàn)。甲狀腺功能減退、出血壓迫和術(shù)后水腫通常不會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞。7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼，可能的并發(fā)癥包括哪些（）A.角膜潰瘍B.眼瞼閉合不全C.視野缺損D.復(fù)視E.眼球突出答案：ABCDE解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼，可能的并發(fā)癥包括角膜潰瘍、眼瞼閉合不全、視野缺損、復(fù)視和眼球突出。突眼會(huì)導(dǎo)致眼瞼閉合不全，角膜暴露，容易發(fā)生干燥、潰瘍甚至穿孔。眼瞼閉合不全也會(huì)導(dǎo)致淚液流失，加重角膜干燥。突眼還可以壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致視野缺損。眼外肌受累可以導(dǎo)致復(fù)視。眼球突出是突眼最明顯的特征。8.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)低鈣血癥，可能的原因包括哪些（）A.甲狀旁腺損傷B.甲狀腺功能減退C.術(shù)后出血D.低蛋白血癥E.術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良答案：ACDE解析：甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)低鈣血癥，可能的原因包括甲狀旁腺損傷、術(shù)后出血、低蛋白血癥和術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良。甲狀旁腺負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)血鈣水平，如果損傷會(huì)導(dǎo)致血鈣降低。術(shù)后出血和術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良可能導(dǎo)致血容量減少或營(yíng)養(yǎng)攝入不足，影響血鈣水平。低蛋白血癥可能導(dǎo)致鈣結(jié)合蛋白減少，影響血鈣水平。甲狀腺功能減退通常不會(huì)導(dǎo)致低鈣血癥。9.甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，以下哪些結(jié)果需要進(jìn)一步處理（）A.濾泡性病變B.惡性細(xì)胞C.不典型增生D.甲狀腺濾泡性腺瘤E.細(xì)胞學(xué)無(wú)法評(píng)估答案：BCE解析：甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，惡性細(xì)胞、不典型增生和細(xì)胞學(xué)無(wú)法評(píng)估的結(jié)果需要進(jìn)一步處理。惡性細(xì)胞表明結(jié)節(jié)為惡性腫瘤，需要進(jìn)行手術(shù)等治療。不典型增生表明結(jié)節(jié)有惡性的可能，需要定期復(fù)查或進(jìn)一步檢查以明確診斷。細(xì)胞學(xué)無(wú)法評(píng)估表明穿刺樣本質(zhì)量不佳，無(wú)法得出結(jié)論，需要重新穿刺或進(jìn)行其他檢查。濾泡性病變和甲狀腺濾泡性腺瘤通常為良性，根據(jù)具體情況決定是否需要進(jìn)一步處理。10.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)心悸、手抖、消瘦，可能的診斷包括哪些（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.甲狀腺炎C.甲狀腺功能減退D.嗜鉻細(xì)胞瘤E.糖尿病答案：ABD解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)心悸、手抖、消瘦，可能的診斷包括甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺炎和嗜鉻細(xì)胞瘤。甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致代謝加快，能量消耗增加，引起心悸、手抖、消瘦等癥狀。亞急性甲狀腺炎也可以導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，但通常伴有頸部疼痛。甲狀腺功能減退通常不會(huì)出現(xiàn)這些癥狀。嗜鉻細(xì)胞瘤可以分泌過(guò)多的兒茶酚胺，引起心悸、手抖、消瘦等癥狀。糖尿病主要表現(xiàn)為血糖升高，不一定出現(xiàn)這些癥狀。11.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備期間，需要注意哪些事項(xiàng)（）A.控制心率在合理范圍B.使用碘劑使甲狀腺縮小變硬C.保持情緒穩(wěn)定，避免緊張D.禁食高碘食物E.加強(qiáng)口腔護(hù)理答案：ABCE解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備期間，需要注意控制心率在合理范圍，使用碘劑使甲狀腺縮小變硬，保持情緒穩(wěn)定，避免緊張，以及加強(qiáng)口腔護(hù)理。控制心率和使用碘劑有助于減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。保持情緒穩(wěn)定可以避免因緊張引起的甲亢癥狀加重。加強(qiáng)口腔護(hù)理可以預(yù)防因甲亢癥狀導(dǎo)致的口干、牙齦炎等問(wèn)題。術(shù)前準(zhǔn)備通常需要繼續(xù)攝入適量碘，而不是完全禁食高碘食物，因?yàn)榈鈩┑淖饔檬且种萍谞钕偌に睾铣桑皇峭耆柚沟鈹z入。12.甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為濾泡性病變不除外惡性，后續(xù)哪些檢查可能有助于明確診斷（）A.超聲檢查B.甲狀腺功能檢查C.甲狀腺掃描D.頸部CTE.惡性標(biāo)志物檢測(cè)答案：ACE解析：甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為濾泡性病變不除外惡性，后續(xù)超聲檢查、甲狀腺掃描和惡性標(biāo)志物檢測(cè)可能有助于明確診斷。超聲檢查可以幫助評(píng)估結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊界、血流等特征，對(duì)于判斷濾泡性病變的性質(zhì)非常重要。甲狀腺掃描可以評(píng)估結(jié)節(jié)與甲狀腺的關(guān)系，以及是否存在功能性結(jié)節(jié)。惡性標(biāo)志物檢測(cè)（如降鈣素、甲狀腺球蛋白等）可以幫助提高惡性結(jié)節(jié)的檢出率或輔助鑒別診斷。甲狀腺功能檢查主要用于評(píng)估甲狀腺的功能狀態(tài)，對(duì)于判斷濾泡性病變的良惡性價(jià)值有限。頸部CT主要用于觀察淋巴結(jié)或是否存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，對(duì)于濾泡性病變的定性診斷價(jià)值不如超聲和掃描。13.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，可能的原因有哪些（）A.甲狀旁腺損傷B.甲狀腺功能減退C.出血壓迫氣管D.低鈣血癥E.術(shù)后水腫答案：AD解析：甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，可能的原因是甲狀旁腺損傷和低鈣血癥。甲狀旁腺負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)血鈣水平，如果損傷會(huì)導(dǎo)致血鈣降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)手足抽搐。低鈣血癥是甲狀旁腺損傷的直接后果，也是導(dǎo)致手足抽搐的主要原因。甲狀腺功能減退主要表現(xiàn)為代謝減慢，不直接引起手足抽搐。出血壓迫氣管會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，不直接引起手足抽搐。術(shù)后水腫可能導(dǎo)致局部壓迫癥狀，但不直接引起手足抽搐。14.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼，眼部護(hù)理應(yīng)注意哪些方面（）A.保持眼部清潔，預(yù)防感染B.避免用眼過(guò)度，注意休息C.使用人工淚液緩解干澀D.夜間佩戴眼罩保護(hù)角膜E.使用抗生素眼藥水預(yù)防感染答案：ABCD解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼，眼部護(hù)理應(yīng)注意保持眼部清潔，預(yù)防感染；避免用眼過(guò)度，注意休息；使用人工淚液緩解干澀；夜間佩戴眼罩保護(hù)角膜。保持眼部清潔可以預(yù)防感染，避免加重眼部炎癥。避免用眼過(guò)度和注意休息可以減輕眼部疲勞和水腫。使用人工淚液可以緩解干澀癥狀，保持眼部濕潤(rùn)。夜間佩戴眼罩可以保護(hù)角膜，防止角膜干燥、潰瘍。使用抗生素眼藥水主要用于治療已經(jīng)存在的感染，而不是預(yù)防感染。15.甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行超聲檢查，以下哪些特征提示結(jié)節(jié)良性可能性較高（）A.結(jié)節(jié)邊界清晰B.結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則C.結(jié)節(jié)內(nèi)部為均質(zhì)高回聲D.結(jié)節(jié)縱橫比小于1E.結(jié)節(jié)鈣化答案：ABCD解析：甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行超聲檢查，結(jié)節(jié)邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、結(jié)節(jié)內(nèi)部為均質(zhì)高回聲、結(jié)節(jié)縱橫比小于1提示結(jié)節(jié)良性可能性較高。這些特征是甲狀腺結(jié)節(jié)良性的典型超聲表現(xiàn)。邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、內(nèi)部均質(zhì)高回聲通常提示為甲狀腺腺瘤或囊腫等良性病變。結(jié)節(jié)縱橫比小于1（即橫徑小于縱徑）也是良性結(jié)節(jié)的常見(jiàn)特征。結(jié)節(jié)鈣化可以是良性鈣化，也可以是惡性鈣化，需要結(jié)合其他超聲特征進(jìn)行綜合判斷，單獨(dú)的鈣化不能作為良惡性的可靠指標(biāo)。16.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，除了喉返神經(jīng)損傷外，還可能與哪些因素有關(guān)（）A.喉上神經(jīng)損傷B.術(shù)后出血C.甲狀腺功能減退D.術(shù)后水腫E.甲狀腺殘留組織壓迫答案：ABDE解析：甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，除了喉返神經(jīng)損傷外，還可能與喉上神經(jīng)損傷、術(shù)后出血、術(shù)后水腫和甲狀腺殘留組織壓迫有關(guān)。喉返神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致聲帶內(nèi)收或外展，引起聲音嘶啞。喉上神經(jīng)損傷主要影響聲門下裂，導(dǎo)致聲音低沉或漏氣，但也可以引起聲音嘶啞。術(shù)后出血或血腫形成可能壓迫喉返神經(jīng)或喉部組織，導(dǎo)致聲音嘶啞。術(shù)后水腫也可能壓迫喉部組織，引起聲音嘶啞。甲狀腺殘留組織壓迫也可能影響聲帶功能，導(dǎo)致聲音嘶啞。甲狀腺功能減退主要表現(xiàn)為代謝減慢，不直接引起聲音嘶啞。17.甲狀腺功能減退癥患者出現(xiàn)黏液性水腫，可能有哪些并發(fā)癥（）A.心力衰竭B.肺部感染C.腦水腫D.動(dòng)脈粥樣硬化E.深靜脈血栓形成答案：ACD解析：甲狀腺功能減退癥患者出現(xiàn)黏液性水腫，可能有心力衰竭、腦水腫和動(dòng)脈粥樣硬化等并發(fā)癥。黏液性水腫嚴(yán)重時(shí)，組織間隙水分潴留，可能導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，引起心力衰竭。如果水腫累及腦部，可能導(dǎo)致腦水腫，引起顱內(nèi)壓增高。甲狀腺功能減退癥與血脂異常、動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)。深靜脈血栓形成與血液高凝狀態(tài)有關(guān)，雖然甲狀腺功能減退癥可能影響凝血功能，但不是黏液性水腫的常見(jiàn)并發(fā)癥。18.甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，以下哪些結(jié)果需要立即手術(shù)（）A.惡性細(xì)胞B.彌漫性硬化性甲狀腺炎C.甲狀腺濾泡性腺瘤D.細(xì)胞學(xué)無(wú)法評(píng)估E.不典型髓樣癌不能除外答案：AE解析：甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，惡性細(xì)胞和不典型髓樣癌不能除外（即BethesdaVI類）的結(jié)果需要立即手術(shù)。惡性細(xì)胞表明結(jié)節(jié)為惡性腫瘤，需要立即進(jìn)行手術(shù)切除。不典型髓樣癌不能除外意味著存在髓樣癌的可能，雖然髓樣癌是甲狀腺癌的一種獨(dú)立類型，起源于C細(xì)胞，但具有潛在惡性，需要及時(shí)手術(shù)明確診斷和治療。彌漫性硬化性甲狀腺炎通常為良性炎癥過(guò)程，治療以藥物治療和甲狀腺功能替代為主，不需要立即手術(shù)。甲狀腺濾泡性腺瘤通常為良性，根據(jù)具體情況決定是否需要手術(shù)。細(xì)胞學(xué)無(wú)法評(píng)估表明穿刺樣本質(zhì)量不佳，無(wú)法得出結(jié)論，需要重新穿刺或進(jìn)行其他檢查，不意味著需要立即手術(shù)。19.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)高熱、心率快、嘔吐、腹瀉，可能發(fā)生了什么情況（）A.甲狀腺危象B.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病C.甲狀腺炎D.甲狀腺功能減退危象E.呼吸道感染答案：A解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)高熱、心率快、嘔吐、腹瀉，可能發(fā)生了甲狀腺危象。甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥急性加重的嚴(yán)重并發(fā)癥，通常由各種應(yīng)激因素誘發(fā)，表現(xiàn)為高熱、心率快、煩躁不安、嘔吐、腹瀉、甚至休克、昏迷等。甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病主要表現(xiàn)為心悸、氣短、乏力等心臟癥狀。甲狀腺炎通常伴有頸部疼痛和甲狀腺功能波動(dòng)。甲狀腺功能減退危象主要表現(xiàn)為低溫、心率慢、昏迷等。呼吸道感染主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等呼吸道癥狀。因此，該患者表現(xiàn)最符合甲狀腺危象的特征。20.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)低鈣血癥，患者可能出現(xiàn)哪些癥狀（）A.手足抽搐B.呼吸困難C.乏力D.惡心嘔吐E.心率減慢答案：AC解析：甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)低鈣血癥，患者可能出現(xiàn)的癥狀包括手足抽搐和乏力。低鈣血癥會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，引起手足抽搐。同時(shí)，低鈣血癥也可能導(dǎo)致乏力、精神萎靡等癥狀。呼吸困難通常不是低鈣血癥的直接癥狀，除非嚴(yán)重低鈣血癥導(dǎo)致喉返神經(jīng)受累或呼吸肌麻痹。惡心嘔吐和心率減慢也不是低鈣血癥的典型癥狀。三、判斷題1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前需要充分準(zhǔn)備，主要是為了降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，特別是預(yù)防術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象。（）答案：正確解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于基礎(chǔ)代謝率高，交感神經(jīng)興奮，對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的耐受力較差，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，如甲亢危象的風(fēng)險(xiǎn)較高。因此，術(shù)前充分的準(zhǔn)備，包括使用抗甲狀腺藥物控制癥狀、使用碘劑使甲狀腺縮小變硬、控制心率等，目的是降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，特別是預(yù)防甲狀腺危象。2.甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為“不能除外惡性”，意味著該結(jié)節(jié)一定是惡性的。（）答案：錯(cuò)誤解析：甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為“不能除外惡性”（Bethesda分類V類），表明在現(xiàn)有的樣本和分類系統(tǒng)中，無(wú)法完全排除惡性可能性，需要進(jìn)一步處理或手術(shù)。但這并不意味著該結(jié)節(jié)一定是惡性的，仍然存在一部分可能是良性的，只是根據(jù)現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)無(wú)法明確分類。3.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，肯定是喉返神經(jīng)損傷引起的。（）答案：錯(cuò)誤解析：甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最常見(jiàn)的原因是喉返神經(jīng)損傷，但這并不是唯一原因。喉上神經(jīng)損傷也可能導(dǎo)致聲音嘶啞，通常表現(xiàn)為聲音變高、變尖。此外，術(shù)后出血、血腫壓迫喉部組織，或者甲狀腺殘留組織壓迫喉返神經(jīng)或喉部，也可能引起聲音嘶啞。因此，聲音嘶啞不一定是喉返神經(jīng)損傷引起的。4.甲狀腺功能減退癥患者出現(xiàn)的黏液性水腫，可以通過(guò)口服左甲狀腺素鈉片治療得到改善。（）答案：正確解析：甲狀腺功能減退癥患者出現(xiàn)的黏液性水腫，是由于甲狀腺激素分泌不足，導(dǎo)致代謝減慢，水鈉潴留，組織間隙黏液性物質(zhì)沉積所致。左甲狀腺素鈉片是甲狀腺激素的替代藥物，通過(guò)補(bǔ)充外源性甲狀腺激素，可以改善甲狀腺功能，減少甲狀腺激素對(duì)垂體的負(fù)反饋?zhàn)饔茫瑥亩鴾p少水鈉潴留，使黏液性水腫得到改善。5.甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行超聲檢查，結(jié)節(jié)邊界越清晰，其惡性可能性越低。（）答案：正確解析：甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行超聲檢查，結(jié)節(jié)邊界清晰是良性結(jié)節(jié)的常見(jiàn)特征之一。清晰的邊界通常意味著結(jié)節(jié)與周圍組織有明確的分界，提示結(jié)節(jié)可能是encapsulated（包膜完整），惡性可能性相對(duì)較低。相反，邊界不清、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的結(jié)節(jié)，其惡性可能性相對(duì)較高。6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼，主要是由于眼球本身發(fā)生了病變。（）答案：錯(cuò)誤解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼，主要是由于甲狀腺激素分泌過(guò)多，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，眼外肌肥大、眼眶組織水腫等，而不是眼球本身發(fā)生了病變。這種類型的突眼被稱為Graves病相關(guān)眼?。╰hyroidassociatedophthalmopathy，TAO），是一種自身免疫性疾病，與甲狀腺功能亢進(jìn)癥密切相關(guān)。7.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)低鈣血癥，通常是由于甲狀旁腺血供不足造成的。（）答案：錯(cuò)誤解析：甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)低鈣血癥，最常見(jiàn)的原因是甲狀旁腺損傷，包括切除、血供不足或異位移植等。甲狀旁腺負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)血鈣水平，如果損傷會(huì)導(dǎo)致血鈣降低。雖然甲狀旁腺血供不足也可能導(dǎo)致低鈣血癥，但通常是繼發(fā)于甲狀旁腺損傷之后，或者是由于手術(shù)操作不當(dāng)引起的。但最主要的原因還是直接的甲狀旁腺損傷。8.甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，結(jié)果為“濾泡性病變，不能除外惡性”，通常需要進(jìn)行手術(shù)切除。（）答案：正確解析：甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為“濾泡性病變，不能除外惡性”（Bethesda分類VI類），表明穿刺樣本中發(fā)現(xiàn)了濾泡狀細(xì)胞，但在形態(tài)學(xué)上無(wú)法完全排除惡性診斷，例如無(wú)法區(qū)分是良性濾泡性腺瘤還是惡性濾泡性癌。這種情況下，由于惡性風(fēng)險(xiǎn)較高，通常建議進(jìn)行手術(shù)切除，并進(jìn)行冰凍切片病理檢查以明確診斷。9.甲狀腺功能減退癥患者主要表現(xiàn)為怕冷、乏力、便秘等代謝減慢的癥狀。（）答案：正確解析：甲狀腺功能減退癥，簡(jiǎn)稱甲減，是由于甲狀腺激素分泌不足導(dǎo)致的全身性代謝減慢的疾病。其臨床表現(xiàn)多種多樣，但典型癥狀包括怕冷、乏力、嗜睡、記憶力減退、情緒低落、便秘、皮膚干燥、毛發(fā)脫落等。這些癥狀都與甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致的代謝減慢有關(guān)。10.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，除了喉返神經(jīng)損傷外，還可能是氣管塌陷或出血壓迫。（）答案：正確解析：甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，最常見(jiàn)的原因是喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲帶內(nèi)收，氣道受壓；其次是喉上神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲門下水腫；此外，術(shù)后出血形成血腫壓迫氣管或喉部，以及罕見(jiàn)的甲狀腺殘留組織壓迫氣管，都可能導(dǎo)致呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可能危及生命。因此，出現(xiàn)呼吸困難需要立即處理，查明原因并進(jìn)行相應(yīng)的急救措施。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前如何控制心率。答案：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前控制心率，主要方法包括：(1)使用β受體阻滯劑：如普萘洛爾或美托洛爾，可以減慢心率，減輕心臟負(fù)擔(dān)，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。(2)使用抗甲狀腺藥物：如甲基咪唑或丙硫氧嘧啶，可以降低甲狀腺激素水平，從而間接降低心率。(3)限制含碘食物和藥物：避免攝入過(guò)多的碘，因?yàn)榈鈺?huì)刺激甲狀腺激素合成，導(dǎo)致心率加