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協(xié)議書三方受傷協(xié)議書三方受傷賠償協(xié)議書甲方(受傷方1):姓名:[甲方姓名]性別:[甲方性別]民族:[甲方民族]出生日期:[甲方出生日期]身份證號(hào)碼:[甲方身份證號(hào)]住址:[甲方住址]聯(lián)系電話:[甲方聯(lián)系電話]乙方(受傷方2):姓名:[乙方姓名]性別:[乙方性別]民族:[乙方民族]出生日期:[乙方出生日期]身份證號(hào)碼:[乙方身份證號(hào)]住址:[乙方住址]聯(lián)系電話:[乙方聯(lián)系電話]丙方(責(zé)任方):姓名:[丙方姓名]性別:[丙方性別]民族:[丙方民族]出生日期:[丙方出生日期]身份證號(hào)碼:[丙方身份證號(hào)]住址:[丙方住址]聯(lián)系電話:[丙方聯(lián)系電話]鑒于在[具體事件發(fā)生時(shí)間],在[具體事件發(fā)生地點(diǎn)],因丙方的[具體行為或原因]導(dǎo)致甲方和乙方受傷,經(jīng)各方友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議:一、事件概述[具體事件發(fā)生的詳細(xì)經(jīng)過,包括時(shí)間、地點(diǎn)、事件的起因、經(jīng)過和結(jié)果等,明確丙方的行為與甲方、乙方受傷之間的因果關(guān)系]二、賠償項(xiàng)目及金額(一)甲方的賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi):甲方因本次受傷在[具體醫(yī)院名稱]進(jìn)行治療,截至本協(xié)議簽訂之日,已產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。該費(fèi)用以醫(yī)院出具的正式票據(jù)為準(zhǔn)。2.誤工費(fèi):甲方因受傷無法正常工作,誤工時(shí)間自[受傷日期]起至[預(yù)計(jì)恢復(fù)工作日期]止,共計(jì)[X]天。甲方的月收入為人民幣[X]元,誤工費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。甲方需提供所在單位出具的誤工證明、工資流水等相關(guān)證據(jù)。3.護(hù)理費(fèi):在甲方受傷治療期間,需專人護(hù)理,護(hù)理期限為[X]天,護(hù)理費(fèi)按照每天人民幣[X]元計(jì)算,共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。護(hù)理人員需提供身份證明及護(hù)理服務(wù)的相關(guān)證明。4.交通費(fèi):甲方因就醫(yī)、復(fù)查等產(chǎn)生的交通費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]),以交通票據(jù)為準(zhǔn)。5.營(yíng)養(yǎng)費(fèi):根據(jù)甲方的傷情,需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),營(yíng)養(yǎng)費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。6.殘疾賠償金(如適用):若甲方的傷情經(jīng)專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定構(gòu)成傷殘等級(jí),丙方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定支付殘疾賠償金。具體金額以鑒定報(bào)告和相關(guān)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。7.精神損害撫慰金:考慮到本次事件給甲方造成的精神痛苦,丙方同意支付甲方精神損害撫慰金人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。(二)乙方的賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi):乙方因本次受傷在[具體醫(yī)院名稱]進(jìn)行治療,截至本協(xié)議簽訂之日,已產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。該費(fèi)用以醫(yī)院出具的正式票據(jù)為準(zhǔn)。2.誤工費(fèi):乙方因受傷無法正常工作,誤工時(shí)間自[受傷日期]起至[預(yù)計(jì)恢復(fù)工作日期]止,共計(jì)[X]天。乙方的月收入為人民幣[X]元,誤工費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。乙方需提供所在單位出具的誤工證明、工資流水等相關(guān)證據(jù)。3.護(hù)理費(fèi):在乙方受傷治療期間,需專人護(hù)理,護(hù)理期限為[X]天,護(hù)理費(fèi)按照每天人民幣[X]元計(jì)算,共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。護(hù)理人員需提供身份證明及護(hù)理服務(wù)的相關(guān)證明。4.交通費(fèi):乙方因就醫(yī)、復(fù)查等產(chǎn)生的交通費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]),以交通票據(jù)為準(zhǔn)。5.營(yíng)養(yǎng)費(fèi):根據(jù)乙方的傷情,需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),營(yíng)養(yǎng)費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。6.殘疾賠償金(如適用):若乙方的傷情經(jīng)專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定構(gòu)成傷殘等級(jí),丙方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定支付殘疾賠償金。具體金額以鑒定報(bào)告和相關(guān)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。7.精神損害撫慰金:考慮到本次事件給乙方造成的精神痛苦,丙方同意支付乙方精神損害撫慰金人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。(三)總賠償金額丙方應(yīng)向甲方和乙方支付的總賠償金額為人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]),該金額為一次性終結(jié)賠償金額,包括但不限于上述各項(xiàng)賠償項(xiàng)目以及可能產(chǎn)生的后續(xù)治療費(fèi)用等所有與本次受傷事件相關(guān)的費(fèi)用。三、支付方式及時(shí)間1.支付方式:丙方應(yīng)通過銀行轉(zhuǎn)賬的方式向甲方和乙方支付賠償款。甲方的收款賬戶信息如下:開戶銀行:[甲方開戶銀行名稱]賬號(hào):[甲方銀行賬號(hào)]乙方的收款賬戶信息如下:開戶銀行:[乙方開戶銀行名稱]賬號(hào):[乙方銀行賬號(hào)]2.支付時(shí)間:丙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),將總賠償金額的[X]%(即人民幣[X]元,大寫:[大寫金額])支付至甲方和乙方指定的賬戶;在甲方和乙方提供完整的相關(guān)理賠資料后[X]個(gè)工作日內(nèi),將剩余的賠償款(即人民幣[X]元,大寫:[大寫金額])支付至甲方和乙方指定的賬戶。四、各方權(quán)利和義務(wù)(一)甲方和乙方的權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求丙方按照本協(xié)議的約定支付賠償款。有權(quán)對(duì)丙方的賠償情況進(jìn)行監(jiān)督。2.義務(wù)如實(shí)向丙方和相關(guān)部門提供與本次受傷事件有關(guān)的證據(jù)和資料,不得隱瞞或虛報(bào)。在收到丙方支付的賠償款后,應(yīng)向丙方出具收款收據(jù)。配合丙方辦理與本次事件相關(guān)的保險(xiǎn)理賠等手續(xù)。不得再就本次受傷事件向丙方主張除本協(xié)議約定之外的其他任何賠償或費(fèi)用。(二)丙方的權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方和乙方提供與本次受傷事件相關(guān)的真實(shí)、有效的證據(jù)和資料。若甲方和乙方提供的資料不符合要求,有權(quán)要求其補(bǔ)充或更正。2.義務(wù)按照本協(xié)議的約定及時(shí)、足額向甲方和乙方支付賠償款。對(duì)甲方和乙方的個(gè)人信息和隱私予以保密。五、違約責(zé)任1.若丙方未按照本協(xié)議的約定支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方和乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方和乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求丙方一次性支付全部賠償款及違約金,同時(shí)承擔(dān)甲方和乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用,包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若甲方或乙方違反本協(xié)議的約定,提供虛假證據(jù)或資料,或者不配合丙方辦理相關(guān)手續(xù),丙方有權(quán)要求其返還已支付的賠償款,并承擔(dān)丙方因此遭受的損失。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,各方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自各

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