2025年健康醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)合同協(xié)議甲方（服務(wù)提供方）：[健康醫(yī)療機(jī)構(gòu)全稱]統(tǒng)一社會信用代碼：[機(jī)構(gòu)統(tǒng)一社會信用代碼]地址：[機(jī)構(gòu)注冊地址]法定代表人/主要負(fù)責(zé)人：[姓名]聯(lián)系電話：[機(jī)構(gòu)聯(lián)系電話]乙方（服務(wù)接受方）：[服務(wù)接受方姓名/名稱]身份證號/統(tǒng)一社會信用代碼：[號碼]地址：[服務(wù)接受方地址]聯(lián)系電話：[服務(wù)接受方聯(lián)系電話]根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國藥品管理法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上，就乙方在甲方處接受健康醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：第一條服務(wù)內(nèi)容與范圍甲方向乙方提供以下健康醫(yī)療服務(wù)：1.1甲方同意根據(jù)乙方需求或雙方約定，為乙方提供[具體服務(wù)項(xiàng)目名稱一，例如：常規(guī)健康體檢]服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括但不限于[列舉具體檢查項(xiàng)目，如：體格檢查、血常規(guī)檢驗(yàn)、尿常規(guī)檢驗(yàn)、肝功能檢驗(yàn)、血脂檢驗(yàn)、心電圖檢查等]。1.2甲方同意根據(jù)乙方需求或雙方約定，為乙方提供[具體服務(wù)項(xiàng)目名稱二，例如：頸椎病康復(fù)治療]服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括但不限于[列舉具體治療項(xiàng)目，如：物理因子治療、運(yùn)動療法、手法治療等]，服務(wù)周期預(yù)計(jì)為[天數(shù)或周數(shù)]。1.3本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容以甲方公示的服務(wù)項(xiàng)目為準(zhǔn)，具體服務(wù)細(xì)節(jié)和標(biāo)準(zhǔn)參照甲方相關(guān)服務(wù)規(guī)范執(zhí)行。第二條服務(wù)期限與地點(diǎn)2.1服務(wù)期限：甲方為乙方提供本協(xié)議約定之服務(wù)的時間自[起始年]年[起始月]月[起始日]日起至[終止年]年[終止月]月[終止日]日止。或：甲方為乙方提供本協(xié)議約定之服務(wù)直至乙方完成[服務(wù)項(xiàng)目名稱一]或[服務(wù)項(xiàng)目名稱二]的全部服務(wù)內(nèi)容為止，具體服務(wù)完成時間以甲方實(shí)際服務(wù)情況為準(zhǔn)。2.2服務(wù)地點(diǎn)：甲方提供本協(xié)議約定的服務(wù)地點(diǎn)為[健康醫(yī)療機(jī)構(gòu)全稱]位于[詳細(xì)地址]的[具體科室或區(qū)域，如：體檢科、康復(fù)科]。第三條費(fèi)用與支付3.1服務(wù)費(fèi)用：乙方接受甲方提供的本協(xié)議約定服務(wù)需支付相應(yīng)費(fèi)用。具體費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)如下：3.1.1[具體服務(wù)項(xiàng)目名稱一]服務(wù)的費(fèi)用總額為人民幣[金額]元（大寫：[金額大寫]）。3.1.2[具體服務(wù)項(xiàng)目名稱二]服務(wù)的費(fèi)用總額為人民幣[金額]元（大寫：[金額大寫]）。3.1.3上述費(fèi)用包含[說明費(fèi)用包含范圍，如：檢查費(fèi)、藥費(fèi)、治療費(fèi)、材料費(fèi)等]。3.2費(fèi)用明細(xì)：甲方應(yīng)在服務(wù)開始前向乙方提供詳細(xì)的費(fèi)用清單，乙方核對無誤后確認(rèn)。3.3支付方式：乙方應(yīng)于[支付時間節(jié)點(diǎn)，如：服務(wù)開始前一次性支付/服務(wù)過程中分階段支付/服務(wù)結(jié)束后結(jié)算支付]時，通過[支付方式，如：現(xiàn)金、銀行卡、微信支付、支付寶支付等]方式向甲方支付約定費(fèi)用。3.4支付賬戶：乙方應(yīng)將款項(xiàng)支付至甲方指定賬戶：賬戶名稱：[甲方賬戶名稱]開戶銀行：[甲方開戶銀行]銀行賬號：[甲方銀行賬號]3.5費(fèi)用承擔(dān)：本協(xié)議約定之服務(wù)費(fèi)用由乙方承擔(dān)。如涉及醫(yī)保報(bào)銷或商業(yè)保險賠付，乙方應(yīng)自行辦理相關(guān)報(bào)銷或理賠手續(xù)，甲方予以配合提供必要文件，但甲方不承擔(dān)墊付及報(bào)銷/理賠結(jié)果的責(zé)任。第四條雙方權(quán)利與義務(wù)4.1甲方的權(quán)利與義務(wù)：4.1.1依法取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)許可，配備合格的醫(yī)務(wù)人員和必要的醫(yī)療設(shè)備，按照國家及行業(yè)規(guī)范提供本協(xié)議約定的醫(yī)療服務(wù)。4.1.2保障乙方在接受服務(wù)過程中的人身安全與醫(yī)療安全，采取有效措施防止醫(yī)療事故的發(fā)生。4.1.3依法收集、使用、保管乙方的個人健康信息，嚴(yán)格遵守保密義務(wù)，未經(jīng)乙方同意或法律規(guī)定，不得向任何第三方泄露。4.1.4對乙方進(jìn)行必要的告知，包括病情告知、治療方案告知、風(fēng)險告知、替代方案告知等。4.1.5提供清晰的服務(wù)項(xiàng)目說明和費(fèi)用清單，并接受乙方的咨詢。4.1.6遵守國家和地方關(guān)于醫(yī)療服務(wù)、價格管理、醫(yī)保結(jié)算等方面的法律法規(guī)和政策規(guī)定。4.2乙方的權(quán)利與義務(wù)：4.2.1有權(quán)獲得甲方向其提供的符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。4.2.2有權(quán)了解自身病情、擬采取的治療方案、可能的風(fēng)險及替代方案。4.2.3有義務(wù)如實(shí)地向甲方提供個人健康信息、病史資料，并配合甲方的檢查、診斷和治療。4.2.4有義務(wù)遵守甲方的各項(xiàng)規(guī)章制度，維護(hù)就診秩序，愛護(hù)機(jī)構(gòu)設(shè)施。4.2.5有義務(wù)按照本協(xié)議約定按時足額支付服務(wù)費(fèi)用。4.2.6有義務(wù)配合甲方的醫(yī)療風(fēng)險告知，并對自身健康狀況及醫(yī)療行為的潛在風(fēng)險有合理的認(rèn)知和承受能力。第五條醫(yī)療風(fēng)險與免責(zé)5.1甲方確認(rèn)，醫(yī)療服務(wù)具有專業(yè)性和風(fēng)險性，盡管甲方將盡最大努力提供安全、有效的服務(wù)，但任何醫(yī)療行為均存在一定的固有風(fēng)險，包括但不限于治療失敗、病情延誤、并發(fā)癥、不良反應(yīng)、意外事件等。5.2甲方已就本協(xié)議約定服務(wù)的相關(guān)風(fēng)險向乙方進(jìn)行了告知，乙方確認(rèn)已了解并理解上述風(fēng)險。5.3因乙方自身健康原因、不配合治療、違反醫(yī)囑或存在不可預(yù)見的生理變化等非甲方過錯因素導(dǎo)致的不良后果，甲方不承擔(dān)責(zé)任。5.4因第三方責(zé)任、不可抗力（如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、政府行為等）導(dǎo)致的服務(wù)中斷或損害，甲方在法律允許范圍內(nèi)免除相應(yīng)責(zé)任。第六條個人健康信息保護(hù)與隱私權(quán)6.1雙方確認(rèn)并同意，將嚴(yán)格遵守《中華人民共和國個人信息保護(hù)法》、《中華人民共和國網(wǎng)絡(luò)安全法》等相關(guān)法律法規(guī)及國家有關(guān)醫(yī)療健康信息安全的規(guī)定。6.2甲方承諾對在服務(wù)過程中收集、獲取的乙方的個人健康信息承擔(dān)保密義務(wù)，僅用于本協(xié)議約定的醫(yī)療服務(wù)相關(guān)目的，不得用于任何其他用途，不得非法泄露、篡改、出售或向無關(guān)第三方提供。6.3乙方有權(quán)要求甲方說明個人健康信息的收集、使用情況，并有權(quán)要求甲方更正、刪除其個人健康信息。6.4雙方均有義務(wù)采取必要的技術(shù)和管理措施，保障個人健康信息的安全。第七條違約責(zé)任7.1若甲方未能按照本協(xié)議約定提供服務(wù)，或提供的服務(wù)不符合約定標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致乙方權(quán)益受損，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任（包括但不限于補(bǔ)足服務(wù)、退還費(fèi)用、賠償損失等）。7.2若甲方違反個人健康信息保護(hù)義務(wù)，導(dǎo)致乙方個人健康信息泄露或被濫用，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償乙方因此遭受的全部損失。7.3若乙方未按時足額支付服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按逾期支付金額的[比例，如：千分之五]向甲方支付違約金。逾期超過[天數(shù)，如：三十]日，甲方有權(quán)暫停服務(wù)或解除本協(xié)議，并要求乙方支付全部應(yīng)付費(fèi)用及違約金。7.4若乙方違反本協(xié)議約定，不配合治療或違反醫(yī)囑，造成自身損害或加重病情，甲方在已盡到合理告知和診療義務(wù)的前提下，不承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，但應(yīng)積極采取措施防止損害擴(kuò)大。第八條爭議解決因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向[選擇一項(xiàng)：甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟/提請[具體仲裁委員會名稱]按照其仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁]。第九條合同生效、變更與解除9.1本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。9.2本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充，均須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。9.3發(fā)生以下情況之一，本協(xié)議可解除：9.3.1雙方協(xié)商一致同意解除。9.3.2因不可抗力致使本協(xié)議目的無法實(shí)現(xiàn)。9.3.3一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定，經(jīng)另一方書面催告后[天數(shù)，如：三十]日內(nèi)仍未糾正。9.3.4乙方主動要求解除且甲方同意。9.3.5甲方因資質(zhì)被吊銷、解散等原因無法繼續(xù)提供服務(wù)的。9.4解除本協(xié)議時，雙方應(yīng)結(jié)清所有費(fèi)用，甲方應(yīng)退還乙方已支付但尚未享用的服務(wù)費(fèi)用（如有），并按約定處理個人健康信息。第十條不可抗力10.1“不可抗力”是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于地震、臺風(fēng)、洪水、火災(zāi)、戰(zhàn)爭、恐怖襲擊、傳染病疫情、政府行為、法律政策重大調(diào)整等。10.2任何一方因不可抗力導(dǎo)致無法履行或無法完全履行本協(xié)議義務(wù)時，不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)在不可抗力發(fā)生后[天數(shù)，如：五]日內(nèi)通知對方，并提供相關(guān)證明文件。雙方應(yīng)根據(jù)不可抗力的影響，協(xié)商決定是否延期履行、部分履行或解除本協(xié)議。第十一條通知與送達(dá)11.1雙方在本協(xié)議中載明的地址、聯(lián)系電話為有效聯(lián)系方式。任何一方變更聯(lián)系方式，應(yīng)提前[天數(shù)，如：三]日書面通知對方。11.2雙方通過書面、電子郵件、傳真等方式發(fā)送的通知，一經(jīng)發(fā)送至本協(xié)議載明的地址或聯(lián)系方式，即視為有效送達(dá)。郵寄方式發(fā)送的，掛號信發(fā)出后[天數(shù)，如：三]日即視為送達(dá)。第十二條法律適用與文本12.1本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。12.2本協(xié)議一式[份數(shù)，如：兩]份，甲方執(zhí)[份數(shù)，如：一份]，乙方執(zhí)[份數(shù)，如：一份]，具有同等法律效力。第十三條