泉州市人民醫(yī)院腦脊液細胞學(xué)考核一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.腦脊液細胞學(xué)檢查中，正常成人腦脊液中白細胞計數(shù)通常為多少？A.<5×10?/LB.<10×10?/LC.<15×10?/LD.<20×10?/L2.腦脊液細胞學(xué)檢查中，惡性腫瘤細胞最常見的形態(tài)學(xué)特征是？A.核漿比例增大，核染色質(zhì)粗塊狀B.核染色質(zhì)細顆粒狀，核膜不規(guī)則C.核形不規(guī)則，染色質(zhì)溶解D.核分葉狀，胞漿空泡化3.泉州地區(qū)腦脊液寄生蟲感染中，最常見的原蟲是？A.阿米巴原蟲B.等孢子球蟲C.弓形蟲D.瘧原蟲4.腦脊液細胞學(xué)檢查中，淋巴細胞明顯增多，且以小淋巴細胞為主，提示哪種疾病可能性最大？A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎5.腦脊液細胞學(xué)檢查中，惡性細胞團塊狀分布，且細胞間可見網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，提示哪種腫瘤可能性最大？A.星形細胞瘤B.室管膜瘤C.膠質(zhì)母細胞瘤D.神經(jīng)上皮腫瘤6.腦脊液細胞學(xué)檢查中，惡性腫瘤細胞核分裂象常見，且可見病理性核分裂象，提示？A.良性腫瘤B.惡性腫瘤C.反應(yīng)性增生D.感染性病變7.泉州地區(qū)腦膜瘤最常見的細胞學(xué)表現(xiàn)是？A.上皮樣細胞團塊B.膠質(zhì)樣細胞散在分布C.富于血管的梭形細胞D.上皮樣和肉芽腫樣細胞混合8.腦脊液細胞學(xué)檢查中，見到大量嗜酸性粒細胞，提示哪種疾病可能性最大？A.結(jié)核性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.蛋白質(zhì)增高相關(guān)的非感染性病變9.腦脊液細胞學(xué)檢查中，見到大量單核細胞，且胞漿內(nèi)可見脂質(zhì)空泡，提示？A.結(jié)核性腦膜炎B.隱球菌性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.病毒性腦膜炎10.腦脊液細胞學(xué)檢查中，見到大量小圓細胞，且核染色質(zhì)呈車輪狀分布，提示？A.惡性淋巴瘤B.惡性黑色素瘤C.惡性生殖細胞腫瘤D.惡性神經(jīng)鞘瘤二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.腦脊液細胞學(xué)檢查中，惡性腫瘤細胞常見的形態(tài)學(xué)特征包括哪些？A.核漿比例增大B.核染色質(zhì)粗塊狀或核仁樣結(jié)構(gòu)C.胞漿量少，嗜堿性D.細胞團塊狀分布，細胞間可見黏附E.核分裂象常見2.泉州地區(qū)腦脊液寄生蟲感染的常見病原體包括哪些？A.阿米巴原蟲B.弓形蟲C.等孢子球蟲D.瘧原蟲E.血吸蟲3.腦脊液細胞學(xué)檢查中，結(jié)核性腦膜炎的常見細胞學(xué)表現(xiàn)包括哪些？A.淋巴細胞增多，以小淋巴細胞為主B.可見上皮樣細胞和朗格漢斯巨細胞C.膠質(zhì)樣物質(zhì)增多D.惡性腫瘤細胞團塊E.嗜酸性粒細胞增多4.腦脊液細胞學(xué)檢查中，惡性腫瘤細胞核形態(tài)異常包括哪些？A.核染色質(zhì)粗塊狀或核仁樣結(jié)構(gòu)B.核膜不規(guī)則或增厚C.核分葉狀D.核染色質(zhì)溶解E.核形不規(guī)則5.腦脊液細胞學(xué)檢查中，良性細胞增生的表現(xiàn)包括哪些？A.核漿比例正常B.核染色質(zhì)細顆粒狀C.細胞單個散在分布D.核分裂象少見E.胞漿量適中，無空泡化6.泉州地區(qū)腦膜瘤的細胞學(xué)表現(xiàn)可能包括哪些？A.上皮樣細胞團塊B.膠質(zhì)樣細胞散在分布C.富于血管的梭形細胞D.上皮樣和肉芽腫樣細胞混合E.惡性腫瘤細胞團塊7.腦脊液細胞學(xué)檢查中，化膿性腦膜炎的常見細胞學(xué)表現(xiàn)包括哪些？A.中性粒細胞明顯增多B.細胞呈類圓形，核染色質(zhì)濃集C.胞漿內(nèi)可見中毒顆粒D.惡性腫瘤細胞團塊E.蛋白質(zhì)顯著增高8.腦脊液細胞學(xué)檢查中，惡性腫瘤細胞團塊的特點包括哪些？A.細胞間可見網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)B.細胞排列緊密，邊界不清C.細胞核重疊，核分裂象常見D.膠質(zhì)樣物質(zhì)增多E.細胞單個散在分布9.腦脊液細胞學(xué)檢查中，病毒性腦膜炎的常見細胞學(xué)表現(xiàn)包括哪些？A.淋巴細胞增多，以小淋巴細胞為主B.可見噬神經(jīng)細胞現(xiàn)象C.膠質(zhì)樣物質(zhì)增多D.惡性腫瘤細胞團塊E.嗜酸性粒細胞增多10.腦脊液細胞學(xué)檢查中，隱球菌性腦膜炎的常見細胞學(xué)表現(xiàn)包括哪些？A.淋巴細胞增多，以單核細胞為主B.可見隱球菌包囊，內(nèi)含出芽小孢子C.膠質(zhì)樣物質(zhì)增多D.惡性腫瘤細胞團塊E.嗜酸性粒細胞增多三、判斷題（每題2分，共10題）1.腦脊液細胞學(xué)檢查中，正常成人腦脊液中可見少量紅細胞。（×）2.腦脊液細胞學(xué)檢查中，惡性腫瘤細胞核染色質(zhì)常呈細顆粒狀。（×）3.泉州地區(qū)腦脊液寄生蟲感染中，等孢子球蟲較為常見。（√）4.腦脊液細胞學(xué)檢查中，結(jié)核性腦膜炎的細胞學(xué)表現(xiàn)以中性粒細胞為主。（×）5.腦脊液細胞學(xué)檢查中，惡性腫瘤細胞?？梢姴±硇院朔至严蟆＃ā蹋?.腦脊液細胞學(xué)檢查中，腦膜瘤的細胞學(xué)表現(xiàn)為富于血管的梭形細胞。（×）7.腦脊液細胞學(xué)檢查中，化膿性腦膜炎的細胞學(xué)表現(xiàn)為淋巴細胞明顯增多。（×）8.腦脊液細胞學(xué)檢查中，病毒性腦膜炎的細胞學(xué)表現(xiàn)為嗜酸性粒細胞增多。（×）9.腦脊液細胞學(xué)檢查中，隱球菌性腦膜炎的細胞學(xué)表現(xiàn)為隱球菌包囊。（√）10.腦脊液細胞學(xué)檢查中，惡性腫瘤細胞團塊?？梢娋W(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述腦脊液細胞學(xué)檢查中，惡性腫瘤細胞與非腫瘤細胞的鑒別要點。2.簡述泉州地區(qū)腦脊液寄生蟲感染的常見病原體及其細胞學(xué)表現(xiàn)。3.簡述腦脊液細胞學(xué)檢查中，結(jié)核性腦膜炎的常見細胞學(xué)表現(xiàn)。4.簡述腦脊液細胞學(xué)檢查中，惡性腫瘤細胞核形態(tài)異常的表現(xiàn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合泉州地區(qū)臨床特點，論述腦脊液細胞學(xué)檢查在神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷中的應(yīng)用價值及局限性。2.論述腦脊液細胞學(xué)檢查中，惡性腫瘤細胞團塊的形態(tài)特征及其臨床意義。答案與解析一、單項選擇題1.A解析：正常成人腦脊液中白細胞計數(shù)通常<5×10?/L，以淋巴細胞為主。2.A解析：惡性腫瘤細胞核漿比例增大，核染色質(zhì)常呈粗塊狀或核仁樣結(jié)構(gòu)，胞漿量少，常呈團塊狀分布。3.C解析：泉州地區(qū)氣候溫暖潮濕，弓形蟲感染較為常見。4.B解析：結(jié)核性腦膜炎的細胞學(xué)表現(xiàn)為淋巴細胞增多，以小淋巴細胞為主，可見上皮樣細胞和朗格漢斯巨細胞。5.C解析：膠質(zhì)母細胞瘤的細胞學(xué)表現(xiàn)為惡性腫瘤細胞團塊，細胞間可見網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。6.B解析：惡性腫瘤細胞?？梢姴±硇院朔至严?，核形態(tài)異常。7.A解析：腦膜瘤的細胞學(xué)表現(xiàn)為上皮樣細胞團塊，常伴有肉芽腫樣結(jié)構(gòu)。8.C解析：化膿性腦膜炎的細胞學(xué)表現(xiàn)為中性粒細胞明顯增多，胞漿內(nèi)可見中毒顆粒。9.B解析：隱球菌性腦膜炎的細胞學(xué)表現(xiàn)為淋巴細胞增多，可見隱球菌包囊。10.A解析：惡性淋巴瘤的細胞學(xué)表現(xiàn)為小圓細胞，核染色質(zhì)呈車輪狀分布。二、多項選擇題1.ABDE解析：惡性腫瘤細胞核漿比例增大，核染色質(zhì)粗塊狀，細胞團塊狀分布，細胞間可見黏附，核分裂象常見。2.ABC解析：泉州地區(qū)常見的腦脊液寄生蟲感染包括弓形蟲、等孢子球蟲等，瘧原蟲和血吸蟲較少見。3.AB解析：結(jié)核性腦膜炎的細胞學(xué)表現(xiàn)為淋巴細胞增多，可見上皮樣細胞和朗格漢斯巨細胞。4.ABDE解析：惡性腫瘤細胞核形態(tài)異常包括核染色質(zhì)粗塊狀、核膜不規(guī)則、核形不規(guī)則、核染色質(zhì)溶解。5.ABCE解析：良性細胞增生表現(xiàn)為核漿比例正常，核染色質(zhì)細顆粒狀，細胞單個散在分布，核分裂象少見，胞漿量適中。6.AB解析：腦膜瘤的細胞學(xué)表現(xiàn)為上皮樣細胞團塊或膠質(zhì)樣細胞散在分布。7.AC解析：化膿性腦膜炎的細胞學(xué)表現(xiàn)為中性粒細胞明顯增多，胞漿內(nèi)可見中毒顆粒。8.ABC解析：惡性腫瘤細胞團塊常表現(xiàn)為細胞間可見網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、細胞排列緊密、核重疊、核分裂象常見。9.AB解析：病毒性腦膜炎的細胞學(xué)表現(xiàn)為淋巴細胞增多，可見噬神經(jīng)細胞現(xiàn)象。10.ABE解析：隱球菌性腦膜炎的細胞學(xué)表現(xiàn)為淋巴細胞增多，可見隱球菌包囊，嗜酸性粒細胞增多。三、判斷題1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.×9.√10.√四、簡答題1.惡性腫瘤細胞與非腫瘤細胞的鑒別要點-核漿比例：惡性腫瘤細胞核漿比例增大，非腫瘤細胞核漿比例正常。-核染色質(zhì)：惡性腫瘤細胞核染色質(zhì)粗塊狀或核仁樣結(jié)構(gòu)，非腫瘤細胞核染色質(zhì)細顆粒狀。-核形態(tài)：惡性腫瘤細胞核形不規(guī)則，核膜增厚或折疊，非腫瘤細胞核形規(guī)則。-胞漿：惡性腫瘤細胞胞漿量少，常嗜堿性，非腫瘤細胞胞漿量適中，染色質(zhì)均勻。-細胞排列：惡性腫瘤細胞常呈團塊狀分布，細胞間可見黏附，非腫瘤細胞單個散在分布。2.泉州地區(qū)腦脊液寄生蟲感染的常見病原體及其細胞學(xué)表現(xiàn)-弓形蟲：細胞學(xué)表現(xiàn)為淋巴細胞增多，可見弓形蟲滋養(yǎng)體和包囊。-等孢子球蟲：細胞學(xué)表現(xiàn)為小圓細胞增多，可見球蟲包囊。-阿米巴原蟲：細胞學(xué)表現(xiàn)為單核細胞吞噬阿米巴原蟲，可見偽足運動。3.結(jié)核性腦膜炎的常見細胞學(xué)表現(xiàn)-淋巴細胞增多，以小淋巴細胞為主。-可見上皮樣細胞和朗格漢斯巨細胞。-膠質(zhì)樣物質(zhì)增多，形成肉芽腫結(jié)構(gòu)。4.惡性腫瘤細胞核形態(tài)異常的表現(xiàn)-核染色質(zhì)粗塊狀或核仁樣結(jié)構(gòu)。-核膜不規(guī)則或增厚。-核分葉狀或多核。-核染色質(zhì)溶解或消失。-核形不規(guī)則，核分裂象常見。五、論述題1.腦脊液細胞學(xué)檢查在神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷中的應(yīng)用價值及局限性-應(yīng)用價值：-惡性腫瘤的早期診斷：通過細胞學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)腦膜瘤、室管膜瘤等惡性腫瘤的細胞學(xué)特征，為臨床治療提供依據(jù)。-感染性疾病的診斷：可通過細胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核性腦膜炎、隱球菌性腦膜炎等感染性疾病的細胞學(xué)特征。-評估疾病進展：通過動態(tài)觀察腦脊液細胞學(xué)變化，可評估疾病進展及治療效果。-局限性：-細胞學(xué)檢查的敏感性有限，部分惡性腫瘤可能漏診。-細胞學(xué)檢查的特異性較差，部分良性細胞增生可能與惡性腫瘤細胞相似。-細胞學(xué)檢查需要結(jié)合臨床資料綜合判斷，避免誤診。2.惡性腫瘤細胞團塊的形態(tài)特征及其臨床意義-形態(tài)特征：-細胞排列緊密，邊界不清。-