靜脈輸液技術(shù)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.靜脈輸液時，調(diào)節(jié)滴速的主要依據(jù)不包括：A.患者年齡B.藥物性質(zhì)C.患者性別D.病情需要2.成人靜脈輸液時，一般溶液的滴速為：A.20-40滴/分B.40-60滴/分C.60-80滴/分D.80-100滴/分3.下列哪種溶液屬于膠體溶液？A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.右旋糖酐-40D.10%氯化鉀注射液4.靜脈穿刺時，止血帶應(yīng)扎在穿刺點上方：A.2-3cmB.4-6cmC.7-9cmD.10-12cm5.靜脈輸液前排氣時，茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在：A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.滿管狀態(tài)6.為嬰幼兒進(jìn)行頭皮靜脈穿刺時，最常用的血管是：A.顳淺靜脈B.額靜脈C.耳后靜脈D.枕靜脈7.輸液過程中，若發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面過高，正確的處理方法是：A.打開調(diào)節(jié)器，讓液體快速下流至正常液面B.反折滴管下端輸液管，擠壓滴管使液面下降C.更換輸液器重新排氣D.將輸液瓶傾斜，使插入瓶內(nèi)的針頭露出液面，待液面下降后再轉(zhuǎn)正8.靜脈輸液時，確認(rèn)針頭在血管內(nèi)的最可靠依據(jù)是：A.推注少量液體無阻力B.局部無腫脹C.見回血D.患者無疼痛9.輸入高滲葡萄糖溶液時，最易引發(fā)的并發(fā)癥是：A.發(fā)熱反應(yīng)B.靜脈炎C.空氣栓塞D.循環(huán)負(fù)荷過重10.為老年患者輸液時，滴速應(yīng)控制在：A.20-40滴/分B.40-60滴/分C.60-80滴/分D.80-100滴/分11.靜脈輸液中，“三查七對”的“七對”不包括：A.床號、姓名B.藥名、濃度C.劑量、時間D.性別、年齡12.下列哪種情況需要減慢輸液速度？A.嚴(yán)重脫水患者B.心功能不全患者C.高熱患者D.休克患者13.輸液過程中，若出現(xiàn)液體不滴，抽吸無回血，局部腫脹疼痛，最可能的原因是：A.針頭斜面緊貼血管壁B.針頭滑出血管外C.針頭阻塞D.壓力過低14.輸入脂肪乳劑時，最適宜的輸液溫度是：A.15-20℃B.20-25℃C.25-30℃D.30-35℃15.為新生兒進(jìn)行靜脈穿刺時，首選的血管是：A.手背靜脈B.足背靜脈C.頭皮靜脈D.貴要靜脈16.輸液微粒污染的主要來源不包括：A.藥物生產(chǎn)過程中的污染B.輸液器質(zhì)量不合格C.操作時未嚴(yán)格無菌D.患者自身血液中的雜質(zhì)17.靜脈炎的分級中，“穿刺部位疼痛，伴有發(fā)紅或水腫”屬于：A.0級B.1級C.2級D.3級18.輸液過程中發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即采取的體位是：A.平臥位B.左側(cè)頭低足高位C.右側(cè)頭高足低位D.半坐臥位19.輸入氯化鉀溶液時，濃度一般不超過：A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1%20.連續(xù)輸液超過24小時，應(yīng)更換：A.輸液瓶B.輸液器C.針頭D.敷貼二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.靜脈輸液的目的包括：A.補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)B.輸入藥物，治療疾病C.補(bǔ)充營養(yǎng)，供給能量D.糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)2.選擇靜脈穿刺部位時應(yīng)遵循的原則有：A.避開皮膚感染、瘢痕、硬結(jié)處B.優(yōu)先選擇遠(yuǎn)心端靜脈C.長期輸液者應(yīng)交替使用血管D.下肢靜脈優(yōu)先于上肢靜脈3.靜脈穿刺失敗的常見原因包括：A.進(jìn)針角度過大或過小B.針頭斜面未完全進(jìn)入血管C.患者血管彈性差D.止血帶綁扎過松4.輸液發(fā)熱反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有：A.寒戰(zhàn)、高熱B.惡心、嘔吐C.脈速、呼吸急促D.局部紅腫熱痛5.預(yù)防靜脈炎的措施包括：A.嚴(yán)格無菌操作B.避免輸入高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物C.有計劃地更換穿刺部位D.輸液前使用血管擴(kuò)張劑6.輸液過程中需要密切觀察的內(nèi)容有：A.滴速是否符合要求B.局部有無腫脹、疼痛C.患者有無不適主訴D.輸液瓶內(nèi)剩余液體量7.為兒童輸液時，需要特別注意的事項有：A.固定患兒肢體，避免活動B.選擇細(xì)短針頭C.告知家長不要自行調(diào)節(jié)滴速D.優(yōu)先選擇頭皮靜脈8.輸液中發(fā)生藥物外滲的處理措施包括：A.立即停止輸液，保留針頭B.回抽外滲藥物C.局部熱敷（刺激性小的藥物）D.抬高患肢9.下列哪些藥物需要控制輸液速度？A.硝普鈉B.氯化鉀C.20%甘露醇D.脂肪乳劑10.輸液器的組成包括：A.穿刺針B.茂菲滴管C.調(diào)節(jié)器D.過濾器三、判斷題（每題2分，共20分）1.靜脈輸液時，排氣的目的是防止空氣進(jìn)入血管引起栓塞。（）2.為昏迷患者輸液時，無需核對姓名，直接根據(jù)床號執(zhí)行即可。（）3.輸入20%甘露醇時，應(yīng)快速滴注（120-150滴/分），以達(dá)到脫水效果。（）4.輸液過程中，若茂菲滴管內(nèi)液面過低，可直接擠壓滴管使液面上升。（）5.靜脈穿刺時，見回血后應(yīng)立即將針頭全部送入血管，避免滑出。（）6.發(fā)生循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）時，應(yīng)立即停止輸液，取端坐位，雙腿下垂。（）7.為長期輸液患者選擇血管時，應(yīng)從近心端開始，逐漸向遠(yuǎn)心端移動。（）8.輸入血制品時，可與其他藥物混合輸注以減少穿刺次數(shù)。（）9.輸液微粒進(jìn)入人體后，可能引起肉芽腫、靜脈炎等并發(fā)癥。（）10.更換輸液瓶時，若液體未滴完，可直接拔下舊瓶換入新瓶，無需排氣。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述靜脈輸液前評估的主要內(nèi)容。2.列舉靜脈穿刺成功后固定針頭的具體方法。3.說明輸液過程中“滴速調(diào)節(jié)”的基本原則。4.簡述輸液發(fā)熱反應(yīng)的處理步驟。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張某，女，68歲，因“慢性心力衰竭”入院，醫(yī)囑予“0.9%氯化鈉注射液250ml+呋塞米40mg”靜脈滴注。護(hù)士在輸液過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸急促、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，聽診雙肺滿布濕啰音。問題：（1）該患者發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）請寫出具體的處理措施。案例2：患兒李某，男，3歲，因“上呼吸道感染”需靜脈輸注“頭孢曲松鈉”。護(hù)士在穿刺時選擇手背靜脈，進(jìn)針后見回血，推注少量液體無阻力，但局部迅速出現(xiàn)腫脹，患兒哭鬧不止。問題：（1）分析該穿刺失敗的可能原因。（2）針對此情況，應(yīng)采取哪些處理措施？答案一、單項選擇題1.C2.B3.C4.B5.B6.B7.D8.C9.B10.A11.D12.B13.B14.D15.C16.D17.B18.B19.B20.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.×9.√10.×四、簡答題1.靜脈輸液前評估的主要內(nèi)容包括：（1）患者評估：年齡、病情、意識狀態(tài)、心肺功能、既往輸液史及過敏史；（2）血管評估：穿刺部位皮膚完整性、血管彈性、粗細(xì)及充盈度；（3）藥物評估：藥物性質(zhì)（刺激性、濃度、pH值）、配伍禁忌、劑量及輸液要求（速度、時間）；（4）環(huán)境評估：操作環(huán)境的清潔度、光線是否充足；（5）用物評估：輸液器、藥液、注射器等是否符合要求，包裝是否完好。2.靜脈穿刺成功后固定針頭的具體方法：（1）用無菌透明敷貼以穿刺點為中心覆蓋，確保針頭、針柄完全固定；（2）敷貼邊緣需平整，避免卷邊；（3）對于活動度大的部位（如手背、足背），可用膠布交叉固定針柄，再用一條膠布繞輸液管固定于肢體；（4）嬰幼兒或躁動患者，需使用約束帶或小夾板固定穿刺肢體；（5）頭皮靜脈穿刺后，可用兩條膠布分別橫貼于針柄兩側(cè)，再用一條膠布縱貼覆蓋針柄，最后用網(wǎng)狀頭套輔助固定。3.輸液滴速調(diào)節(jié)的基本原則：（1）根據(jù)患者年齡：成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分，老年人、嬰幼兒及心肺功能不全者應(yīng)減慢（20-40滴/分）；（2）根據(jù)病情：脫水嚴(yán)重、血容量不足需快速補(bǔ)液（休克患者）；心、肺、腎功能不全，顱內(nèi)壓增高者需慢速；（3）根據(jù)藥物性質(zhì)：高滲溶液（如20%甘露醇）、刺激性強(qiáng)的藥物（如化療藥）需快速；含鉀溶液、血管活性藥物（如硝普鈉）需慢速；（4）根據(jù)治療目的：需維持血藥濃度的藥物（如抗生素）需按要求控制滴速；（5）特殊患者（如新生兒、早產(chǎn)兒）需使用微量泵精確控制滴速。4.輸液發(fā)熱反應(yīng)的處理步驟：（1）立即減慢或停止輸液，保留剩余液體及輸液器，以便送檢；（2）通知醫(yī)生，監(jiān)測生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）；（3）對癥處理：寒戰(zhàn)者保暖（加蓋棉被、使用熱水袋），高熱者物理降溫（冰袋冷敷、溫水擦?。┗蜃襻t(yī)囑給予退熱藥；（4）遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物（如地塞米松）或抗組胺藥（如氯雷他定）；（5）安撫患者及家屬，解釋病情；（6）記錄反應(yīng)發(fā)生時間、癥狀及處理措施。五、案例分析題案例1：（1）并發(fā)癥：急性肺水腫（循環(huán)負(fù)荷過重）。（2）處理措施：①立即停止輸液，保留靜脈通路；②協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；③高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑（如嗎啡）、利尿劑（如呋塞米）、血管擴(kuò)張劑（如硝普鈉）、強(qiáng)心劑（如毛花苷丙）；⑤監(jiān)測生命體征、尿量及肺部啰音變化；⑥安撫患者，減輕焦慮；⑦必要時進(jìn)行四肢輪扎（每5-10分鐘放松一側(cè)肢體），減少靜脈回心血量。案例2：（1）穿刺失敗的可能原因：①針頭斜面僅部分進(jìn)入血管，部分仍在皮下（即“穿透血管前壁”或“未完全進(jìn)入”）；②患兒血管細(xì)小，穿刺后活動導(dǎo)致針頭滑出血管；③推注液體時壓力過大，導(dǎo)致血管破裂；④穿刺時進(jìn)針角度過大，刺破血管