上饒市中醫(yī)院內(nèi)鏡下止血技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.上饒地區(qū)內(nèi)鏡下止血最常用的藥物是？A.奧美拉唑B.透明質(zhì)酸凝膠C.去甲腎上腺素D.蛋白質(zhì)膠2.以下哪種情況不適合采用內(nèi)鏡下電凝止血？A.消化性潰瘍出血伴少量滲血B.食管靜脈曲張破裂大出血C.胃黏膜糜爛出血D.門(mén)脈高壓性胃病出血3.上饒市中醫(yī)院常用的高頻電凝功率一般設(shè)置為？A.30WB.60WC.100WD.150W4.內(nèi)鏡下鈦夾鉗閉適用于哪種出血部位？A.食管胃底靜脈曲張B.胃小彎潰瘍滲血C.十二指腸球部血管畸形D.膽道出血5.以下哪種情況是內(nèi)鏡下硬化劑治療的禁忌證？A.門(mén)脈高壓性胃病出血B.食管胃底靜脈曲張破裂C.胃底靜脈曲張伴活動(dòng)性出血D.胃黏膜下血管畸形出血6.上饒地區(qū)內(nèi)鏡下止血操作最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.胃穿孔B.出血再發(fā)C.膽道損傷D.肺部感染7.以下哪種藥物常用于預(yù)防內(nèi)鏡下止血術(shù)后再出血？A.阿司匹林B.硫酸氫鈉C.雷尼替丁D.奧美拉唑8.內(nèi)鏡下套扎治療主要用于？A.胃潰瘍出血B.食管靜脈曲張破裂C.十二指腸球部血管畸形D.膽道出血9.上饒市中醫(yī)院內(nèi)鏡下止血操作前需禁食多久？A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.10小時(shí)10.以下哪種情況是內(nèi)鏡下止血操作后的絕對(duì)臥床時(shí)間？A.消化性潰瘍出血B.食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)后C.十二指腸球部血管畸形電凝術(shù)后D.胃黏膜糜爛出血二、多選題（每題3分，共10題）1.內(nèi)鏡下止血的常用方法包括？A.電凝止血B.鈦夾鉗閉C.硬化劑注射D.奧美拉唑注射2.上饒地區(qū)內(nèi)鏡下止血術(shù)后需觀察哪些并發(fā)癥？A.出血再發(fā)B.胃穿孔C.膽道梗阻D.肺部感染3.內(nèi)鏡下止血操作前需準(zhǔn)備的藥物包括？A.奧美拉唑B.肝素C.透明質(zhì)酸凝膠D.去甲腎上腺素4.以下哪些情況適合采用內(nèi)鏡下硬化劑治療？A.門(mén)脈高壓性胃病出血B.食管靜脈曲張破裂C.胃底靜脈曲張D.十二指腸球部血管畸形5.內(nèi)鏡下鈦夾鉗閉的適應(yīng)癥包括？A.食管靜脈曲張破裂B.胃潰瘍出血C.胃黏膜下血管畸形D.膽道出血6.內(nèi)鏡下止血操作中可能用到的設(shè)備包括？A.高頻電凝器B.鈦夾C.硬化劑注射針D.奧美拉唑泵7.上饒地區(qū)內(nèi)鏡下止血術(shù)后需注意哪些飲食要求？A.禁食24小時(shí)B.逐漸流質(zhì)飲食C.避免刺激性食物D.必須臥床進(jìn)食8.內(nèi)鏡下止血操作中可能用到的藥物包括？A.奧美拉唑B.透明質(zhì)酸凝膠C.去甲腎上腺素D.蛋白質(zhì)膠9.以下哪些情況適合采用內(nèi)鏡下套扎治療？A.食管靜脈曲張破裂B.門(mén)脈高壓性胃病出血C.胃底靜脈曲張D.十二指腸球部血管畸形10.內(nèi)鏡下止血操作后的注意事項(xiàng)包括？A.監(jiān)測(cè)生命體征B.預(yù)防感染C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.定期復(fù)查三、判斷題（每題2分，共10題）1.內(nèi)鏡下電凝止血適用于所有消化道出血（×）2.上饒地區(qū)內(nèi)鏡下止血術(shù)后需禁食6小時(shí)（×）3.食管靜脈曲張破裂出血首選內(nèi)鏡下套扎治療（√）4.內(nèi)鏡下硬化劑治療適用于所有消化道出血（×）5.胃潰瘍出血首選鈦夾鉗閉（×）6.內(nèi)鏡下止血術(shù)后需絕對(duì)臥床24小時(shí)（×）7.奧美拉唑可預(yù)防內(nèi)鏡下止血術(shù)后再出血（√）8.內(nèi)鏡下套扎治療適用于所有消化道出血（×）9.內(nèi)鏡下止血操作前需禁食4小時(shí)（√）10.肝硬化患者內(nèi)鏡下止血術(shù)后需長(zhǎng)期使用肝素（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述上饒市中醫(yī)院內(nèi)鏡下止血操作的基本流程。2.簡(jiǎn)述內(nèi)鏡下止血操作中最常見(jiàn)的并發(fā)癥及處理方法。3.簡(jiǎn)述上饒地區(qū)內(nèi)鏡下止血術(shù)后需注意的飲食要求。4.簡(jiǎn)述內(nèi)鏡下硬化劑治療和電凝止血的適應(yīng)癥及區(qū)別。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，45歲，因飲酒后出現(xiàn)嘔血伴黑便入院，內(nèi)鏡檢查診斷為胃潰瘍出血，活動(dòng)性出血。問(wèn)：（1）應(yīng)采取哪種內(nèi)鏡下止血方法？（2）操作前需準(zhǔn)備哪些藥物和設(shè)備？（3）術(shù)后需注意哪些并發(fā)癥及處理方法？2.患者女性，60歲，因肝硬化伴食管靜脈曲張破裂出血入院，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)重度靜脈曲張，伴少量活動(dòng)性出血。問(wèn)：（1）應(yīng)采取哪種內(nèi)鏡下止血方法？（2）操作前需準(zhǔn)備哪些藥物和設(shè)備？（3）術(shù)后需注意哪些并發(fā)癥及處理方法？答案及解析一、單選題1.C去甲腎上腺素是上饒地區(qū)內(nèi)鏡下止血最常用的藥物，可有效收縮血管，減少出血。2.B食管靜脈曲張破裂大出血風(fēng)險(xiǎn)高，不適合采用內(nèi)鏡下電凝止血，應(yīng)優(yōu)先采用套扎或硬化劑治療。3.B上饒市中醫(yī)院常用的高頻電凝功率一般設(shè)置為60W，既能有效止血，又避免組織炭化。4.A食管靜脈曲張破裂出血首選鈦夾鉗閉，因其能提供即刻止血效果。5.C胃底靜脈曲張伴活動(dòng)性出血不宜采用硬化劑治療，易導(dǎo)致出血加重。6.B出血再發(fā)是內(nèi)鏡下止血最常見(jiàn)的并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)。7.D奧美拉唑可有效抑制胃酸分泌，預(yù)防內(nèi)鏡下止血術(shù)后再出血。8.B食管靜脈曲張破裂出血首選內(nèi)鏡下套扎治療。9.C上饒市中醫(yī)院內(nèi)鏡下止血操作前需禁食8小時(shí)，確保胃排空。10.B食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)后需絕對(duì)臥床24小時(shí)，防止出血。二、多選題1.A,B,C內(nèi)鏡下止血的常用方法包括電凝止血、鈦夾鉗閉和硬化劑注射。2.A,B,D內(nèi)鏡下止血術(shù)后需觀察出血再發(fā)、胃穿孔和肺部感染等并發(fā)癥。3.A,C,D內(nèi)鏡下止血操作前需準(zhǔn)備奧美拉唑、透明質(zhì)酸凝膠和去甲腎上腺素。4.A,B,C以下情況適合采用內(nèi)鏡下硬化劑治療：門(mén)脈高壓性胃病出血、食管靜脈曲張破裂和胃底靜脈曲張。5.A,B,C內(nèi)鏡下鈦夾鉗閉的適應(yīng)癥包括食管靜脈曲張破裂、胃潰瘍出血和胃黏膜下血管畸形。6.A,B,C,D內(nèi)鏡下止血操作中可能用到的設(shè)備包括高頻電凝器、鈦夾、硬化劑注射針和奧美拉唑泵。7.A,B,C上饒地區(qū)內(nèi)鏡下止血術(shù)后需禁食24小時(shí)，逐漸流質(zhì)飲食，避免刺激性食物。8.A,B,C,D內(nèi)鏡下止血操作中可能用到的藥物包括奧美拉唑、透明質(zhì)酸凝膠、去甲腎上腺素和蛋白質(zhì)膠。9.A,B,C以下情況適合采用內(nèi)鏡下套扎治療：食管靜脈曲張破裂、門(mén)脈高壓性胃病出血和胃底靜脈曲張。10.A,B,C,D內(nèi)鏡下止血操作后的注意事項(xiàng)包括監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防感染、避免劇烈運(yùn)動(dòng)和定期復(fù)查。三、判斷題1.×內(nèi)鏡下電凝止血不適用于所有消化道出血，如食管靜脈曲張破裂出血。2.×上饒地區(qū)內(nèi)鏡下止血術(shù)后需禁食8小時(shí)。3.√食管靜脈曲張破裂出血首選內(nèi)鏡下套扎治療。4.×內(nèi)鏡下硬化劑治療不適用于所有消化道出血，如胃潰瘍出血。5.×胃潰瘍出血首選內(nèi)鏡下電凝止血或鈦夾鉗閉。6.×食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)后需臥床24小時(shí)，但非絕對(duì)臥床。7.√奧美拉唑可預(yù)防內(nèi)鏡下止血術(shù)后再出血。8.×內(nèi)鏡下套扎治療不適用于所有消化道出血，如胃潰瘍出血。9.√上饒地區(qū)內(nèi)鏡下止血操作前需禁食4小時(shí)。10.×肝硬化患者內(nèi)鏡下止血術(shù)后無(wú)需長(zhǎng)期使用肝素，需根據(jù)病情調(diào)整。四、簡(jiǎn)答題1.上饒市中醫(yī)院內(nèi)鏡下止血操作的基本流程：（1）患者準(zhǔn)備：禁食、建立靜脈通路、心電監(jiān)護(hù)。（2）內(nèi)鏡檢查：明確出血部位及出血量。（3）選擇方法：根據(jù)出血情況選擇電凝止血、鈦夾鉗閉、硬化劑注射等。（4）操作實(shí)施：使用相應(yīng)設(shè)備或藥物進(jìn)行止血。（5）術(shù)后觀察：監(jiān)測(cè)生命體征、腹部癥狀及并發(fā)癥。（6）術(shù)后護(hù)理：禁食、復(fù)查、預(yù)防再出血。2.內(nèi)鏡下止血操作中最常見(jiàn)的并發(fā)癥及處理方法：-出血再發(fā)：需再次內(nèi)鏡下止血或手術(shù)干預(yù)。-胃穿孔：需立即禁食、胃腸減壓、手術(shù)修補(bǔ)。-膽道損傷：需立即停止操作，保守治療或手術(shù)干預(yù)。-肺部感染：需加強(qiáng)呼吸道管理，預(yù)防感染。3.上饒地區(qū)內(nèi)鏡下止血術(shù)后需注意的飲食要求：-禁食24小時(shí)，逐漸過(guò)渡到流質(zhì)、半流質(zhì)，最后普食。-避免辛辣、油膩、粗糙食物，防止再次出血。-少食多餐，避免一次性進(jìn)食過(guò)多。4.內(nèi)鏡下硬化劑治療和電凝止血的適應(yīng)癥及區(qū)別：-硬化劑治療：適用于靜脈曲張破裂出血、胃底靜脈曲張等。-電凝止血：適用于潰瘍出血、黏膜糜爛出血等。-區(qū)別：硬化劑通過(guò)凝固組織封閉血管，電凝通過(guò)高溫止血，適應(yīng)癥不同。五、案例分析題1.胃潰瘍出血：（1）止血方法：首選內(nèi)鏡下電凝止血或鈦夾鉗閉。（2）藥物和設(shè)