南京市人民醫(yī)院胃腸外科護(hù)士晉級(jí)考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.在胃腸外科護(hù)理中，對(duì)于術(shù)后早期腸梗阻患者，最關(guān)鍵的觀察指標(biāo)是：A.體溫變化B.腹脹程度C.心率波動(dòng)D.尿量情況2.南京市人民醫(yī)院胃腸外科常用的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方法中，適用于胃排空障礙患者的是：A.經(jīng)鼻胃管喂食B.經(jīng)空腸造口管喂食C.經(jīng)皮胃造口管喂食D.口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充3.胃腸外科術(shù)后預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的首選藥物是：A.奧美拉唑B.法莫替丁C.雷尼替丁D.西咪替丁4.對(duì)于胃腸腫瘤患者，術(shù)后早期腸鳴音恢復(fù)的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.每小時(shí)3次以上B.每小時(shí)5次以上C.每小時(shí)10次以上D.每小時(shí)15次以上5.南京地區(qū)胃腸外科術(shù)后常見的并發(fā)癥不包括：A.腸粘連B.吻合口漏C.膽囊炎D.肺栓塞6.胃腸外科患者術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是：A.促進(jìn)腸蠕動(dòng)B.預(yù)防深靜脈血栓C.減少疼痛D.以上都是7.對(duì)于胃腸外科術(shù)后惡心嘔吐的患者，首選的止吐藥物是：A.嗎啡B.地塞米松C.氯丙嗪D.多潘立酮8.胃腸外科圍手術(shù)期護(hù)理中，最重要的心理支持措施是：A.提供信息解釋B.保持環(huán)境安靜C.鼓勵(lì)家屬陪伴D.以上都是9.南京市人民醫(yī)院胃腸外科術(shù)后傷口感染的常見病原體是：A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.以上都是10.胃腸外科術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的起始流量通常是：A.20ml/hB.30ml/hC.40ml/hD.50ml/h11.對(duì)于胃腸外科術(shù)后疼痛管理，首選的鎮(zhèn)痛藥物是：A.芬太尼B.曲馬多C.布洛芬D.以上都不是12.胃腸外科術(shù)后早期腸梗阻的典型癥狀不包括：A.腹脹B.嘔吐C.腹痛D.便秘13.南京地區(qū)胃腸外科術(shù)后常見的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具是：A.NRS2002B.MNAC.SAPSD.APACHE14.胃腸外科術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的物理措施不包括：A.穿彈力襪B.足底靜脈泵C.主動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)D.靜脈注射低分子肝素15.胃腸外科術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的禁忌證不包括：A.胃排空障礙B.腸道感染C.高血糖D.胰腺炎16.對(duì)于胃腸外科術(shù)后惡心嘔吐的患者，首選的非藥物干預(yù)措施是：A.保持半臥位B.避免油膩食物C.按摩腹部D.以上都是17.南京市人民醫(yī)院胃腸外科術(shù)后傷口感染的預(yù)防措施不包括：A.術(shù)前皮膚準(zhǔn)備B.術(shù)中無(wú)菌操作C.術(shù)后合理使用抗生素D.延長(zhǎng)傷口拆線時(shí)間18.胃腸外科術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的常見并發(fā)癥是：A.腹瀉B.胃潴留C.腸梗阻D.以上都是19.胃腸外科術(shù)后疼痛管理的“三階梯”方案中，第二階梯首選的鎮(zhèn)痛藥物是：A.阿司匹林B.可待因C.芬太尼D.布洛芬20.南京地區(qū)胃腸外科術(shù)后常見的并發(fā)癥處理措施不包括：A.胃腸減壓B.抗生素治療C.營(yíng)養(yǎng)支持D.胃大部切除術(shù)二、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.胃腸外科術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證包括：A.胃腸道功能基本恢復(fù)B.患者無(wú)惡心嘔吐C.營(yíng)養(yǎng)需求較高D.無(wú)法耐受腸外營(yíng)養(yǎng)2.胃腸外科術(shù)后疼痛管理的原則包括：A.早期干預(yù)B.持續(xù)給藥C.個(gè)體化鎮(zhèn)痛D.避免藥物依賴3.南京市人民醫(yī)院胃腸外科術(shù)后常見的并發(fā)癥包括：A.腸粘連B.吻合口漏C.肺栓塞D.膽囊炎4.胃腸外科術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.逐漸增加流量B.監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)C.保持管路通暢D.記錄出入量5.胃腸外科術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的措施包括：A.主動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)B.穿彈力襪C.靜脈注射低分子肝素D.足底靜脈泵6.胃腸外科術(shù)后惡心嘔吐的常見原因包括：A.藥物作用B.胃腸功能紊亂C.麻醉影響D.胰腺炎7.胃腸外科術(shù)后傷口感染的預(yù)防措施包括：A.術(shù)前皮膚準(zhǔn)備B.術(shù)中無(wú)菌操作C.術(shù)后合理使用抗生素D.保持傷口清潔干燥8.胃腸外科術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的禁忌證包括：A.胃排空障礙B.腸道感染C.高血糖D.胰腺炎9.胃腸外科術(shù)后疼痛管理的“三階梯”方案中，各階段藥物選擇包括：A.第一階梯：非阿片類鎮(zhèn)痛藥B.第二階梯：弱阿片類鎮(zhèn)痛藥C.第三階梯：強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛藥D.輔助藥物10.南京地區(qū)胃腸外科術(shù)后常見的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具包括：A.NRS2002B.MNAC.SAPSD.APACHE三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.胃腸外科術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的起始流量通常為20ml/h。（×）2.胃腸外科術(shù)后惡心嘔吐的常見原因是藥物作用。（√）3.胃腸外科術(shù)后疼痛管理的“三階梯”方案中，第二階梯首選弱阿片類鎮(zhèn)痛藥。（√）4.胃腸外科術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的禁忌證包括腸梗阻。（√）5.胃腸外科術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的措施包括穿彈力襪。（√）6.胃腸外科術(shù)后傷口感染的常見病原體是金黃色葡萄球菌。（√）7.胃腸外科術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證包括胃腸道功能基本恢復(fù)。（√）8.胃腸外科術(shù)后疼痛管理的原則是早期干預(yù)、持續(xù)給藥、個(gè)體化鎮(zhèn)痛。（√）9.胃腸外科術(shù)后常見的并發(fā)癥包括腸粘連、吻合口漏、肺栓塞。（√）10.胃腸外科術(shù)后惡心嘔吐的非藥物干預(yù)措施包括保持半臥位。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述胃腸外科術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述胃腸外科術(shù)后疼痛管理的“三階梯”方案。3.簡(jiǎn)述胃腸外科術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的措施。4.簡(jiǎn)述胃腸外科術(shù)后傷口感染的常見原因及預(yù)防措施。5.簡(jiǎn)述胃腸外科術(shù)后惡心嘔吐的常見原因及處理措施。五、案例分析題（共1題，10分）患者，男性，65歲，因“胃惡性腫瘤”入院，行“胃大部切除術(shù)+胃空腸吻合術(shù)”。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)腹脹、嘔吐，生命體征平穩(wěn)，腹部檢查無(wú)明顯壓痛。請(qǐng)分析該患者的可能問題，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：胃腸外科術(shù)后早期腸梗阻患者，腹脹程度是關(guān)鍵觀察指標(biāo)，可反映腸道功能恢復(fù)情況。2.B解析：對(duì)于胃排空障礙患者，經(jīng)空腸造口管喂食是首選的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方法。3.A解析：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，可有效抑制胃酸分泌，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。4.B解析：胃腸外科術(shù)后早期腸鳴音恢復(fù)的判斷標(biāo)準(zhǔn)是每小時(shí)5次以上，表明腸道功能開始恢復(fù)。5.C解析：膽囊炎不屬于胃腸外科術(shù)后常見的并發(fā)癥，多與膽道系統(tǒng)相關(guān)。6.D解析：胃腸外科術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)、預(yù)防深靜脈血栓、減少疼痛，以上都是主要目的。7.C解析：氯丙嗪是常用的止吐藥物，可有效緩解術(shù)后惡心嘔吐。8.D解析：胃腸外科圍手術(shù)期心理支持需要提供信息解釋、保持環(huán)境安靜、鼓勵(lì)家屬陪伴，以上都是重要措施。9.D解析：胃腸外科術(shù)后傷口感染的常見病原體包括金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌等。10.A解析：胃腸外科術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的起始流量通常是20ml/h，逐漸增加。11.B解析：曲馬多是非阿片類鎮(zhèn)痛藥，是胃腸外科術(shù)后疼痛管理的首選藥物之一。12.D解析：胃腸外科術(shù)后早期腸梗阻的典型癥狀包括腹脹、嘔吐、腹痛，便秘不屬于典型癥狀。13.A解析：NRS2002是胃腸外科術(shù)后常見的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具，適用于住院患者。14.D解析：靜脈注射低分子肝素是藥物措施，其他選項(xiàng)均為物理措施。15.C解析：高血糖不屬于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的禁忌證，其他選項(xiàng)均為禁忌證。16.D解析：胃腸外科術(shù)后惡心嘔吐的非藥物干預(yù)措施包括保持半臥位、避免油膩食物、按摩腹部，以上都是。17.D解析：延長(zhǎng)傷口拆線時(shí)間會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，其他選項(xiàng)均為預(yù)防措施。18.D解析：胃腸外科術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的常見并發(fā)癥包括腹瀉、胃潴留、腸梗阻，以上都是。19.B解析：胃腸外科術(shù)后疼痛管理的“三階梯”方案中，第二階梯首選弱阿片類鎮(zhèn)痛藥，如可待因。20.D解析：胃腸外科術(shù)后常見的并發(fā)癥處理措施包括胃腸減壓、抗生素治療、營(yíng)養(yǎng)支持，胃大部切除術(shù)屬于手術(shù)干預(yù)。二、多選題答案及解析1.A,B,C解析：胃腸外科術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證包括胃腸道功能基本恢復(fù)、無(wú)惡心嘔吐、營(yíng)養(yǎng)需求較高。2.A,B,C,D解析：胃腸外科術(shù)后疼痛管理的原則包括早期干預(yù)、持續(xù)給藥、個(gè)體化鎮(zhèn)痛、避免藥物依賴。3.A,B,C解析：胃腸外科術(shù)后常見的并發(fā)癥包括腸粘連、吻合口漏、肺栓塞，膽囊炎不屬于常見并發(fā)癥。4.A,B,C,D解析：胃腸外科術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理要點(diǎn)包括逐漸增加流量、監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)、保持管路通暢、記錄出入量。5.A,B,C,D解析：胃腸外科術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的措施包括主動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)、穿彈力襪、靜脈注射低分子肝素、足底靜脈泵。6.A,B,C,D解析：胃腸外科術(shù)后惡心嘔吐的常見原因包括藥物作用、胃腸功能紊亂、麻醉影響、胰腺炎。7.A,B,C,D解析：胃腸外科術(shù)后傷口感染的預(yù)防措施包括術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、術(shù)中無(wú)菌操作、術(shù)后合理使用抗生素、保持傷口清潔干燥。8.A,B,C,D解析：胃腸外科術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的禁忌證包括胃排空障礙、腸道感染、高血糖、胰腺炎。9.A,B,C,D解析：胃腸外科術(shù)后疼痛管理的“三階梯”方案中，各階段藥物選擇包括非阿片類鎮(zhèn)痛藥、弱阿片類鎮(zhèn)痛藥、強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛藥、輔助藥物。10.A,B,C,D解析：南京地區(qū)胃腸外科術(shù)后常見的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具包括NRS2002、MNA、SAPS、APACHE。三、判斷題答案及解析1.×解析：胃腸外科術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的起始流量通常為10-20ml/h，具體根據(jù)患者情況調(diào)整。2.√解析：藥物作用是胃腸外科術(shù)后惡心嘔吐的常見原因之一。3.√解析：胃腸外科術(shù)后疼痛管理的“三階梯”方案中，第二階梯首選弱阿片類鎮(zhèn)痛藥。4.√解析：腸梗阻是胃腸外科術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的禁忌證之一。5.√解析：穿彈力襪是預(yù)防深靜脈血栓的物理措施之一。6.√解析：金黃色葡萄球菌是胃腸外科術(shù)后傷口感染的常見病原體之一。7.√解析：胃腸道功能基本恢復(fù)是胃腸外科術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證之一。8.√解析：胃腸外科術(shù)后疼痛管理的原則是早期干預(yù)、持續(xù)給藥、個(gè)體化鎮(zhèn)痛。9.√解析：胃腸外科術(shù)后常見的并發(fā)癥包括腸粘連、吻合口漏、肺栓塞。10.√解析：保持半臥位是胃腸外科術(shù)后惡心嘔吐的非藥物干預(yù)措施之一。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.胃腸外科術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理要點(diǎn)-逐漸增加流量：從10-20ml/h開始，逐漸增加至全量。-監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)：觀察腹脹、嘔吐、腹瀉等情況。-保持管路通暢：防止堵塞，定期沖洗。-記錄出入量：監(jiān)測(cè)水、電解質(zhì)平衡。2.胃腸外科術(shù)后疼痛管理的“三階梯”方案-第一階梯：非阿片類鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬。-第二階梯：弱阿片類鎮(zhèn)痛藥，如可待因。-第三階梯：強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛藥，如芬太尼。-輔助藥物：非甾體抗炎藥、鎮(zhèn)靜藥等。3.胃腸外科術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的措施-主動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)：促進(jìn)下肢血液循環(huán)。-穿彈力襪：減少靜脈血液淤滯。-靜脈注射低分子肝素：抗凝治療。-足底靜脈泵：促進(jìn)血液回流。4.胃腸外科術(shù)后傷口感染的常見原因及預(yù)防措施-常見原因：細(xì)菌污染、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、患者免疫力低下。-預(yù)防措施：術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、術(shù)中無(wú)菌操作、術(shù)后合理使用抗生素、保持傷口清潔干燥。5.胃腸外科術(shù)后惡心嘔吐的常見原因及處理措施-常見原因：藥物作用、胃腸功能紊亂、麻醉影響、胰腺炎。-處理措施：非藥物