寧波市人民醫(yī)院腎功能評估專項考核一、選擇題（共10題，每題2分，計20分）1.寧波地區(qū)居民高血壓腎病發(fā)病率較高的年齡段是：A.20-30歲B.30-40歲C.40-50歲D.50-60歲2.以下哪種實驗室檢查指標最能反映早期腎功能損傷：A.血肌酐（Scr）B.尿微量白蛋白（UACR）C.血清尿素氮（BUN）D.血清肌酐清除率（Ccr）3.慢性腎臟?。–KD）5期患者透析治療首選方案是：A.血液透析B.腹膜透析C.血液透析聯(lián)合腹膜透析D.非透析治療4.寧波市某社區(qū)調(diào)查顯示，糖尿病腎病最常見的病理類型是：A.膜性腎病B.膜增生性腎小球腎炎C.糖尿病微血管病變D.狼瘡性腎炎5.評估腎功能損傷嚴重程度時，以下指標最敏感的是：A.血清肌酐（Scr）B.尿素氮（BUN）C.肌酐清除率（Ccr）D.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）6.患者出現(xiàn)急性腎損傷（AKI）時，以下哪種情況需緊急處理：A.血肌酐輕微升高B.尿量減少但腎功能穩(wěn)定C.血肌酐快速上升（24小時內(nèi)上升≥0.3mg/dL）D.尿素氮輕度升高7.寧波地區(qū)常見的腎小球腎炎類型中，以下哪種與免疫復合物沉積有關：A.IgA腎病B.乙肝相關性腎炎C.膜性腎病D.微小病變腎病8.慢性腎臟病患者血壓控制目標應低于：A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.150/95mmHgD.160/100mmHg9.以下哪種藥物可能加重腎功能損傷：A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.硫唑嘌呤D.環(huán)磷酰胺10.寧波市某醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，終末期腎?。‥SRD）患者最常見的并發(fā)癥是：A.心力衰竭B.甲狀腺功能減退C.骨質(zhì)疏松D.感染二、填空題（共10題，每題1分，計10分）1.慢性腎臟?。–KD）分期依據(jù)的主要指標是______和______。2.寧波地區(qū)糖尿病腎病的早期篩查建議每年至少檢測______次尿微量白蛋白。3.急性腎損傷（AKI）的RIFLE分級中，風險（Risk）期血肌酐升高幅度為______。4.腎病綜合征（NS）診斷標準中，尿蛋白定量需達到______g/24h。5.慢性腎臟?。–KD）患者透析前評估需重點關注______、______和______。6.寧波地區(qū)常見的腎結(jié)石成分中，以下尿酸鹽結(jié)石的發(fā)生率較______。7.腎臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎臟體積縮小至______cm以下，提示腎功能嚴重受損。8.慢性腎臟病（CKD）患者營養(yǎng)支持建議每日蛋白質(zhì)攝入量控制在______g/kg。9.腎性貧血的主要原因是______分泌不足。10.寧波市某社區(qū)調(diào)查顯示，高血壓腎病的患病率在______歲及以上人群顯著增加。三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.血清肌酐（Scr）水平越高，腎功能損傷越嚴重。（）2.尿微量白蛋白（UACR）正常值應低于30mg/g。（）3.慢性腎臟病（CKD）患者必須接受透析治療才能生存。（）4.腎病綜合征（NS）患者易發(fā)生感染，與免疫功能下降有關。（）5.急性腎損傷（AKI）的恢復期腎功能通常能完全恢復。（）6.寧波地區(qū)腎結(jié)石患者中，草酸鈣結(jié)石占多數(shù)。（）7.慢性腎臟?。–KD）患者血壓控制目標應與普通高血壓患者相同。（）8.腎性貧血主要與促紅細胞生成素（EPO）分泌不足有關。（）9.腎臟超聲檢查是評估腎臟大小和結(jié)構(gòu)的首選方法。（）10.糖尿病腎病早期表現(xiàn)為尿微量白蛋白正常。（）四、簡答題（共5題，每題4分，計20分）1.簡述慢性腎臟?。–KD）的分期標準。2.列舉三種常見的急性腎損傷（AKI）病因。3.解釋腎病綜合征（NS）的診斷標準。4.說明慢性腎臟病（CKD）患者透析治療的適應證。5.分析寧波地區(qū)腎結(jié)石高發(fā)的原因。五、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.詳細論述糖尿病腎病的早期篩查和干預措施。2.結(jié)合寧波市實際情況，分析慢性腎臟?。–KD）的流行病學特點及防治策略。答案與解析一、選擇題1.C解析：寧波地區(qū)高血壓發(fā)病率較高，且40-50歲年齡段是高血壓病發(fā)和進展的關鍵期，因此高血壓腎病在此年齡段發(fā)病率最高。2.B解析：尿微量白蛋白（UACR）是反映早期腎功能損傷的敏感指標，尤其適用于糖尿病和高血壓腎病的早期篩查。3.A解析：血液透析是終末期腎?。‥SRD）患者最常用的透析方案，寧波地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)資源支持以血液透析為主。4.C解析：寧波市糖尿病發(fā)病率較高，糖尿病腎病最常見的病理類型是糖尿病微血管病變，表現(xiàn)為腎小球基底膜增厚。5.C解析：肌酐清除率（Ccr）能更準確地反映腎臟濾過功能，比血清肌酐（Scr）更敏感，尤其適用于早期腎功能下降。6.C解析：血肌酐快速上升（24小時內(nèi)上升≥0.3mg/dL）是急性腎損傷（AKI）的典型表現(xiàn)，需緊急處理。7.A解析：IgA腎病與免疫復合物沉積有關，寧波地區(qū)IgA腎病發(fā)病率較高，是常見的腎小球腎炎類型。8.A解析：慢性腎臟病患者血壓控制目標應嚴格控制在130/80mmHg以下，以減少心血管事件風險。9.C解析：硫唑嘌呤可能加重腎功能損傷，尤其在高劑量或長期使用時，寧波地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)需關注此類藥物的使用。10.A解析：心力衰竭是終末期腎?。‥SRD）患者最常見的并發(fā)癥，寧波地區(qū)醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示心衰發(fā)生率最高。二、填空題1.血肌酐（Scr）、估算腎小球濾過率（eGFR）2.23.25%4.3.55.腎臟功能、心血管風險、營養(yǎng)狀況6.低7.108.0.6-0.89.促紅細胞生成素（EPO）10.60三、判斷題1.×解析：血清肌酐（Scr）受肌肉量、年齡、性別等因素影響，不能單純用Scr水平評估腎功能。2.√解析：尿微量白蛋白（UACR）正常值應低于30mg/g，是糖尿病腎病早期篩查的重要指標。3.×解析：慢性腎臟?。–KD）患者可根據(jù)具體情況選擇透析治療或非透析治療，并非必須透析。4.√解析：腎病綜合征（NS）患者因蛋白質(zhì)丟失導致免疫功能下降，易發(fā)生感染。5.×解析：急性腎損傷（AKI）恢復期腎功能可能部分恢復，但部分患者可能轉(zhuǎn)為慢性腎臟病。6.√解析：寧波地區(qū)腎結(jié)石患者中，草酸鈣結(jié)石占多數(shù)，與飲食結(jié)構(gòu)有關。7.×解析：慢性腎臟病患者血壓控制目標應更嚴格，低于普通高血壓患者。8.√解析：腎性貧血主要與促紅細胞生成素（EPO）分泌不足有關。9.√解析：腎臟超聲檢查是評估腎臟大小和結(jié)構(gòu)的首選方法，無創(chuàng)且便捷。10.×解析：糖尿病腎病早期表現(xiàn)為尿微量白蛋白輕度升高，而非正常。四、簡答題1.慢性腎臟?。–KD）的分期標準CKD分期依據(jù)估算腎小球濾過率（eGFR）和腎臟損傷證據(jù)，分為5期：-1期：eGFR≥90mL/min/1.73m2，伴腎臟損傷證據(jù)。-2期：eGFR60-89mL/min/1.73m2，伴腎臟損傷證據(jù)。-3期：eGFR30-59mL/min/1.73m2。-4期：eGFR15-29mL/min/1.73m2。-5期：eGFR＜15mL/min/1.73m2或透析依賴。2.急性腎損傷（AKI）病因三種常見病因：-繼發(fā)性：如脫水、腎前性少尿（休克、心力衰竭）；-腎性：如急性腎盂腎炎、藥物毒性（如NSAIDs）；-前瞻性：如腎血管阻塞、腎移植排斥反應。3.腎病綜合征（NS）診斷標準需滿足以下四項：-尿蛋白定量≥3.5g/24h；-血清白蛋白＜30g/L；-腎臟病理學檢查支持；-排除繼發(fā)性腎?。ㄈ缣悄虿∧I病、狼瘡性腎炎）。4.慢性腎臟病（CKD）患者透析治療的適應證-eGFR＜15mL/min/1.73m2且無法通過保守治療改善；-尿毒癥癥狀（如惡心、乏力、食欲不振）；-高鉀血癥、代謝性酸中毒等并發(fā)癥；-長期保守治療效果不佳。5.寧波地區(qū)腎結(jié)石高發(fā)原因-飲食結(jié)構(gòu)：高鈉、低鈣攝入；-水分攝入不足：寧波氣候干燥，部分人群飲水不足；-地域因素：寧波地區(qū)土壤和飲用水中草酸含量較高；-生活方式：久坐、缺乏運動等。五、論述題1.糖尿病腎病的早期篩查和干預措施篩查：-寧波地區(qū)建議每年至少檢測2次尿微量白蛋白（UACR），尤其是糖尿病患者；-結(jié)合血壓、血脂、腎功能（Scr、eGFR）綜合評估；-超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎臟肥大或萎縮可作為輔助指標。干預措施：-血糖控制：強化血糖管理，目標HbA1c＜7%；-血壓控制：目標＜130/80mmHg；-生活方式干預：低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg）、限鈉（<2g/d）、戒煙限酒；-藥物治療：ACEI/ARB類藥物可降低蛋白尿，延緩進展；-定期監(jiān)測：每3-6個月復查腎功能和UACR。2.寧波地區(qū)慢性腎臟?。–KD）流行病學特點及防治策略流行病學特點：-患病率高：寧波市CKD患病率約10%，高于全國平均水平；-高危因素突出：糖尿?。s30%CKD患者由糖尿病引起）、高血壓（約40%CKD患者合并高血壓）；-地域差異：農(nóng)村地區(qū)CKD患病率高于城市，可能與衛(wèi)生資源分配有關；-并發(fā)癥高：心衰、貧血、骨病等并發(fā)癥發(fā)生率較高。防治策略：-早期篩查：社區(qū)普及尿常規(guī)和微量白蛋白檢測，重點人群（糖尿病、高血壓患者）每年篩