紹興市中醫(yī)院術(shù)后并發(fā)癥早期識(shí)別考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：請選擇最符合題意的選項(xiàng)。1.紹興地區(qū)某患者術(shù)后出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難、胸痛，聽診雙肺布滿濕啰音，最可能的并發(fā)癥是？A.心肌梗死B.肺栓塞C.肺炎D.急性呼吸窘迫綜合征2.某腹部手術(shù)患者術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、腹脹、腹部壓痛，腸鳴音減弱，最可能的并發(fā)癥是？A.切口感染B.腸梗阻C.腹腔膿腫D.盆腔靜脈曲張3.紹興某醫(yī)院術(shù)后患者突發(fā)意識(shí)模糊、煩躁不安，血壓升高，心率快，最可能的并發(fā)癥是？A.低血糖B.尿毒癥C.應(yīng)激性潰瘍D.腦出血4.某骨科手術(shù)后患者出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、皮膚顏色發(fā)紺，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，最可能的并發(fā)癥是？A.切口感染B.深靜脈血栓形成C.關(guān)節(jié)僵硬D.神經(jīng)損傷5.某術(shù)后患者出現(xiàn)尿量減少（＜0.5ml/kg/h持續(xù)6小時(shí)），下肢水腫，血壓偏低，最可能的并發(fā)癥是？A.尿路感染B.急性腎衰竭C.尿道損傷D.體位性低血壓6.紹興某患者術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮膚黏膜黃染，肝功能檢查ALT升高，最可能的并發(fā)癥是？A.膽道梗阻B.肝功能衰竭C.胃腸道反應(yīng)D.藥物性肝損傷7.某術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，切口紅腫、流膿，最可能的并發(fā)癥是？A.敗血癥B.切口感染C.肺炎D.腎盂腎炎8.某術(shù)后患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、抽搐，血糖檢測低于2.8mmol/L，最可能的并發(fā)癥是？A.高血糖B.低血糖C.癲癇D.腦膜炎9.某術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血?dú)夥治鯬aO?＜60mmHg，最可能的并發(fā)癥是？A.肺炎B.肺栓塞C.急性呼吸窘迫綜合征D.氣胸10.紹興某患者術(shù)后出現(xiàn)傷口裂開、引流液增多，最可能的并發(fā)癥是？A.切口感染B.切口裂開C.肺炎D.腸梗阻二、多選題（每題3分，共10題）說明：請選擇所有符合題意的選項(xiàng)。1.術(shù)后出現(xiàn)哪些表現(xiàn)提示可能發(fā)生肺栓塞？A.突發(fā)性呼吸困難B.胸痛C.下肢腫脹D.意識(shí)模糊E.心率＞100次/分2.術(shù)后出現(xiàn)哪些表現(xiàn)提示可能發(fā)生腸梗阻？A.腹脹B.停止排氣排便C.腹痛D.嘔吐E.發(fā)熱3.術(shù)后出現(xiàn)哪些表現(xiàn)提示可能發(fā)生切口感染？A.切口紅腫B.穿刺液膿性C.發(fā)熱（＞38.5℃）D.深部壓痛E.引流液增多4.術(shù)后出現(xiàn)哪些表現(xiàn)提示可能發(fā)生急性腎衰竭？A.尿量減少B.血肌酐升高C.下肢水腫D.血壓下降E.尿道刺激征5.術(shù)后出現(xiàn)哪些表現(xiàn)提示可能發(fā)生深靜脈血栓形成？A.下肢腫脹B.患肢疼痛C.皮膚顏色發(fā)紺D.足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱E.活動(dòng)后呼吸困難6.術(shù)后出現(xiàn)哪些表現(xiàn)提示可能發(fā)生敗血癥？A.發(fā)熱B.意識(shí)模糊C.血壓下降D.心率＞90次/分E.穿刺液膿性7.術(shù)后出現(xiàn)哪些表現(xiàn)提示可能發(fā)生切口裂開？A.傷口紅腫B.引流液增多C.患者用力時(shí)傷口疼痛D.皮下積氣E.切口邊緣分離8.術(shù)后出現(xiàn)哪些表現(xiàn)提示可能發(fā)生低血糖？A.惡心B.出汗C.精神萎靡D.意識(shí)模糊E.心率加快9.術(shù)后出現(xiàn)哪些表現(xiàn)提示可能發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征？A.呼吸急促B.發(fā)紺C.血?dú)夥治鯬aO?降低D.氧和指數(shù)＜300mmHgE.胸片兩肺浸潤影10.紹興某患者術(shù)后出現(xiàn)哪些表現(xiàn)提示可能發(fā)生應(yīng)激性潰瘍？A.嘔血B.黑便C.上腹部疼痛D.腹部壓痛E.發(fā)熱三、判斷題（每題2分，共10題）說明：請判斷下列說法的正誤。1.術(shù)后發(fā)熱（＞38.5℃）一定是并發(fā)癥。（×）2.術(shù)后切口紅腫、流膿一定是切口感染。（√）3.術(shù)后出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛一定是深靜脈血栓形成。（×）4.術(shù)后尿量減少（＜0.5ml/kg/h持續(xù)6小時(shí)）一定是急性腎衰竭。（√）5.術(shù)后意識(shí)模糊、煩躁不安一定是腦出血。（×）6.術(shù)后惡心、嘔吐一定是胃腸道反應(yīng)。（×）7.術(shù)后切口裂開一定是營養(yǎng)不良。（×）8.術(shù)后呼吸困難一定是肺栓塞。（×）9.術(shù)后發(fā)熱、寒戰(zhàn)一定是敗血癥。（×）10.術(shù)后下肢腫脹一定是淋巴水腫。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）說明：請簡要回答下列問題。1.簡述紹興市中醫(yī)院術(shù)后并發(fā)癥早期識(shí)別的“三查七看”要點(diǎn)。2.簡述術(shù)后肺栓塞的早期識(shí)別要點(diǎn)。3.簡述術(shù)后切口感染的早期識(shí)別要點(diǎn)。4.簡述術(shù)后急性腎衰竭的早期識(shí)別要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：請根據(jù)案例描述，分析可能的并發(fā)癥并說明早期識(shí)別措施。1.案例：紹興某患者，男性，68歲，因“結(jié)腸癌”行根治術(shù)。術(shù)后第2天，患者突發(fā)呼吸困難，胸痛，聽診雙肺布滿濕啰音，血?dú)夥治鯬aO?＜60mmHg。請問：-可能的并發(fā)癥是什么？-如何早期識(shí)別？-應(yīng)采取哪些措施？2.案例：紹興某患者，女性，52歲，因“股骨骨折”行手術(shù)。術(shù)后第4天，患者出現(xiàn)發(fā)熱（39℃），腹脹，腹部壓痛，腸鳴音減弱，腹部B超提示腹腔積液。請問：-可能的并發(fā)癥是什么？-如何早期識(shí)別？-應(yīng)采取哪些措施？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：突發(fā)性呼吸困難、胸痛、雙肺濕啰音是肺栓塞的典型表現(xiàn)，紹興地區(qū)需特別警惕深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。2.C解析：發(fā)熱、腹脹、腹部壓痛、腸鳴音減弱是腹腔膿腫的典型表現(xiàn)，腹部手術(shù)術(shù)后3天高發(fā)。3.D解析：意識(shí)模糊、煩躁不安、血壓升高、心率快是腦出血的典型表現(xiàn)，需立即排查。4.B解析：下肢腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紺、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱是深靜脈血栓形成的典型表現(xiàn)。5.B解析：尿量減少、下肢水腫、血壓下降是急性腎衰竭的典型表現(xiàn)，需立即糾正水代謝紊亂。6.A解析：惡心、嘔吐、皮膚黃染、肝功能異常是膽道梗阻的典型表現(xiàn)，紹興地區(qū)需警惕膽道術(shù)后并發(fā)癥。7.B解析：切口紅腫、流膿、發(fā)熱是切口感染的典型表現(xiàn)，需立即換藥并使用抗生素。8.B解析：意識(shí)障礙、抽搐、血糖低于2.8mmol/L是低血糖的典型表現(xiàn)，需立即補(bǔ)充葡萄糖。9.C解析：呼吸困難、發(fā)紺、PaO?＜60mmHg是急性呼吸窘迫綜合征的典型表現(xiàn)，需立即氧療。10.B解析：傷口裂開、引流液增多是切口裂開的典型表現(xiàn)，需立即縫合。二、多選題答案與解析1.A、B、C、E解析：肺栓塞典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、下肢腫脹、心率快，意識(shí)模糊是晚期表現(xiàn)。2.A、B、C、D解析：腸梗阻典型表現(xiàn)為腹脹、停止排氣排便、腹痛、嘔吐，發(fā)熱是繼發(fā)感染的表現(xiàn)。3.A、B、C、D解析：切口感染典型表現(xiàn)為紅腫、膿性穿刺液、發(fā)熱、深部壓痛，引流液增多是重要指標(biāo)。4.A、B、C、D解析：急性腎衰竭典型表現(xiàn)為尿量減少、血肌酐升高、下肢水腫、血壓下降，尿道刺激征是尿路感染表現(xiàn)。5.A、B、C、D解析：深靜脈血栓形成典型表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紺、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，呼吸困難是肺栓塞表現(xiàn)。6.A、B、C、D解析：敗血癥典型表現(xiàn)為發(fā)熱、意識(shí)模糊、血壓下降、心率快，膿性穿刺液是感染指標(biāo)。7.C、D、E解析：切口裂開典型表現(xiàn)為患者用力時(shí)疼痛、皮下積氣、切口邊緣分離，紅腫和引流液增多是感染表現(xiàn)。8.B、C、D、E解析：低血糖典型表現(xiàn)為出汗、精神萎靡、意識(shí)模糊、心率加快，惡心是胃排空過快的表現(xiàn)。9.A、B、C、D、E解析：急性呼吸窘迫綜合征典型表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、PaO?降低、氧和指數(shù)＜300mmHg、胸片浸潤影。10.A、B、C解析：應(yīng)激性潰瘍典型表現(xiàn)為嘔血、黑便、上腹部疼痛，腹部壓痛和發(fā)熱是并發(fā)癥表現(xiàn)。三、判斷題答案與解析1.×解析：術(shù)后發(fā)熱可能由手術(shù)應(yīng)激、感染等多種原因引起，需結(jié)合其他表現(xiàn)綜合判斷。2.√解析：切口紅腫、流膿是切口感染的典型表現(xiàn)，需立即處理。3.×解析：下肢腫脹、疼痛可能由深靜脈血栓形成、淋巴水腫、術(shù)后水腫等多種原因引起。4.√解析：尿量減少、水腫、血壓下降是急性腎衰竭的典型表現(xiàn)，需立即糾正水代謝紊亂。5.×解析：意識(shí)模糊、煩躁不安可能由低血糖、腦出血、術(shù)后應(yīng)激等多種原因引起。6.×解析：惡心、嘔吐可能由應(yīng)激性潰瘍、胃腸道反應(yīng)、藥物副作用等多種原因引起。7.×解析：切口裂開可能由營養(yǎng)不良、縫合不當(dāng)、術(shù)后活動(dòng)等多種原因引起。8.×解析：呼吸困難可能由肺栓塞、肺炎、急性呼吸窘迫綜合征等多種原因引起。9.×解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能由切口感染、肺炎、敗血癥等多種原因引起。10.×解析：下肢腫脹可能由深靜脈血栓形成、淋巴水腫、術(shù)后水腫等多種原因引起。四、簡答題答案與解析1.“三查七看”要點(diǎn)：-三查：查生命體征、查傷口、查引流。-七看：看神志、看呼吸、看瞳孔、看尿量、看肢體、看皮膚、看引流液。2.術(shù)后肺栓塞的早期識(shí)別要點(diǎn)：-突發(fā)性呼吸困難、胸痛。-下肢腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紺。-心率快、血壓下降。-血?dú)夥治鯬aO?降低。-D-二聚體升高。3.術(shù)后切口感染的早期識(shí)別要點(diǎn)：-切口紅腫、熱痛。-穿刺液膿性。-發(fā)熱（＞38.5℃）。-深部壓痛。-引流液增多。4.術(shù)后急性腎衰竭的早期識(shí)別要點(diǎn)：-尿量減少（＜0.5ml/kg/h持續(xù)6小時(shí)）。-血肌酐升高。-下肢水腫。-血壓下降。五、案例分析題答案與解析1.案例：-可能的并發(fā)癥：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。-早期識(shí)別：突發(fā)呼吸困