無錫市中醫(yī)院「皮膚檢測分析」技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）題目：1.在無錫地區(qū)常見的過敏性皮炎中，以下哪種類型最易在夏季高發(fā)？A.接觸性皮炎B.異位性皮炎C.光敏性皮炎D.銀屑病答案：C解析：無錫地區(qū)夏季高溫高濕，紫外線強(qiáng)烈，光敏性皮炎（如日曬傷伴濕疹樣改變）在該季節(jié)高發(fā)。接觸性皮炎多與工業(yè)污染（如無錫部分化工企業(yè)排放）相關(guān)；異位性皮炎多見于嬰幼兒；銀屑病全年均可能發(fā)作。2.患者主訴“面部紅斑、脫屑伴瘙癢1年”，檢查見“銀白色鱗屑、薄膜試驗(yàn)陽性”，無錫地區(qū)冬季干燥易加重，最可能的診斷是？A.濕疹B.扁平苔蘚C.白塞病D.銀屑病答案：D解析：無錫冬季干燥，銀屑病（特別是尋常型）常因氣候因素加重，皮損典型特征（銀白色鱗屑、薄膜試驗(yàn)陽性）符合診斷。3.對于無錫工業(yè)園區(qū)職工常見的“手部脫皮、皸裂”，若真菌鏡檢發(fā)現(xiàn)“孢子”，應(yīng)首選的治療藥物是？A.糠酸莫米松乳膏B.特比萘芬乳膏C.阿維A酸軟膏D.碘伏溶液答案：B解析：手部真菌感染（如足癬手癬）需抗真菌治療，特比萘芬是首選藥物，無錫工業(yè)園區(qū)職工接觸工業(yè)化學(xué)品后易繼發(fā)真菌感染。4.患者女，28歲，無錫居民，近3個(gè)月“面部新發(fā)紅斑、丘疹伴脫發(fā)”，檢查見“毛囊口角化性丘疹”，最可能的診斷是？A.多形紅斑B.紅斑狼瘡C.毛囊蟲皮炎D.嚴(yán)重痤瘡答案：D解析：無錫地區(qū)女性年輕患者面部毛囊性丘疹伴脫發(fā)，符合嚴(yán)重痤瘡（可伴脫發(fā)型）的臨床表現(xiàn)。5.無錫某IT公司員工“長期熬夜后面部出現(xiàn)紅色丘疹、膿皰”，檢查見“鼻唇溝、口周為主”，最可能的診斷是？A.酒渣鼻B.脂溢性皮炎C.粉刺型痤瘡D.毛囊炎答案：C解析：無錫IT行業(yè)人群作息不規(guī)律，粉刺型痤瘡（口周、鼻唇溝分布）高發(fā)，需與酒渣鼻（鼻部為主）鑒別。6.患者男，45歲，無錫機(jī)械廠工人，“長期接觸金屬粉塵后手掌出現(xiàn)條索狀脫皮”，檢查見“掌跖角化、皸裂”，需排查的職業(yè)病是？A.矽肺B.金屬塵肺C.接觸性皮炎D.職業(yè)性皮膚病答案：B解析：無錫機(jī)械行業(yè)金屬粉塵暴露可致金屬塵肺，手部皮損是早期表現(xiàn)之一。7.無錫居民“外陰瘙癢、分泌物增多伴外陰紅斑”，查體見“豆腐渣樣白帶”，最可能的診斷是？A.滴蟲性陰道炎B.外陰白斑C.霉菌性外陰陰道炎D.慢性盆腔炎答案：C解析：無錫潮濕氣候易致霉菌感染，典型豆腐渣樣白帶是診斷依據(jù)。8.患者女，“無錫旅游后全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，伴發(fā)熱”，檢查見“肝脾腫大”，需警惕的疾病是？A.蕁麻疹B.惡性腫瘤伴皮疹C.傷寒D.血清病答案：C解析：無錫屬江南水鄉(xiāng)，傷寒（夏秋季高發(fā)）需與旅游相關(guān)疾病鑒別。9.無錫某幼師“雙手指端反復(fù)出現(xiàn)膿皰、脫皮”，檢查見“掌跖紅斑”，需排查的自身免疫病是？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.皮肌炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.干燥綜合征答案：A解析：無錫女性幼師群體系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）高發(fā)，掌跖紅斑是特征性皮損。10.患者男，“無錫工地作業(yè)后小腿出現(xiàn)游走性紅斑”，檢查見“壓痕試驗(yàn)陽性”，最可能的診斷是？A.血清病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.結(jié)節(jié)性紅斑D.多形紅斑答案：C解析：無錫工地環(huán)境易致結(jié)核感染，結(jié)節(jié)性紅斑（小腿脛前）是結(jié)核過敏表現(xiàn)。二、多選題（共10題，每題3分，共30分）題目：1.無錫地區(qū)春季常見的過敏性皮膚病包括？A.蕁麻疹B.異位性皮炎C.濕疹D.銀屑病答案：A,C解析：無錫春季花粉、塵螨高發(fā)，蕁麻疹和濕疹是典型過敏表現(xiàn)；銀屑病與季節(jié)關(guān)聯(lián)性較弱。2.治療無錫工業(yè)區(qū)職工的“職業(yè)性接觸性皮炎”，需注意哪些原則？A.立即脫離接觸物B.局部使用糖皮質(zhì)激素C.對癥止癢D.系統(tǒng)使用免疫抑制劑答案：A,B,C解析：無錫化工企業(yè)致敏物（如鎳、鉻）接觸后需立即脫離，局部激素和抗組胺藥可緩解；免疫抑制劑非首選。3.無錫女性“更年期后外陰干燥、瘙癢”，可能合并的內(nèi)科疾病是？A.骨質(zhì)疏松B.甲狀腺功能減退C.更年期抑郁癥D.子宮肌瘤答案：A,B解析：無錫老年女性雌激素缺乏可致骨質(zhì)疏松和甲減，需篩查合并癥。4.患者主訴“無錫游泳后全身出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)”，伴腹痛、腹瀉，需排查的疾病是？A.腸道型蕁麻疹B.血清病C.嚴(yán)重過敏性休克D.皮膚感染答案：A,B,C解析：無錫水質(zhì)可能含過敏原，需警惕過敏反應(yīng)進(jìn)展為系統(tǒng)癥狀。5.無錫IT行業(yè)人群“長期熬夜后面部油膩、粉刺”，需調(diào)整的生活方式包括？A.戒酒B.減少高糖飲食C.增加戶外運(yùn)動(dòng)D.使用控油護(hù)膚品答案：A,B,D解析：無錫高糖飲食（如小籠包）易致痤瘡，酒精刺激會(huì)加重皮損。6.患者男，“無錫建筑工地作業(yè)后手掌出現(xiàn)水皰”，需排查的感染是？A.破傷風(fēng)B.疥瘡C.化膿性皮炎D.接觸性皮炎答案：A,C解析：無錫工地土壤污染可致破傷風(fēng)或化膿性感染，需緊急處理。7.無錫居民“反復(fù)手部脫皮伴口周紅斑”，可能合并的內(nèi)科疾病是？A.白血病B.糖尿病C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.濕疹答案：A,B解析：無錫地區(qū)特殊皮損（如掌脫皮+口周紅斑）需警惕血液病或糖尿病。8.治療無錫某工廠職工的“真菌性角膜炎”，需注意的藥物是？A.阿莫西林B.兩性霉素B眼藥水C.咪康唑軟膏D.板藍(lán)根口服液答案：B,C解析：無錫工廠粉塵易致真菌感染，眼表需抗真菌治療。9.無錫女性“孕期面部出現(xiàn)蝶形紅斑”，伴關(guān)節(jié)痛，需排查的自身免疫病是？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.皮肌炎D.干燥綜合征答案：A,B解析：無錫育齡女性妊娠期易誘發(fā)自身免疫病，蝶形紅斑是SLE典型表現(xiàn)。10.患者女，“無錫美容院做完美甲后手指出現(xiàn)紅斑、水皰”，需排查的病原體是？A.銅綠假單胞菌B.真菌C.化學(xué)物質(zhì)過敏D.疥螨答案：B,C解析：無錫美甲行業(yè)感染真菌（如甲癬）或化學(xué)物質(zhì)過敏（如膠水）常見。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）題目：1.無錫地區(qū)梅雨季節(jié)，濕疹患者皮損常因潮濕加重。（√）2.銀屑病患者的“同形反應(yīng)”是指外傷部位繼發(fā)銀屑病皮損。（√）3.接觸性皮炎的“遲發(fā)型”通常在接觸物后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮損。（×）4.無錫女性“更年期后外陰瘙癢”，首選治療是激素外用。（×）5.蕁麻疹患者若出現(xiàn)呼吸困難，需立即肌肉注射腎上腺素。（√）6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者“無錫地區(qū)夏季高熱”，需警惕病情活動(dòng)。（√）7.接觸性皮炎的“速發(fā)型”通常在接觸物后數(shù)分鐘至1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮損。（√）8.無錫男性“長期嚼檳榔后口腔黏膜白斑”，需警惕口腔癌變。（√）9.真菌性角膜炎患者若出現(xiàn)視力下降，需立即全身抗真菌治療。（√）10.濕疹患者的“干濕交替療法”適用于無錫冬季干燥性濕疹。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）題目：1.簡述無錫地區(qū)夏季常見的過敏性皮膚病及其防治要點(diǎn)。答案：無錫夏季常見的過敏性皮膚病包括：（1）光敏性皮炎：因紫外線強(qiáng)烈，工業(yè)粉塵（如無錫化工企業(yè)排放）致敏，表現(xiàn)為面部、手背紅斑、水皰伴瘙癢；防治要點(diǎn)：避免日曬、外用防曬霜、抗組胺藥。（2）蕁麻疹：花粉、塵螨、食物（如無錫小籠包餡料）過敏；防治要點(diǎn)：避免接觸過敏原、抗組胺藥。（3）濕疹：潮濕氣候加重，表現(xiàn)為面部、耳后紅斑、滲出；防治要點(diǎn)：保濕、避免刺激物、糖皮質(zhì)激素。2.無錫建筑工地職工手部接觸化學(xué)品后出現(xiàn)“脫皮、皸裂”，需排查哪些職業(yè)病？答案：需排查：（1）金屬塵肺（如鎳、鉻暴露）；（2）接觸性皮炎（如酸堿腐蝕）；（3）真菌感染（如手癬）；（4）職業(yè)性皮膚?。ㄈ缑航褂椭潞谧儾。?.無錫女性“更年期后外陰干燥、瘙癢”，如何鑒別診斷？答案：（1）激素水平檢測（雌激素、FSH）；（2）真菌檢查（濕片或培養(yǎng)）；（3）皮膚鏡檢查（除外銀屑病）；（4）排除糖尿病（血糖檢測）。4.無錫IT行業(yè)人群“長期熬夜后面部粉刺”，如何調(diào)整生活方式？答案：（1）規(guī)律作息（避免熬夜）；（2）低糖飲食（減少無錫特色小吃）；（3）戶外運(yùn)動(dòng)（增強(qiáng)免疫力）；（4）保濕防曬（避免化妝品堵塞毛孔）。5.無錫某幼師“雙手指端反復(fù)膿皰、脫皮”，如何鑒別診斷？答案：（1）真菌鏡檢（除外手癬）；（2）自身免疫病篩查（ANA、RF）；（3）職業(yè)接觸史（如消毒劑）；（4）皮膚活檢（排除銀屑?。?。五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）題目：1.患者女，35歲，無錫教師，“長期熬夜后面部出現(xiàn)紅斑、丘疹伴脫發(fā)”，檢查見“鼻唇溝、口周為主，毛囊口角化性丘疹”。問題：（1）診斷？（2）無錫地區(qū)需注意的誘因？（3）如何治療？答案：（1）診斷：粉刺型痤瘡（中重度）。（2）無錫地區(qū)誘因：-高糖飲食（如小籠包、奶茶）；-濕熱氣候（梅雨季節(jié)加重）；-熬夜導(dǎo)致激素紊亂。（3）治療：-外用維A酸乳膏（如阿達(dá)帕林）；-口服異維A酸（必要時(shí)）；-避免高糖高脂飲食，規(guī)律作息。2.患者男，28歲，無錫機(jī)械廠工人，“接觸金屬粉塵后手掌出現(xiàn)條索狀脫皮，伴皸裂”，檢查見“掌跖角化”。問題：（1）診斷？（2）無錫地區(qū)需注意的職業(yè)?。浚?）如何預(yù)防？答案：（1）診斷：金屬粉塵致接觸性皮炎。（2）無錫地區(qū)需注意：-金屬塵肺（鎳、鉻暴露）；-化學(xué)灼傷（酸堿接觸）。（3）預(yù)防：-使用防護(hù)手套、口罩；-定期職業(yè)體檢；-工作場所通風(fēng)。3.患者女，45歲，無錫居民，“外陰瘙癢、豆腐渣樣白帶伴外陰紅斑”，查體見“外陰皸裂”。問題：（1）診斷？（2）無錫地區(qū)需注意的誘因？（3）如何治療？答案：（1）診斷：霉菌性外陰陰道炎。（2）無錫地區(qū)誘因：-潮濕環(huán)境（梅雨季節(jié)）；-糖尿病（需篩查血糖）；-衛(wèi)生用品（如化纖內(nèi)褲）。（3）治療：-外用克霉唑軟膏；-口服氟康唑；-保持干燥，避免辛辣飲食。答案與解析單選題：1.C2.D3.B4.D5