鎮(zhèn)江市中醫(yī)院心電圖偽差識別考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種情況最易導致心電圖P波高尖？A.電軸右偏B.早期復極綜合征C.甲狀腺功能亢進D.低鉀血癥E.肺部感染2.心電圖出現(xiàn)QRS波群切跡，最常見于：A.左心室肥厚B.右心室肥厚C.完全性右束支傳導阻滯D.電解質紊亂E.預激綜合征3.心電圖ST段呈水平型壓低，持續(xù)≥0.05mV，應首先考慮：A.變異型心絞痛B.心包炎C.急性心肌梗死D.急性肺栓塞E.正常變異4.以下哪種情況可見到QRS波群電壓低？A.胸廓畸形B.電軸左偏C.高鉀血癥D.早期復極綜合征E.預激綜合征5.心電圖出現(xiàn)“u波”，常見于：A.低鉀血癥B.高鈣血癥C.甲狀腺功能減退D.電解質紊亂E.正常變異6.心電圖PR間期延長，且固定不變，最可能為：A.竇性心律不齊B.一度房室傳導阻滯C.二度I型房室傳導阻滯D.三度房室傳導阻滯E.房性心動過速7.心電圖出現(xiàn)“魚鉤樣”ST段抬高，常見于：A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.急性心包炎D.低鉀血癥E.高鉀血癥8.以下哪種情況可見到T波低平或倒置？A.電解質紊亂（低鉀）B.電解質紊亂（高鉀）C.正常變異D.左心室肥厚E.右心室肥厚9.心電圖出現(xiàn)“J波”，常見于：A.低鉀血癥B.高鈣血癥C.Brugada綜合征D.電解質紊亂E.正常變異10.心電圖出現(xiàn)“Osborn波”（J波），最可能為：A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.Brugada綜合征D.急性肺栓塞E.正常變異二、多選題（每題3分，共10題）11.以下哪些情況可導致心電圖P波高尖？A.電軸右偏B.甲狀腺功能亢進C.早期復極綜合征D.肺部感染E.低鉀血癥12.心電圖出現(xiàn)QRS波群切跡，可能見于：A.完全性右束支傳導阻滯B.左心室肥厚C.電解質紊亂D.預激綜合征E.電軸左偏13.心電圖ST段呈水平型壓低，持續(xù)≥0.05mV，可能見于：A.變異型心絞痛B.心包炎C.急性心肌梗死D.急性肺栓塞E.正常變異14.以下哪些情況可見到QRS波群電壓低？A.胸廓畸形B.電軸左偏C.高鉀血癥D.早期復極綜合征E.預激綜合征15.心電圖出現(xiàn)“u波”，可能見于：A.低鉀血癥B.高鈣血癥C.甲狀腺功能減退D.電解質紊亂E.正常變異16.心電圖PR間期延長，且固定不變，可能為：A.一度房室傳導阻滯B.二度I型房室傳導阻滯C.三度房室傳導阻滯D.竇性心律不齊E.房性心動過速17.心電圖出現(xiàn)“魚鉤樣”ST段抬高，可能見于：A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.急性心包炎D.低鉀血癥E.高鉀血癥18.以下哪些情況可見到T波低平或倒置？A.電解質紊亂（低鉀）B.電解質紊亂（高鉀）C.正常變異D.左心室肥厚E.右心室肥厚19.心電圖出現(xiàn)“J波”，可能見于：A.低鉀血癥B.高鈣血癥C.Brugada綜合征D.電解質紊亂E.正常變異20.心電圖出現(xiàn)“Osborn波”（J波），可能見于：A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.Brugada綜合征D.急性肺栓塞E.正常變異三、判斷題（每題1分，共20題）21.心電圖P波高尖常見于甲狀腺功能亢進。22.QRS波群切跡常見于完全性右束支傳導阻滯。23.ST段水平型壓低持續(xù)≥0.05mV，一定提示心肌缺血。24.QRS波群電壓低常見于肺氣腫患者。25.心電圖出現(xiàn)“u波”常見于低鉀血癥。26.PR間期延長且固定不變，一定提示房室傳導阻滯。27.“魚鉤樣”ST段抬高常見于急性心包炎。28.T波低平或倒置常見于電解質紊亂（低鉀）。29.J波常見于高鈣血癥。30.Osborn波（J波）常見于Brugada綜合征。31.P波高尖一定提示肺源性心臟病。32.QRS波群切跡一定提示預激綜合征。33.ST段水平型壓低持續(xù)＜0.05mV，可排除心肌缺血。34.QRS波群電壓低一定提示心肌肥厚。35.心電圖出現(xiàn)“u波”一定提示電解質紊亂。36.PR間期延長且固定不變，一定提示一度房室傳導阻滯。37.“魚鉤樣”ST段抬高一定提示變異型心絞痛。38.T波低平或倒置一定提示心肌缺血。39.J波常見于低鉀血癥。40.Osborn波（J波）一定提示急性肺栓塞。四、填空題（每題2分，共10題）41.心電圖P波高尖常見于__________或__________。42.QRS波群切跡常見于__________或__________。43.ST段水平型壓低持續(xù)≥0.05mV，可能提示__________或__________。44.QRS波群電壓低常見于__________或__________。45.心電圖出現(xiàn)“u波”，常見于__________或__________。46.PR間期延長且固定不變，可能提示__________或__________。47.“魚鉤樣”ST段抬高常見于__________或__________。48.T波低平或倒置常見于__________或__________。49.J波常見于__________或__________。50.Osborn波（J波）常見于__________或__________。五、簡答題（每題5分，共4題）51.簡述心電圖P波高尖的常見原因及鑒別要點。52.簡述心電圖QRS波群切跡的常見原因及鑒別要點。53.簡述心電圖ST段水平型壓低持續(xù)≥0.05mV的常見原因及鑒別要點。54.簡述心電圖“u波”出現(xiàn)的常見原因及鑒別要點。答案及解析一、單選題1.C解析：甲狀腺功能亢進時，甲狀腺激素刺激心肌細胞，導致P波高尖。電軸右偏常見于肺源性心臟病，早期復極綜合征、低鉀血癥、肺部感染均不會導致P波高尖。2.C解析：QRS波群切跡常見于完全性右束支傳導阻滯，表現(xiàn)為QRS波群第1、2個室壁激動時間（V1-V3導聯(lián)）有頓挫。左、右心室肥厚、電解質紊亂、預激綜合征均不會導致切跡。3.A解析：ST段水平型壓低持續(xù)≥0.05mV，常見于變異型心絞痛，由冠狀動脈痙攣引起。心包炎表現(xiàn)為ST段呈斜直型抬高；急性心肌梗死ST段呈弓背向上抬高；急性肺栓塞可出現(xiàn)T波倒置；正常變異常見于年輕健康人。4.A解析：胸廓畸形（如雞胸、桶狀胸）導致心臟在胸壁上的投影面積減小，電壓降低。電軸左偏、高鉀血癥、早期復極綜合征、預激綜合征均不會導致電壓低。5.A解析：“u波”常見于低鉀血癥，表現(xiàn)為T波后出現(xiàn)一個小的負向波，通常在V2-V4導聯(lián)最明顯。高鈣血癥、甲狀腺功能減退、電解質紊亂、正常變異均不會導致u波。6.B解析：一度房室傳導阻滯表現(xiàn)為PR間期延長（＞0.20s），但每個P波后均有QRS波群，且固定不變。竇性心律不齊PR間期不固定；二度I型房室傳導阻滯PR間期逐漸延長；三度房室傳導阻滯P波與QRS波群完全無關；房性心動過速心率＞100次/分。7.D解析：“魚鉤樣”ST段抬高常見于急性心包炎，表現(xiàn)為ST段水平或斜直型抬高，呈“魚鉤”樣改變。變異型心絞痛ST段抬高呈弓背向上；急性心肌梗死ST段抬高更明顯；低鉀血癥、高鉀血癥、急性肺栓塞均不會導致此改變。8.A解析：T波低平或倒置常見于電解質紊亂（低鉀），表現(xiàn)為T波振幅＜0.5mV，且形態(tài)平坦或倒置。高鉀血癥T波高尖；正常變異T波形態(tài)正常；左、右心室肥厚T波方向可異常，但形態(tài)不一定低平。9.C解析：“J波”常見于Brugada綜合征，表現(xiàn)為QRS波群起始部分出現(xiàn)一個正向波，類似“J”形。低鉀血癥、高鈣血癥、電解質紊亂、正常變異均不會導致J波。10.C解析：Osborn波（J波）即J點后的高尖T波，常見于Brugada綜合征，表現(xiàn)為ST段和T波均抬高。低鉀血癥、高鉀血癥、急性肺栓塞、正常變異均不會導致此改變。二、多選題11.A,B,D解析：電軸右偏、甲狀腺功能亢進、肺部感染均可導致P波高尖。早期復極綜合征、低鉀血癥一般不會導致P波高尖。12.A,C,D解析：完全性右束支傳導阻滯、電解質紊亂、預激綜合征均可導致QRS波群切跡。左心室肥厚、電軸左偏一般不會導致切跡。13.A,C,D解析：變異型心絞痛、急性心肌梗死、急性肺栓塞均可導致ST段水平型壓低持續(xù)≥0.05mV。心包炎、正常變異一般不會導致此改變。14.A,B,E解析：胸廓畸形、電軸左偏、預激綜合征均可導致QRS波群電壓低。高鉀血癥、早期復極綜合征一般不會導致電壓低。15.A,C解析：“u波”常見于低鉀血癥、甲狀腺功能減退。高鈣血癥、電解質紊亂、正常變異一般不會導致u波。16.A,B,C解析：一度房室傳導阻滯、二度I型房室傳導阻滯、三度房室傳導阻滯均可導致PR間期延長且固定不變。竇性心律不齊、房性心動過速PR間期不固定。17.A,B,C解析：“魚鉤樣”ST段抬高常見于急性心肌梗死、變異型心絞痛、急性心包炎。低鉀血癥、高鉀血癥一般不會導致此改變。18.A,B,C,D解析：T波低平或倒置常見于電解質紊亂（低鉀）、高鉀、正常變異、左心室肥厚。右心室肥厚一般不會導致T波低平。19.B,C解析：J波常見于高鈣血癥、Brugada綜合征。低鉀血癥、電解質紊亂、正常變異一般不會導致J波。20.C,E解析：Osborn波（J波）常見于Brugada綜合征、正常變異（如早期復極綜合征）。低鉀血癥、高鉀血癥、急性肺栓塞一般不會導致此改變。三、判斷題21.正確解析：甲狀腺功能亢進時，甲狀腺激素刺激心肌細胞，導致P波高尖。22.正確解析：完全性右束支傳導阻滯時，QRS波群第1、2個室壁激動時間（V1-V3導聯(lián)）有頓挫，形成切跡。23.錯誤解析：ST段水平型壓低持續(xù)≥0.05mV可能提示心肌缺血，但需結合臨床和動態(tài)心電圖進行綜合判斷，不能絕對排除其他原因（如早期復極綜合征）。24.正確解析：肺氣腫患者胸廓擴張，導致心臟在胸壁上的投影面積減小，電壓降低。25.正確解析：“u波”常見于低鉀血癥，表現(xiàn)為T波后出現(xiàn)一個小的負向波。26.正確解析：PR間期延長且固定不變，提示房室傳導阻滯，最常見為一度房室傳導阻滯。27.正確解析：“魚鉤樣”ST段抬高常見于急性心包炎，表現(xiàn)為ST段水平或斜直型抬高，呈“魚鉤”樣改變。28.正確解析：T波低平或倒置常見于電解質紊亂（低鉀），表現(xiàn)為T波振幅＜0.5mV，且形態(tài)平坦或倒置。29.錯誤解析：J波常見于高鈣血癥、Brugada綜合征。低鉀血癥一般不會導致J波。30.正確解析：Osborn波（J波）即J點后的高尖T波，常見于Brugada綜合征。31.錯誤解析：P波高尖可能提示肺源性心臟病，但也可見于甲狀腺功能亢進、早期復極綜合征等。32.錯誤解析：QRS波群切跡常見于完全性右束支傳導阻滯，但也可見于預激綜合征。33.錯誤解析：ST段水平型壓低持續(xù)＜0.05mV不能排除心肌缺血，需結合臨床和動態(tài)心電圖進行綜合判斷。34.錯誤解析：QRS波群電壓低可能見于胸廓畸形、電軸左偏、預激綜合征，但也可見于正常變異。35.錯誤解析：“u波”常見于低鉀血癥，但也可見于甲狀腺功能減退。36.正確解析：PR間期延長且固定不變，提示房室傳導阻滯，最常見為一度房室傳導阻滯。37.錯誤解析：“魚鉤樣”ST段抬高常見于急性心包炎，但也可見于變異型心絞痛。38.錯誤解析：T波低平或倒置可能見于電解質紊亂（低鉀）、正常變異、左心室肥厚，但也可見于其他原因。39.錯誤解析：J波常見于高鈣血癥、Brugada綜合征。低鉀血癥一般不會導致J波。40.錯誤解析：Osborn波（J波）常見于Brugada綜合征，但也可見于正常變異（如早期復極綜合征）。四、填空題41.甲狀腺功能亢進；早期復極綜合征42.完全性右束支傳導阻滯；預激綜合征43.變異型心絞痛；急性心包炎44.胸廓畸形；電軸左偏45.低鉀血癥；甲狀腺功能減退46.一度房室傳導阻滯；二度I型房室傳導阻滯47.急性心包炎；變異型心絞痛48.電解質紊亂（低鉀）；正常變異49.高鈣血癥；Brugada綜合征50.Brugada綜合征；正常變異（如早期復極綜合征）五、簡答題51.簡述心電圖P波高尖的常見原因及鑒別要點常見原因：甲狀腺功能亢進、早期復極綜合征、肺源性心臟病。鑒別要點：-甲狀腺功能亢進：P波高尖，常伴QRS波群低電壓，T波高尖。-早期復極綜合征：P波高尖，但常伴ST段壓低和T波高尖，無器質性心臟病。-肺源性心臟?。篜波高尖，常伴右心室肥厚表現(xiàn)（如Rv1+Sv5＞1.0mV，肺型P波）。52.簡述心電圖QRS波群切跡的常見原因及鑒別要點常見原因：完全性右束支傳導阻滯、預激綜合征。鑒別要點：-完全性右束支傳導阻滯：QRS波群第1、2個室壁激動時間（V1-V3導聯(lián)）有頓挫，PR間期正常，無預激綜合征表現(xiàn)。-預激綜合征：QRS波群切跡伴心室率快，常伴WPW綜合征（如Δ波、短PR間期）。53.簡述心電圖ST段水平型壓低