大興安嶺中醫(yī)院取栓術(shù)后管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大興安嶺地區(qū)冬季氣溫較低，取栓術(shù)后患者需特別注意哪種并發(fā)癥的預(yù)防？A.出血B.低體溫C.感染D.血栓再形成2.對于大興安嶺地區(qū)常見的急性缺血性腦卒中患者，首選的取栓時間是？A.3小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)3.大興安嶺中醫(yī)院采用機械取栓時，推薦使用的導(dǎo)絲類型是？A.硬導(dǎo)絲B.軟導(dǎo)絲C.液體導(dǎo)絲D.自膨式導(dǎo)絲4.取栓術(shù)后患者血壓應(yīng)維持在多少水平較為適宜？A.收縮壓≥140mmHgB.收縮壓≥160mmHgC.收縮壓≤140mmHgD.收縮壓≤160mmHg5.大興安嶺地區(qū)冬季患者術(shù)后易出現(xiàn)低體溫，應(yīng)采取哪種措施首選？A.加溫毯B.持續(xù)輸液C.擠壓肢體D.口服解熱鎮(zhèn)痛藥6.取栓術(shù)后患者若出現(xiàn)劇烈頭痛，可能提示哪種情況？A.血壓過高B.腦出血C.腦梗死再通D.蛛網(wǎng)膜下腔出血7.大興安嶺地區(qū)冬季患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練宜選擇？A.早期高強度訓(xùn)練B.早期低強度訓(xùn)練C.延遲訓(xùn)練D.無需訓(xùn)練8.取栓術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，首選的止吐藥物是？A.甲氧氯普胺B.地塞米松C.嗎啡D.東莨菪堿9.大興安嶺地區(qū)冬季患者術(shù)后呼吸道并發(fā)癥風(fēng)險較高，應(yīng)重點監(jiān)測？A.呼吸頻率B.血氧飽和度C.肺部啰音D.以上都是10.取栓術(shù)后患者預(yù)防深靜脈血栓形成，首選的藥物是？A.華法林B.利伐沙班C.肝素D.阿司匹林二、多選題（每題3分，共10題）1.大興安嶺地區(qū)冬季取栓術(shù)后患者保暖措施包括？A.加溫毯B.穿保暖衣物C.保持室溫≥24℃D.輸液加溫2.取栓術(shù)后患者神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護要點包括？A.意識狀態(tài)B.肢體活動C.腦電波D.腦血流圖3.大興安嶺地區(qū)冬季患者術(shù)后常見感染部位包括？A.呼吸道B.泌尿道C.傷口D.胃腸道4.取栓術(shù)后患者血壓波動管理措施包括？A.持續(xù)監(jiān)測血壓B.使用降壓藥C.避免劇烈活動D.補充血容量5.大興安嶺地區(qū)冬季患者術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施包括？A.低體溫B.肺部感染C.出血D.深靜脈血栓6.取栓術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練需注意？A.早期開始B.個體化方案C.避免過度疲勞D.定期評估7.大興安嶺地區(qū)冬季患者術(shù)后電解質(zhì)紊亂常見？A.低鈉血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.高氯血癥8.取栓術(shù)后患者神經(jīng)系統(tǒng)功能評估包括？A.NIHSS評分B.肌力檢查C.日常生活能力D.語言功能9.大興安嶺地區(qū)冬季患者術(shù)后營養(yǎng)支持措施包括？A.高蛋白飲食B.監(jiān)測血糖C.胃腸減壓D.腸內(nèi)營養(yǎng)10.取栓術(shù)后患者心理支持需關(guān)注？A.焦慮情緒B.抑郁情緒C.對康復(fù)的信心D.家庭支持情況三、判斷題（每題1分，共10題）1.大興安嶺地區(qū)冬季取栓術(shù)后患者體溫維持在36.5℃以上即可，無需特殊干預(yù)。（×）2.取栓術(shù)后患者早期下床活動可降低深靜脈血栓風(fēng)險。（√）3.大興安嶺地區(qū)冬季患者術(shù)后感染率較夏季高，需加強抗生素預(yù)防。（√）4.取栓術(shù)后患者若出現(xiàn)意識障礙加重，提示可能存在再灌注損傷。（√）5.大興安嶺地區(qū)冬季患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練宜延遲至病情穩(wěn)定后進行。（×）6.取栓術(shù)后患者預(yù)防癲癇發(fā)作，首選苯妥英鈉。（×）7.大興安嶺地區(qū)冬季患者術(shù)后若出現(xiàn)呼吸困難，可能提示肺栓塞。（√）8.取栓術(shù)后患者血壓過低可能影響腦灌注，需維持適當血壓水平。（√）9.大興安嶺地區(qū)冬季患者術(shù)后電解質(zhì)紊亂主要與低溫相關(guān)。（×）10.取栓術(shù)后患者心理支持對康復(fù)無明顯影響。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述大興安嶺地區(qū)冬季取栓術(shù)后低體溫的預(yù)防措施。2.簡述取栓術(shù)后患者神經(jīng)系統(tǒng)功能評估的主要內(nèi)容。3.簡述大興安嶺地區(qū)冬季患者術(shù)后常見并發(fā)癥及處理原則。4.簡述取栓術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練的注意事項。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者男，65歲，大興安嶺地區(qū)居民，因急性缺血性腦卒中入院，行機械取栓術(shù)后。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、體溫38.2℃，意識較術(shù)前無明顯改善，血壓150/90mmHg。問題：（1）該患者可能存在哪些并發(fā)癥？（2）應(yīng)采取哪些處理措施？2.案例：患者女，58歲，大興安嶺地區(qū)居民，行取栓術(shù)后第3天，出現(xiàn)雙下肢腫脹、疼痛，活動受限。查體：雙下肢皮溫稍高，按壓有明顯壓痛，Homans征陽性。問題：（1）該患者可能存在哪些問題？（2）應(yīng)采取哪些預(yù)防及處理措施？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：大興安嶺地區(qū)冬季氣溫低，患者術(shù)后易出現(xiàn)低體溫，需重點預(yù)防。2.B解析：急性缺血性腦卒中患者需在6小時內(nèi)進行取栓，時間越早效果越好。3.B解析：軟導(dǎo)絲更適用于復(fù)雜血管病變，大興安嶺地區(qū)患者血管情況可能較復(fù)雜。4.C解析：術(shù)后血壓應(yīng)維持在140/90mmHg左右，避免過高或過低。5.A解析：加溫毯是首選措施，可快速提升患者體溫。6.B解析：劇烈頭痛可能是腦出血的征兆，需緊急處理。7.B解析：冬季患者體質(zhì)較弱，早期低強度訓(xùn)練更安全。8.A解析：甲氧氯普胺是常用止吐藥，效果較好。9.D解析：冬季患者呼吸道并發(fā)癥風(fēng)險高，需全面監(jiān)測。10.B解析：利伐沙班是新型口服抗凝藥，適用于術(shù)后預(yù)防。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：保暖措施需綜合運用，包括設(shè)備、環(huán)境及衣物。2.A、B、C、D解析：神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護需全面，包括意識、活動、腦電及血流。3.A、B、C、D解析：冬季患者易發(fā)生多重感染，需重點監(jiān)測。4.A、B、C、D解析：血壓管理需綜合措施，避免過高或過低。5.A、B、C、D解析：冬季患者術(shù)后并發(fā)癥多，需全面預(yù)防。6.A、B、C、D解析：康復(fù)訓(xùn)練需個體化、循序漸進。7.A、B、C解析：冬季患者電解質(zhì)紊亂主要與低溫及輸液相關(guān)。8.A、B、C、D解析：神經(jīng)系統(tǒng)功能評估需全面，包括意識、運動、語言等。9.A、B、D解析：營養(yǎng)支持需高蛋白、監(jiān)測血糖，必要時腸內(nèi)營養(yǎng)。10.A、B、C、D解析：心理支持對康復(fù)至關(guān)重要，需關(guān)注情緒及家庭支持。三、判斷題答案與解析1.×解析：冬季患者術(shù)后體溫過低需及時干預(yù)。2.√解析：早期下床活動可預(yù)防深靜脈血栓。3.√解析：冬季感染風(fēng)險高，需加強預(yù)防。4.√解析：意識障礙加重可能是再灌注損傷。5.×解析：康復(fù)訓(xùn)練需盡早開始。6.×解析：預(yù)防癲癇首選地西泮。7.√解析：呼吸困難可能是肺栓塞。8.√解析：血壓過低影響腦灌注。9.×解析：電解質(zhì)紊亂主要與腎功能及輸液相關(guān)。10.×解析：心理支持對康復(fù)有重要影響。四、簡答題答案與解析1.答案：-使用加溫毯維持體溫；-室溫保持在24℃以上；-輸液加溫至37℃；-監(jiān)測體溫，及時調(diào)整措施。解析：冬季低溫易導(dǎo)致低體溫，需綜合保暖。2.答案：-NIHSS評分評估神經(jīng)功能；-肌力檢查；-日常生活能力評估；-語言功能檢查。解析：神經(jīng)系統(tǒng)評估需全面，動態(tài)監(jiān)測。3.答案：-低體溫：加溫毯、監(jiān)測體溫；-感染：抗生素預(yù)防、保持傷口清潔；-出血：監(jiān)測血壓、避免用力；-深靜脈血栓：抗凝、早期活動。解析：冬季并發(fā)癥需針對性預(yù)防。4.答案：-個體化方案；-循序漸進，避免過度疲勞；-定期評估；-心理支持。解析：康復(fù)訓(xùn)練需科學(xué)、系統(tǒng)。五、案例分析題答案與解析1.答案：（1）可能并發(fā)癥：感染、腦梗死再通、電解質(zhì)紊亂。（2）處理措施：-抗感染治療；-監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)變