2025年婦產(chǎn)科第二季度理論考試試卷N3及答案一、單項(xiàng)選擇題1.下列關(guān)于妊娠期母體生理變化的描述，錯(cuò)誤的是()A.孕婦的循環(huán)血容量于妊娠32-34周達(dá)到高峰B.孕婦易發(fā)生仰臥位低血壓綜合征C.孕婦的腎小球?yàn)V過(guò)率在整個(gè)孕期無(wú)明顯變化D.孕婦的呼吸次數(shù)稍增快，但以胸式呼吸為主答案：C解析：孕婦的腎小球?yàn)V過(guò)率自妊娠早期開(kāi)始增加，至妊娠32周達(dá)到高峰，維持至足月，并非無(wú)明顯變化。而孕婦循環(huán)血容量于妊娠32-34周達(dá)到高峰；增大的子宮壓迫下腔靜脈，孕婦易發(fā)生仰臥位低血壓綜合征；孕婦呼吸次數(shù)稍增快，以胸式呼吸為主，故A、B、D選項(xiàng)描述均正確。2.關(guān)于前置胎盤的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.妊娠晚期無(wú)痛性反復(fù)陰道流血B.胎位觸診清楚C.有時(shí)在恥骨聯(lián)合上方可聽(tīng)到胎盤雜音D.子宮硬如板狀，有壓痛答案：D解析：前置胎盤的主要臨床表現(xiàn)是妊娠晚期無(wú)痛性反復(fù)陰道流血，由于子宮無(wú)宮縮，胎位觸診清楚，有時(shí)在恥骨聯(lián)合上方可聽(tīng)到胎盤雜音。而子宮硬如板狀，有壓痛是胎盤早剝的典型表現(xiàn)，并非前置胎盤的表現(xiàn)，故答案為D。3.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是()A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A解析：產(chǎn)后出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。其中，子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%。胎盤殘留、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙也可導(dǎo)致產(chǎn)后出血，但不是最常見(jiàn)的原因，故答案為A。4.下列哪項(xiàng)不是卵巢腫瘤的并發(fā)癥()A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.黃素化囊腫答案：D解析：卵巢腫瘤的并發(fā)癥包括蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染和惡變。而黃素化囊腫是一種功能性囊腫，常見(jiàn)于葡萄胎、絨癌等疾病，并非卵巢腫瘤的并發(fā)癥，故答案為D。5.診斷早期妊娠最快速、準(zhǔn)確的方法是()A.基礎(chǔ)體溫測(cè)定B.尿妊娠試驗(yàn)C.超聲檢查D.宮頸黏液檢查答案：C解析：超聲檢查是診斷早期妊娠快速、準(zhǔn)確的方法。在妊娠囊內(nèi)見(jiàn)到有節(jié)律的胎心搏動(dòng)，可確診為早期妊娠、活胎?；A(chǔ)體溫測(cè)定可協(xié)助診斷早期妊娠，但準(zhǔn)確性不如超聲檢查；尿妊娠試驗(yàn)是診斷早期妊娠常用的方法，但有假陽(yáng)性和假陰性的可能；宮頸黏液檢查對(duì)診斷早期妊娠有一定的幫助，但也不是最準(zhǔn)確的方法，故答案為C。6.下列關(guān)于妊娠期糖尿病的描述，錯(cuò)誤的是()A.是指妊娠期首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病B.妊娠期糖尿病對(duì)孕婦和胎兒都有不良影響C.大多數(shù)妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后血糖可恢復(fù)正常D.妊娠期糖尿病患者分娩后不需要再進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)答案：D解析：妊娠期糖尿病是指妊娠期首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病，對(duì)孕婦和胎兒都有不良影響，如孕婦易發(fā)生妊娠期高血壓疾病、感染等，胎兒易發(fā)生巨大兒、胎兒窘迫等。大多數(shù)妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后血糖可恢復(fù)正常，但仍有一部分患者可能發(fā)展為2型糖尿病，因此分娩后仍需要進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，故答案為D。7.下列哪項(xiàng)是子宮脫垂的主要原因()A.長(zhǎng)期腹壓增加B.分娩損傷C.盆底組織發(fā)育不良D.絕經(jīng)后雌激素水平下降答案：B解析：子宮脫垂的主要原因是分娩損傷，特別是難產(chǎn)、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)或經(jīng)陰道手術(shù)助產(chǎn)，可使盆底肌、筋膜以及子宮韌帶過(guò)度伸展、撕裂，導(dǎo)致子宮支持結(jié)構(gòu)薄弱。長(zhǎng)期腹壓增加、盆底組織發(fā)育不良和絕經(jīng)后雌激素水平下降等因素也可促使子宮脫垂的發(fā)生，但不是主要原因，故答案為B。8.下列關(guān)于子宮肌瘤的描述，錯(cuò)誤的是()A.是女性生殖器最常見(jiàn)的良性腫瘤B.主要由平滑肌細(xì)胞增生而成C.肌瘤組織中雌激素受體和孕激素受體含量較正常子宮肌組織低D.肌瘤可發(fā)生變性答案：C解析：子宮肌瘤是女性生殖器最常見(jiàn)的良性腫瘤，主要由平滑肌細(xì)胞增生而成。肌瘤組織中雌激素受體和孕激素受體含量較正常子宮肌組織高，這也是肌瘤對(duì)雌激素和孕激素敏感的原因。肌瘤可發(fā)生多種變性，如玻璃樣變、囊性變、紅色樣變、肉瘤樣變等，故答案為C。9.下列哪項(xiàng)不是滴蟲陰道炎的臨床表現(xiàn)()A.白帶增多，呈稀薄泡沫狀B.外陰瘙癢C.陰道黏膜充血，有散在出血點(diǎn)D.白帶呈豆腐渣樣答案：D解析：滴蟲陰道炎的臨床表現(xiàn)主要有白帶增多，呈稀薄泡沫狀，伴有外陰瘙癢，陰道黏膜充血，有散在出血點(diǎn)。而白帶呈豆腐渣樣是外陰陰道假絲酵母菌病的典型表現(xiàn)，并非滴蟲陰道炎的臨床表現(xiàn)，故答案為D。10.下列關(guān)于產(chǎn)褥感染的描述，錯(cuò)誤的是()A.是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染B.產(chǎn)褥感染的病原體以厭氧菌為主C.產(chǎn)褥感染可導(dǎo)致敗血癥、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥D.產(chǎn)褥感染的治療主要是應(yīng)用抗生素答案：B解析：產(chǎn)褥感染是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染。產(chǎn)褥感染的病原體種類繁多，包括厭氧菌、需氧菌、真菌等，并非以厭氧菌為主。產(chǎn)褥感染可導(dǎo)致敗血癥、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，治療主要是應(yīng)用抗生素，故答案為B。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于高危妊娠范疇的有()A.孕婦年齡小于18歲或大于35歲B.有剖宮產(chǎn)史C.妊娠期高血壓疾病D.前置胎盤E.胎兒生長(zhǎng)受限答案：ABCDE解析：高危妊娠是指妊娠期有個(gè)人或社會(huì)不良因素及有某種并發(fā)癥或合并癥等，可能危害孕婦、胎兒及新生兒或者導(dǎo)致難產(chǎn)。孕婦年齡小于18歲或大于35歲，身體各方面條件可能不利于妊娠；有剖宮產(chǎn)史再次妊娠可能面臨子宮破裂等風(fēng)險(xiǎn)；妊娠期高血壓疾病會(huì)影響孕婦和胎兒的健康；前置胎盤可導(dǎo)致孕婦大出血、胎兒窘迫等；胎兒生長(zhǎng)受限提示胎兒在宮內(nèi)發(fā)育異常，這些都屬于高危妊娠范疇，故答案為ABCDE。2.卵巢惡性腫瘤的治療原則包括()A.手術(shù)為主B.化療為輔C.放療為輔D.免疫治療E.中藥治療答案：ABC解析：卵巢惡性腫瘤的治療原則是以手術(shù)為主，根據(jù)腫瘤的分期、組織學(xué)類型等決定手術(shù)范圍?；熓锹殉矏盒阅[瘤綜合治療的重要組成部分，可殺滅殘留的腫瘤細(xì)胞，預(yù)防復(fù)發(fā)。放療對(duì)某些卵巢惡性腫瘤也有一定的療效，可作為輔助治療手段。免疫治療和中藥治療目前在卵巢惡性腫瘤的治療中應(yīng)用相對(duì)較少，不是主要的治療原則，故答案為ABC。3.下列關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的描述，正確的有()A.多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病B.主要表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、失眠等C.與產(chǎn)后體內(nèi)激素水平變化有關(guān)D.嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺傾向E.治療主要是心理治療和藥物治療答案：ABCDE解析：產(chǎn)后抑郁癥多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病，主要表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、失眠、食欲不振等，與產(chǎn)后體內(nèi)激素水平變化、心理社會(huì)因素等有關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺傾向，對(duì)產(chǎn)婦和家庭造成極大的危害。治療主要包括心理治療和藥物治療，心理治療可幫助產(chǎn)婦調(diào)整心態(tài)，藥物治療可緩解抑郁癥狀，故答案為ABCDE。4.下列關(guān)于胎兒窘迫的處理，正確的有()A.左側(cè)臥位，吸氧B.糾正脫水、酸中毒C.盡快終止妊娠D.積極尋找病因并治療E.加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)答案：ABCDE解析：胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀。處理時(shí)首先應(yīng)采取左側(cè)臥位，吸氧，以增加胎盤的血液灌注和氧氣供應(yīng)；糾正脫水、酸中毒，改善胎兒的內(nèi)環(huán)境；積極尋找病因并治療，如因臍帶繞頸等可采取相應(yīng)措施；同時(shí)要加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，密切觀察胎兒的情況。若胎兒窘迫情況嚴(yán)重，經(jīng)處理無(wú)改善，應(yīng)盡快終止妊娠，故答案為ABCDE。5.下列關(guān)于子宮肌瘤的治療，正確的有()A.肌瘤小、無(wú)癥狀者，一般不需治療B.近絕經(jīng)年齡、肌瘤小、無(wú)癥狀者，可定期復(fù)查C.肌瘤較大、癥狀明顯者，可考慮手術(shù)治療D.藥物治療適用于癥狀輕、近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術(shù)者E.手術(shù)治療包括肌瘤切除術(shù)和子宮切除術(shù)答案：ABCDE解析：對(duì)于肌瘤小、無(wú)癥狀者，一般不需治療，可定期復(fù)查。近絕經(jīng)年齡、肌瘤小、無(wú)癥狀者，由于絕經(jīng)后肌瘤可能會(huì)萎縮，也可定期復(fù)查。肌瘤較大、癥狀明顯者，如月經(jīng)量過(guò)多導(dǎo)致貧血、壓迫癥狀等，可考慮手術(shù)治療。藥物治療適用于癥狀輕、近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術(shù)者，可緩解癥狀。手術(shù)治療包括肌瘤切除術(shù)（適用于希望保留生育功能者）和子宮切除術(shù)（適用于不要求保留生育功能或疑有惡變者），故答案為ABCDE。三、填空題1.骨盆由_、_及____組成。答案：骶骨；尾骨；左右兩塊髖骨2.妊娠滿_周至不滿_周間分娩者稱早產(chǎn)。答案：28；373.胎盤早剝的主要病理變化是____出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。答案：底蛻膜4.葡萄胎患者清宮術(shù)后必須定期隨訪，隨訪內(nèi)容包括_、_、____及____等。答案：血β-HCG測(cè)定；婦科檢查；超聲檢查；胸部X線攝片5.子宮脫垂分為_(kāi)度，其中Ⅱ度又分為_(kāi)和____。答案：三；Ⅱ度輕型；Ⅱ度重型四、判斷題1.妊娠期孕婦的血容量增加，至妊娠32-34周達(dá)高峰，約增加30%-45%。()答案：√解析：妊娠期孕婦的循環(huán)血容量于妊娠6-8周開(kāi)始增加，至妊娠32-34周達(dá)高峰，約增加30%-45%，持續(xù)至分娩，故該說(shuō)法正確。2.前置胎盤孕婦陰道流血量與貧血程度不成正比。()答案：×解析：前置胎盤孕婦陰道流血量與貧血程度成正比，因?yàn)榍爸锰ケP的出血是外出血，陰道流血量直觀反映了失血情況，失血越多貧血越嚴(yán)重，故該說(shuō)法錯(cuò)誤。3.子宮肌瘤紅色樣變多見(jiàn)于妊娠期或產(chǎn)褥期，患者常有劇烈腹痛、發(fā)熱等癥狀。()答案：√解析：子宮肌瘤紅色樣變是一種特殊類型的壞死，多見(jiàn)于妊娠期或產(chǎn)褥期，主要表現(xiàn)為劇烈腹痛、發(fā)熱，伴惡心、嘔吐等，故該說(shuō)法正確。4.滴蟲陰道炎的傳播途徑主要是間接傳播。()答案：×解析：滴蟲陰道炎的傳播途徑有直接傳播（主要為性交傳播）和間接傳播（經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等傳播），直接傳播是主要的傳播途徑，故該說(shuō)法錯(cuò)誤。5.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500ml。()答案：√解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500ml，剖宮產(chǎn)時(shí)超過(guò)1000ml，是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，故該說(shuō)法正確。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述子癇前期的處理原則。(1).休息：保證充足睡眠，取左側(cè)臥位，休息不少于10小時(shí)。(2).鎮(zhèn)靜：適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物，如地西泮等，可緩解孕婦緊張情緒，預(yù)防子癇發(fā)作。(3).解痙：首選硫酸鎂，可預(yù)防和控制子癇發(fā)作，用藥過(guò)程中需密切觀察膝反射、呼吸、尿量等。(4).降壓：當(dāng)血壓過(guò)高時(shí)，需應(yīng)用降壓藥物，如拉貝洛爾、硝苯地平等，將血壓控制在合理范圍，以預(yù)防腦血管意外等并發(fā)癥。(5).合理擴(kuò)容和利尿：一般不主張常規(guī)擴(kuò)容，僅在有指征時(shí)，如嚴(yán)重的低蛋白血癥、貧血等，可適當(dāng)擴(kuò)容；利尿藥物僅用于全身性水腫、急性心力衰竭、肺水腫等情況。(6).適時(shí)終止妊娠：是治療子癇前期的根本措施。終止妊娠的時(shí)機(jī)和方式需根據(jù)孕周、病情嚴(yán)重程度等綜合判斷。2.簡(jiǎn)述胎盤早剝的臨床表現(xiàn)及處理原則。臨床表現(xiàn)(1).輕型：以外出血為主，胎盤剝離面通常不超過(guò)胎盤面積的1/3，主要癥狀為陰道流血，量較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或無(wú)腹痛，貧血體征不顯著。腹部檢查：子宮軟，宮縮有間歇，子宮大小與妊娠周數(shù)相符，胎位清楚，胎心率多正常。(2).重型：以內(nèi)出血為主，胎盤剝離面超過(guò)胎盤面積的1/3，主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度與胎盤后積血量成正比。無(wú)陰道流血或少量陰道流血，貧血程度與陰道流血量不相符。腹部檢查：子宮硬如板狀，有壓痛，子宮比妊娠周數(shù)大，胎位捫不清，胎兒多因嚴(yán)重缺氧死亡。處理原則(1).糾正休克：對(duì)于處于休克狀態(tài)的患者，應(yīng)立即開(kāi)放靜脈通道，快速補(bǔ)充血容量，輸新鮮血，以糾正休克，改善患者的一般情況。(2).及時(shí)終止妊娠：一旦確診重型胎盤早剝，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。根據(jù)孕婦的病情輕重、胎兒宮內(nèi)狀況、產(chǎn)程進(jìn)展等情況，選擇合適的分娩方式。剖宮產(chǎn)：適用于重型胎盤早剝，特別是初產(chǎn)婦，不能在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束分娩者；輕型胎盤早剝，但有胎兒窘迫征象，需搶救胎兒者；破膜后產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展者。陰道分娩：適用于輕型胎盤早剝，經(jīng)產(chǎn)婦一般情況較好，宮口已開(kāi)大，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)能結(jié)束分娩者。(3).防止產(chǎn)后出血：胎兒娩出后，立即應(yīng)用宮縮劑，如縮宮素等，按摩子宮，以促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。若子宮收縮乏力，經(jīng)各種處理仍不能控制出血時(shí)，應(yīng)及時(shí)行子宮切除術(shù)。(4).處理凝血功能障礙：補(bǔ)充凝血因子，如輸新鮮血、血小板、纖維蛋白原等；應(yīng)用肝素治療彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）早期高凝狀態(tài)；抗纖溶治療等。(5).預(yù)防腎衰竭：在治療過(guò)程中，應(yīng)密切觀察尿量，若每小時(shí)尿量少于30ml，提示血容量不足，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血容量；若尿量少于17ml或無(wú)尿，應(yīng)考慮腎衰竭的可能，需及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。3.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因及處理方法。常見(jiàn)原因(1).子宮收縮乏力：是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因。常見(jiàn)因素有全身因素（如產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張、體質(zhì)虛弱等）、子宮因素（如子宮過(guò)度膨脹、子宮肌纖維發(fā)育不良等）、藥物因素（如過(guò)多使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑等）。(2).胎盤因素：包括胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤殘留等。(3).軟產(chǎn)道裂傷：常見(jiàn)于會(huì)陰、陰道、宮頸裂傷，嚴(yán)重者可延及子宮下段。多因胎兒過(guò)大、娩出過(guò)快、助產(chǎn)操作不當(dāng)?shù)纫稹?4).凝血功能障礙：可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性如血小板減少癥、白血病等，繼發(fā)性如胎盤早剝、羊水栓塞等引起的彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。處理方法(1).子宮收縮乏力：按摩子宮：是最常用的方法，可經(jīng)腹壁按摩子宮底，也可經(jīng)陰道雙手按摩子宮。應(yīng)用宮縮劑：如縮宮素、麥角新堿、前列腺素類藥物等，可促進(jìn)子宮收縮。宮腔填塞：可采用宮腔紗條填塞或球囊填塞，壓迫止血。結(jié)扎盆腔血管：如結(jié)扎子宮動(dòng)脈或髂內(nèi)動(dòng)脈等，適用于經(jīng)上述處理無(wú)效時(shí)。切除子宮：經(jīng)各種保守治療方法均無(wú)效，出血難以控制時(shí)，為挽救產(chǎn)婦生命，可考慮切除子宮。(2).胎盤因素：若胎盤已剝離但未排出，可協(xié)助胎盤娩出。胎盤粘連或部分殘留時(shí)，可徒手剝離胎盤或清宮術(shù)。胎盤植入時(shí)，根據(jù)植入面積大小等情況，可選擇保守治療或子宮切除術(shù)。(3).軟產(chǎn)道裂傷：應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確地修補(bǔ)縫合裂傷，按解剖層次縫合各層組織，注意避免遺留死腔。(4).凝血功能障礙：補(bǔ)充凝血因子，如輸新鮮血、血小板、纖維蛋白原等；積極治療原發(fā)病，如糾正DIC等。4.簡(jiǎn)述卵巢腫瘤的并發(fā)癥及處理原則。并發(fā)癥(1).蒂扭轉(zhuǎn)：為常見(jiàn)的婦科急腹癥，好發(fā)于瘤蒂長(zhǎng)、中等大小、活動(dòng)度大、重心偏于一側(cè)的腫瘤，如畸胎瘤?；颊咄蝗话l(fā)生一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐等癥狀。(2).破裂：有自發(fā)性破裂和外傷性破裂。破裂后可引起劇烈腹痛、惡心、嘔吐，甚至休克。(3).感染：較少見(jiàn)，多因腫瘤扭轉(zhuǎn)或破裂后引起，也可由鄰近器官感染灶擴(kuò)散所致。患者有發(fā)熱、腹痛、腹部壓痛及反跳痛等癥狀。(4).惡變：腫瘤迅速生長(zhǎng)尤其雙側(cè)性，應(yīng)考慮有惡變可能。處理原則(1).蒂扭轉(zhuǎn)：一經(jīng)確診，應(yīng)盡快手術(shù)治療。術(shù)時(shí)應(yīng)在蒂根下方鉗夾，將腫瘤和扭轉(zhuǎn)的瘤蒂一并切除，鉗夾前不可回復(fù)扭轉(zhuǎn)，以防栓塞脫落。(2).破裂：立即剖腹探查，術(shù)中盡量吸凈囊液，并涂片行細(xì)胞學(xué)檢查，徹底清洗盆、腹腔，切除標(biāo)本送病理檢查。(3).感染：先應(yīng)用抗生素控制感染，若感染控制后手術(shù)切除腫瘤；若短期內(nèi)感染不能控制，應(yīng)及時(shí)手術(shù)。(4).惡變：診斷為卵巢腫瘤惡變者，應(yīng)按卵巢惡性腫瘤處理，手術(shù)為主，輔以化療、放療等綜合治療。5.簡(jiǎn)述妊娠期糖尿病對(duì)孕婦和胎兒的影響。對(duì)孕婦的影響(1).妊娠期高血壓疾病：發(fā)生率增高，可能與胰島素抵抗、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)。(2).感染：以泌尿系統(tǒng)感染最為常見(jiàn)，還可發(fā)生外陰陰道假絲酵母菌病等，感染可加重糖尿病代謝紊亂，甚至誘發(fā)酮癥酸中毒。(3).羊水過(guò)多：發(fā)生率較非糖尿病孕婦多10倍，可能與胎兒高血糖、高滲性利尿致胎尿排出增多有關(guān)。(4).難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、手術(shù)產(chǎn)幾率增加：由于巨大兒發(fā)生率高，導(dǎo)致頭盆不稱、宮縮乏力等，增加了難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷及手術(shù)產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。(5).產(chǎn)后出血：因子宮收縮乏力，產(chǎn)后出血發(fā)生率增高。(6).糖尿病酮癥酸中毒：是糖尿病的嚴(yán)重急性并發(fā)癥，可危及孕婦及胎兒生命。對(duì)胎兒的影響(1).巨大兒：發(fā)生率高達(dá)25%-42%，主要與孕婦血糖高，胎兒長(zhǎng)期處于高血糖環(huán)境，刺激胎兒胰島β細(xì)胞增生，產(chǎn)生過(guò)多胰島素，促進(jìn)蛋白質(zhì)、脂肪合成和抑制脂肪分解，使胎兒過(guò)度生長(zhǎng)有關(guān)。(2).胎兒生長(zhǎng)受限：發(fā)生率約為21%，可能與血管病變導(dǎo)致胎盤血供不足有關(guān)。(3).流產(chǎn)和早產(chǎn)：高血糖可使胚胎發(fā)育異常甚至死亡，流產(chǎn)發(fā)生率達(dá)15%-30%。合并羊水過(guò)多易發(fā)生早產(chǎn)，并發(fā)妊娠期高血壓疾病、胎兒窘迫等也常需提前終止妊娠。(4).胎兒窘迫和胎死宮內(nèi)：妊娠中晚期如孕婦血糖控制不佳，可導(dǎo)致胎兒慢性缺氧，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生胎兒窘迫和胎死宮內(nèi)。(5).胎兒畸形：發(fā)生率高于非糖尿病孕婦