常州市人民醫(yī)院「醫(yī)患溝通」與「知情同意」能力考核一、單選題（共5題，每題10分）1.在患者對(duì)治療方案存在疑慮時(shí)，醫(yī)生應(yīng)采取的首要溝通策略是？A.直接否定患者觀點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)權(quán)威B.耐心傾聽(tīng)，同時(shí)準(zhǔn)備充分證據(jù)支持方案C.建議患者自行查閱網(wǎng)絡(luò)資料，無(wú)需過(guò)多解釋D.委婉回避爭(zhēng)議，避免引起患者情緒波動(dòng)2.某患者因長(zhǎng)期疼痛無(wú)法入睡，多次要求醫(yī)生開(kāi)具強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。此時(shí)，醫(yī)生最適宜的回應(yīng)是？A.直接拒絕，告知醫(yī)院規(guī)定禁止濫用藥物B.先詢問(wèn)疼痛評(píng)估評(píng)分，再結(jié)合用藥指征調(diào)整方案C.告知患者藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)，但承諾一定滿足其需求D.將責(zé)任推給護(hù)士，僅口頭提醒患者按需用藥3.患者家屬對(duì)術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)表示擔(dān)憂，醫(yī)生應(yīng)如何回應(yīng)？A.強(qiáng)調(diào)醫(yī)院技術(shù)先進(jìn)，無(wú)需擔(dān)心意外發(fā)生B.詳細(xì)列舉同類(lèi)患者的不良預(yù)后案例，施加心理壓力C.誠(chéng)實(shí)告知可能風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力D.建議家屬自行聯(lián)系其他專家咨詢，減輕自身壓力4.當(dāng)患者因文化差異對(duì)醫(yī)療信息理解困難時(shí)，醫(yī)生應(yīng)優(yōu)先采取哪種輔助溝通方式？A.提供多語(yǔ)種電子手冊(cè)，要求患者自行學(xué)習(xí)B.邀請(qǐng)醫(yī)院翻譯人員到場(chǎng)，但減少醫(yī)患直接互動(dòng)C.改用通俗易懂的比喻，結(jié)合手勢(shì)或家屬翻譯D.告知患者醫(yī)院無(wú)此服務(wù)，建議其家屬協(xié)助5.患者術(shù)后出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管，醫(yī)生在溝通時(shí)需重點(diǎn)避免？A.承認(rèn)操作失誤，但強(qiáng)調(diào)已采取補(bǔ)救措施B.歸咎于患者配合度低，暗示非醫(yī)療責(zé)任C.引用行業(yè)數(shù)據(jù)說(shuō)明該事件發(fā)生率低，淡化嚴(yán)重性D.簽署知情同意書(shū)后不再主動(dòng)提及風(fēng)險(xiǎn)細(xì)節(jié)二、多選題（共3題，每題10分）6.以下哪些屬于有效醫(yī)患溝通中的“共情”技巧？A.在患者講述病情時(shí)頻繁打斷，記錄關(guān)鍵信息B.通過(guò)提問(wèn)了解患者家庭支持系統(tǒng)，提供心理支持C.用“我們”代替“醫(yī)生”，增強(qiáng)患者參與感D.對(duì)質(zhì)疑醫(yī)療方案的患者表示“你們的想法不科學(xué)”7.在緊急搶救時(shí)，醫(yī)患溝通應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？A.先完成搶救再口頭解釋，避免耽誤時(shí)間B.僅向家屬說(shuō)明搶救措施，不透露預(yù)后評(píng)估C.使用“家屬請(qǐng)保持冷靜，我們會(huì)盡力”等安撫性語(yǔ)言D.搶救結(jié)束后再行書(shū)面告知，避免引發(fā)糾紛8.針對(duì)拒絕治療的患者，醫(yī)生應(yīng)考慮哪些溝通策略？A.評(píng)估患者是否因信息不足而拒絕，提供決策支持B.直接強(qiáng)制執(zhí)行治療，以保障患者生命安全為優(yōu)先C.邀請(qǐng)倫理委員會(huì)介入，從第三方角度協(xié)調(diào)D.告知患者若拒絕治療可能面臨的法律后果三、情景分析題（共2題，每題20分）9.情景：患者因家屬突發(fā)腦卒中入院，患者本人意識(shí)清醒但情緒激動(dòng)，拒絕簽署手術(shù)知情同意書(shū)。請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一個(gè)溝通方案，說(shuō)明如何處理該矛盾（需包含對(duì)患者、家屬及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的協(xié)調(diào)策略）。10.情景：患者因藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)皮疹，對(duì)醫(yī)生使用某類(lèi)抗生素表示強(qiáng)烈不滿，甚至威脅要投訴。請(qǐng)分析該沖突的根源，并寫(xiě)出至少三種化解矛盾的具體措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：醫(yī)患溝通的核心是建立信任，耐心傾聽(tīng)并準(zhǔn)備證據(jù)能有效緩解患者焦慮，避免對(duì)抗。選項(xiàng)A、C、D均可能激化矛盾，或違反醫(yī)學(xué)倫理。2.B解析：強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥使用需嚴(yán)格評(píng)估，結(jié)合疼痛評(píng)分與用藥指征能兼顧療效與安全。選項(xiàng)A、C、D均存在違規(guī)或不當(dāng)行為（如濫用藥物、推卸責(zé)任）。3.C解析：誠(chéng)實(shí)告知風(fēng)險(xiǎn)但提供解決方案，體現(xiàn)專業(yè)性與責(zé)任感，符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》要求。選項(xiàng)A、B、D均可能引發(fā)信任危機(jī)。4.C解析：文化差異需優(yōu)先考慮非語(yǔ)言和簡(jiǎn)化溝通，結(jié)合第三方輔助效果更佳。選項(xiàng)A、B、D均忽視患者實(shí)際需求。5.B解析：歸咎于患者屬推諉行為，違反醫(yī)患契約精神。選項(xiàng)A、C、D在承認(rèn)問(wèn)題基礎(chǔ)上仍存在溝通風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題答案與解析6.B、C解析：共情需結(jié)合患者心理與家庭支持，使用“我們”增強(qiáng)共情。選項(xiàng)A破壞溝通，選項(xiàng)D否定患者合理性。7.C、D解析：緊急搶救需動(dòng)態(tài)溝通，選項(xiàng)C、D符合倫理要求。選項(xiàng)A、B可能因信息不對(duì)稱加劇家屬焦慮。8.A、C解析：需評(píng)估拒絕原因并引入第三方協(xié)調(diào)。選項(xiàng)B、D可能侵犯患者自主權(quán)。三、情景分析題答案與解析9.溝通方案-對(duì)患者：先安撫情緒，解釋拒絕手術(shù)可能導(dǎo)致的病情惡化，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生與患者目標(biāo)一致。-對(duì)家屬：說(shuō)明患者清醒時(shí)簽署同意書(shū)需本人意愿，建議家屬協(xié)助勸導(dǎo)，若無(wú)效則聯(lián)系醫(yī)院倫理委員會(huì)介入。-醫(yī)療團(tuán)隊(duì)：準(zhǔn)備書(shū)面溝通記錄，必要時(shí)啟動(dòng)法律程序保障醫(yī)療行為合法性。解析：需平衡患者自主權(quán)與醫(yī)療救治需求，多措并舉避免倫理爭(zhēng)議。10.化解措施-共情傾聽(tīng)：先確認(rèn)患者情緒，解釋皮疹原因及抗生素必要性。-替代方案：若患者仍不滿，可調(diào)整用藥或邀請(qǐng)科主任會(huì)診，