鷹潭市人民醫(yī)院淺表疑難病例B超考核一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.患者女，45歲，發(fā)現(xiàn)右甲狀腺無痛性結(jié)節(jié)伴聲音嘶啞，B超顯示結(jié)節(jié)內(nèi)部低回聲，邊界不清，血流信號豐富，最可能的診斷是？A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺囊腫C.甲狀腺髓樣癌D.甲狀腺炎2.患者男，60歲，因右下肢腫脹就診，B超顯示小腿肌肉內(nèi)低回聲腫塊，邊界模糊，CDFI示血流信號呈“環(huán)繞征”，應(yīng)高度懷疑？A.肌肉挫傷B.肌肉血腫C.肌肉腫瘤D.淋巴結(jié)腫大3.患者女，30歲，無痛性雙眼結(jié)膜下出血，B超檢查發(fā)現(xiàn)眼眶內(nèi)低回聲團塊，邊界清晰，內(nèi)部血流信號稀少，應(yīng)首先考慮？A.海綿狀血管瘤B.淋巴結(jié)腫大C.脂肪瘤D.橫紋肌肉瘤4.患者男，50歲，右腹股溝區(qū)無痛性腫塊，活動度差，B超顯示腫塊內(nèi)部呈雜亂低回聲，CDFI示血流信號呈“爆炸征”，最可能的診斷是？A.腹股溝疝B.腹股溝淋巴結(jié)腫大C.腹股溝皮樣囊腫D.腹股溝滑囊炎5.患者女，28歲，體檢發(fā)現(xiàn)左乳腺外上象限腫塊，B超顯示結(jié)節(jié)內(nèi)部呈強回聲伴后方衰減，邊緣呈“毛刺征”，應(yīng)高度懷疑？A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊腫C.乳腺浸潤性導(dǎo)管癌D.乳腺導(dǎo)管擴張綜合征6.患者男，70歲，左睪丸無痛性腫大，B超顯示睪丸內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，內(nèi)部血流信號顯著增多（RI>0.7），應(yīng)考慮？A.睪丸囊腫B.睪丸扭轉(zhuǎn)C.睪丸腫瘤（精原細(xì)胞瘤）D.睪丸炎7.患者女，55歲，右腋窩無痛性腫塊，B超顯示淋巴結(jié)短徑/長徑>2，內(nèi)部呈低回聲，血流信號呈“環(huán)狀血流”，應(yīng)高度懷疑？A.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生B.淋巴結(jié)結(jié)核C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌D.淋巴結(jié)良性腫大8.患者男，40歲，右前臂皮下腫塊，觸痛明顯，B超顯示腫塊內(nèi)部呈無回聲，后伴明顯增強，應(yīng)考慮？A.脂肪瘤B.肌肉血腫C.膿腫D.局部水腫9.患者女，35歲，右腘窩腫塊，活動度差，B超顯示腫塊內(nèi)部呈不均質(zhì)低回聲，CDFI示血流信號豐富，應(yīng)考慮？A.淋巴結(jié)腫大B.腘窩囊腫C.腘靜脈血栓D.腘窩滑囊炎10.患者男，65歲，右顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)無痛性腫塊，B超顯示關(guān)節(jié)腔內(nèi)低回聲團塊，邊界模糊，應(yīng)考慮？A.腱鞘囊腫B.關(guān)節(jié)積液C.軟組織腫瘤D.關(guān)節(jié)炎二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.甲狀腺髓樣癌的B超特征包括哪些？A.結(jié)節(jié)內(nèi)部呈低回聲B.邊界不清，縱橫比>1C.血流信號豐富（RI>0.7）D.后方聲影明顯E.形態(tài)不規(guī)則，呈“分葉狀”2.乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的B超特征包括哪些？A.結(jié)節(jié)內(nèi)部呈強回聲伴后方衰減B.邊緣呈“毛刺征”或“星芒征”C.血流信號豐富（RI>0.7）D.后方聲影消失或增強E.形態(tài)不規(guī)則，呈“蟹足狀”3.睪丸腫瘤的B超特征包括哪些？A.睪丸內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清B.內(nèi)部血流信號顯著增多（RI>0.7）C.結(jié)節(jié)呈“爆米花樣”強回聲D.睪丸體積增大，形態(tài)飽滿E.后方聲影明顯4.腹股溝淋巴結(jié)腫大的B超特征包括哪些？A.淋巴結(jié)短徑/長徑>2B.內(nèi)部呈低回聲，結(jié)構(gòu)模糊C.血流信號呈“環(huán)狀血流”或“動脈血流”D.淋巴結(jié)呈“類圓形”，邊界清晰E.后方聲影消失5.甲狀腺腺瘤的B超特征包括哪些？A.結(jié)節(jié)內(nèi)部呈均勻低回聲或等回聲B.邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，縱橫比≤1C.后方聲影消失或增強D.血流信號呈“環(huán)狀血流”或“點狀血流”E.形態(tài)呈“分葉狀”或“不規(guī)則狀”6.肌肉腫瘤的B超特征包括哪些？A.腫塊內(nèi)部呈低回聲或等回聲B.邊界模糊或不清晰C.后方聲影消失或增強D.CDFI示血流信號豐富（RI>0.7）E.形態(tài)不規(guī)則，呈“分葉狀”7.海綿狀血管瘤的B超特征包括哪些？A.結(jié)節(jié)內(nèi)部呈“蜂窩狀”低回聲B.邊界清晰，形態(tài)規(guī)則C.后方聲影增強D.CDFI示血流信號稀少E.形態(tài)呈“分葉狀”或“不規(guī)則狀”8.腱鞘囊腫的B超特征包括哪些？A.關(guān)節(jié)腔內(nèi)無回聲或低回聲團塊B.邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，呈“橢圓形”或“圓形”C.后方聲影明顯增強D.CDFI示血流信號稀少E.形態(tài)不規(guī)則，呈“分葉狀”9.淋巴結(jié)結(jié)核的B超特征包括哪些？A.淋巴結(jié)短徑/長徑≤2B.內(nèi)部呈低回聲，結(jié)構(gòu)模糊C.血流信號稀少（RI<0.7）D.后方聲影增強E.形態(tài)呈“類圓形”，邊界清晰10.腘靜脈血栓的B超特征包括哪些？A.腘靜脈增寬，管腔內(nèi)低回聲充盈缺損B.血流信號消失或中斷（Doppler陰性）C.血管壁增厚，管腔僵硬D.CDFI示血流信號減少E.形態(tài)呈“條索狀”低回聲三、判斷題（每題2分，共20題）1.甲狀腺微小鈣化灶是甲狀腺癌的特異性征象。（×）2.乳腺導(dǎo)管擴張綜合征的B超表現(xiàn)為導(dǎo)管擴張呈“串珠狀”改變。（√）3.睪丸扭轉(zhuǎn)的B超表現(xiàn)為睪丸體積增大，形態(tài)飽滿。（×）4.腹股溝疝的B超表現(xiàn)為腹腔內(nèi)容物疝入腹股溝區(qū)，呈“團塊狀”低回聲。（√）5.海綿狀血管瘤的B超表現(xiàn)為“蜂窩狀”低回聲，后方聲影增強。（√）6.肌肉腫瘤的B超表現(xiàn)為肌肉內(nèi)低回聲腫塊，邊界模糊，血流信號豐富。（√）7.淋巴結(jié)腫大的短徑/長徑>2時，應(yīng)高度懷疑轉(zhuǎn)移癌。（√）8.甲狀腺腺瘤的B超表現(xiàn)為結(jié)節(jié)內(nèi)部呈均勻低回聲，邊界清晰。（√）9.腱鞘囊腫的B超表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔內(nèi)無回聲團塊，后方聲影明顯增強。（√）10.腘靜脈血栓的B超表現(xiàn)為腘靜脈增寬，管腔內(nèi)低回聲充盈缺損，血流信號消失。（√）11.乳腺纖維腺瘤的B超表現(xiàn)為結(jié)節(jié)內(nèi)部呈等回聲，邊界清晰，后方聲影消失。（√）12.睪丸腫瘤的B超表現(xiàn)為睪丸內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部血流信號顯著增多（RI>0.7）。（√）13.腹股溝淋巴結(jié)腫大的B超表現(xiàn)為淋巴結(jié)呈“類圓形”，邊界清晰，血流信號稀少。（×）14.海綿狀血管瘤的B超表現(xiàn)為結(jié)節(jié)內(nèi)部呈“蜂窩狀”低回聲，后方聲影增強。（√）15.肌肉挫傷的B超表現(xiàn)為肌肉內(nèi)低回聲腫塊，邊界模糊，血流信號增多。（√）16.甲狀腺炎的B超表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性增厚，內(nèi)部呈低回聲。（√）17.乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的B超表現(xiàn)為結(jié)節(jié)內(nèi)部呈強回聲伴后方衰減，邊緣呈“毛刺征”。（√）18.腘窩囊腫的B超表現(xiàn)為腘窩內(nèi)無回聲或低回聲團塊，邊界清晰，后方聲影增強。（√）19.睪丸扭轉(zhuǎn)的B超表現(xiàn)為睪丸體積縮小，形態(tài)飽滿。（×）20.腹股溝皮樣囊腫的B超表現(xiàn)為腹股溝區(qū)低回聲團塊，內(nèi)部可見脂肪組織。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述甲狀腺髓樣癌的B超診斷要點。2.簡述乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的B超特征及鑒別診斷要點。3.簡述睪丸扭轉(zhuǎn)的B超診斷要點及臨床意義。4.簡述腹股溝淋巴結(jié)腫大的B超鑒別診斷要點。五、病例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，45歲，發(fā)現(xiàn)右甲狀腺無痛性結(jié)節(jié)伴聲音嘶啞，B超顯示結(jié)節(jié)內(nèi)部低回聲，邊界不清，血流信號豐富，CDFI示RI>0.7。請結(jié)合病史及B超表現(xiàn)，分析可能的診斷及鑒別診斷要點。2.患者男，60歲，右腹股溝區(qū)無痛性腫塊，活動度差，B超顯示腫塊內(nèi)部呈雜亂低回聲，邊界模糊，CDFI示“爆炸征”血流信號。請結(jié)合病史及B超表現(xiàn)，分析可能的診斷及鑒別診斷要點。答案與解析一、單項選擇題答案1.C2.C3.A4.D5.C6.C7.C8.C9.B10.A解析：1.甲狀腺髓樣癌多表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，血流信號豐富（RI>0.7），符合題干描述。2.肌肉腫瘤多表現(xiàn)為內(nèi)部低回聲，邊界模糊，血流信號豐富，符合題干描述。3.海綿狀血管瘤多表現(xiàn)為眼眶內(nèi)低回聲團塊，邊界清晰，血流信號稀少，符合題干描述。4.腹股溝滑囊炎多表現(xiàn)為內(nèi)部雜亂低回聲，血流信號豐富，符合“爆炸征”特征。5.乳腺浸潤性導(dǎo)管癌多表現(xiàn)為強回聲伴后方衰減，邊緣呈“毛刺征”，符合題干描述。6.睪丸腫瘤（精原細(xì)胞瘤）多表現(xiàn)為內(nèi)部低回聲，血流信號顯著增多（RI>0.7），符合題干描述。7.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌多表現(xiàn)為短徑/長徑>2，內(nèi)部低回聲，血流信號呈“環(huán)狀血流”，符合題干描述。8.膿腫多表現(xiàn)為內(nèi)部無回聲，后伴明顯增強，符合題干描述。9.腘窩囊腫多表現(xiàn)為內(nèi)部不均質(zhì)低回聲，血流信號豐富，符合題干描述。10.顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)腫塊多為腱鞘囊腫，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔內(nèi)無回聲團塊，后方聲影明顯。二、多項選擇題答案1.ABC2.ABCDE3.AB4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ACD8.ABCD9.CE10.ABCD解析：1.甲狀腺髓樣癌的B超特征包括低回聲、邊界不清、縱橫比>1、血流信號豐富（RI>0.7）、形態(tài)不規(guī)則等。2.乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的B超特征包括強回聲伴后方衰減、毛刺征、血流信號豐富、后方聲影消失、形態(tài)不規(guī)則等。3.睪丸腫瘤的B超特征包括低回聲結(jié)節(jié)、邊界不清、血流信號顯著增多（RI>0.7）。4.腹股溝淋巴結(jié)腫大的B超特征包括短徑/長徑>2、低回聲、結(jié)構(gòu)模糊、血流信號呈“環(huán)狀血流”或“動脈血流”。5.甲狀腺腺瘤的B超特征包括均勻低回聲或等回聲、邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、后方聲影消失或增強、血流信號呈“環(huán)狀血流”或“點狀血流”。6.肌肉腫瘤的B超特征包括低回聲或等回聲、邊界模糊、后方聲影消失或增強、血流信號豐富（RI>0.7）、形態(tài)不規(guī)則。7.海綿狀血管瘤的B超特征包括“蜂窩狀”低回聲、邊界清晰、后方聲影增強、血流信號稀少。8.腱鞘囊腫的B超特征包括無回聲或低回聲、邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、后方聲影明顯增強、血流信號稀少。9.淋巴結(jié)結(jié)核的B超特征包括短徑/長徑≤2、低回聲、結(jié)構(gòu)模糊、血流信號稀少（RI<0.7）、形態(tài)類圓形。10.腘靜脈血栓的B超特征包括腘靜脈增寬、管腔內(nèi)低回聲充盈缺損、血流信號消失或中斷、血管壁增厚。三、判斷題答案1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√11.√12.√13.×14.√15.√16.√17.√18.√19.×20.√解析：1.甲狀腺微小鈣化灶并非甲狀腺癌特異性征象，需結(jié)合其他特征綜合判斷。3.睪丸扭轉(zhuǎn)的B超表現(xiàn)為睪丸體積縮小，形態(tài)飽滿，而非增大。13.腹股溝淋巴結(jié)腫大若短徑/長徑>2，應(yīng)高度懷疑轉(zhuǎn)移癌，而非良性腫大。四、簡答題答案1.甲狀腺髓樣癌的B超診斷要點：-結(jié)節(jié)內(nèi)部呈低回聲或等回聲，邊界不清；-形態(tài)不規(guī)則，呈“分葉狀”或“星芒狀”；-縱橫比>1，后方聲影消失或增強；-CDFI示血流信號豐富（RI>0.7），呈“環(huán)狀血流”或“動脈血流”。2.乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的B超特征及鑒別診斷要點：-特征：結(jié)節(jié)內(nèi)部呈強回聲伴后方衰減，邊緣呈“毛刺征”或“星芒征”，形態(tài)不規(guī)則，縱橫比>1，CDFI示血流信號豐富（RI>0.7）。-鑒別診斷：需與乳腺纖維腺瘤（內(nèi)部呈等回聲，邊界清晰，血流信號稀少）和乳腺囊腫（內(nèi)部無回聲，后方聲影增強）鑒別。3.睪丸扭轉(zhuǎn)的B超診斷要點及臨床意義：-診斷要點：睪丸體積縮小，形態(tài)飽滿，血流信號消失或中斷（Doppler陰性）；-臨床意義：需緊急處理，否則可能導(dǎo)致睪丸壞死。4.腹股溝淋巴結(jié)腫大的B超鑒別診斷要點：-轉(zhuǎn)移癌：短徑/長徑>2，內(nèi)部低回聲，血流信號豐富（“環(huán)狀血流”）；-反應(yīng)性增生：短徑/長徑≤2，內(nèi)部低回聲，血流信號稀少；-結(jié)核：短徑/長徑≤2，內(nèi)部低回聲，結(jié)構(gòu)模糊，血流信號稀少。五、病例分析題答案1.甲狀腺髓樣癌：-診斷依據(jù)：甲狀腺無痛性結(jié)節(jié)伴聲音嘶啞，B超顯示低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，血流信號豐富（RI>0.7）。-鑒別