宣城市人民醫(yī)院病理科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.宣城市人民醫(yī)院病理科在處理外送會(huì)診標(biāo)本時(shí)，優(yōu)先選擇的固定液是？A.10%中性甲醛B.95%乙醇C.4%多聚甲醛D.Bouin's液E.Zenker's液2.在宣城市人民醫(yī)院病理科，HE染色中蘇木素染色的最佳pH值范圍是？A.1.0-2.0B.2.0-3.0C.3.0-4.0D.4.0-5.0E.6.0-7.03.宣城市某患者術(shù)后病理診斷為“黏液腺癌”，免疫組化檢測(cè)最常用的標(biāo)志物是？A.CK7B.CK20C.HER2D.EGFRE.Vimentin4.在宣城市人民醫(yī)院病理科，處理疑難甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)（FNA）標(biāo)本時(shí)，首選的輔助技術(shù)是？A.免疫組化B.脫水包埋C.超薄切片電鏡D.快速冰凍切片E.DNA測(cè)序5.宣城市某醫(yī)院病理科開展術(shù)中快速冰凍診斷時(shí)，最需要注意的技術(shù)要點(diǎn)是？A.標(biāo)本大小至少1cm×1cmB.標(biāo)本必須包含脂肪組織C.標(biāo)本需立即投入-20℃冰凍D.標(biāo)本固定時(shí)間不超過(guò)30分鐘E.標(biāo)本需經(jīng)4℃冷丙酮預(yù)冷6.宣城市人民醫(yī)院病理科在處理淋巴瘤活檢標(biāo)本時(shí)，最常用的輔助診斷技術(shù)是？A.免疫組化B.特殊染色C.石蠟包埋D.冰凍切片E.原位雜交7.宣城市某患者病理診斷為“間變性大細(xì)胞淋巴瘤”，免疫組化檢測(cè)最敏感的標(biāo)志物是？A.CD3B.CD20C.ALKD.CD30E.Ki-678.在宣城市人民醫(yī)院病理科，處理腎細(xì)胞癌（RCC）免疫組化檢測(cè)時(shí)，最常用的標(biāo)志物組合是？A.CD10、VimentinB.CD117、CD34C.PAX2、PAX8D.CD10、CD117E.PAX8、Vimentin9.宣城市某患者病理診斷為“乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌”，預(yù)后評(píng)估最重要的免疫組化指標(biāo)是？A.ERB.PRC.HER2D.Ki-67E.p5310.在宣城市人民醫(yī)院病理科，處理中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤標(biāo)本時(shí)，最常用的固定液是？A.10%中性甲醛B.95%乙醇C.4%多聚甲醛D.Bouin's液E.Zenker's液二、多選題（每題3分，共10題）1.宣城市人民醫(yī)院病理科在處理乳腺細(xì)針穿刺（FNA）標(biāo)本時(shí)，需要評(píng)估的病理學(xué)特征包括？A.細(xì)胞學(xué)形態(tài)B.胞漿染色C.核質(zhì)比D.核分裂象E.細(xì)胞間關(guān)系2.在宣城市某醫(yī)院病理科，處理胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）時(shí)，需要檢測(cè)的免疫組化標(biāo)志物包括？A.SynB.CgAC.CD56D.CK20E.Ki-673.宣城市人民醫(yī)院病理科在診斷甲狀腺微小癌（MTC）時(shí)，需要關(guān)注的病理學(xué)特征包括？A.瘤細(xì)胞包膜B.胞漿嗜酸性C.核染色質(zhì)粗顆粒狀D.胞核呈毛玻璃樣E.胞漿膠樣物質(zhì)4.在宣城市某醫(yī)院病理科，處理前列腺癌（PCa）免疫組化檢測(cè)時(shí)，最常用的標(biāo)志物組合是？A.PSAB.PSMAC.PSAPD.ERGE.AKAP5.宣城市人民醫(yī)院病理科在診斷肺癌時(shí)，需要評(píng)估的病理學(xué)特征包括？A.瘤細(xì)胞形態(tài)B.胞漿嗜酸性C.核分裂象D.肺泡結(jié)構(gòu)破壞E.胸膜浸潤(rùn)6.在宣城市某醫(yī)院病理科，處理婦科腫瘤標(biāo)本時(shí)，需要檢測(cè)的免疫組化標(biāo)志物包括？A.p16B.p53C.ERD.PRE.HER27.宣城市人民醫(yī)院病理科在處理肝細(xì)胞癌（HCC）時(shí)，需要評(píng)估的病理學(xué)特征包括？A.瘤細(xì)胞異型性B.胞漿嗜雙色C.核分裂象D.膽汁染色E.血管侵犯8.在宣城市某醫(yī)院病理科，處理泌尿系統(tǒng)腫瘤標(biāo)本時(shí)，需要檢測(cè)的免疫組化標(biāo)志物包括？A.PAX8B.PAX2C.VimentinD.CD10E.Ki-679.宣城市人民醫(yī)院病理科在診斷黑色素瘤時(shí)，需要關(guān)注的病理學(xué)特征包括？A.瘤細(xì)胞色素性B.核分裂象C.胞漿黑色素D.惡性黑色素瘤抗原（MART-1）E.胞核染色質(zhì)粗顆粒狀10.在宣城市某醫(yī)院病理科，處理軟組織腫瘤標(biāo)本時(shí)，需要檢測(cè)的免疫組化標(biāo)志物包括？A.DesminB.S-100C.CD34D.VimentinE.Ki-67三、判斷題（每題2分，共10題）1.宣城市人民醫(yī)院病理科在處理淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌時(shí)，淋巴結(jié)內(nèi)可見原發(fā)灶結(jié)構(gòu)消失。（正確）2.在宣城市某醫(yī)院病理科，HE染色中蘇木素染色的最佳pH值范圍是3.0-4.0。（錯(cuò)誤）3.宣城市某患者病理診斷為“前列腺癌”，免疫組化檢測(cè)PSA最敏感。（正確）4.在宣城市人民醫(yī)院病理科，處理中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤標(biāo)本時(shí)，最常用的固定液是95%乙醇。（錯(cuò)誤）5.宣城市某患者病理診斷為“乳腺癌”，預(yù)后評(píng)估最重要的免疫組化指標(biāo)是HER2。（錯(cuò)誤）6.在宣城市某醫(yī)院病理科，處理胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）時(shí)，需要檢測(cè)的免疫組化標(biāo)志物包括Syn、CgA。（正確）7.宣城市人民醫(yī)院病理科在診斷甲狀腺微小癌（MTC）時(shí)，需要關(guān)注的病理學(xué)特征包括瘤細(xì)胞包膜和胞核呈毛玻璃樣。（正確）8.在宣城市某醫(yī)院病理科，處理前列腺癌（PCa）免疫組化檢測(cè)時(shí)，最常用的標(biāo)志物組合是PSA和PSMA。（正確）9.宣城市人民醫(yī)院病理科在診斷肺癌時(shí)，需要評(píng)估的病理學(xué)特征包括瘤細(xì)胞形態(tài)和肺泡結(jié)構(gòu)破壞。（正確）10.在宣城市某醫(yī)院病理科，處理婦科腫瘤標(biāo)本時(shí)，需要檢測(cè)的免疫組化標(biāo)志物包括p16和p53。（正確）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述宣城市人民醫(yī)院病理科處理乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌免疫組化檢測(cè)的流程。2.簡(jiǎn)述宣城市某醫(yī)院病理科診斷甲狀腺微小癌（MTC）的病理學(xué)要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述宣城市人民醫(yī)院病理科處理前列腺癌（PCa）免疫組化檢測(cè)的常用標(biāo)志物及其臨床意義。4.簡(jiǎn)述宣城市某醫(yī)院病理科診斷肺癌時(shí)需要評(píng)估的病理學(xué)特征及其臨床意義。5.簡(jiǎn)述宣城市人民醫(yī)院病理科處理婦科腫瘤標(biāo)本時(shí)需要檢測(cè)的免疫組化標(biāo)志物及其臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述宣城市人民醫(yī)院病理科在處理淋巴瘤活檢標(biāo)本時(shí)的技術(shù)要點(diǎn)和臨床意義。2.論述宣城市某醫(yī)院病理科在診斷黑色素瘤時(shí)需要關(guān)注的病理學(xué)特征及其免疫組化輔助診斷價(jià)值。答案與解析一、單選題1.A解析：宣城市人民醫(yī)院病理科在處理外送會(huì)診標(biāo)本時(shí)，優(yōu)先選擇10%中性甲醛固定液，因?yàn)槠淠茌^好地固定組織結(jié)構(gòu)，適用于多種病理學(xué)檢查。2.C解析：HE染色中蘇木素染色的最佳pH值范圍是3.0-4.0，此時(shí)染色效果最佳，細(xì)胞核染色深淺適中。3.B解析：宣城市某患者病理診斷為“黏液腺癌”，免疫組化檢測(cè)最常用的標(biāo)志物是CK20，因其能反映上皮細(xì)胞分化方向。4.C解析：宣城市某醫(yī)院病理科在處理疑難甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)（FNA）標(biāo)本時(shí)，首選的輔助技術(shù)是超薄切片電鏡，能更清晰地顯示細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)。5.A解析：宣城市人民醫(yī)院病理科開展術(shù)中快速冰凍診斷時(shí)，最需要注意的技術(shù)要點(diǎn)是標(biāo)本大小至少1cm×1cm，以保證組織結(jié)構(gòu)完整性。6.A解析：宣城市某醫(yī)院病理科在處理淋巴瘤活檢標(biāo)本時(shí)，最常用的輔助診斷技術(shù)是免疫組化，能幫助鑒別不同類型的淋巴瘤。7.D解析：宣城市某患者病理診斷為“間變性大細(xì)胞淋巴瘤”，免疫組化檢測(cè)最敏感的標(biāo)志物是CD30，因其特異性較高。8.D解析：宣城市人民醫(yī)院病理科在處理腎細(xì)胞癌（RCC）免疫組化檢測(cè)時(shí)，最常用的標(biāo)志物組合是CD10和CD117，能幫助鑒別不同亞型。9.D解析：宣城市某患者病理診斷為“乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌”，預(yù)后評(píng)估最重要的免疫組化指標(biāo)是Ki-67，反映腫瘤增殖活性。10.C解析：宣城市人民醫(yī)院病理科在處理中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤標(biāo)本時(shí)，最常用的固定液是4%多聚甲醛，能較好地固定組織結(jié)構(gòu)。二、多選題1.A、B、C、D、E解析：宣城市人民醫(yī)院病理科在處理乳腺細(xì)針穿刺（FNA）標(biāo)本時(shí)，需要評(píng)估的病理學(xué)特征包括細(xì)胞學(xué)形態(tài)、胞漿染色、核質(zhì)比、核分裂象、細(xì)胞間關(guān)系，以綜合判斷病變性質(zhì)。2.A、B、C解析：在宣城市某醫(yī)院病理科，處理胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）時(shí)，需要檢測(cè)的免疫組化標(biāo)志物包括Syn、CgA、CD56，能幫助鑒別不同亞型。3.A、B、C、D、E解析：宣城市某患者病理診斷為“甲狀腺微小癌（MTC）”，需要關(guān)注的病理學(xué)特征包括瘤細(xì)胞包膜、胞漿嗜酸性、核染色質(zhì)粗顆粒狀、胞核呈毛玻璃樣、胞漿膠樣物質(zhì)。4.A、B、D解析：在宣城市某醫(yī)院病理科，處理前列腺癌（PCa）免疫組化檢測(cè)時(shí)，最常用的標(biāo)志物組合是PSA、PSMA、ERG，能幫助鑒別不同亞型。5.A、B、C、D、E解析：宣城市人民醫(yī)院病理科在診斷肺癌時(shí)，需要評(píng)估的病理學(xué)特征包括瘤細(xì)胞形態(tài)、胞漿嗜酸性、核分裂象、肺泡結(jié)構(gòu)破壞、胸膜浸潤(rùn)，以綜合判斷病變性質(zhì)。6.A、B、C、D、E解析：在宣城市某醫(yī)院病理科，處理婦科腫瘤標(biāo)本時(shí)，需要檢測(cè)的免疫組化標(biāo)志物包括p16、p53、ER、PR、HER2，能幫助鑒別不同亞型。7.A、B、C、D、E解析：宣城市人民醫(yī)院病理科在處理肝細(xì)胞癌（HCC）時(shí)，需要評(píng)估的病理學(xué)特征包括瘤細(xì)胞異型性、胞漿嗜雙色、核分裂象、膽汁染色、血管侵犯，以綜合判斷病變性質(zhì)。8.A、B、C、D、E解析：在宣城市某醫(yī)院病理科，處理泌尿系統(tǒng)腫瘤標(biāo)本時(shí)，需要檢測(cè)的免疫組化標(biāo)志物包括PAX8、PAX2、Vimentin、CD10、Ki-67，能幫助鑒別不同亞型。9.A、B、C、D、E解析：宣城市某患者病理診斷為“黑色素瘤”，需要關(guān)注的病理學(xué)特征包括瘤細(xì)胞色素性、核分裂象、胞漿黑色素、MART-1、胞核染色質(zhì)粗顆粒狀。10.A、B、C、D、E解析：在宣城市某醫(yī)院病理科，處理軟組織腫瘤標(biāo)本時(shí)，需要檢測(cè)的免疫組化標(biāo)志物包括Desmin、S-100、CD34、Vimentin、Ki-67，能幫助鑒別不同亞型。三、判斷題1.正確解析：宣城市人民醫(yī)院病理科在處理淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌時(shí)，淋巴結(jié)內(nèi)可見原發(fā)灶結(jié)構(gòu)消失，這是轉(zhuǎn)移癌的典型特征。2.錯(cuò)誤解析：HE染色中蘇木素染色的最佳pH值范圍是3.0-4.0，而非3.0-4.0。3.正確解析：宣城市某患者病理診斷為“前列腺癌”，免疫組化檢測(cè)PSA最敏感，因其能反映前列腺上皮細(xì)胞分化。4.錯(cuò)誤解析：宣城市人民醫(yī)院病理科在處理中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤標(biāo)本時(shí)，最常用的固定液是4%多聚甲醛，而非95%乙醇。5.錯(cuò)誤解析：宣城市某患者病理診斷為“乳腺癌”，預(yù)后評(píng)估最重要的免疫組化指標(biāo)是Ki-67，而非HER2。6.正確解析：宣城市某醫(yī)院病理科在處理胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）時(shí)，需要檢測(cè)的免疫組化標(biāo)志物包括Syn、CgA。7.正確解析：宣城市人民醫(yī)院病理科在診斷甲狀腺微小癌（MTC）時(shí)，需要關(guān)注的病理學(xué)特征包括瘤細(xì)胞包膜和胞核呈毛玻璃樣。8.正確解析：宣城市某醫(yī)院病理科處理前列腺癌（PCa）免疫組化檢測(cè)時(shí)，最常用的標(biāo)志物組合是PSA和PSMA。9.正確解析：宣城市人民醫(yī)院病理科在診斷肺癌時(shí)，需要評(píng)估的病理學(xué)特征包括瘤細(xì)胞形態(tài)和肺泡結(jié)構(gòu)破壞。10.正確解析：宣城市某醫(yī)院病理科處理婦科腫瘤標(biāo)本時(shí)，需要檢測(cè)的免疫組化標(biāo)志物包括p16和p53。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述宣城市人民醫(yī)院病理科處理乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌免疫組化檢測(cè)的流程。答：（1）標(biāo)本固定：使用10%中性甲醛固定液固定組織標(biāo)本，固定時(shí)間不少于24小時(shí)。（2）脫水包埋：將固定后的標(biāo)本進(jìn)行梯度脫水，然后浸入石蠟中包埋。（3）切片：使用切片機(jī)將組織切片至4μm厚，貼片于載玻片上。（4）染色：使用HE染色進(jìn)行常規(guī)病理學(xué)檢查，確認(rèn)病變性質(zhì)。（5）免疫組化染色：使用免疫組化染色技術(shù)檢測(cè)ER、PR、HER2、Ki-67等標(biāo)志物。（6）結(jié)果判讀：根據(jù)免疫組化染色結(jié)果，綜合評(píng)估腫瘤的分子分型和預(yù)后。2.簡(jiǎn)述宣城市某醫(yī)院病理科診斷甲狀腺微小癌（MTC）的病理學(xué)要點(diǎn)。答：（1）瘤細(xì)胞形態(tài)：瘤細(xì)胞呈圓形或卵圓形，胞漿嗜酸性，核染色質(zhì)粗顆粒狀，核膜厚，核溝明顯。（2）組織結(jié)構(gòu)：瘤細(xì)胞呈巢狀或腺樣排列，可見包膜。（3）免疫組化：檢測(cè)降鈣素（CGRP）和Calcitonin基因相關(guān)肽（CGRP）陽(yáng)性。（4）臨床意義：甲狀腺微小癌通常生長(zhǎng)緩慢，但部分患者可能發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，需長(zhǎng)期隨訪。3.簡(jiǎn)述宣城市人民醫(yī)院病理科處理前列腺癌（PCa）免疫組化檢測(cè)的常用標(biāo)志物及其臨床意義。答：（1）PSA：前列腺特異性抗原，是前列腺癌最常用的標(biāo)志物，敏感性高，但特異性較低。（2）PSMA：前列腺特異性膜抗原，特異性較高，可用于前列腺癌的診斷和分期。（3）ERG：ETS家族轉(zhuǎn)錄因子，反映前列腺癌的侵襲性，高表達(dá)提示預(yù)后不良。（4）Ki-67：細(xì)胞增殖標(biāo)志物，反映腫瘤增殖活性，高表達(dá)提示預(yù)后不良。4.簡(jiǎn)述宣城市某醫(yī)院病理科診斷肺癌時(shí)需要評(píng)估的病理學(xué)特征及其臨床意義。答：（1）瘤細(xì)胞形態(tài)：包括細(xì)胞大小、核形、胞漿染色等，有助于鑒別鱗癌、腺癌、小細(xì)胞癌等。（2）組織結(jié)構(gòu)：包括腺泡結(jié)構(gòu)、乳頭狀結(jié)構(gòu)、鱗狀化生等，有助于鑒別不同亞型。（3）核分裂象：反映腫瘤增殖活性，高表達(dá)提示預(yù)后不良。（4）胸膜浸潤(rùn)：提示腫瘤的侵襲性，影響治療方案的選擇。5.簡(jiǎn)述宣城市人民醫(yī)院病理科處理婦科腫瘤標(biāo)本時(shí)需要檢測(cè)的免疫組化標(biāo)志物及其臨床意義。答：（1）p16：抑癌基因，失活提示腫瘤進(jìn)展，高表達(dá)提示預(yù)后良好。（2）p53：抑癌基因，突變提示腫瘤惡性程度高，預(yù)后不良。（3）ER：雌激素受體，陽(yáng)性提示激素治療有效，預(yù)后較好。（4）PR：孕激素受體，陽(yáng)性提示激素治療有效，預(yù)后較好。（5）HER2：表皮生長(zhǎng)因子受體2，陽(yáng)性提示化療和靶向治療有效，預(yù)后較差。五、論述題1.論述宣城市人民醫(yī)院病理科在處理淋巴瘤活檢標(biāo)本時(shí)的技術(shù)要點(diǎn)和臨床意義。答：（1）技術(shù)要點(diǎn)