湖州市中醫(yī)院糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）中，哪一期最常表現(xiàn)為微動(dòng)脈瘤形成和毛細(xì)血管擴(kuò)張？A.1期B.2期C.3期D.4期2.對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的非增殖期（NPDR），首選的治療方法是？A.冷凍治療B.激光光凝C.抗VEGF藥物注射D.視網(wǎng)膜移植3.糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)鲋称冢≒DR）的主要特征是？A.微動(dòng)脈瘤形成B.新生血管和纖維血管膜形成C.黃斑水腫D.視網(wǎng)膜脫離4.哪種藥物是目前治療糖尿病黃斑水腫的一線選擇？A.皮質(zhì)類固醇眼藥水B.非甾體抗炎藥C.抗VEGF單克隆抗體（如阿柏西普林）D.免疫抑制劑5.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者術(shù)前禁食的主要原因是？A.預(yù)防術(shù)后感染B.減少麻醉風(fēng)險(xiǎn)C.促進(jìn)傷口愈合D.防止術(shù)中嘔吐6.糖尿病視網(wǎng)膜病變激光光凝治療的主要目的是？A.改善視力B.阻止新生血管形成C.消除黃斑水腫D.預(yù)防白內(nèi)障7.哪種檢查方法最適合評(píng)估糖尿病視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度？A.裂隙燈檢查B.眼底照相C.超聲波檢查D.視野檢查8.糖尿病視網(wǎng)膜病變術(shù)后感染的最常見(jiàn)原因是？A.預(yù)防性抗生素使用不足B.術(shù)后血糖控制不佳C.手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)D.局部麻醉藥過(guò)敏9.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者術(shù)后血糖控制的目標(biāo)是？A.盡快恢復(fù)正常血糖B.避免低血糖發(fā)作C.HbA1c控制在7.0%以下D.血糖波動(dòng)越小越好10.糖尿病視網(wǎng)膜病變術(shù)后出現(xiàn)眼前固定黑影，最可能的原因是？A.黃斑水腫B.視網(wǎng)膜脫離C.糖尿病性黃斑變性D.青光眼二、多選題（每題3分，共10題）1.糖尿病視網(wǎng)膜病變的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素包括？A.長(zhǎng)期糖尿病病程B.高血壓C.肥胖D.吸煙E.妊娠2.糖尿病視網(wǎng)膜病變激光光凝的并發(fā)癥可能包括？A.視網(wǎng)膜出血B.視力下降C.黃斑水腫D.視網(wǎng)膜脫離E.感染3.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者術(shù)后需要定期復(fù)查的內(nèi)容包括？A.眼底照相B.眼壓測(cè)量C.血糖監(jiān)測(cè)D.視力檢查E.裂隙燈檢查4.糖尿病視網(wǎng)膜病變非增殖期的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括？A.微動(dòng)脈瘤B.小出血點(diǎn)C.小靜脈擴(kuò)張D.新生血管E.纖維血管膜5.糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)鲋称诘闹委熯x擇包括？A.激光光凝B.抗VEGF藥物注射C.視網(wǎng)膜切割手術(shù)D.冷凍治療E.視網(wǎng)膜移植6.糖尿病視網(wǎng)膜病變術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括？A.嚴(yán)格控制血糖B.預(yù)防性抗生素使用C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.定期眼科復(fù)查E.戒煙限酒7.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者術(shù)前準(zhǔn)備通常包括？A.血糖控制B.心電圖檢查C.麻醉評(píng)估D.眼科檢查E.預(yù)防性抗生素應(yīng)用8.糖尿病視網(wǎng)膜病變激光光凝的適應(yīng)癥包括？A.非增殖期病變B.增殖期病變C.黃斑水腫D.視網(wǎng)膜脫離E.視力下降9.糖尿病視網(wǎng)膜病變術(shù)后視力改善的可能原因包括？A.新生血管消退B.黃斑水腫減輕C.視網(wǎng)膜脫離復(fù)位D.視神經(jīng)萎縮改善E.遺傳因素10.糖尿病視網(wǎng)膜病變的篩查對(duì)象包括？A.糖尿病患者B.有糖尿病家族史者C.高血壓患者D.妊娠期婦女E.肥胖人群三、判斷題（每題2分，共10題）1.糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。（√）2.所有糖尿病視網(wǎng)膜病變患者都需要接受激光光凝治療。（×）3.糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)鲋称诨颊咝g(shù)后必須立即進(jìn)行抗VEGF藥物注射。（×）4.糖尿病視網(wǎng)膜病變術(shù)后感染通常發(fā)生在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)。（√）5.糖尿病視網(wǎng)膜病變激光光凝治療可以完全治愈該疾病。（×）6.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者術(shù)后血糖控制不佳會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。（√）7.糖尿病視網(wǎng)膜病變非增殖期通常不需要特殊治療。（√）8.糖尿病視網(wǎng)膜病變術(shù)后出現(xiàn)眼前閃光感可能是視網(wǎng)膜脫離的征兆。（√）9.糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)鲋称诨颊咝g(shù)后需要長(zhǎng)期隨訪。（√）10.糖尿病視網(wǎng)膜病變激光光凝治療通常在門診進(jìn)行。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)鲋称诘呐R床特征。2.簡(jiǎn)述糖尿病視網(wǎng)膜病變激光光凝治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。3.簡(jiǎn)述糖尿病視網(wǎng)膜病變術(shù)后感染的預(yù)防措施。4.簡(jiǎn)述糖尿病視網(wǎng)膜病變患者術(shù)后隨訪的重要性。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合湖州市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述糖尿病視網(wǎng)膜病變的篩查和管理流程。2.分析糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥及術(shù)后并發(fā)癥的處理策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變1期主要表現(xiàn)為微動(dòng)脈瘤形成和毛細(xì)血管擴(kuò)張，是早期病變特征。2.B解析：激光光凝是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變非增殖期（NPDR）的首選方法，可減少黃斑水腫和新生血管形成風(fēng)險(xiǎn)。3.B解析：增殖期（PDR）的主要特征是新生血管和纖維血管膜形成，常伴出血和滲出。4.C解析：抗VEGF藥物（如阿柏西普林、雷珠單抗等）是目前治療糖尿病黃斑水腫的一線選擇。5.B解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)前需禁食，主要是為了降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)，避免術(shù)中低血糖或嘔吐。6.B解析：激光光凝的主要目的是阻止新生血管形成，預(yù)防PDR進(jìn)展。7.B解析：眼底照相是最直接評(píng)估糖尿病視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重程度的方法，可顯示微動(dòng)脈瘤、出血、新生血管等。8.B解析：術(shù)后血糖控制不佳會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，因此嚴(yán)格控制血糖是預(yù)防感染的關(guān)鍵。9.C解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變術(shù)后HbA1c控制在7.0%以下可有效減少并發(fā)癥。10.B解析：眼前固定黑影可能是視網(wǎng)膜脫離的表現(xiàn)，需緊急處理。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素包括長(zhǎng)期糖尿病病程、高血壓、肥胖、吸煙等，妊娠可能加劇病情。2.A,B,C,D,E解析：激光光凝可能并發(fā)癥包括視網(wǎng)膜出血、視力下降、黃斑水腫、視網(wǎng)膜脫離及感染等。3.A,B,C,D,E解析：術(shù)后需定期復(fù)查眼底照相、眼壓、血糖、視力及裂隙燈檢查，全面評(píng)估病情。4.A,B,C解析：非增殖期（NPDR）表現(xiàn)為微動(dòng)脈瘤、小出血點(diǎn)、小靜脈擴(kuò)張，無(wú)新生血管。5.A,B,C,D解析：增殖期（PDR）的治療包括激光光凝、抗VEGF藥物注射、視網(wǎng)膜切割手術(shù)及冷凍治療。6.A,B,C,D,E解析：術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防需嚴(yán)格控制血糖、預(yù)防感染、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查及戒煙限酒。7.A,B,C,D,E解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括血糖控制、心電圖、麻醉評(píng)估、眼科檢查及預(yù)防性抗生素應(yīng)用。8.A,B,E解析：激光光凝適用于NPDR及部分PDR，主要目的是改善視力，對(duì)視網(wǎng)膜脫離無(wú)效。9.A,B,C解析：術(shù)后視力改善可能因新生血管消退、黃斑水腫減輕或視網(wǎng)膜脫離復(fù)位。10.A,B,C,D,E解析：篩查對(duì)象包括糖尿病患者、糖尿病家族史者、高血壓患者、妊娠期婦女及肥胖人群。三、判斷題答案與解析1.√解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重時(shí)可致盲。2.×解析：非增殖期病變可能不需要激光治療，增殖期病變需積極干預(yù)。3.×解析：抗VEGF藥物注射需根據(jù)病情決定，并非所有患者都需要。4.√解析：術(shù)后1個(gè)月內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)較高，需密切觀察。5.×解析：激光光凝可延緩進(jìn)展，但不能完全治愈。6.√解析：血糖控制不佳會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格管理。7.√解析：非增殖期病變進(jìn)展較慢，部分患者可觀察。8.√解析：閃光感是視網(wǎng)膜脫離的常見(jiàn)前兆。9.√解析：增殖期患者術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪，防止復(fù)發(fā)。10.√解析：激光光凝通常在門診進(jìn)行，操作簡(jiǎn)便。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)鲋称诘呐R床特征解析：增殖期（PDR）主要表現(xiàn)為新生血管和纖維血管膜形成，常伴有玻璃體積血、視網(wǎng)膜前出血、纖維化等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。2.糖尿病視網(wǎng)膜病變激光光凝治療的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：NPDR、部分PDR、糖尿病黃斑水腫（輔助治療）。禁忌癥：嚴(yán)重黃斑水腫、視網(wǎng)膜脫離、嚴(yán)重青光眼、增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變（需優(yōu)先處理）。3.糖尿病視網(wǎng)膜病變術(shù)后感染的預(yù)防措施解析：嚴(yán)格無(wú)菌操作、預(yù)防性抗生素使用、術(shù)后血糖控制、避免眼部刺激、定期復(fù)查。4.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者術(shù)后隨訪的重要性解析：監(jiān)測(cè)病情變化、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥（如新生血管增生、視網(wǎng)膜脫離）、調(diào)整治療方案、提高治療效果。五、論述題答案與解析1.湖州市中醫(yī)院糖尿病視網(wǎng)膜病變的篩查和管理流程解析：篩查：所有糖尿病患者每年至少一次眼底照相；管理：分級(jí)診療（基層首診、?？妻D(zhuǎn)診），激光光凝/抗VEGF治療，術(shù)后隨訪，