合肥市人民醫(yī)院皮膚病急診處理能力考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.患者，女，28歲，主訴面部突然出現(xiàn)紅色丘疹、膿皰伴瘙癢，伴發(fā)熱，診斷為膿皰瘡。以下哪項(xiàng)處理措施不正確？A.予以抗生素口服治療B.局部使用莫匹羅星軟膏C.建議患者避免接觸他人，減少傳播D.對(duì)患者衣物、床單進(jìn)行高溫消毒E.不需要隔離治療，自行回家觀察2.患者，男，45歲，工齡10年，主訴雙手掌出現(xiàn)對(duì)稱性紅斑、脫屑，伴口干、眼干，診斷為職業(yè)性接觸性皮炎。首要的處理措施是？A.立即停工，避免接觸可疑物質(zhì)B.局部使用激素藥膏C.口服抗組胺藥D.外用角質(zhì)軟化劑E.靜脈注射糖皮質(zhì)激素3.患者，女，12歲，主訴外陰部瘙癢伴紅腫，診斷為外陰陰道假絲酵母菌病。以下哪項(xiàng)治療藥物首選？A.夫西地酸乳膏B.克霉唑陰道片C.氯霉素眼藥水D.碘伏溶液坐浴E.復(fù)方磺胺甲噁唑口服4.患者，男，60歲，主訴頭皮出現(xiàn)白色鱗屑性斑塊，伴脫發(fā)，診斷為銀屑病。以下哪項(xiàng)治療首選？A.口服阿司匹林止痛B.外用糖皮質(zhì)激素藥膏C.系統(tǒng)性化療藥物D.局部使用維生素D3衍生物E.日常避免日曬5.患者，女，35歲，主訴面部出現(xiàn)蝶形紅斑伴關(guān)節(jié)疼痛，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。急診處理時(shí)需優(yōu)先監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？A.血常規(guī)B.尿蛋白定量C.肝功能D.心電圖E.腎功能6.患者，男，28歲，主訴軀干出現(xiàn)成簇水皰，伴劇烈疼痛，診斷為單純皰疹。以下哪項(xiàng)治療首選？A.外用莫匹羅星軟膏B.口服阿昔洛韋C.局部使用糖皮質(zhì)激素D.靜脈注射抗生素E.冷敷緩解疼痛7.患者，女，50歲，主訴皮膚出現(xiàn)進(jìn)行性加深的色素沉著，伴手掌、足底角化過(guò)度，診斷為黑變病。以下哪項(xiàng)處理措施不合適？A.避免日曬B.口服維生素CC.外用氫醌乳膏D.使用美白化妝品E.長(zhǎng)期口服激素治療8.患者，男，40歲，主訴面部出現(xiàn)持續(xù)性紅斑、丘疹伴毛細(xì)血管擴(kuò)張，診斷為玫瑰痤瘡。以下哪項(xiàng)治療措施最有效？A.外用維A酸乳膏B.口服抗生素C.避免辛辣食物和酒精D.系統(tǒng)性免疫抑制劑E.局部使用糖皮質(zhì)激素9.患者，女，25歲，主訴全身出現(xiàn)大小不等的腫塊伴發(fā)熱，診斷為皮膚型麻風(fēng)。以下哪項(xiàng)治療措施不正確？A.立即隔離治療B.口服多西環(huán)素C.外用利福平軟膏D.注射糖皮質(zhì)激素E.定期復(fù)查皮膚病變10.患者，男，55歲，主訴小腿出現(xiàn)游走性紅色斑塊伴瘙癢，診斷為過(guò)敏性紫癜。急診處理時(shí)需優(yōu)先處理的是？A.抗組胺藥B.糖皮質(zhì)激素C.血管炎抑制劑D.抗凝治療E.血液透析二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）11.患者，女，30歲，主訴手部出現(xiàn)接觸性皮炎，伴水皰、滲出。以下哪些處理措施是必要的？A.局部使用高濃度糖皮質(zhì)激素B.清潔患處后外用氧化鋅糊劑C.口服抗組胺藥緩解瘙癢D.避免接觸過(guò)敏原E.短期口服糖皮質(zhì)激素12.患者，男，50歲，主訴軀干出現(xiàn)大片紅斑、脫屑，伴關(guān)節(jié)疼痛，診斷為重癥銀屑病。以下哪些治療措施可能有效？A.光療（UVB或PUVA）B.口服甲氨蝶呤C.外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑D.系統(tǒng)性生物制劑E.局部使用糖皮質(zhì)激素13.患者，女，28歲，主訴面部出現(xiàn)蝶形紅斑伴脫發(fā)，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期。以下哪些檢查需要優(yōu)先進(jìn)行？A.抗dsDNA抗體B.補(bǔ)體C3、C4C.肝功能D.腎功能E.血常規(guī)14.患者，男，35歲，主訴手部出現(xiàn)無(wú)痛性腫塊伴輕微瘙癢，診斷為結(jié)節(jié)性癢疹。以下哪些處理措施可能有效？A.外用糖皮質(zhì)激素B.口服抗組胺藥C.冷凍治療D.局部封閉治療E.避免搔抓15.患者，女，40歲，主訴面部出現(xiàn)黃褐斑，伴日曬加重。以下哪些處理措施可能有效？A.外用氫醌乳膏B.口服維生素C和EC.避免日曬D.激光治療E.使用激素類化妝品三、案例分析題（共3題，每題15分，計(jì)45分）案例一：患者，女，32歲，主訴面部出現(xiàn)紅斑、丘疹伴灼熱感3天，伴發(fā)熱（38.5℃），既往有糖尿病病史。查體：面部彌漫性紅斑，部分丘疹頂端有膿皰，鼻唇溝處可見(jiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。問(wèn)題：1.請(qǐng)寫出該患者的最可能的診斷。2.請(qǐng)列出急診處理措施及藥物選擇。3.若患者對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏，可替代使用的藥物有哪些？案例二：患者，男，45歲，農(nóng)民，主訴雙手掌出現(xiàn)紅斑、脫屑伴疼痛2周，伴口干、眼干。查體：雙手掌角化過(guò)度，對(duì)稱性紅斑，尼氏征陰性。既往有長(zhǎng)期接觸農(nóng)藥史。問(wèn)題：1.請(qǐng)寫出該患者的最可能的診斷。2.請(qǐng)列出急診處理措施及藥物選擇。3.該患者需注意哪些職業(yè)防護(hù)措施？案例三：患者，女，28歲，主訴外陰部瘙癢伴豆腐渣樣分泌物1周，伴發(fā)熱（37.8℃）。查體：外陰紅腫，陰道黏膜附著白色膜狀物，宮頸有接觸性出血。實(shí)驗(yàn)室檢查：陰道分泌物鏡檢見(jiàn)假絲酵母菌。問(wèn)題：1.請(qǐng)寫出該患者的最可能的診斷。2.請(qǐng)列出急診處理措施及藥物選擇。3.若患者為孕婦，治療藥物需注意哪些特殊事項(xiàng)？答案與解析一、單選題答案與解析1.E解析：膿皰瘡需隔離治療，避免傳播，選項(xiàng)A、B、C、D均為正確措施，而E項(xiàng)錯(cuò)誤。2.A解析：職業(yè)性接觸性皮炎首要措施是脫離病因，避免繼續(xù)接觸可疑物質(zhì)，其他選項(xiàng)為對(duì)癥治療。3.B解析：外陰陰道假絲酵母菌病首選抗真菌藥物，克霉唑陰道片為一線治療藥物。4.D解析：輕度銀屑病首選外用維生素D3衍生物，如他扎羅汀乳膏。5.B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期需監(jiān)測(cè)尿蛋白定量，評(píng)估腎臟損傷。6.B解析：?jiǎn)渭儼捳钍走x抗病毒藥物，阿昔洛韋為一線治療藥物。7.E解析：黑變病不宜長(zhǎng)期口服激素，可能加重色素沉著，其他選項(xiàng)均為正確措施。8.C解析：玫瑰痤瘡首選避免誘因，如辛辣食物、酒精。9.D解析：皮膚型麻風(fēng)不宜盲目使用糖皮質(zhì)激素，需規(guī)范抗麻風(fēng)藥物聯(lián)合治療。10.A解析：過(guò)敏性紫癜急診首選抗組胺藥緩解瘙癢，其他選項(xiàng)為對(duì)癥或延遲治療。二、多選題答案與解析11.B、C、D解析：接觸性皮炎急診處理需清潔、外用保護(hù)劑、抗組胺藥，避免接觸過(guò)敏原，短期口服激素不首選。12.A、B、D解析：重癥銀屑病可考慮光療、免疫抑制劑或生物制劑，外用藥物效果有限。13.A、B、D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期需監(jiān)測(cè)抗dsDNA抗體、補(bǔ)體及腎功能，肝功能雖重要但非首要。14.B、C、D解析：結(jié)節(jié)性癢疹可口服抗組胺藥、冷凍或封閉治療，外用激素效果有限。15.A、C、D解析：黃褐斑治療首選避免日曬、外用氫醌，激光治療為可選手段，口服藥物效果有限。三、案例分析題答案與解析案例一：1.診斷：面部膿皰瘡伴發(fā)熱（細(xì)菌感染）。2.急診處理：-抗生素口服：莫匹羅星軟膏外用，或口服阿莫西林克拉維酸鉀。-局部處理：生理鹽水清潔，外用莫匹羅星軟膏。-對(duì)癥治療：口服抗組胺藥（如氯雷他定）緩解瘙癢。3.替代藥物：若對(duì)磺胺過(guò)敏，可選用阿奇霉素或左氧氟沙星口服。案例二：1.診斷：接觸性皮炎（職業(yè)性）。2.急診處理：-脫離病因：避免接觸農(nóng)藥。-局部處理：外用糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松乳膏）。-對(duì)癥治療：口服抗組胺藥緩解瘙癢。3.職業(yè)防護(hù)：使用手套、防護(hù)服，定期體檢，避免接觸農(nóng)藥殘留。案例三：1.診斷：外陰陰道假絲