臺州市人民醫(yī)院血管外科學術演講能力考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在臺州市，以下哪種疾病是動脈粥樣硬化性外周動脈疾病（PAD）最常見的病因？A.糖尿病B.吸煙C.高脂血癥D.高血壓E.以上都是2.對于初發(fā)間歇性跛行型PAD患者，首選的治療措施是？A.藥物治療（如阿司匹林、他?。〣.經皮腔內血管成形術（PTA）C.截肢手術D.腿部肌肉鍛煉E.以上均非首選3.在臺州市，下肢深靜脈血栓形成（DVT）的常見危險因素中，以下哪項屬于可干預因素？A.年齡B.惡性腫瘤C.長期臥床D.先天性靜脈瓣膜功能不全E.以上均不可干預4.對于急性下肢DVT，抗凝治療的首選藥物是？A.華法林B.肝素C.達比加群D.利伐沙班E.以上均可5.在血管外科手術中，以下哪種麻醉方式對老年患者風險最低？A.全身麻醉B.椎管內麻醉C.局部麻醉D.靜脈麻醉E.以上均無顯著差異6.臺州地區(qū)老年人腹主動脈瘤（AAA）破裂的高危因素包括？A.吸煙B.高血壓C.糖尿病D.以上都是E.慢性腎衰竭7.對于無癥狀型腹主動脈瘤（AAA），建議的觀察周期是？A.3個月B.6個月C.1年D.2年E.永久觀察8.在腔內修復術（EVAR）中，以下哪種情況屬于禁忌癥？A.腹主動脈瘤直徑<5cmB.腹主動脈瘤直徑>5cmC.腎動脈受壓D.腰動脈分支受壓E.以上均非禁忌癥9.對于下肢慢性缺血，以下哪種檢查方法最敏感？A.足部多普勒超聲B.踏車試驗C.肢體血流灌注成像D.動脈造影E.以上均無顯著差異10.在血管外科圍手術期管理中，以下哪項措施可顯著降低深靜脈血栓（DVT）發(fā)生率？A.早期活動B.彈力襪應用C.低分子肝素抗凝D.以上都是E.以上均非關鍵措施二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.臺州市PAD患者術后并發(fā)癥中，以下哪些屬于常見情況？A.感染B.血栓形成C.神經損傷D.切口愈合不良E.以上均是2.對于急性肢體缺血（ALI）的治療，以下哪些措施是必要的？A.血管造影檢查B.血管開通術（如取栓）C.抗凝治療D.肢體保熱保暖E.以上均是3.在腹主動脈瘤（AAA）的評估中，以下哪些檢查方法有臨床價值？A.腹部超聲B.CT血管造影（CTA）C.MRI血管造影（MRA）D.腹部X光片E.以上均無價值4.下肢DVT的保守治療措施包括？A.臥床休息B.彈力襪C.抗凝藥物D.溶栓治療E.以上均非保守治療5.血管外科圍手術期疼痛管理中，以下哪些藥物可用于嗎？A.芬太尼B.曲馬多C.布洛芬D.硫酸鎂E.以上均不可用三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.臺州地區(qū)PAD患者中，吸煙者的截肢風險顯著高于非吸煙者。（√）2.所有下肢DVT患者都需要長期抗凝治療。（×）3.腹主動脈瘤（AAA）直徑小于5cm時無需干預。（×）4.腔內修復術（EVAR）術后，所有患者均需終身隨訪。（√）5.急性肢體缺血（ALI）的黃金救治時間是6小時。（√）6.血管外科手術中，所有患者術后均需預防性使用抗生素。（×）7.間歇性跛行型PAD患者可通過藥物完全治愈。（×）8.老年PAD患者首選手術治療。（×）9.下肢DVT的血栓脫落可能導致肺栓塞（PE）。（√）10.臺州地區(qū)血管外科術后并發(fā)癥發(fā)生率高于全國平均水平。（×）四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述臺州市PAD患者的常見危險因素及防治措施。2.如何鑒別下肢急性動脈缺血與靜脈血栓？3.腹主動脈瘤（AAA）腔內修復術（EVAR）的適應癥與禁忌癥。4.血管外科圍手術期深靜脈血栓（DVT）的預防措施。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結合臺州地區(qū)特點，論述下肢慢性缺血的診療策略。2.分析腹主動脈瘤（AAA）破裂的救治流程及預后影響因素。答案與解析一、單選題答案1.E（臺州市PAD主要由多因素導致，包括糖尿病、吸煙、高脂血癥、高血壓等）2.A（初發(fā)間歇性跛行首選藥物治療，以改善癥狀）3.C（長期臥床是可干預因素，其余為不可干預）4.B（急性DVT首選肝素抗凝）5.B（椎管內麻醉對老年患者風險較低）6.D（吸煙、高血壓、糖尿病均為高危因素）7.C（無癥狀AAA建議1年觀察）8.A（EVAR需瘤體直徑>5cm）9.C（肢體血流灌注成像最敏感）10.D（以上均為預防DVT措施）二、多選題答案1.E（以上均為PAD術后常見并發(fā)癥）2.E（以上均為ALI救治措施）3.A（超聲、CTA、MRA有價值，X光片無價值）4.A（保守治療包括臥床、彈力襪等）5.A（芬太尼可用于疼痛管理）三、判斷題答案1.√2.×（部分患者可短期抗凝）3.×（需監(jiān)測）4.√5.√6.×（需根據(jù)情況決定）7.×（藥物僅改善癥狀）8.×（首選藥物及介入治療）9.√10.×（需具體數(shù)據(jù)支持）四、簡答題答案1.危險因素：吸煙、糖尿病、高血壓、高脂血癥、肥胖；防治措施：戒煙、控制血糖血壓血脂、藥物（他汀、抗凝）、介入/手術。2.動脈缺血：突發(fā)劇痛、皮色蒼白/發(fā)紺、皮溫下降、感覺減退；靜脈血栓：腫脹、疼痛、皮色暗紅、Homans征陽性。3.適應癥：直徑>5cm、癥狀或風險高；禁忌癥：瘤體<5cm、嚴重心肝腎功能不全。4.預防措施：抗凝、彈力襪、早期活動、避免久坐。五、論述題答案1.臺州地區(qū)PAD診療策略：結合本地高發(fā)糖尿病、吸煙等