宜春市人民醫(yī)院婦科內(nèi)鏡手術(shù)并發(fā)癥處理應(yīng)急考核一、單選題（每題2分，共20題）1.婦科腹腔鏡手術(shù)中突發(fā)大出血，首選的緊急處理措施是？A.立即中轉(zhuǎn)開腹B.加壓輸液、輸血C.減壓吸氧、快速補(bǔ)液D.腹腔鏡下電凝止血2.宮腔鏡手術(shù)中患者突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺，最可能的原因是？A.宮腔內(nèi)氣體栓塞B.肺部感染C.人工氣腹機(jī)故障D.藥物過敏3.經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下宮頸LEEP手術(shù)中，患者突然疼痛加劇、面色蒼白，可能發(fā)生了？A.膀胱損傷B.子宮穿孔C.血管栓塞D.麻醉過敏4.婦科內(nèi)鏡手術(shù)中患者出現(xiàn)心悸、出汗、血壓下降，應(yīng)首先考慮？A.低血糖反應(yīng)B.人工氣腹并發(fā)癥C.心臟驟停前兆D.藥物過敏5.宮腔鏡手術(shù)中患者主訴腹痛劇烈，檢查發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)組織粘連，可能的原因是？A.電切功率過高B.麻醉過深C.患者疼痛耐受差D.術(shù)前未充分?jǐn)U張宮頸6.腹腔鏡手術(shù)中患者突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)高度懷疑？A.腹腔感染B.肺部感染C.靜脈炎D.人工氣腹并發(fā)癥7.宮腔鏡手術(shù)中患者出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，應(yīng)警惕？A.股靜脈損傷B.肺栓塞C.下肢靜脈曲張D.麻醉藥物影響8.婦科內(nèi)鏡手術(shù)中患者血壓突然升高，心率加快，可能的原因是？A.腹腔內(nèi)壓力過高B.麻醉藥物過量C.患者緊張焦慮D.藥物過敏9.宮腔鏡電切術(shù)中患者突發(fā)陰道大出血，應(yīng)立即采取的措施是？A.減少電切功率B.緊急宮腔填塞C.中轉(zhuǎn)開腹止血D.靜脈注射止血藥物10.婦科內(nèi)鏡手術(shù)中患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能的原因是？A.麻醉反應(yīng)B.腹腔內(nèi)氣體刺激C.藥物過敏D.患者幽門梗阻二、多選題（每題3分，共10題）1.婦科腹腔鏡手術(shù)中，以下哪些屬于常見的并發(fā)癥？A.腹腔內(nèi)出血B.肺栓塞C.膀胱損傷D.人工氣腹并發(fā)癥E.子宮穿孔2.宮腔鏡手術(shù)中患者突發(fā)呼吸困難，可能的處理措施包括？A.立即停止手術(shù)B.改善通氣、吸氧C.腹腔穿刺排氣D.緊急氣管插管E.靜脈注射腎上腺素3.經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下宮頸LEEP手術(shù)中，患者出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降，可能的處理措施包括？A.立即停止手術(shù)B.快速補(bǔ)液、輸血C.腹腔鏡下探查止血D.靜脈注射縮宮素E.中轉(zhuǎn)開腹探查4.婦科內(nèi)鏡手術(shù)中患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，可能的并發(fā)癥包括？A.腹腔感染B.肺部感染C.子宮穿孔D.電切綜合征E.血管栓塞5.宮腔鏡手術(shù)中患者出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，可能的處理措施包括？A.抗凝治療B.營(yíng)養(yǎng)支持C.下肢加壓包扎D.超聲引導(dǎo)下穿刺抽液E.檢查血管損傷6.腹腔鏡手術(shù)中患者突發(fā)意識(shí)模糊、抽搐，可能的原因包括？A.電切綜合征B.低血糖C.麻醉藥物過量D.腦血管意外E.藥物過敏7.宮腔鏡手術(shù)中患者突發(fā)陰道大出血，可能的處理措施包括？A.宮腔填塞B.靜脈注射止血藥物C.腹腔鏡下探查止血D.中轉(zhuǎn)開腹止血E.血液制品輸注8.婦科內(nèi)鏡手術(shù)中患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能的處理措施包括？A.調(diào)整麻醉深度B.靜脈注射止吐藥C.減少人工氣腹壓力D.檢查是否有腹腔內(nèi)刺激E.囑患者深呼吸9.宮腔鏡手術(shù)中患者突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺，可能的并發(fā)癥包括？A.宮腔內(nèi)氣體栓塞B.肺部感染C.肺水腫D.藥物過敏E.呼吸道痙攣10.婦科內(nèi)鏡手術(shù)中患者出現(xiàn)心悸、出汗、血壓下降，可能的處理措施包括？A.立即停止手術(shù)B.靜脈注射腎上腺素C.補(bǔ)充血容量D.檢查麻醉藥物用量E.吸氧改善通氣三、案例分析題（每題10分，共5題）1.案例：患者女性，30歲，因“宮腔粘連”行宮腔鏡分離術(shù)。術(shù)中突然出現(xiàn)面色蒼白、心率110次/分、血壓90/60mmHg，同時(shí)宮腔內(nèi)出血增多。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。2.案例：患者女性，45歲，因“子宮內(nèi)膜息肉”行宮腔鏡電切術(shù)。術(shù)中突發(fā)意識(shí)模糊、抽搐，同時(shí)心率150次/分、血壓150/100mmHg。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。3.案例：患者女性，50歲，因“宮頸糜爛”行LEEP手術(shù)。術(shù)中突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，同時(shí)血壓下降、心率加快。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。4.案例：患者女性，40歲，因“卵巢囊腫”行腹腔鏡手術(shù)。術(shù)中突發(fā)腹痛加劇、發(fā)熱，查體發(fā)現(xiàn)腹部壓痛明顯。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。5.案例：患者女性，35歲，因“子宮肌瘤”行腹腔鏡子宮切除術(shù)。術(shù)中突然出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，查體發(fā)現(xiàn)皮溫升高。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答案及解析一、單選題答案及解析1.D解析：腹腔鏡手術(shù)中突發(fā)大出血，首選腹腔鏡下電凝止血，避免立即中轉(zhuǎn)開腹導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)。2.A解析：宮腔鏡手術(shù)中突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺，多因?qū)m腔內(nèi)氣體栓塞，需立即改善通氣、減少氣腹壓力。3.B解析：LEEP手術(shù)中突發(fā)疼痛加劇、面色蒼白，可能因電流傳導(dǎo)至子宮肌層，導(dǎo)致子宮穿孔。4.C解析：心悸、出汗、血壓下降，可能是心臟驟停前兆，需立即搶救。5.A解析：宮腔內(nèi)組織粘連可能與電切功率過高、器械操作不當(dāng)有關(guān)。6.A解析：手術(shù)中突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，多因腹腔感染或器械消毒不徹底。7.A解析：下肢腫脹、疼痛，可能因股靜脈損傷導(dǎo)致深靜脈血栓形成。8.A解析：腹腔內(nèi)壓力過高可能導(dǎo)致血壓升高，需立即降低氣腹壓力。9.B解析：宮腔鏡電切術(shù)中突發(fā)大出血，首選宮腔填塞控制出血。10.A解析：惡心、嘔吐可能與麻醉藥物反應(yīng)或腹腔內(nèi)氣體刺激有關(guān)。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D,E解析：婦科腹腔鏡手術(shù)常見并發(fā)癥包括腹腔內(nèi)出血、肺栓塞、膀胱損傷、人工氣腹并發(fā)癥、子宮穿孔等。2.A,B,C,D,E解析：宮腔鏡手術(shù)中突發(fā)呼吸困難，需立即停止手術(shù)、改善通氣、腹腔穿刺排氣、緊急氣管插管、注射腎上腺素等。3.A,B,C,D,E解析：LEEP手術(shù)中突發(fā)血壓下降，需立即停止手術(shù)、快速補(bǔ)液、腹腔鏡探查止血、縮宮素注射、中轉(zhuǎn)開腹等。4.A,B,C,D,E解析：腹痛、發(fā)熱可能提示腹腔感染、肺部感染、子宮穿孔、電切綜合征、血管栓塞等。5.A,B,C,D,E解析：下肢腫脹、疼痛需抗凝、營(yíng)養(yǎng)支持、加壓包扎、穿刺抽液、檢查血管損傷等。6.A,B,C,D,E解析：意識(shí)模糊、抽搐可能因電切綜合征、低血糖、麻醉過量、腦血管意外、藥物過敏等。7.A,B,C,D,E解析：陰道大出血需宮腔填塞、止血藥物、腹腔鏡探查、開腹止血、輸血等。8.A,B,C,D,E解析：惡心、嘔吐需調(diào)整麻醉深度、止吐藥、減少氣腹壓力、檢查腹腔刺激、深呼吸等。9.A,B,C,D,E解析：呼吸困難、發(fā)紺可能因氣體栓塞、肺部感染、肺水腫、藥物過敏、呼吸道痙攣等。10.A,B,C,D,E解析：心悸、出汗、血壓下降需停止手術(shù)、腎上腺素注射、補(bǔ)液、檢查麻醉用量、吸氧等。三、案例分析題答案及解析1.答案：可能原因：①子宮穿孔導(dǎo)致大出血；②電切器械損傷血管；③麻醉藥物過敏。處理措施：①立即停止手術(shù)，腹腔鏡探查出血點(diǎn)；②快速補(bǔ)液、輸血；③靜脈注射縮宮素；④必要時(shí)中轉(zhuǎn)開腹止血。2.答案：可能原因：①電切綜合征（高鉀血癥）；②低血糖；③麻醉藥物過量。處理措施：①立即停止電切，靜脈注射葡萄糖；②糾正電解質(zhì)紊亂；③必要時(shí)氣管插管輔助通氣；④檢查麻醉用藥。3.答案：可能原因：①氣體栓塞；②麻醉過深；③過敏反應(yīng)。處理措施：①立即停止手術(shù)，腹腔穿刺排氣；②改善通氣；③靜脈注射腎上腺素；④必要時(shí)緊急氣管插管。4.答案：可能原因：①腹腔內(nèi)出血；②感染；